腹膜后脓肿有哪些症状？

脓肿病的诊断提示及治疗措施
脓肿(abscess)是急性感染的病变组织坏死、液化形成脓液积聚，四周形成完整脓腔壁的肿块。

多是急性化脓性感染或感染灶转移而来形成脓肿。

由结核杆菌感染形成的脓肿称冷脓肿或寒性脓肿。

【诊断提示】
1.化脓性脓肿
(1)浅表脓肿：局部隆起，有红、肿、热、痛，能触及肿块，有压痛及波动感。

(2)深部脓肿：局部急性炎症表现不明显，但有疼痛及压痛。

(3)较大脓肿：有寒战、发热、食欲缺乏等全身症状。

(4)白细胞及中性粒细胞计数升高。

(5)穿刺可抽出脓液。

2.结核性脓肿
(1)病程长，起病慢，无急性炎症表现，常有肺结核、骨关节结核病史。

(2)穿刺抽脓有干酪样物质。

【治疗措施】
(1)脓肿未形成时，局部热敷、理疗。

应用抗生素，多选用青霉素或头匏类抗生素，必要时加用甲硝嗖二联用药。

（2）脓肿形成，及时切开充分引流。

（3）结核性脓肿抗结核治疗2周后，行脓肿及原发灶清除手术。

腹腔脓肿习题及答案一、选择题01.男性，60岁，阑尾切除术后第6天起上腹隐痛，伴发热、寒战，体温高达39.5℃，无腹泻。

右下胸叩痛，呼吸音减弱；腹稍胀，右上腹压痛，腹肌软，未及肿块，肠鸣音不亢进。

最可能的诊断是( )A.右侧肺炎B.右侧肺不张C.膈下脓肿D.盆腔脓肿E.小肠梗阻02.男，40岁。

因十二指肠溃疡穿孔8小时急症行胃大部切除，术后6天起出现体温升高，呈弛张热，已持续3天，伴有下腹坠痛、里急后重，排黏液样稀便。

最可能的诊断是( )A.肠间隙脓肿B.膈下脓肿C.盆腔脓肿D.急性肠炎E.肛周脓肿03.女，36岁。

转移性右下腹痛36小时入院，急诊行阑尾切除术，术后第5天体温又升高，排黏液便，里急后重，并有尿频、尿急，直肠指诊：直肠前窝饱满、触痛。

最可能的诊断是( )A.阑尾周围脓肿B.盆腔脓肿C.肠间隙脓肿D.膀胱炎E.输卵管炎(04～06题共用题干)男性，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天。

仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次/天，有下坠感。

血WBC 18×109/L。

04.应首先考虑为( )A.切口感染B.并发肠炎或菌痢C.并发膈下脓肿D.盆腔脓肿E.化脓性门静脉炎05.为明确诊断，首先应做的检查是（ )A.伤口检查B.B超C.直肠指诊检查D.X线胸腹部摄片E.粪便常规检查06.较大的盆腔脓肿，最有效的治疗措施是( )A.抗生素B.热水坐浴C.理疗D.温热水灌肠E.切开引流07.男30岁，胃溃疡穿孔行胃大部分切除术后5天，出现右上腹钝痛及发热，最高提问38.5，腹部X线透视见右侧膈肌升高，随呼吸活动受限，肋隔角模糊，最可能的诊断是( )A.胃排空障碍B.急性细菌性肝脓肿C.吻合口漏D.急性胆囊炎E.膈下脓肿08.女，48岁。

持续性右上腹痛伴寒战、高热、恶心、呕吐11天。

查体：皮肤、巩膜无黄染，右季肋部饱满，肝肋下4cm，边缘钝，有压痛，无结节，右侧第7、8肋间腋中线皮肤水肿和压痛。

腹腔脓肿的分类
腹腔脓肿是指在腹腔内部形成的脓性渗出物，它可以是由细菌感染引起的，也可以是由外伤、手术或其他原因引起的。

腹腔脓肿严重影响患者的健康和生活质量，因此对它的分类具有重要的临床意义。

根据病因的不同，腹腔脓肿可以分为继发性和原发性两种类型。

1. 继发性腹腔脓肿
继发性腹腔脓肿是指由于其他疾病的并发症而导致腹腔内的感
染性病变，如急性阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、盆腔炎等疾病。

