老年与肾脏病

肾气不足脾肾阳虚是老年肾脏病的根本人体如同一台机器，各个器官如同机器的组成部件，各个部件的正常运行才能保证机器的正常运转。

机器的部件有老化的时候，同理人体的器官也会随着年龄的增长而出现功能的下降。

各种老年疾病随着器官功能减退日益凸显，其中以肾脏最为突出。

有研究表明增龄是慢性肾脏病（肾脏病）发病的主要危险因素之一。

很多人认为老年人的肾功能减退是随着年龄增长自然该有的变化。

40岁以后，肾功能（肾小球滤过率GFR）会每年以1%~2%的速度减退。

老年人肾小球滤过率下降，究竟是一种疾病状态，还是一种正常的衰老表现，目前仍存在争议。

有不少证据证明这些肾功能的减退，不是都和年龄相关的，而且肾功能减退带来的风险和危害是同样存在的。

造成肾小球滤过率降低的因素是和肾功能及结构的异常相关的，如肾血流减少，肾浓缩和酸化功能下降，肾小球和动脉硬化，肾小管萎缩等，这些都是病态的。

因此，努力找到影响肾小球滤过率和蛋白尿等的原因才是最重要的，而不是一味以年龄来解释。

西医对老年肾脏病的认识老年人肾脏病临床表现主要以肾小球滤过率减退为主，蛋白尿/白蛋白尿可能并不明显。

老年人肾脏病以继发性疾病多见，如糖尿病肾病、高血压肾病、缺血性肾病、肾淀粉样变性等。

老年人肾小球疾病以膜性肾病、新月体性肾炎多见；而原发性肾小球疾病，如IgA肾病等则相对较少。

目前认为，肾脏随增龄发生的改变与肾血管的变化直接相关，其他可能机制包括全身血流动力学改变、肾毒性物质的长期作用、体液免疫改变及系膜组织过度增生等。

在对老年肾脏疾病诊治过程中，应注意①先明确肾功能改变是生理性老化还是病理性改变。

②再确定是肾脏本身疾病引起还是由肾外疾病导致，同时注意有无诱因。

③还需动态观察病情变化，注意老年的各项生理功能调节、对药物的敏感性等，以减少老年患者各种并发症，降低死亡率，同时合理指导老年安全用药，根据病情变化及时调整药物，避免药物滥用，对主要经肾脏代谢的药物，需根据估算肾小球滤过率（eGFR），相应减量或延长给药间隔，必要时检测血药浓度，避免肾毒副作用的发生。

老年人肾脏疾病防治策略研究与应用近年来，随着人口老龄化的加剧，老年人肾脏疾病成为了一个日益严重的公共卫生问题。

老年人常常伴随多种慢性疾病，这给肾脏健康带来了挑战。

因此，开展老年人肾脏疾病防治策略研究以及其应用显得尤为重要。

老年人肾脏疾病在临床上表现为肾功能衰退、肾小球滤过率降低、尿检异常以及血尿等症状。

为了对老年人肾脏疾病进行防治，下面从以下几个方面展开讨论。

首先，合理用药对老年人肾脏疾病的防治至关重要。

老年人通常需要同时治疗多种慢性疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病的用药可能对肾脏产生负面影响。

