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锁定加压接骨板治疗Pilon骨折的效果分析【摘要】目的观察锁定加压接骨板治疗Pilon骨折的效果。
方法对我院74例Pilon骨折患者采用锁定加压接骨板治疗。
结果术后骨折复位满意，切口均Ⅰ期愈合，无血管、神经损伤发生，无内固定物断裂、螺丝钉进入关节间隙发生，无接骨板外露、切口感染等早期并发症。
随访时间12～24个月，X 线片示骨折达临床愈合，无钢板松动、断裂、螺钉拔出及再骨折等并发症发生，无骨折延迟愈合。
其中优38例，良25例，中7例，差4例，优良率为85.1%。
结论锁定加压接骨板内治疗Pilon骨折固定符合人体生物力学要求，手术创伤小，稳定性好，骨折愈合快，愈合率高，并发症少，踝关节功能恢复满意，只是材料价格昂贵限制了其在基层医院的推广使用。
【Abstract】Objective observed locking compression plate treatment Pilon fractures efficacy . Methods 74 cases of Pilon fractures patients were treated by locking compression plate in our hospital. Results Postoperative fractures satisfaction, wound healing of stage Ⅰ, no blood vessels, nerve injury, no internal fixation rupture and screws into the joint space, plate exposure, wound infection and other early complications. 12 to 24 months of follow-up time, X-ray showed fracture healing up clinical, no plate loosening, fracture, screw pull-out and re-fracture complications, no fractures delayed healing. The results were 38 cases excellent, 25 cases good, 7 cases and poor in 4 cases, good rate of 85.1%.Conclusion locking compression plate treatment Pilon fractures meet the requirements of human biomechanics, surgical trauma, good stability, fracture healing, healing rate, fewer complications, ankle functional recovery. but the material is expensive at the grassroots level hospitals to promote the use.【Key words】Locking compression; plate; Pilon fractures胫骨远端骨折(Pilon 骨折)是指累及胫骨下关节面的胫骨远端骨折，占整个胫骨骨折3%～10%[1]。
31例四肢骨折患者应用锁定加压接骨板治疗效果观察目的：观察四肢骨折患者应用锁定加压接骨板治疗的效果。
方法：以笔者所在医院应用锁定加压接骨板治疗的31例四肢骨折患者作为观察组，选取以往应用普通接骨板治疗的31例四肢骨折患者作为对照组，对比两组患者手术情况及疗效。
结果：两组手术时间及术中出血均无明显差异（P>0.05）；观察组优良率为96.77%，对照组优良率为61.29%，观察组优良率显著高于对照组（P＜0.01）；观察组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.01）。
结论：锁定加压接骨板应用于四肢骨折中更加符合生物力学规律，固定牢固、操作简单、疗效确切，能够促进骨折愈合及软组织修复，在对骨骼血运不良及骨质疏松患者的治疗中优势更为显著。
标签：四肢骨折；内固定；锁定加压接骨板；钢板随着我国经济建设的快速发展及民用汽车保有量的不断增加，我国因施工、交通意外等因素导致的四肢骨折病例也在逐年增加[1]。
临床中手术治疗四肢骨折所选用的内固定材料品种繁多，但均以帮助骨折愈合恢复骨折连续完整为根本目的[2]。
笔者所在医院将锁定加压接骨板应用四肢骨折的手术治疗当中，取得了令人满意的疗效，现将详细情况汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料以笔者所在医院2010年1月-2011年6月应用锁定加压接骨板治疗的31例四肢骨折患者作为观察组，选取2008年6月-2009年12月应用普通接骨板治疗的31例四肢骨折患者作为对照组。
