老年健康服务《慢性肾功能衰竭患者的护理doc》

慢性肾功能衰竭护理常规
慢性肾功能衰竭，是由多种慢性疾病引起肾脏损害和进行性恶化的结果，使机体在排泄代谢废物和调节水、电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症群，是威胁生命的重要病症之一。

慢性肾衰的终末期，人们往往又称为尿毒症。

一、护理措施
（一）基础护理
1.按护理级别实施基础护理项目，三短六洁，做好晨晚间护理
2.躯体活动障碍者协助翻身，1次/1-2h，预防牙压疮
3.留置尿管的病人每日给予会阴护理
（二）专科护理
1.皮肤护理：
（1）保持床单位整洁舒适，被褥松软
（2）若体温达38.5℃以上，给予物理降温，及时通知医生，3、保持皮肤清洁、干燥、避免擦伤和受压，定时翻身
2.水肿护理：
（1）对于严重水肿的患者应经常改变体位
（2）限制入量（前一日尿量再加500ml）。

（3）防止皮肤损伤或感染。

3.心理指导：保持平静的心态，避免情绪的激动及过度紧张、焦虑。

对疾病要有认识，不要独处，尽量和他人多相处，有事可以向他人倾诉，保证血压的稳定。

4.用药指导：给予利尿剂的使用原则，使用方法及注意事项以及激素治疗期间，注意观察有无副作用（高血压、体重增加、满月脸等）。

（三）病情观察
肾功能衰竭病人常伴有贫血，抵抗力下降，应注意加强口腔护理，督促病人早晚漱口，进食易消化、无刺激食物，防止局部刺激诱发出血。

（四）安全护理
1.按护理级别巡视病房
2.陪1人，告知家属严密陪护,必要时加床档。

恢复期可下床活动的患者应防坠床跌倒。

二、主要护理问题
1.血压的改变
2.不同程度的水肿
3.出血的倾向
4.是否贫血。

慢性肾功能衰竭的护理常规
【病情观察】
1、神志、面色、皮肤情况、水肿情况、消化系统、心血管系统、呼吸系统、血液系统，水电解质、生化检验（尤其是肌酐、尿素氮）一般社会情况、食欲、随身管道
2、观察：神志、面色、皮肤情况、尿量、生命体征
【护理要点】
1、嘱病人避免过于劳累，注意多休息，遵医嘱使用利尿剂，督促病人按时服用降压药，并注意观察用药效果。

