解剖接骨板治疗四肢长骨干骺端骨折临床分析

31例四肢骨折患者应用锁定加压接骨板治疗效果观察【摘要】目的：观察四肢骨折患者应用锁定加压接骨板治疗的效果。

方法：以笔者所在医院应用锁定加压接骨板治疗的31例四肢骨折患者作为观察组，选取以往应用普通接骨板治疗的31例四肢骨折患者作为对照组，对比两组患者手术情况及疗效。

结果：两组手术时间及术中出血均无明显差异（p>0.05）；观察组优良率为96.77%，对照组优良率为61.29%，观察组优良率显著高于对照组（p0.05），具有可比性。

1.2 方法1.2.1 对照组应用普通接骨板以内固定法治疗，术后常规给予抗感染、增强骨质等治疗。

1.2.2 观察组应用锁定加压钢板以内固定法治疗，术前以牵引或石膏外固定稳定骨折处，积极控制周边组织的水肿与创伤。

全麻或硬膜外麻醉下施术。

于近端或者远端行2～3 cm的切口，在深筋膜下方的骨膜外或者长弯组织处使用骨膜剥离剪充分剥离软组织，作出软组织隧道形态，同时使骨折端处于闭合状态下。

将锁定加压钢板置入骨表面，在x线监视下将钢板的位置调整至适当位置后，在近端与远端处分别置入1枚螺钉；使用x线c臂机对骨折的复位情况进行观察，复位满意后，再于近端、远端各植入单皮质锁定钉2～4枚，缝合皮肤切口。

1.3 观察指标对比两组手术时间、术中出血量，评估两组疗效，统计两组术后固定松脱、感染及骨不连等并发症的发生率。

术中出血量采取称重法与容积法进行计算。

1.4 疗效评估标准两组术后均随访12～24个月，根据johner-wruh功能分级标准评估疗效，以骨折无畸形愈合、神经血管无损伤、关节活动功能与日常生活能力均正常，无疼痛、感染为优；以有轻度的神经血管损伤，内外翻2°～5°，关节活动度>80%，日常自理能力轻度受限，偶有疼痛但无感染为良；以有中度神经血管损伤，内外翻6°～10°，关节活动度>75%，日常自理能力严重有限，有连续疼痛感但无感染为中；以重度神经血管损伤，内外翻>10°，日常生活无法自理，重度疼痛合并感染为差。

锁定加压接骨板治疗四肢骨折48例临床分析作者：关键来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第02期【摘要】目的探讨锁定加压钢板术治疗四肢骨折的临床疗效。

方法回顾性分析我院48例四肢骨骨折患者的临床资料，所有患者均采用锁定加压钢板进行治疗，其中12例尺桡骨病人，16例胫腓骨病人，12例肱骨病人，8例股骨病人，以上所有患者术后进行X线疗效评定。

结果对所有患者进行术后随访6个月-24个个月，内固定处既没有松动也没有折断，并且骨折处全部愈合。

愈合率为100%。

结论锁定加压接骨板治疗四肢骨折手术简单，内固定可靠，有利于病人进行早期功能锻炼及促进骨折愈合，临床疗效好，值得推广使用。

【关键词】锁定加压钢板；四肢骨折；临床疗效四肢骨折是骨外科常见的骨折，发生率极高，发生患者群也较广。

临床上手术治疗四肢骨折，选用的内固定材料多种多样，最终目的都是使骨折能够愈合，但是一般治疗周期较长，而且患者恢复的情况欠佳[1]。

近些年来锁定加压接骨板由于其具有很高的固定性和稳定性在临床上倍受青睐[2]。

现将我院48例用锁定加压钢板术治疗四肢骨折患者的临床资料分析报告如下。

1资料与方法1.1一般资料我院自2011年1月至2012年1月共收治了48例四肢骨折患者，其中男30例，女18例，年龄在21岁-67岁，平均43.5岁，导致骨折的原因主要有以下几方面：9例被重物砸伤，11例从高处坠落，8例跌伤，20例车祸致伤。

