神经外科常见引流管的护理

外科引流管的护理一、胃肠减压管的护理(一)胃管的护理臵管操作动作要轻柔,操作前要做好解释工作,以取得患者的配合,并要交待患者在操作的过程中怎样配合,石蜡油可多涂一些,必要时可让患者口服10ml 石蜡油,以润滑食道,便于操作。

判定胃管在胃内的方法:1、用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物;2、用注射器向胃管内打气,用听诊器在胃部听到气过水声;3、将胃管插入水中无气泡溢出。

留臵固定:妥善固定,防止打折,避免脱出;固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部,胶布应每天更换;胃管插入的长度要合适,成人一般约45—55cm。

对于胃肠手术,胃管接臵在吻合口以下的患者,不可随意上下调节胃管;保持胃管的通顺,防止打折。

搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折。

观察操作:保证胃管的通畅,定时冲洗,每4小时一次。

冲洗时应根据情况选择5或10ml 注射器用3-5ml生理盐水冲洗胃管。

冲洗时注意用力不可过猛。

若有阻力不可硬冲,以免损伤胃壁或吻合口,造成出血或吻合口瘘。

冲洗时若有阻力应先回抽胃液,如有胃液抽出表示胃管通畅,可再冲洗。

若抽不出胃液、冲洗阻力大,应通知医生及时处理;根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液,一般每4小时一次。

抽吸胃液时吸力不可过大,以免损伤胃壁,造成粘膜损伤出血;密切观察胃液的颜色、性质(一般为墨绿色,若颜色为鲜红色,提示胃内有出血。

若颜色为咖啡色,提示胃内有陈旧性血液。

)量1(若胃液量过多有引起水电解质紊乱的可能),并做好记录及时向医生汇报。

(二)鼻饲管护理胃管或禁食的病人口腔清洁由为重要。

鼓励病人刷牙漱口,生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。

对于鼻饲的患者要记录按臵日期,标记在胃管上,每7天更换一次,于当日晚最后一次鼻饲后拔出,第二日再由另一鼻孔按臵,并再次做好日期标记.鼻饲操作:鼻饲前应先确定胃管在胃内,且没有腹涨、胃潴留之症状后,再行鼻饲;鼻饲开始时量易少,待病人适应后逐渐加量并准确记录鼻饲量;每次鼻饲前需抽吸胃内容物,观察患者的消化情况,鼻饲量每次不超过200ml,根据全天总量和病人的消化吸收情况合理分配,制定间隔时间。