2、饮食：行透析治疗者原则上不必限制蛋白质的摄入。

未行透析者应采用高热量低蛋白饮食。

无高血压和水肿者不必严格限制钠盐。

此外，应补充足够的维生素。

3、保持口腔清洁卫生，督促病人早晚漱口。

进食易消化、无刺激食物，防止局部刺激诱发出血。

4、加强皮肤护理：积极病人讲解有关知道及日常生活注意事项，帮助其尽快适应透析生活方式。

5、透析患者按透析护理常规处理。

【健康指导】
1、向患者及家属讲解疾病的基本知识，提高生存质量。

指导家属参与病人的护理，保持稳定积极的情绪状态。

2、严格限制蛋白制和水钠的摄入。

有高血钾时，应限制含钾高的食物。

3、指导患者准确记录当天尿量、体重及血压的方法。

若血压升高，水肿和少尿时，则应严格限制水钠摄入。

4、根据病情和活动耐力进行适当的活动，以增强机体的抵抗力，避免劳累。

做好防寒保暖，尽量避免去公共场所。

5、遵医嘱用药，避免使用肾毒性药物，不要自行用药。

有计划地使用血管以及尽量保护前臂、肘等部位的大静脉。

6、已行血液透析者应保护好动静脉瘘管，腹膜透析者保护好腹膜透析管道。

定期得查肾功能、血清电解质等。

慢性肾功能衰竭病人的护理慢性肾功能衰竭是慢性肾脏疾病发展的后期，愈后不佳，良好的护理可减轻病人的痛苦，提高其生命质量。

采用有效的护理措施：合理膳食，维持足够的营养；正确调整水、盐摄入；注意劳逸结合，改善活动耐力；及时给予心理支持；加强降低血尿素氮的治疗与护理等。

护士还应注意自身素质的修养，建立良好的护患关系，以促进病人康复。

标签：慢性肾功能衰竭；护理措施慢性肾功能衰竭是慢性肾功能不全的严重阶段，为各种慢性肾脏疾病发展到后期造成肾实质广泛性损害，肾脏不能维持其基本功能，出现以代谢产物潴留、水电解质紊乱和酸碱平衡失调为主要表现的临床综合征。

据国际肾脏疾病协会统计，本病自然人群年发病率约为98/100万~198/100万，且患者人数呈逐年增多的趋势[1]。

本病预后差。

良好的护理可延缓肾功能不全发展的进程，减轻病人的痛苦，提高其生命质量。

1 临床资料我科2002年7月~2007年7月共收治临床确诊慢性肾功能衰竭病人32例，男19例，女13例，年龄45~62岁。

其中，慢性肾炎14例，慢性肾盂肾炎6例，原发高血压肾病9例，糖尿病肾病3例。

2 护理措施2.1合理膳食，维持足够的营养尽早采用优质低蛋白饮食，要求60%以上的蛋白质必须是富含人体必需氨基酸的动物蛋白（即高生物价优质蛋白），如瘦肉、鸡蛋和牛奶等。

尽可能少食富含植物蛋白的物质，如花生、豆类及其制品，可部分采用麦淀粉（面粉中提取蛋白质的制品）为主食，以代替大米、面粉，如觉饥饿可食芋头，马铃薯，苹果，马蹄粉，红、白萝卜等[2]。

每日每公斤体重热量供给125.5 KJ，其中糖占总热量的2/3，其余由脂肪（植物油）供给。

饮食宜清淡，易消化，富含B族维生素，维生素C，叶酸和钙等。

注意烹调艺术，提供干净、整洁、舒适的进餐环境，少量多餐。

对恶心、呕吐病人应指导其学会自我护理的方法：恶心时张口呼吸，以减轻恶心感觉；宜少量多餐，晚间睡前饮水1~2次，以免夜间脱水，使血尿素氮相对增高而致晨起恶心、呕吐；保持口腔清洁，每日早晚刷牙，饭后漱口，避免口腔有异味。

慢性肾衰竭患者的护理方法慢性肾衰竭患者经常会出现恶心呕吐、食欲消退、精神不振、疲倦无力、失眠抑郁的症状，严重影响到了正常的生活质量，针对这种情况，护理人员要采取怎样的方法和措施来尽最大可能地改善慢性衰竭患者的身体状况呢？慢性肾衰竭患者平常要注意些什么呢？本文会列举一些常见的护理要点和饮食管理控制方法，希望能够对慢性肾衰竭患者有所帮助。

1什么是慢性肾衰竭？慢性肾衰竭是指因为各种原发性或继发性慢性肾脏病所引发的肾小球滤过率下降，从而造成各种肾功能受损，出现代谢产物滞留在体内的情况，最终会造成患者体内水、电解质紊乱以及酸碱平衡失调。

慢性肾衰竭是一种临床综合征，不属于疾病种类，而是肾病发展过程中的较为严重的阶段。

而肾病分为原发性肾病和继发性肾病两种。

原发性肾病，为原发性肾小球肾炎（我国最常见的原因）、遗传性肾炎、多囊肾等。

继发性肾病，为系统性红斑狼疮性肾病、糖尿病肾病、高血压肾病、梗阻性肾病、过敏性紫癜性肾炎、药物性肾损害、环境与职业因素引起的肾损害。

在慢性肾病患者的四到五期，就会出现慢性肾衰竭中的主要症状，像是食欲不振、恶心呕吐、血压升高、电解质紊乱等等，如果不及时治疗，任其发展下去的话，会引起心血管疾病和尿毒症脑病等相关并发症到出现，给患者的生命安全带来极大风险。