这些疾病的患者容易出现腹腔内感染的并发症，如腹腔脓肿等。

2. 原发性腹腔脓肿
原发性腹腔脓肿是指直接源于腹腔内的感染，如腹膜炎、病毒性肝炎等疾病。

这些疾病会导致腹腔内的炎症反应，从而形成腹腔脓肿。

除了按病因进行分类之外，腹腔脓肿还可以按其位置进行分类。

常见的腹腔脓肿位置包括：
1. 阑尾腔脓肿：由于急性阑尾炎引起的腹腔脓肿。

2. 肝周脓肿：由于肝周炎、胆管炎等疾病引起的腹腔脓肿。

3. 盆腔脓肿：由于盆腔内疾病或手术引起的腹腔脓肿。

4. 肠系膜腔脓肿：由于肠系膜淋巴结感染引起的腹腔脓肿。

5. 腹膜后脓肿：由于腹膜后炎症引起的腹腔脓肿。

6. 腹腔全层脓肿：由于全腹腔感染引起的腹腔脓肿。

对于不同类型的腹腔脓肿，需要采用不同的治疗方法，包括抗生素治疗、手术引流等。

因此，对腹腔脓肿进行准确的分类是非常重要
的。

腹腔脓肿护理常规腹腔脓肿是指腹腔内某一间隙或部位因组织坏死液化被肠曲、内脏、腹壁网膜或肠系膜等粘连包裹与游离腹腔隔离形成局限性脓液积聚腹腔脓肿可分为膈下脓肿、盆腔脓肿和肠间脓肿，一般均继发于急性腹膜炎或引起继发性腹膜炎的各种疾病、腹部手术和外伤后，原发性感染则少见。

【临床表现】1、膈下脓肿（1）全身表现：全身中毒症状的程度取决于细胞毒素的毒力，以及全身抵抗力的强弱。

一般均有发热，呈弛张热，常伴有寒战、多汗、心率较快，舌质红，有瘀斑、舌苔黄燥或厚腻。

（2）局部症状：局部症状或体征因脓肿部位不同而有很大差异。

患者多有肋缘下或剑突下持续性钝痛，深呼吸时加重。

有时放射至肩部，有不同程度的呼吸受限，常有呃逆、咳嗽。

感染影响至胸膜、肺时，出现胸腔积液、气促、咳嗽、胸痛等表现。

2、盆腔脓肿盆腔脓肿多发生在急性阑尾炎及盆腔炎之后。

因盆腔腹膜面积小，吸收毒素少，故全身症状较轻。

直肠和膀胱刺激症状为盆腔脓肿最常见的症状。

如排便频而量少，有里急后重感，常伴有黏液，尿频、尿急、排尿困难也较常见。

3、肠间隙脓肿临床表现主要是发热、腹痛，并伴有全身中毒症状，因炎性肠粘连，可引起肠梗阻症状，如腹胀、阵发性腹痛、排便及排气不畅、恶心、呕吐等。

局部可触及包块，压痛明显。

【治疗原则】感染早期，脓肿尚未形成时，采用非手术治疗，以大剂量抗生素控制感染，加强支持治疗，必要时输血、血浆。

一旦脓肿形成，须定位后经手术切开引流。

【护理评估】1、健康史：询问病人既往病史，尤其注意有无胃、十二指肠溃疡病史，慢性阑尾炎发作史，其他腹内脏器疾病和手术史；了解近期有无腹部外伤史；对儿童，需了解近期有无呼吸道、泌尿道感染病史、营养不良或其他导致抵抗力下降的情况。