17-脑室外引流的护理什么是脑室外引流？脑室与蛛网膜下腔相通，脑室内积液时可通过脑室外引流管引流。

脑室外引流是一种常见的神经外科手术，常用于治疗脑积水、脑出血等症状。

脑室外引流可以减轻病人的症状，避免病情恶化，提高病人的生活质量。

脑室外引流的护理脑室外引流是需要专业的护理的，下面是护理的几个方面：1. 安全和舒适脑室外引流是一种手术，需要仔细护理，确保患者的安全。

护理人员要定期检查引流管的位置和流量，避免引流管脱落或移位导致患者病情恶化。

在护理过程中，还需要注意患者的舒适度，保持引流管和连接管道的清洁，避免感染。

2. 疼痛管理手术后的患者常常会有疼痛感，需要进行疼痛管理。

根据患者的具体情况，护理人员可以采用口服止痛药或注射止痛药来缓解疼痛。

3. 立位训练在患者的身体状况允许的情况下，可以进行立位训练，帮助患者逐渐适应正常生活。

护理人员需要注意患者的站立姿势和平衡性，并帮助患者逐步恢复步态功能。

4. 引流管的照顾引流管需要定期清洗和更换，以防止感染。

在更换引流管时，需要注意操作的卫生和正确性。

如果出现引流管意外脱落或破裂等情况，需要紧急处理，以避免患者病情恶化。

5. 管道和外袋的照顾管道和外袋的清洁和更换也非常重要，这可能需要更换消毒过的管道和外袋。

定期更换管道和外袋可以避免污染和感染，并帮助维持防腐保护域的效果。

脑室外引流护理是非常重要的，可以有效避免患者病情的恶化，并提高其生活质量。

在护理过程中，需要综合考虑患者的身体状况和手术后情况，确保患者的安全和舒适，并注意消毒和更换需求。

简述脑室引流的护理一、引言脑室引流是一种常见的神经外科手术，用于治疗脑积水等疾病。

护理是脑室引流术后重要的环节，对患者的恢复和康复起着至关重要的作用。

本文将从术后护理的角度出发，全面详细地介绍脑室引流的护理。

二、脑室引流前准备1.患者教育在手术前，护士需要对患者进行详细的教育，让患者了解手术的目的、过程和可能产生的并发症等情况。

2.皮肤消毒在手术前需要对手术部位进行彻底消毒，以避免感染等并发症。

三、脑室引流后护理1.生命体征监测在手术结束后，需要对患者进行密切观察，并记录生命体征数据，包括血压、心率、呼吸频率等指标。

2.头部抬高为了避免颅内压增高，需要将患者头部抬高30度左右，并保持这个姿势数小时。

3.引流管护理引流管是脑室引流术后必备的器械，需要对其进行严格的护理。

包括定时排空引流袋、观察引流液颜色、量和性质等，及时处理异常情况。

4.感染预防为了避免感染的发生，需要对患者进行定期的皮肤消毒，并保持手卫生。

5.疼痛管理手术后可能会出现头痛等不适症状，需要对患者进行疼痛管理，并根据患者的情况给予相应的镇痛药物。

6.营养支持手术后需要给予患者充足的营养支持，以促进伤口愈合和恢复。

四、并发症处理1.感染如果出现感染，需要及时处理。

包括更换敷料、加强皮肤消毒、使用抗生素等。

2.颅内压增高如果出现颅内压增高，需要立即采取措施降低颅内压。

包括头部低位位于、使用呼吸机等。

3.出血如果出现出血，需要立即停止引流并通知医生。

在医生的指导下采取相应的处理措施。

五、总结脑室引流术后的护理是非常重要的，需要严格按照操作规程进行护理。

在护理过程中，需要密切观察患者的情况，并及时处理异常情况，以确保患者尽快康复。

总结神经外科多种引流管的护理经验【摘要】目的对神经外科多种引流管的护理经验进行总结，为今后的护理工作提供可靠的参考依据。

方法随机抽取在2009年1月——2012年12月间我院神经外科收治的留置引流管的临床患者病例98例，对其临床资料和护理情况与效果进行回顾性分析。

结果本组98例患者均得到有效护理，在置管期间未发生明显的并发症。

结论神经外科置管种类较多，护理过程中应根据置管目的等一些特点展开相应的护理措施，避免发生不良反应，影响预后。

【关键词】神经外科；引流管；护理；并发症文章编号：1004-7484（2013）-01-0253-02在神经外科中留置引流管为一种常见的处理措施，主要包括有：脑室引流管、硬膜外引流管、蛛网膜下腔持续引流管、硬膜下引流管、瘤腔引流管以及血肿腔引流管等。

在置管期间，引流管的固定情况、引流管的通畅与否等均会对病情判断以及预后评估等产生显著影响，因此引流管的合理护理具有重要意义。

本次研究中出于对神经外科多种引流管的护理经验进行总结的目的，对我院神经外科收治的留置引流管患者的临床资料进行回顾性分析，现汇报如下。

1资料与方法1.1一般资料研究中资料来源于我院神经外科收治的留置引流管临床患者病例，抽取其中的98例作为研究对象，其中包括有男51例，女47例，年龄23-84岁，平均（59.6±16.8）岁，脑室引流者27例，蛛网膜下腔引流者22例，硬膜外引流者16例，瘤腔引流者14例，硬膜下引流者12例，血肿腔引流者7例。