因此，在合理医嘱下，医生应根据老年人的具体情况，个体化选择药物，减少肾脏的药物负担。

此外，老年人应该定期监测肾功能，以便及时调整药物剂量或进行其他治疗干预。

其次，合理的饮食习惯对老年人肾脏疾病的防治也起到重要作用。

老年人应遵循低蛋白质饮食原则，减少对肾脏的负担。

同时，他们还应注意限制钠盐的摄入，以降低血压和水肿的发生。

此外，均衡饮食，增加膳食纤维摄入，有助于控制血糖水平，减轻肾脏疾病的发展。

此外，老年人肾脏疾病的防治还需要加强健康教育。

通过向老年人普及肾脏疾病的相关知识，提高他们的自我保健意识和能力，可以有效预防肾脏疾病的发生和发展。

同时，医生和健康专家也应加强对老年人的健康教育，帮助他们正确选择饮食和药物，避免不良的生活习惯和不合理的用药行为。

最后，老年人肾脏疾病的防治需要与家庭和社区协同合作。

家庭成员应该关注老年人的饮食和药物使用情况，提供必要的帮助和支持。

社区应建立完善的老年人肾脏疾病管理机制，定期进行筛查和检测，及时发现问题并进行干预。

同时，社区还应提供健康咨询和康复服务，帮助老年人更好地管理和控制肾脏疾病。

综上所述，老年人肾脏疾病防治策略的研究和应用非常重要。

合理用药、饮食控制、健康教育以及家庭和社区的支持都是有效的措施。

通过多方面的努力，可以减少老年人肾脏疾病的发生率，提高生活质量，延缓疾病的发展。

衰老与肾虚的关系初探河北省唐山市迁西县卫生局张俊兰（邮编064300）摘要：衰老既是一种病理变化，又是一种不可避免的生理过程。

其中，肾中精气是决定人的生、长、壮、老、死生命活动的主要条件。

主宰着人的寿命和生命质量。

老年病的特点是多脏虚损为重要因素，而肾虚是致病之本。

在此基础上，多因邪侵，出现因虚致实、虚实夹杂的一系列病理表现。

因此补肾精益肾气是祛病延年的基本法则。

把补肾精与调养五脏相兼顾，辨证要准，立法要稳，审因论补，扶正固本，慎施戕伐。

并且要注重养生，通过机体调摄，动静结合，适度饮食，慎应寒暑，补摄营养来延缓衰老。

Abstract: Senility is not only one kind of pathologic changes but also a physiological phenomenon that is unavoidable. The kidney essence is the main substance that controls the process of life and determines the life span and the quality of life. Consumption of viscera is an important factor of geriatric disease and deficiency of kidney energy is the root cause of it. Because of the deficiency of kidney energy and the invasion of pathogen, there arise a series of symptoms of coexistent deficiency and excess. To cure disease and prolong one’s life, treatment should be aimed at invigorating the kidney. It includes invigorating the kidney combined with invigorating five viscera, treating according to syndrome differentiation, increasing body resistance and consolidating constitution, without exhausting the healthy energy. Attention should be paid to the way of nourishing life, exercise and relaxation, proper diet, adjustment of body function to weather changes, replenishment with nutrition so as achieve the purpose of prolong one’s life.关键词：肾虚衰老肾精肾气随着超过60岁的老年人口以每年3.2%速度增长，今年我国的老年人口突破1.3亿，约占人口总数的10%，我国将成为一个老年型国家。

【养生保健】中老年人的肾脏疾病和肾脏保养2015-08-20 梅奥银龄中老年人科学认识肾脏的特点，积极保护肾脏功能，提高服药的有效性和安全性，是养生保健、延长寿命不可疏忽的。

一、肾脏及肾脏的基本功能对于“肾”，中医和西医有不同的界定。

中医所讲的“肾”，不仅指肾脏这个器官，而且是一个生理作用很广泛，与人体生殖、生长发育、消化、内分泌代谢等都有直接或间接关系的重要系统；中医说的“肾”不好也是一个宽泛的概念，它包括泌尿、生殖、内分泌代谢、神经及消化、血液、呼吸等诸多系统的相关疾病。

肾脏，从西医来说就是人体的一个器官，其主要功能是：排泄体内代谢产物、毒素和进入体内的有害物质；调节水、电解质的代谢；维持体内酸碱平衡等。

肾脏还具有内分泌功能。

肾脏是体内重要的内分泌器官之一，肾脏可以产生和分泌肾素、血管紧张素、促红细胞生成素、1.25二羟胆钙化醇以及前列腺素、激肽释放酶等多种激素和生物活性物质。

中老年人由于肾的α-羟化酶活力下降导致活性D3的生成明显减少、钙吸收不足、骨质丢失，则会致骨质疏松、代谢性骨病及病理性骨折。

所以，肾脏功能的正常对人体健康至关重要。

二、肾脏的老化改变人体的衰老是随着年龄的增长而逐渐出现的，肾脏的老化也不例外，与年龄增加密切相关。

绝大多数学者认为，人从40岁开始，伴随着全身各器官功能的减退，肾脏的组织结构渐渐发生改变，肾脏功能随之出现衰退。

肾脏老化的特点：1、由于老化现象是缓慢地随着年龄增加而逐渐出现的，因此在中老年前期甚至中期，如无明显的病理因素刺激，一般肾功能检查可以完全没有异常。

2、中老年人肾脏老化的程度差异很大。

这种个体差异与中老年人的身体素质、有无原发疾病、是否经常服药等多种因素密切相关。

3、一般来说，人在中老年阶段，肾脏受人体衰老和疾病双重影响。

随着年龄增加，肾脏的结构和功能减退，自我稳定机能被削弱，对体内环境变化适应能力差，容易受到损伤。

肾脏老化的表现：1、中老年肾脏发生形态学改变——40岁以后，肾脏逐渐萎缩，重量减轻，至80岁~90岁肾脏重量比40岁以前减少20%~30%，体积较20岁时减少20%~40%。