2慢性肾衰竭患者的护理2.1饮食护理研究表明，合理的膳食调整能够帮助慢性肾衰竭患者延缓肾病发展，减缓患者进入尿毒症透析的时间，并降低死亡风险。

因此，饮食部分的护理工作是重中之重，是开展后续肾病治疗的基础，做好慢性肾衰竭患者的饮食管理，要从不同方面展开控制，患者家属可以参考以下做法：2.1.1严格限制食盐的摄入量经世界卫生组织建议，慢性肾衰竭患者的食盐摄入要控制在两到三克，酱油、鸡精、味精等也含有较多的盐量，要控制每日摄入量。

另外，像是腌制食品以及配料表中含有多种调料的食品也要减少摄入。

2.1.2摄入优质低蛋白健康人群的蛋白质代谢废物是通过肾脏排出的，而慢性肾衰竭患者的肾功能严重衰退，无法正常排泄蛋白质代谢产物，而是堆积在血液当中，长此以往，积存的毒素会使病人病情加重。

慢性肾功能衰竭病人的护理教案一、教学目标：1. 了解慢性肾功能衰竭的定义、病因、临床表现和护理要点。

2. 掌握慢性肾功能衰竭的诊断标准和相关检查。

3. 学会制定针对慢性肾功能衰竭患者的个体化护理计划。

4. 提高护理人员对慢性肾功能衰竭患者的护理质量和生命安全。

二、教学内容：1. 慢性肾功能衰竭的定义、病因和临床表现。

2. 慢性肾功能衰竭的诊断标准和相关检查。

3. 慢性肾功能衰竭患者的护理评估和护理诊断。

4. 慢性肾功能衰竭患者的护理措施和护理计划。

5. 慢性肾功能衰竭患者的健康教育和心理护理。

三、教学方法：1. 讲授：讲解慢性肾功能衰竭的基本概念、病因、临床表现、诊断标准和相关检查。

2. 案例分析：分析慢性肾功能衰竭患者的护理案例，讨论护理评估、护理诊断、护理措施和护理计划。

3. 小组讨论：分组讨论慢性肾功能衰竭患者的护理问题，提出针对性的护理措施。

4. 情景模拟：模拟慢性肾功能衰竭患者的护理场景，进行护理操作演练。

四、教学评价：1. 课堂参与度：评估学生在课堂上的发言和提问情况。

2. 案例分析报告：评估学生对慢性肾功能衰竭患者护理案例的分析能力。

3. 小组讨论报告：评估学生在小组讨论中的参与度和提出护理措施的能力。

4. 情景模拟操作：评估学生的护理操作技能和应对慢性肾功能衰竭患者护理场景的能力。

五、教学资源：1. 教材：慢性肾功能衰竭病人的护理相关教材。

2. 课件：慢性肾功能衰竭的基本概念、病因、临床表现、诊断标准和相关检查的课件。

3. 案例资料：慢性肾功能衰竭患者的护理案例。

4. 护理操作视频：慢性肾功能衰竭患者的护理操作视频。

5. 讨论模板：慢性肾功能衰竭患者的护理问题和护理措施讨论模板。

六、教学活动安排：1. 第一课时：介绍慢性肾功能衰竭的基本概念、病因和临床表现。

2. 第二课时：讲解慢性肾功能衰竭的诊断标准和相关检查。

3. 第三课时：学习慢性肾功能衰竭患者的护理评估和护理诊断。

4. 第四课时：讨论慢性肾功能衰竭患者的护理措施和护理计划。

慢性肾功能衰竭护理指导措施慢性肾功能衰竭是指肾脏逐渐失去其正常功能的疾病，患者需要长期的治疗和护理。

在日常生活中，患有慢性肾功能衰竭的患者需要特别注意饮食、药物使用、生活习惯等方面的护理。

以下是针对慢性肾功能衰竭患者的护理指导措施。

1. 饮食护理。

慢性肾功能衰竭患者需要遵循低盐、低蛋白、低钾、低磷的饮食原则。

他们需要减少高钠食物的摄入，如罐头食品、腌制品和快餐食品等。

同时，他们还需要限制高磷食物的摄入，如肉类、奶制品、豆类等。

此外，患者还需要限制高钾食物的摄入，如香蕉、土豆、菠菜等。

合理的饮食可以减轻肾脏的负担，延缓疾病的进展。

2. 药物使用护理。

慢性肾功能衰竭患者需要特别注意药物的使用。

他们需要避免使用肾脏毒性较大的药物，如某些抗生素、镇痛药、抗痛风药等。