1.2方法1.2.1研究方法将以上统计的研究对象的临床资料进行整理，针对患者的一般资料、置管方式、护理措施以及预后等展开回顾性分析。

1.2.2护理措施1.2.2.1脑室引流观察引流液的颜色、量以及性状，正常情况下脑脊液应为无色透明状，不存在沉淀，在术后引流液多数带有血性，而后逐渐变成淡血性，若是术后引流液为大量的鲜血，则应高度怀疑脑室出血，应及时处理；保证引流管的通畅，尽量避免引流管受压、打折或者是扭曲，术后患者头部活动应进行合理的限制，在翻身等过程中切忌大幅度动作，不要牵拉引流管，避免发生脱落；在更换引流袋过程中应注意严格执行无菌操作，避免感染的发生；合理控制引流速度，并调整引流袋的高度；在拔管过程中，应对患者的生命体征以及意识状态进行密切的观察，若是存在异常及时报告医生，采取积极处理[1]。

神经外科患者留置引流管的护理进展 【摘要】神经外科患者留置引流管常见的有血肿腔引流管、腰大池引流管、脑室引流管、蛛网膜下腔持续引流管、硬膜外引流管、瘤腔引流管、硬膜下引流管。护理人员掌握各种引流管的留置作用、妥善固定、位置的保持、引流液的观察及引流情况与病情的联系等护理技术，对于患者的病情判断和预后都有着很重要的作用。 【关键词】神经外科;引流管;护理 神经外科患者术后常见留置引流管主要有脑室引流管、蛛网膜下腔持续引流管、硬膜外引流管、瘤腔引流管、硬膜下引流管、血肿腔引流管。各种引流管的妥善固定、合适位置的保持、引流管的通畅、引流液情况的观察等，均对患者的病情变化判断和预后有直接的关系，护理人员掌握各种引流管的护理技术，严密观察引流管情况与病情变化，对保证引流管护理安全和患者安全均有重要作用。本文作者对神经外科各种引流管的护理进展总结如下。 1脑室引流管 1.1作用机制及目的脑室引流是经颅骨钻孔穿刺侧脑室，放置引流管将脑脊液引流至体外［1］，脑室引流为颅脑术后常用的治疗措施，能迅速降低颅内压，排除脑室内积血，减少伤口脑脊液漏等。主要目的［2］：(1)抢救因脑脊液循环受阻所致的颅内高压危急状态。 (2)进行脑室系统检查，明确诊断和方位。(3)引流血性脑脊液，减少脑膜刺激症状及蛛网膜粘连，术后早期还可以起到控制颅 内压的症状。(4)颅内感染经脑室注药冲洗，消除颅内感染等。(5)术前行脑室引流术，以降低颅内压，防止开颅术中颅压骤然降低，而引发脑病。 1.2 护理［1-3］ 1.2.1 严格无菌操作，防止感染。更换引流袋及倾倒引流液时应严格无菌操作并夹闭引流管以免管内脑脊液逆流回脑室，禁止在引流管上穿刺以免造成污染。 1.2.2 引流袋高度，引流袋位置过高可引起排流不畅，起不到降低颅压的作用。过低可排流过畅，造成颅内压过低，易引起脑室内出血或小脑幕孔上疝等。引流管的开口需高出侧脑室平面(即外耳道水平)10一15cm以维持正常的颅内压，侧卧位时以正中矢状面为基线，高出15一18cm。 1.2.3 脑室引流早期要特别注意引流速度，切忌引流过快过多，若患者出现低颅压性头痛、恶心、呕吐，应抬高引流管位置或暂时夹闭引流管以控制引流量。脑脊液每天产生400一500ml，因此引流量不应超过500ml/d。 1.2.4 观察引流物性状。正常脑脊液无色透明，无沉淀。术后1一2d脑脊液可略带血性，以后转为淡血性。如术后脑脊液中有大量鲜血，或术后血性脑脊液的颜色逐渐加深，并出现血压波动，则提示有脑室出血。在发现脑脊液混浊，呈毛玻璃状或有絮状物，并且临床出现高热、呕吐、抽搐等症状时，应马上将脑脊液送检。 1.2.5 保持引流管的通畅。引流管不可受压、扭曲、打折。