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五、患儿的护理及管理
1、高危人群的护理与管理 2、低血糖输液策略 3、建立血管通路 4、遵医嘱用药 5、病情观察 6、家属情感支持
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四、治疗原则
尽早开奶或人工喂养是预防低血糖发生和治疗无症状性低血糖的首 要策略。治疗的血糖目标是达到2.6mmol/L,任何婴儿存在低血糖导 致的惊厥都应该立即给予静脉输注葡萄糖治疗，缓慢静推10%葡萄 糖2-3ml/kg,随后以糖速6-8mg/(kg.min)的速度持续静脉滴注。30 分钟后复测血糖，如血糖仍低，应逐渐提高葡萄糖的输注速度，每 次提升2mg/(kg.min)直至12-15mg/(kg.min).尽量避免输注更高浓 度的葡萄糖，因为可能导致组织损伤和低血糖反弹。每小时测1次 血糖直至稳定（〉2.6mmol/L）。 高浓度的葡萄糖输注会导致高胰岛素分泌，使得低血糖患儿对高血 糖输注产生抵抗，这些患儿可能需要给予其他药物治疗，常用的有 二氮嗪、胰高糖素、生长抑素和氢化可的松等。
新生儿低血糖的观察与护理
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一概念：
新生儿低血糖症是指新生儿血糖值 <2.2mmol/L(40mg/dl)。
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二、病因
1、葡萄糖产生过少和需要增加 见于窒息缺氧、败血症、寒冷损 伤、先天性心脏病、小于胎龄儿和先天性内分泌紊乱、代谢缺陷 病等。于下列因素有关：1肝糖原、脂肪、蛋白储存少，糖异生 途径中的酶活力低，如小于胎龄儿；2热量摄入不足，代谢率高， 糖的需要量增加，如败血症、寒冷损伤、先天性心脏病等；3无 氧代谢耗氧量高，加之去甲肾上腺素释放使糖耗用增加；4胰高 糖素缺乏、先天性垂体功能不全、皮质醇缺乏、糖原累积病等， 常出现持续顽固的低血糖。
2、葡萄糖消耗增加 多见于糖尿病母亲婴儿、RH溶血病、窒息 和婴儿胰岛细胞增生症等，均由于高胰岛素血症所致。