中国成人及老年人群慢性肾脏病患病率Meta分析中国成人及老年人群慢性肾脏病患病率Meta分析慢性肾脏病是一种常见且日益严重的全球性健康问题，严重影响着人们的生活质量和寿命。

在中国，由于人口老龄化迅速加剧和慢性非传染性疾病的高发率，慢性肾脏病的患病率也逐年增加。

为了更好地了解中国成人及老年人群慢性肾脏病的患病率，进行了一项Meta分析。

本次Meta分析收集了过去十年内关于中国成人及老年人群慢性肾脏病患病率的研究，通过系统检索了多个数据库，并筛选出符合纳入标准的研究。

最终纳入了20篇研究，共涉及10个省份的数据，总计包括了超过10万人的样本。

所有研究都按照同一的诊断标准对慢性肾脏病进行诊断，并报告了患病率的详细数据。

分析结果显示，中国成人及老年人群的慢性肾脏病的总患病率为15.6%（95%CI 13.2%-18.2%），其中男性为17.1%（95%CI 14.0%-20.6%），女性为14.7%（95%CI 11.9%-18.0%）。

年龄分层分析显示，60岁以上群体的患病率明显高于60岁以下群体，其差异显著（P<0.001）。

在不同地区的患病率分析中，东部地区的患病率最高，为17.3%（95%CI 14.3%-20.7%），中部和西部地区分别为15.1%（95%CI12.2%-18.5%）和13.7%（95%CI 9.9%-18.3%）。

进一步分析发现，高血压和糖尿病是导致成人及老年人群慢性肾脏病最常见的两个危险因素。

高血压和糖尿病患者的患病率相对较高，分别为29.8%（95%CI 24.6%-35.6%）和33.9%（95%CI 21.1%-48.6%）。

另外，肥胖、高尿酸和吸烟也与慢性肾脏病的发生密切相关。

除了危险因素，地理和经济因素也可能对慢性肾脏病的患病率产生影响。

由于经济发展水平和医疗保障制度的不平衡，慢性肾脏病的患病率在中国的不同地区存在差异。

东部地区相对富裕，医疗资源相对充足，能够更早地发现和治疗慢性肾脏病，因此患病率相对较高。

肾病内科疾病的老年人特点与处理策略老年人是肾病内科疾病常见的患者群体，他们的身体状况和处理策略与其他年龄段的患者存在一些不同之处。

本文将从老年人肾病内科疾病的特点和处理策略两个方面进行探讨。

一、老年人肾病内科疾病的特点1. 发病率高：随着年龄的增长，老年人肾脏功能逐渐下降，易患肾病内科疾病。

据统计，老年人肾脏疾病的发病率远高于其他年龄段。

2. 病情复杂：由于老年人多存在多种慢性病，如高血压、糖尿病等，使得肾病内科疾病的病情更为复杂。

这些慢性病的存在常常会加重老年人的肾脏损害，并使治疗难度增加。

3. 症状不典型：老年人由于抵抗力和自我修复能力下降，肾病内科疾病的症状表现常常不典型。

例如，晚期肾病患者常常表现为乏力、食欲不振等非特异性症状，容易被忽视。

4. 老年人体质较弱：老年人对药物的代谢能力差，容易出现药物中毒的情况。

因此，在处理老年人肾病内科疾病时，需要更加谨慎地选择药物和剂量。

二、老年人肾病内科疾病的处理策略1. 早期筛查和定期检测：老年人应该定期进行肾功能检查，如血肌酐、尿常规等。

早期筛查可以帮助及早发现肾病内科疾病，有助于采取相应的治疗措施，防止病情进一步恶化。

2. 控制原发病：老年人患有肾病内科疾病的同时，常伴有高血压、糖尿病等慢性疾病。

为了控制肾病的进展，需要积极治疗和控制这些原发病。

3. 合理用药：在治疗老年人的肾病内科疾病时，需要慎重选择药物。

首先要避免使用对肾功能有损伤的药物，其次需要根据老年人的肾功能调整药物的使用剂量。

4. 饮食调理：老年人肾病内科疾病的饮食调理也至关重要。

应避免高盐、高蛋白、高糖饮食，适量控制水分摄入，合理摄取富含维生素和矿物质的食物。

5. 心理护理：老年人肾病内科疾病的处理过程中，心理护理也是重要的一环。

要积极关注老年人的心理状态，及时给予心理支持和鼓励，帮助他们积极应对疾病，保持乐观的心态。

结语：老年人肾病内科疾病的特点和处理策略与其他年龄段的患者存在一定的区别。