神经外科常见卧位新

神经外科一般护理常规(一)口腔护理1．对于禁食、鼻饲、高热、昏迷及口腔疾病等患者应做好口腔护理，防止发生口腔炎症、溃疡及腮腺炎等。

2．及时清除口腔分泌物，常规用生理盐水清洗口腔，每日2次；有出血者先用3%双氧水擦洗后再用生理盐水清洗；定时监测口腔内pH值，对有霉菌感染者，用1%~4%碳酸氢钠溶液擦洗；绿脓杆菌感染者，用0.1%醋酸溶液擦洗；有口臭者，用2%甲硝唑液漱口与冲洗。

防止口唇干裂，可涂唇膏或石蜡油。

3．检查口腔黏膜有无溃疡，如有可涂0.1%龙胆紫，或用冰硼散、锡类散等撒于溃疡处或用口腔溃疡贴膜。

(二)眼睛护理1．面神经、三叉神经第Ⅰ支受损及昏迷的患者，往往眼睑闭合不全，角膜外露，易发生角膜感染或溃疡，应做好眼睛护理。

2．对眼睑闭合不全者，用凡士林纱布覆盖眼睛或戴眼罩，或用无菌纱布、胶布牵拉上下眼睑使之闭合。

3．定时点滴抗生素眼液，睡前外涂抗生素眼膏，对分泌物较多者应先用无菌生理盐水清洗后再涂药。

4．有角膜光泽消失或浅层混浊时，有必要请眼科医生协助处理，将上下眼睑缝合。

(三)脑脊液鼻漏护理1．颅前窝底骨缺损及经蝶手术者，易出现脑脊液鼻漏，应预防感染。

2．促进漏口尽早闭合，头下垫消毒敷料，抬高床头15°，取患侧卧位，防止液体逆流致颅内感染。

3．保持鼻腔清洁、通畅，及时清除鼻前庭污垢，定时用生理盐水擦洗，可在鼻前庭放置棉球以吸附液体，浸湿后更换，并计算24小时漏量。

4．禁止擤鼻、抠鼻、插胃管或经鼻吸痰。

5．预防感冒，要尽量避免打喷嚏或咳嗽。

(四)皮肤护理患者意识不清、肢体活动障碍、大小便失禁和术后特殊体位等均易引起皮肤压伤，因此，加强皮肤护理，对防止褥疮极为重要。

1．昏迷、瘫痪患者要睡海绵床或气垫床，2小时翻身1次，翻身时避免拖、拉、推患者，保持床单平整、无渣。

2．消瘦、营养不良者，应在骨突处垫气圈或棉垫，局部出现红、肿时，每次翻身后用50%酒精按摩，以促进局部血液循环，或贴康惠尔药片，酌情缩短翻身的间隔时间。

神经外科疾病护理常规第一节神经外科疾病一般护理一、神经外科疾病一般护理1、加强病情观察(1)意识状态是判断患者病情的重要指征。

传统方法根据语言刺激、痛刺激、生理反应、大小便自理情况、配合检查情况可分为：清醒、模糊、浅昏迷、昏迷和深昏迷五项。

Glａsｇoｗ昏迷评分法：评定睁眼、语言及运动反应，三者得分相加表示意识障碍程度,最高15分表示意识清醒，8分以下为昏迷，最低3分，分数最低表示意识障碍越严重.（2）瞳孔：瞳孔变化可因动眼神经、视神经一级脑干部位损伤引起，对估计患者的预后及定位有重要意义，应观察双侧瞳孔是否等大等圆,对光反射的灵敏性等。

A 双侧瞳孔不等大,一侧进行性散大,对光反射迟钝货消失，并伴有意识障碍，对侧肢体瘫痪，提示有脑受压及脑疝,一般受压部位多在瞳孔扩大侧。

Ｂ双侧瞳孔大小形状多变，不等圆,对光反应差,为脑损伤的特征,有无间接对光反射可鉴别视神经损伤与动眼神经损伤。

C 双侧瞳孔散大,眼球固定，对光反应消失，伴深昏迷，多为原发性脑干损伤或临危症象。

（3）生命体征:患者的T、P、R、BＰ等定时测量,危重者1５－－30分钟测量1次,如出现脉搏慢而有力，呼吸慢而深，血压进行性升高, 应警惕脑疝的发生体温降至正常或有增高，应考虑切口、颅内、肺部或泌尿感染。

（4）肢体：活动是否对称,有无瘫痪。

（5）急性颅内压增高的表现 :剧烈头痛、频繁呕吐等.2.护理措施(1）体温在38.5℃以上，按高热常规处理，首先考虑物理降温。

如冰敷、酒精擦浴等。

（２）烦躁不安是禁用迷醉药（冬眠疗法除外）必要时可给一般镇定剂，如安定、鲁米那等，应上栏床架，防止坠床。

（3）排尿困难者，定时按摩膀胱,伴有尿潴留时，留置导尿袋，尿失禁时男性可用阴茎套,前端开一小口套在阴茎上并接引流袋及尿袋，女性可按时接尿，随时更换床单,保持会阴干燥。