尺桡骨骨折12例，胫腓骨骨折16例，肱骨骨折12例，股骨骨折8例，依据骨折部位肿胀的情况，伤后七至十天完成手术。

1.2方法1.2.1手术方法对开放性骨折患者进行一期清创并缝合关闭伤口，待患肢肿胀减轻至皮肤出现皱褶再进行手术。

对闭合性骨折患者入院后进行简单的手法复位，纠正厉害的成角畸形，避免对神经，皮肤或血管造成压迫。

手术之前先应对患者进行全面身体检查，尽量提高患者的抵抗力，对细菌性感染进行相应的抗感染治疗，并对所有患者进行X线检查。

浅析“四肢长⾻⼀骺板以上线性或粉碎性⾻折”的适⽤条件《道路交通事故受伤⼈员伤残评定》（下称《伤残标准》）中关于伤残（Impairement)的表述为：因道路交通事故损伤所致的⼈体残疾。

包括精神的、⽣理功能的和解剖结构的异常及其导致的⽣活、⼯作和社会活动能⼒的不同程度的丧失。

⽽伤残评定原则也是以⼈体伤后治疗效果为依据（即经治疗后遗留下的后遗障碍程度，认真分析残疾与事故、损伤之间的关系，事实就是地评定）。

由此我们不难看出，伤残不但具有永久性，⽽且不可逆性。

伤情经过治疗仍不能治愈也不能⾃我恢复，缺陷到达⼀定程度并影响到了⽇常⽣活、劳动能⼒，才能被称为“伤残”。

事实上，《伤残标准》中的绝⼤部分条款也是秉承此原则，以损伤的治疗后果．即疾病的后遗症作为评定标准，但在部分条⽬中也有些差强⼈意的说法。

⽐如4．10．10．h)和4．9．9．h)等条款中将四肢长⾻⼀骺板以上线性或粉碎性⾻折作为伤残标准分别评定为X级、IX级伤残，意味着四肢长⾻⼀骺板以上线性或粉碎性⾻折⼀旦发⽣，必将发⽣残疾。

在临床实践中，骺板处的⾻折通常不会遗留发育及关节功能障碍。

骺板(growth plate,epiphysical)⼜名⽣长板，位于⾻骺与⼲骺端之间，是⼀种薄板波浪状的软⾻组织。

只存在单向软⾻增殖与成⾻活动，是⽣长期⾻骼的⽣长发育部位。

从组织学可分为四层：静⽌层，增殖层，肥⼤层，钙化层。

当骺板发育⾄成熟阶段，其软⾻增殖与成⾻活动相继结束。

最后，骺板完全⾻化，⾻骺与⼲骺端融合，长⾻的纵向⽣长停⽌。

严格区分，⾻骺有两类，即受压⼒⾻骺与受拉⼒⾻骺，两者都有⾃⼰相应的骺板。

⼀般骺板在14岁以后就逐渐闭合，但最迟可以到25岁。

⾻骺及骺板⾻折的分类：根据解剖及影像学显⽰⾻折线累及的部位不同，Saltei·等最早将其分类为5型：(1)第⼀型(I型)，⾻骺分离，⼀般复位容易，预后良好；(2)第⼆型(II型)，⾻骺分离伴⼲骺端⾻折，该型损伤最多见，好发部位在桡⾻远端、肱⾻近端及胫⾻远端，多发⽣在10～16岁的⼉童，⾻折线通过肥⼤层并累及⼲骺端的⼀部分，⾻折复位容易，预后良好；(3)第三型(III型)，⾻骺⾻折，属于关节内⾻折，多发⽣在胫⾻远端内侧或外侧和肱⾻远端外侧，⽆移位者预后良好，有移位者需切开复位内固定；(4)第四型(1V型)，⾻骺和⼲骺端⾻折。