术后患者头部活动范围应适当限制，在给患者翻身、治疗及护理操作时，动作要轻柔缓慢，夹闭并妥善固定好引流管，避免牵拉引流管，防止引流管脱落及气体进人。如发现无脑脊液引流出时应查明原因:① 颅内压力过低。②引流管内开口吸附于脑室壁。③ 引流管堵塞。④引流管放置过深过长，在脑室内盘曲成角。 1.2.6 防止气颅。如引流过多过快，可造成颅压低，空气易从创口及引流管吸入。 1.2.7 拔管护理一般术后3一4天脑水肿期将过，颅内压已逐渐降低，应及早拔除引流管，最长不超过7天，拔管前l天可试行夹闭引流管，了解脑脊液循环是否通畅，颅内压是否升高。拔管后观察患者生命体征、意识状态的变化，如出现头痛、呕吐等颅内压高症状，应及时通知医生，打开引流管。而拔除后应检查引流管末端有无折断，切口处有无脑脊液漏回。 2蛛网膜下腔引流管［4,5］ 2.1作用机制及目的：①脑脊液持续引流至体外可促使脑脊液分泌，起到对有炎性反应的脑脊液冲洗置换的作用，并且缓慢引流脑脊液能带走部分细菌、毒素及坏死组织等，因而能短时间内迅速减轻脑膜刺激征，显著降低脑脊液内细菌浓度，减轻颅内感染，减少因感染引起的蛛网膜粘连，减少脑膜刺激和瘫痛发作。② 可行颅内压监测，有效控制颅内压。③蛛网膜下腔引流可以达到分流减压 的目的，通过持续低流量的引流分流脑脊液，降低颅内压力，有利于硬膜破口的修复，也有利于漏口和皮肤切口的修复。 2.2护理 2.2.1 术前30min快速滴注20%甘露醇250ml，以降低颅内压，预防术中脑痛的发生。 2.2.2 在引流过程中，严密观察患者意识、瞳孔、生命体征变化，正确区分颅内高压与颅内低压性头痛。颅内低压综合征头痛的特点是:在抬高床头或坐立时，头痛加重，平卧后头痛减轻。给予放低床头及停止、放慢引流速度的处理后，头痛得到缓解。 2.2.3 预防感染。由于引流在一定程度上使颅腔与外界相通，增加了颅内感染的机会，因此护理上我们应注意以下几点:病室减少探视和人员流动、置管部位的敷料保持清洁干燥、严格无菌操作、搬动患者时防止引流液逆流、可定时做脑脊液检查，以便及时发现并治疗颅内感染。 2.2.4 引流速度护理。腰穿持续外引流的引流管很细，每分钟的引流量较少，为保持引流畅通，引流袋应置于床下，低于脑脊髓平面。引流袋低于创口15-20cm为宜［8］。一般控制在40-350ml/d。若引流脑脊液过多，可造成颅内低压和出现气颅等并发症。护理过程注意以下几点:① 当患者改变体位，头部高度发生改变时应重新调节引流速度，使患者颅内压维持在正常水平。②保持引流通畅对躁动者加以制动，适当给予镇静剂，防止牵拉及引流管意外脱出。 ③搬动患者、变换体位等，注意导管走行，各种操作完毕后确认导管无扭曲、受压、闭塞、脱落后，见引流状态良好，方可离去。④随着脑脊液色泽的清亮，蛋白含量的下降，细胞计数的减少脑脊液漏停止，脑脊液<50ml/d，应及时拔除引流管。否则，尽管每天行局部的消毒和更换敷料，仍有可能诱发或加重感染。拔管前先试行夹管24一48h，观察意识、瞳孔、生命体征的变化，如无异常则可拔除引流管。拔管后除仍注意意识、生命体征的观察外，还注意置管处有无脑脊液漏。 3硬膜外引流管［2,6］ 3.1作用机制及目的神经外科开颅手术因客观原因不能对硬膜进行有效缝合时，硬膜下组织液和血液及血性分泌物会经漏口流向硬膜外，在硬膜外形成血肿，压迫脑组织进而发生脑水肿、脑积水、颅内压增高，严重时会危及患者生命，因此为预防开颅术后产生硬膜外血肿，常规置入内径为2mm的引流管于硬膜外，呈血性引流液。