在使用药物时，患者需要根据医生的建议进行合理用药，避免自行服用药物。

同时，患者还需要定期检查肾功能，以监测药物对肾脏的影响。

3. 生活习惯护理。

慢性肾功能衰竭患者需要养成良好的生活习惯，包括戒烟限酒、保持适当的运动、保持良好的心态等。

他们需要避免长时间的站立或坐着，避免过度劳累，保持充足的睡眠。

此外，患者还需要避免受凉，避免感染，保持良好的卫生习惯。

4. 心理护理。

慢性肾功能衰竭患者需要得到家人和医护人员的关心和支持，他们需要保持乐观的心态，积极面对疾病。

同时，患者需要学会调节情绪，避免焦虑和抑郁，保持良好的心理状态。

家人和医护人员需要给予患者足够的关爱和理解，帮助他们度过难关。

5. 定期复诊。

慢性肾功能衰竭患者需要定期到医院复诊，接受肾功能检查和治疗。

医生会根据患者的病情调整治疗方案，指导患者进行合理的饮食和药物使用。

同时，医生还会对患者的病情进行评估，及时发现病情的变化，并采取相应的措施。

总之，慢性肾功能衰竭患者需要在日常生活中进行全面的护理。

他们需要遵循合理的饮食原则，避免使用肾脏毒性较大的药物，养成良好的生活习惯，保持良好的心理状态，并定期到医院复诊。

慢性肾衰竭病人的护理慢性肾衰竭(chronic renal failure)学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题慢性肾衰竭病人的护理学习目标1.了解慢性肾衰竭的概念、治疗要点和相关实验室检查。

2.熟悉慢性肾衰竭的病因和发病机制。

3.掌握慢性肾衰竭的临床表现及相关护理措施。

4.熟练掌握透析疗法的适应证和禁忌证以及术中和术后的护理。

5.要关心、尊重、爱护病人，多与病人沟通，多提供一些力所能及的帮助。

学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题慢性肾衰竭病人的护理概述简称肾衰，由于肾功能缓慢进行性减退，最终出以代谢产物潴留，水、电解质紊乱，酸碱平衡失调和全身各系统症状为主要表现的临床综合征。

据统计，每一万人中，每年约有一人发生肾衰。

学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题慢性肾衰竭病人的护理概述根据肾小球滤过功能降低的程度，可将慢性肾衰竭分为四期： 1.肾功能代偿期 2.肾功能失代偿期 3.肾功能衰竭期 4.尿毒症期学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题慢性肾衰竭病人的护理概述又称为肾功能不全代偿期： GFR降低，维持至正常的约50_80ml/min , Scr 正常，临床无肾衰竭的症状。

GFR:单位时间内(每分钟)双肾生成的超滤液量称为肾小球滤过率。

据测定正常值平均为100__177;10ml/min。

学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题慢性肾衰竭病人的护理概述是肾衰的早期，GFR降至 20_50ml/min时，出现氮质血症。

Scr _lt; 450umol/L,通常无明显症状，部分可出现轻度贫血，多尿和夜尿等。

氮质血症：肾功能不全时，由于肾小球滤过率下降，含氮代谢产物如尿素、肌酐、尿酸等在体内蓄积，因而血中非蛋白氮的含量增加_gt;28.6mmol/L时称为氮质血症。

学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题慢性肾衰竭病人的护理概述此时GFR降至10_20ml/min , Scr _lt; 707umol/L ,病人贫血较明显，夜尿增多，部分伴有胃肠道症状、心血管疾病等。