观察组中男22例，女9例；年龄18～69岁；伤后至手术时间2～16 h；骨折部位：肱骨4例，尺桡骨7例，股骨9例，胫腓骨11例。
对照组中男21例，女10例；年龄18～68岁；伤后至手术时间1～15 h；骨折部位：肱骨5例，尺桡骨6例，股骨7例，胫腓骨13例。
两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 对照组应用普通接骨板以内固定法治疗，术后常规给予抗感染、增强骨质等治疗。
解剖接骨板治疗四肢长骨干骺端骨折临床分析【摘要】目的应用解剖接骨板治疗四肢长骨干骺端骨折并观察其临床疗效。
方法218例四肢长骨干骺端骨折(231个部位)分别采用解剖接骨板内固定,肱骨近端42例,远端16例,桡骨远端12例,股骨近端16例,远端38例,胫骨近端12例,远端65例,腓骨远端30例。
结果随访216例(229个部位),从手术后到取内固定后1个月,3.4～28个月,平均14.2个月,骨折愈合时间2.4～6.8个月,平均3.6个月。
骨折不愈合1例,螺钉松动2例,无钢板螺钉折断,钢板弯曲及感染等并发症。
按照自行拟定骨折愈合的评分标准,本组优156例,良61例,可9例,差5例,总优良率93.9%。
结论解剖接骨板,其特点有解剖结构型,具有利于骨折复位、固定牢固及手术简单的优点,对四肢长骨干骺端骨折复位和固定稳定有良好的效果,可早期功能锻炼以减少关节粘连,促进功能恢复,减少残肢。
值得临床推广应用。
【关键词】内固定;长骨干骺端骨折;解剖接骨板我科自2004年1月至2009年12月应用解剖接骨板治疗四肢长骨干骺端骨折231例,取得满意效果,现总结资料报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组218例,231个部位,两处骨折13例。
男166例,女65例,年龄14～82岁,平均41.5岁。
其中肱骨上端骨折42例,髁部骨折9例,肱骨下端7例,桡骨远端12例,股骨粗隆间骨折5例,粗隆下骨折11例,股骨髁上骨折38例,胫骨上端骨折12例,Pilon骨折39例,胫骨下段斜形骨折26例,腓骨远端30例。
其中,开放性骨折148例,粉碎性骨折201例。
都为新鲜骨。
伤后3 d内手术210例,3～15 d 16例,15 d以上5例。
1.2 手术方法本组均采用王桂生《骨科手术学》入路[1],按AO钢板内固定方法操作[2],显露骨折端,尽可能少剥离骨膜,大碎骨块最好不完全游离,将骨折正确复位。
如骨折为粉碎性而伴有塌陷,复位困难可直视下推压及撬拨压缩的松质骨块,在塌陷的关节部取髂骨植骨或异体骨填充植骨,必要时使用克氏针或螺丝钉临时固定骨折端,选好合适的接骨钢板准确置于解剖部位,接骨板近关节用骨松质螺钉,远端用皮质骨螺钉。
锁定加压钢板结合骨移植治疗四肢长骨骨干骨折术后骨不连的疗效评价目的观察并评价锁定加压钢板结合骨移植治疗四肢长骨骨干骨折术后骨不连的疗效。
方法回顾性分析本院诊治的96例四肢长骨骨干骨折术后骨不连患者临床资料，按照不同治疗方式分为两组，对照组行普通加压钢板联合植骨治疗，研究组行锁定加压钢板内固定联合植骨治疗，观察并比较两组骨不连愈合率及疗效指标。
结果研究组愈合率97.92%显著高于对照组81.25%，同时各项疗效指标均优于对照组，比较差异均具统计学意义（P＜0.05）。
结论锁定加压钢板结合骨移植治疗四肢长骨骨干骨折术后骨不连的疗效良好，具临床实际应用价值。
标签：锁定加压钢板；骨移植；四肢长骨骨干骨折；骨不连四肢长骨骨干骨折是创伤骨科常见骨折，治疗方案较多，目前临床多以手术治疗为主；骨折手术治疗后愈合延迟、骨不连等作为骨科常见手术并发症，其中以术后骨不连最为常见，发生率已达到10%[1]。
现今对于不同骨折术后骨不连有各种治疗方案，但仍未有一种明确、统一、有效的治疗方案；经相关研究验证：锁定加压钢板结合骨移植治疗四肢长骨骨干骨折术后骨不连疗效甚佳[2]。
本研究对确诊的96例四肢长骨骨干骨折术后骨不连行不同方案疗效分析，报告如下：1资料与方法1.1一般资料回顾性分析本院诊治的96例四肢长骨骨干骨折术后骨不连患者临床资料，按照不同治疗方式分为对照组和研究组，每组各48例；对照组男女比例28：20，年龄24～55岁，平均（36.23±2.47）岁，骨折不愈合时间13～23m，平均（16.20±1.45）m，骨不连分布位置：股骨干骨折不愈合18例，胫骨骨折不愈合11例，锁骨骨折不愈合13例，尺桡骨骨折不愈合6例；研究组男女比例26：22，年龄24～58岁，平均（37.57±1.39）岁，骨折不愈合时间13～24m，平均（17.12±1.74）m。
骨不连分布位置：股骨干骨折不愈合19例，胫骨骨折不愈合12例，锁骨骨折不愈合12例，尺桡骨骨折不愈合5例。
形状记忆环抱接骨板治疗复杂长骨干骨折
陈宏;罗湘辉;何佳宏;罗长斌;张小军
【期刊名称】《中国矫形外科杂志》
【年(卷),期】2005(13)8
【摘要】目的:探讨形状记忆环抱接骨板在复杂的长骨干骨折治疗中的疗效.方法:对21例复杂的长骨干骨折运用形状记忆合金环抱接骨板进行开放复位内固定.结果:21例均痊愈,关节活动度优,3～10周骨折达临床愈合,功能恢复良好.结论:形状记忆环抱接骨板固定强度大、牢固,关节功能锻炼早,愈合时间短,是复杂长骨干骨折治疗的首选接骨板.