(4)便秘3天以上这给予缓泻剂或开塞露通便，颅内压增高时禁用大量液体灌肠，如发生消化道出血,呕吐咖啡色胃内容物或柏油样大便、血压下降等应按医嘱给予止血剂，输血补液等。

护理问题：1.再出血可能：遵医嘱使用降压药物，监测血压，定时服用降压药物。

遵医嘱使用脱水药物。

绝对卧床，急性期避免搬动，头部抬高15-30°，放置冰袋，防止再度出血。

观察病人的意识，瞳孔等生命体征的变化。

给予高纤维食物，防止便秘。

2.呼吸道清除无效：头偏向一侧，防止呕吐物误吸。

给予持续吸氧。

翻身扣背，经气管切开处吸痰。

给予抗炎药物，防止肺部感染。

3.皮肤完整度受损：保持床铺清洁、干燥、无皱褶。

每两小时翻身，按摩受压部位，翻身时防止拖拉等动作。

4.适当控制输液量，特别是术后2-4天，水肿高峰期，每日控制在1500-2000毫升之间。

5.感染的可能：颅内感染：观察头部敷料有无湿染，切口处有无化脓。

口腔炎：每日两次口腔护理，观察口腔粘膜有无破溃。

泌尿系统：每日膀胱冲洗，更换尿袋，尿道口消毒。

6.营养失调：昏迷患者，长期卧床，机体处于高代谢高分解状态，通畅选择胃管鼻饲，给予营养支持。

鼻饲液温度选择37--40°之间，每两小时，200毫升，每次鼻饲前用20毫升的温开水冲洗胃管。

抬高床头30°，防治药物反流，发生呛咳。

7. 体温过高：脑出血患者体温波动在40°左右，即为中枢性高热。

及时用50%酒精或温水在前额、头顶、颈部、腋下、腹股沟、腋窝等体表大血管处反复多次擦洗，或将冰袋放置在这些部位、也可尊医嘱用药。

健康宣教：1.躁动者，遵医嘱给予镇静剂，防止坠床，床两侧加床档。

2.功能锻炼（）足下下垂3.帮助患者家属准备芹菜叶、香蕉汁、蜂蜜水，防止便秘4.患者清醒后，可能会因为无法进入正常的生活和学习，而感到烦躁和焦虑，护士应该协助家属，帮助患者建立起生活和治疗的信心。

气管起开患者护理：1.协助患者翻身叩背，促进排痰：每两小时翻身拍背，一般平卧时，头抬高10-15，侧位时头、颈、躯干处于同一轴线，以避免气管套管或气囊对气管壁的摩擦压迫，减轻气管损伤。

2.恰当更换套管，减少刺激：塑料气管套管，留置管道约7-10天后，因痰液粘稠引起气管套管堵塞，立即报告医生后给予及时更换不锈钢套管。

神经外科护理常规一、神经外科疾病一般护理常规1、评估病人受伤时间、受伤部位、病人的意识状态及瞳孔变化。

2、饮食：指导患者进食高蛋白、高维生素、高热量及易消化的食物鼓励患者多饮水，多食维生素和水果。

3、体位：根据病情正确安置患者体位，保持患者呼吸道通畅，呕吐时头偏向一侧，保持身体关节功能位。

4、病情观察：监测生命体征，意识状态，瞳孔变化，出入量，发现异常及时报告医生。

采取适当的护理措施，准确、及时做好记录。

5、预防并发症：活动受限，长期卧床者，注意预防压疮，坠积性肺炎、泌尿系感染和深静脉栓塞等并发症。

6、引流管的护理：各种引流管切勿扭曲，折叠，受压，保持引流通畅。

7、心理护理：了解患者的心理状态，做好心理护理。

【健康指导】1、加强营养。

2、保持良好的心情。

3、预防再次脑损伤。

4、加强功能锻炼。

二、颅内压增高护理常规【概念】指在安静状态下，侧卧位腰椎穿刺测得的脑脊液压力。

成人>1.96kPa(200mmH2O);儿童>0.98kPa(100mmH2O)。

【护理评估】1、病人头痛、呕吐的程度及休息状况。

2、引起颅内压增高的各种诱因是否及时解除。

3、病人生命体征、瞳孔、意识状态的改变。

【护理措施】1、给和心理护理，消除病人对疾病的恐惧心理。

2、预防各种引起颅内压增高的诱因：保持大便通畅，避免用力排便。

保持呼吸道通畅，避免用力咳嗽；环境安静舒适，减少不良刺激。

3、抬高床头15-30°，利于脑部血液回流，减轻脑水肿。

4、给和持续低流量吸氧，改善脑部缺氧症状。

5、严密观察头痛、呕吐状况及生命体征、意识障碍的变化，有异常及时通知医生。

6、严格控制液体摄入量，详细记录24小时出入量。

7、未明确诊断前禁用冬眠药物及吗啡类止痛药，以免影响病情观察。

【健康指导】1、指导病人多食水果、蔬菜，防止便秘；2、减少对病人的探视，避免病人情绪过度激动；3、告知病人颅内压增高各种诱因的预防措施。

三、颅底骨折护理常规【概念】是指颅骨受到暴力作用致颅骨结构的改变。