肾功能衰竭患者的护理指导肾功能衰竭是一种严重的疾病，对患者的身体健康和生活质量有着重要影响。

为了帮助肾功能衰竭患者更好地管理病情、提供合适的护理，本文将从饮食、药物管理和生活注意事项等方面给出护理指导。

一、饮食指导1. 控制蛋白质的摄入量：肾功能受损后，患者的肾脏无法有效排除体内代谢生成的废物，因此应控制蛋白质的摄入量，每天摄入适量的高质量蛋白质，如鱼、瘦肉等，一般建议摄入量为每千克体重0.6-0.8克。

2. 限制盐的摄入：肾功能衰竭患者应尽量减少盐的摄入，避免过多的盐分在体内蓄积，增加肾脏的负担。

建议每天盐的摄入量限制在3-5克之间。

3. 控制液体的摄入量：肾功能衰竭患者往往失去控制尿液的能力，导致排尿困难或尿量过多，所以需要控制液体的摄入量，以减轻肾脏的负担。

一般建议根据患者的具体情况，合理控制每天的液体摄入量。

4. 多摄入富含维生素和矿物质的食物：维生素和矿物质对肾功能的恢复有一定的辅助作用，因此肾功能衰竭患者应多摄入富含维生素C、维生素E、钙、铁等的食物，如新鲜水果、蔬菜和全谷类食物等。