有关神经外科护理论文神经外科护理有效性对于神经外科疾病患者康复效果具有重要影响。

下面是店铺为大家整理的有关神经外科护理论文，供大家参考。

有关神经外科护理论文范文一：神经外科重症护理措施摘要：神经外科是专业性强，疾病种类复杂，病情变化急剧的一个科室，通常情况下危机病人多，护理难度大。

本文探讨了神经外科重症护理的特点及其重要的护理措施关键词：神经外科护理患者特点中图分类号：R651 文献标识码：C 文章编号：1005-0515(2013)6-133-02神经外科是专业性强，疾病种类复杂，病情变化急剧的一个科室急危重病人比较多，通常情况下是病情紧急、处于生死关头。

其中包括危重病医学、急诊医学与灾害医学意义上因灾害、意外事故所致的创伤、中毒、突发各种急症以及自然灾害所致病情复杂、变化快、对生命威胁大的病人。

随着危重病医学和重症监测与治疗技术的不断发展，提高危重病人的抢救成功率、降低死亡率。

近年来随着神经外科领域的扩大，高精技术的应用，对护理工作要求也不断提升，我们针对神经外科的护理难点逐一分析，并制定防范对策，收到了良好的效果。

一重症患者的护理特点1.重症病人集中。

危重病人危、急、重，病情变化快：心、肺、脑进一步复苏，病人时常处于昏迷状态休克，重要器官急性功能不全等，并且带有复杂疑难病例，例如：严重复合感染，严重多发伤等ICU工作特点。

颅脑损伤及脑出血是神经外科常见疾病，病情变化急剧，因此病情变化在神经外科就显得尤为重要。

2设施仪器配备先进。

随着医疗水平的迅速发展，对护理人员配合各项新技术能力提出了更高要求。

神经重症患者护理的基本设施齐全，监护系统多：有颅内压监护仪、中心监护台、血流动力监护仪、TCD、脑电生理监护仪、血气分析仪等;急救仪器利用率高，例如：简易人工呼吸器、麻醉咽喉镜、呼吸机、输氧及吸引导管、气管切开包、钻颅器、加压输液器、脑室穿刺包、腰穿包;急救药物品种多，如：药品脱水剂、利尿剂等3救治监护周密。

侧脑室引流管的护理一、概念与方法侧脑室引流术：是经颅骨钻孔或锥孔穿刺把带有数个侧孔的引流管前端置于侧脑室，末端外接-无菌引流瓶，将脑脊液引出体外的一项技术。

是神经外科常用的一种治疗和急救措施，用于挽救生命。

侧脑室引流术适用于解除脑脊液循环障碍引起的颅内压增高，特别是脑疝将要形成或刚形成 ,实施侧脑室引流术可以避免或减缓脑疝的发生，可起到抢救生命的显著效果。

其术后的护理工作尤为重要。

二、目的1、在紧急状况下，迅速降低因脑室系统的阻塞（积血、积液）和各种原因所致急性颅内压增高甚至脑疝者的颅内压力，以抢救生命。

如 :枕骨大孔疝 ;2、监测颅内压，可直接、客观、及时地反映颅内压变化的情况。

3、便于观察脑室引流液性状、颜色、量。

4、引流血性或炎性脑脊液，以促进病人康复。

外伤与脑缺血后，脑组织与脑脊液中乳酸及代谢产物也可以引流出来，有利于脑组织的功能恢复。

5、脑室内手术后安放引流管 ,引流血性脊液 ,减轻脑膜刺激症状及蛛网膜粘连 ,减少术后感染等并发症6、进行脑室系统的检查 ,以明确诊断和方位 ;三、脑室外引流适于哪些情况？1、脑脊液循环障碍引起的颅内压增高，特别是脑疝将要形成或刚形成 ,实施侧脑室引流术可以避免或减缓脑疝的发生，可起到抢救生命的显著效果。

2、脑室内出血或脑出血破入脑室不宜手术者。

3、颅内感染，不能手术或脓肿破入脑室者，既可引流出炎性脑脊液，又可注入有效抗生素予以治疗。

4、经脑室手术或脑室内肿瘤切除术后，应引流3~5天。

5、后颅窝肿瘤病情危重，而病人机体情况又较衰弱难以耐受手术，可行脑室引流使病情缓解、改善机体状况，为手术创造条件者。

6、脑室造影后不能立即手术者。

四、禁忌证：1、穿刺部位有明显感染1、有明显出血倾向者2、脑室狭小者3、弥漫性脑肿胀或脑水肿病人五、脑室引流应注意的事项：1、严格无菌操作，放置脑室引流管应深度适中并固定好，防止脱出，保持通畅。