【总页数】2页(P632-633)
【关键词】长骨干;复杂;骨折;形状记忆环抱接骨板;内固定
【作者】陈宏;罗湘辉;何佳宏;罗长斌;张小军
【作者单位】长沙铁路医院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R683
【相关文献】
1.镍钛形状记忆合金环抱式接骨板治疗掌指骨干骨折 [J], 许勐宇;朱江;徐立录;曹卫权;万彬
2.镍钛形状记忆合金环抱式接骨板治疗股骨干粉碎性骨折 [J], 郑韶博;赵立强;李洪强;刘伟;余天华
3.形状记忆合金环抱接骨板治疗人工髋关节置换术后股骨干骨折 [J], 李洪潮;孟志斌;纪志华;黎坚
4.形状记忆合金环抱式接骨板治疗人工髋关节置换术后股骨干骨折 [J], 王毅;刘华峰;等
5.镍钛形状记忆合金环抱式接骨板治疗尺桡骨干骨折 [J], 李百华;王在斌;葛占洲;陈秀民
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锁定接骨板治疗Pilon骨折(31例报告)江正康;陶卫明;周炳华;庄科雄;陈飞强【摘要】目的探讨Pilon骨折行锁定接骨板(locked compress plate,LCP)治疗的效果.方法选取有随访记录LCP治疗的31 例Pilon骨折,其中Ⅱ型15 例,Ⅲ型16 例,分析治疗后的临床情况.结果随访8～24个月,平均12个月.踝关节功能优12 例,良16 例,可2 例,差1 例.结论对于PilonⅡ、Ⅲ型骨折,LCP内固定治疗是可行的办法.【期刊名称】《实用骨科杂志》【年(卷),期】2010(016)001【总页数】3页(P61-63)【关键词】Pilon骨折;内固定术;锁定接骨板【作者】江正康;陶卫明;周炳华;庄科雄;陈飞强【作者单位】深圳市观澜人民医院骨科,广东,深圳,518110;深圳市观澜人民医院骨科,广东,深圳,518110;深圳市观澜人民医院骨科,广东,深圳,518110;深圳市观澜人民医院骨科,广东,深圳,518110;深圳市观澜人民医院骨科,广东,深圳,518110【正文语种】中文【中图分类】R683.42交通和建筑业的发展,各种高能量损伤事故导致 Pilon骨折发生也逐渐增多。
我科采用锁定接骨板治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折 31例,取得较满意疗效,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组 31例,男 23例,女 8例;年龄 18～ 59岁,平均 31.3岁。
高处坠落伤 12例,交通事故 15例,重物砸伤 4例。
开放性骨折 5例,闭合性骨折 26例。
骨折类型按Ruedi-Allgower分型 [1]标准,Ⅱ 型 15例,Ⅲ 型 16例。
1.2 手术指证、时机和方法 Pilon骨折(垂直压缩性骨折)多需切开复位内固定或外固定支架固定,并应将压缩塌陷部位复位后遗留空隙用松质骨或人工骨充填,以恢复其承重强度[2]。
手术指征包括[3],a)开放性骨折;b)骨折伴有血管损伤;c)骨折移位大于 2mm或关节面台阶大于 1mm;d)不能接受的下肢力线改变。
有限接触动力加压接骨板治疗长骨干骨不连和畸形愈合作者：熊雁，王子明，杜全印，吴思宇，孙红振，王爱民【摘要】 2005年8月～2007年9月收治长骨干骨折术后骨不连或者畸形愈合10例，采用有限接触动力加压接骨板(LC DCP)治疗，骨不连端在术后16～40周得到骨性愈合，无感染、内固定松动及断裂等并发症发生。
【关键词】骨不连;骨愈合;接骨板长骨干骨折术后骨不连是一种常见的并发症。
在骨折愈合过程中，力学环境和生物环境扮演着重要的角色，因此固定不稳和血供受损是影响骨折愈合、导致骨不连的主要原因[1]。
传统的动力加压接骨板(dynamic compression plate，DCP)已广泛应用于治疗四肢长骨干骨折，但是同时也带来了许多问题，例如骨与接骨板之间的广泛接触影响了骨皮质的血流灌注导致骨皮质坏死、骨不连的发生。
因此AO组织下的Perren研究小组在DCP基础上发展了一个新的骨板，称为有限接触动力加压接骨板(Limited contact dynamic compression plate，LC DCP)[2]。
我科从2005年起采用LC DCP治疗四肢长骨干骨折术后骨不连和畸形愈合，取得了满意的临床效果，现总结如下。
临床资料1 一般资料 2005年8月～2007年9月，我科应用LC DCP 治疗长骨干骨折术后骨不连或者畸形愈合10例，其中男性7例,女性3例;年龄20～75岁,平均38.4岁。
本组股骨骨不连3例，股骨骨折后畸形愈合2例，桡骨骨不连2例，尺骨骨不连2例，肱骨骨不连1例。
其中骨不连合并骨缺损1例, 初次骨折为开放性骨折1例;1例多发性肋骨骨折合并尺、桡骨骨折。
2 治疗方法手术方式基本按照A0技术进行，取出外固定架或者上次手术植入的内固定，充分清理骨不连端的纤维瘢痕组织，尽可能行骨膜外剥离,对骨不连部位外的软组织及骨膜尽可能不剥离。
骨折复位后,选择长度合适的LC DCP接骨板行内固定。
在加压孔位置钻孔后，丝锥将骨皮质的钻孔旋出相应的螺纹道，再将螺钉拧入产生对骨折部位的加压，每个螺钉穿透对侧骨皮质2～3个螺纹，产生良好的拉力作用。