二、药物管理指导1. 合理用药：肾功能衰竭患者在用药时需要特别注意，应遵循医生的指导，按时按量服药，尽量避免自行增减药物剂量。

同时，患者需告知医生自己已经使用的非处方药和中药，以避免药物之间的相互作用。

2. 测量和记录血压：肾功能衰竭患者往往伴有高血压，需要定期测量和记录血压并及时报告给医生。

医生会根据血压情况调整药物剂量，以控制血压在合理范围内。

3. 定期监测肾功能指标：患者应定期进行相应的肾功能指标检测，如血尿素氮（BUN）和肌酐的测量。

这可以帮助医生了解肾功能的变化，及时采取措施进行干预和治疗。

三、生活注意事项1. 注意休息和减压：肾功能衰竭患者在日常生活中需要注意合理安排工作和休息时间，避免过度劳累和长时间保持一个姿势。

2. 定期进行体育锻炼：适量的体育锻炼可以促进血液循环和新陈代谢，有利于肾功能的康复和改善。

慢性肾功能衰竭护理【观察要点】慢性肾功能衰竭分为四期：肾贮备能力下降期、氮质血症期、肾衰竭期、尿毒症期.1、胃肠道表现：最早出现和最常见的症状。

食欲差或厌食、腹胀、恶心、呕吐，舌和口腔粘膜溃烂，口腔可闻尿臭味，甚至可有消化道出血等。

2、血液系统表现：肾功失代偿期患者，有出现贫血、出血倾向、白细胞异常表现。

3、心血管系统症状：高血压、心包炎、动脉粥样硬化等甚至心力衰竭而危及生命。

4、神经肌肉系统症状：肾衰竭早期常有疲乏、失眠、注意力不集中，逐渐出现精神异常、谵妄、幻觉、抑郁、淡漠，严重者昏迷。

同时常有周围神经病变，多见于下肢受累，患者有肢体麻木，烧灼或疼痛感。

5、呼吸系统表现：酸中毒呼吸深而长。

代谢产物潴留可引起尿毒症性支气肺炎、胸膜炎，甚至有胸膜腔积液。

严重时出现肺水肿危及生命。

6、皮肤症状：皮肤瘙痒，尿素霜形成。

7、肾性骨营养不良症：常见有纤维性骨炎、尿毒症骨软化症、骨质疏松症和骨硬化症。

8、内分泌失调：常有性功能不同程度障碍。

9、代谢失调：（1）体温常偏低，基础代谢率下降。

透析后，体温可恢复正常。

（2）碳水化合物代谢异常：有些患者空腹血糖轻度升高，糖耐量可异常，称为尿毒症性假糖尿病，常无严重高糖血症。

（3）免疫功能低下易并发肺部和尿路感染。

10、水电解质和酸碱平衡失调：（1）体液不足或潴留。

（2）钠平衡失调：低钠血症、高钠血症。

（3）高钾血症：心电图提示T波高尖、间期延长及QRS波增宽。

（4）酸中毒：是尿毒症最常见死因之一。

（5）高磷、低钙血症。

（6）高镁血症当GFR＜20ml/min时，常有轻度高镁血症。

【护理措施】1、评估患者病情及患者对疾病了解程度、心理应对能力和知识需求。

针对问题给予心理疏导及配合治疗。

2、注意休息：提供舒适的环境以促进休息与睡眠，必要时遵医嘱给予安眠药。

3、心力衰竭、肺水肿患者应取半卧位或端坐位。

并给吸氧。

4、饮食：（1）优质低蛋白、低磷、高热量及高必需氨基酸、低不饱和脂肪酸，慢性肾衰未透析患者蛋白质摄取入量0.6 g/kg﹒d，行血透每周1次患者蛋白质摄入0.6—0.8 g/kg﹒d，每周2次行血透患者0.8—1.0 g/kg﹒d，每周3次的病人1.0—1.2 g/kg﹒d，CAPD病人1.5 g/kg﹒d。

慢性肾衰竭患者的护理要点慢性肾衰竭（Chronic Kidney Failure, CKD）是一种严重的疾病，对患者的身体健康和生活质量产生了巨大的影响。

对于慢性肾衰竭患者的护理，既包括日常的生活照顾，又包括疾病的治疗和康复。

本文将介绍慢性肾衰竭患者护理的要点，帮助患者和护理人员更好地应对这一疾病。

饮食护理饮食是慢性肾衰竭患者护理的重要方面。

以下是一些饮食护理的要点：1. 低盐饮食：控制摄入食物中的盐分，减轻肾脏的负担。

避免食用过咸的食物，如加工食品、方便面等。

2. 控制蛋白质摄入量：慢性肾衰竭患者肾小球滤过率下降，有时伴有尿毒症，因此需要适当控制蛋白质的摄入量。

可以选择高生物价值的蛋白质来源，如鱼、瘦肉和乳制品。

3. 控制钾摄入量：肾衰竭患者可能会有高钾血症的风险，因此需要注意控制钾的摄入。

避免食用富含钾的食物，如香蕉、橙子等。

4. 控制磷摄入量：慢性肾衰竭患者常常会有高磷血症的问题，因此需要限制摄入高磷食物。

避免食用磷含量高的食物，如肉类、乳制品和碳酸饮料。

药物治疗和监测慢性肾衰竭患者的药物治疗和监测也是重要的护理要点。

以下是一些相关的要点：1. 药物治疗：根据患者的具体情况，医生可能会开具一些药物来控制症状和疾病的进展。

患者应按时按量服用药物，并定期复诊，及时调整治疗方案。

2. 保持血压稳定：高血压是慢性肾衰竭常见的并发症，需要采取措施来控制血压。

患者需定期测量血压，遵循医生的指导，如有需要，及时调整降压药物。

3. 监测血肌酐水平：血肌酐水平是评估肾功能的重要指标之一。

患者应定期复查血肌酐，以监测疾病的进展情况。

心理健康护理慢性肾衰竭患者的心理健康同样需要得到关注和护理。

以下是一些建议：1. 积极应对：面对疾病的挑战，患者应保持积极的心态，建立正确的认知，积极应对病情和治疗。

2. 寻求支持：患者可以寻求亲友、社会工作者或专业心理咨询师的支持，了解更多相关信息，分享感受和经验。

3. 良好的休息和放松：患者需要保证充足的睡眠和休息，寻找适合自己的方式来放松身心，如听音乐、读书、健身等。