2、预防感染，常规应用抗生素，每天更换引流瓶。

神经外科引流管护理练习题与答案单选题。

1. 脑室引流管高于侧脑室多少厘米?A、10-15cm(正确答案)B、20-30cmC、15-20cmD、20-25cm2. 正常脑脊液每日分泌多少量?A、200-300mlB、300-400mlC、400-500ml(正确答案)D、500-600ml3. 以下哪项叙述正确?A、术后早期要注意控制引流速度，可适当加快引流，可使颅内压降到正常范围B、引流出脑脊液浑浊，呈毛玻璃或有絮状物，怀疑颅内出血，应通知医生C、更换体位或搬动病人时夹闭引流管是没有必要的D、注意保持整个装置无菌，必要时作脑脊液常规检查或细菌培养。

(正确答案)4. 脑室引流管通常引流的部位为:侧脑室前角(正确答案)侧脑室后角大脑室前角大脑室后角5. 颅内压正常值(成人):100-200mmH2O70-200mmH2O(正确答案)150-220mmH2O50-100mmH2O6. 脑室引流术后绝对卧床休息，床头抬高()，以利静脉回流，降低颅内压15-30度(正确答案)45-60度60度-90度10-15度7. 引流时间开颅术后()天，一般不超过()天5-6天，7天7-10天，10天3-4天，7天(正确答案)10-14天，15天8. 脑室引流高度平卧位引流管开口需高出侧脑室()cm10-15(正确答案)5-1015-2015-309. 拨管前()天，可试行夹闭引流管，以便了解脑脊液循环是否通畅，颅内压是否升高1(正确答案)23410. 颅内压正常值(儿童):100-150mmH2O50-100mmH2O(正确答案)80-100mmH2O7O-200mmH2O11. 人体的脑脊液是从（）分泌出来的？脑室室间孔蛛网膜颗粒脉络丛(正确答案)12. 脑室引流液24小时不能超过（）250ml300ml400ml500ml(正确答案)13. 脑室引流管的穿刺部位在哪里（）？脑干脑桥第三脑室侧脑室(正确答案)14. 脑室引流管持续引流时间为（）7天14天7-10天(正确答案)不超过14天15. 硬膜外/硬膜下引流管置管时间为（）7天4-5天3-7天(正确答案)不超过10天16. 腰大池引流管的穿刺部位在哪里（）腰3椎体腰4椎体腰4-5椎体(正确答案)腰2椎体17. 一旦引流管脱出应立即用无菌敷料覆盖创口(正确答案)用手紧捏创口18. 护士判断引流管是否通畅最简单的方法检查引流管是否扭曲是引流管是否有液体引出检查引流瓶（袋）内是否有引流液检查引流管是否折叠观察管内的液面是否随患者呼吸、脉搏上下波动(正确答案)19. 正常脑脊液颜色及性状无色澄清(正确答案)红色澄清黄色澄清无色混浊20. 搬动次病人时应保持引流通畅保持引流瓶直立嘱病人屏住呼吸夹闭引流管(正确答案)21. 在腰大池引流的观察要点中，根据实际引流量调整引流袋位置，将24小时引流量控制在（）。

中国专家共识：神经外科脑脊液外引流护理要点杨钟沛中卫护研院今天
(四)过度引流
可引起硬膜下或硬膜外血肿、硬膜下积液、动脉瘤再破裂、低颅压、反常性脑疝、颅内积气等。

建议：评估颅内压力后设定引流量。

去大骨瓣且有EVD时，可以选择加弹力绷带约東颅骨缺损处，以预防出现低颅压。

(五)低颅压头痛
是LD常见的并发症之一。

建议：控制脑脊液引流量和流速，若确定脑脊液漏应及时拔管或另选椎间隙重新置管。

不推推荐常规应用静脉或局部镇痛药物预防或治疗腰穿后低颅压头；不推荐通过长时间平卧或补液的方法改善腰穿后低压头痛的症状。