2、临床表现。

3、辅助检查。

（1）膈下脓肿1）血常规检查白细胞计数增高，但病情严重或机体反应低下时，白细胞计数可不高，血沉明显增速。

2）X 线检查可显示患侧膈肌升高而活动减弱，肋膈角或心膈角模糊。

普外一出科考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共60分）1. 以下哪项不是急性阑尾炎的典型临床表现？A. 转移性右下腹痛B. 恶心、呕吐C. 腹泻D. 右下腹固定压痛点答案：C2. 胆囊结石最常见的并发症是：A. 胆囊炎B. 胆管炎C. 胆石性胰腺炎D. 胆囊癌答案：A3. 以下哪项不是肠梗阻的临床表现？A. 腹痛B. 腹胀C. 呕吐D. 腹泻答案：D4. 以下哪项不是腹股沟疝的典型临床表现？A. 腹股沟肿块B. 咳嗽冲击感C. 腹部压痛D. 可复性肿块答案：C5. 以下哪项不是胃癌的常见症状？A. 上腹痛B. 消化不良C. 体重下降D. 黄疸答案：D6. 以下哪项不是急性胆囊炎的典型临床表现？A. 右上腹痛B. 恶心、呕吐C. 黄疸D. 墨菲氏征阳性答案：D7. 以下哪项不是结肠癌的常见症状？A. 腹痛C. 黄疸D. 便血答案：C8. 以下哪项不是急性胰腺炎的典型临床表现？A. 上腹痛B. 恶心、呕吐C. 腹胀D. 黄疸答案：D9. 以下哪项不是腹膜炎的典型临床表现？A. 腹痛B. 腹胀C. 腹部压痛答案：D10. 以下哪项不是肠梗阻的常见并发症？A. 肠坏死B. 肠穿孔C. 腹膜炎D. 黄疸答案：D11. 以下哪项不是肝破裂的常见症状？A. 腹痛B. 腹胀C. 休克D. 黄疸12. 以下哪项不是脾破裂的常见症状？A. 左上腹痛B. 腹胀C. 休克D. 黄疸答案：D13. 以下哪项不是肠套叠的常见症状？A. 腹痛B. 呕吐C. 果酱样便D. 黄疸答案：D14. 以下哪项不是肠扭转的常见症状？A. 腹痛B. 腹胀C. 呕吐D. 黄疸答案：D15. 以下哪项不是肠系膜动脉栓塞的常见症状？A. 腹痛B. 腹胀C. 呕吐D. 黄疸答案：D16. 以下哪项不是肠系膜静脉血栓形成的常见症状？A. 腹痛C. 呕吐D. 黄疸答案：D17. 以下哪项不是腹膜后血肿的常见症状？A. 腹痛B. 腹胀C. 休克D. 黄疸答案：D18. 以下哪项不是腹膜后肿瘤的常见症状？A. 腹痛B. 腹胀C. 消瘦答案：D19. 以下哪项不是腹膜后脓肿的常见症状？A. 腹痛B. 腹胀C. 腹部压痛D. 黄疸答案：D20. 以下哪项不是腹膜后肿瘤的常见并发症？A. 肠梗阻B. 肠穿孔C. 腹膜炎D. 黄疸21. 以下哪项不是腹膜后肿瘤的常见体征？A. 腹部肿块B. 腹部压痛C. 腹部叩击痛D. 腹部移动性浊音答案：D22. 以下哪项不是腹膜后肿瘤的常见影像学表现？A. 腹部CTB. 腹部MRIC. 腹部X线D. 腹部超声答案：C23. 以下哪项不是腹膜后肿瘤的常见治疗方法？A. 手术治疗B. 放疗C. 化疗D. 抗感染治疗答案：D24. 以下哪项不是腹膜后肿瘤的常见预后因素？A. 肿瘤大小B. 肿瘤分期C. 肿瘤位置D. 肿瘤性质答案：D25. 以下哪项不是腹膜后肿瘤的常见并发症？A. 肠梗阻B. 肠穿孔C. 腹膜炎D. 黄疸答案：D26. 以下哪项不是腹膜后肿瘤的常见症状？A. 腹痛B. 腹胀C. 消瘦D. 黄疸答案：D27. 以下哪项不是腹膜后肿瘤的常见体征？A. 腹部肿块B. 腹部压痛C. 腹部叩击痛D. 腹部移动性浊音答案：D28. 以下哪项不是腹膜后肿瘤的常见影像学表现？A. 腹部CTB. 腹部MRIC. 腹部X线D. 腹部超声答案：C29. 以下哪项不是腹膜后肿瘤的常见治疗方法？A. 手术治疗B. 放疗C. 化疗D. 抗感染治疗答案：D30. 以下哪项不是腹膜后肿瘤的常见预后因素？A. 肿瘤大小B. 肿瘤分期C. 肿瘤位置D. 肿瘤性质答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分）31. 急性阑尾炎的常见并发症包括：A. 阑尾周围脓肿B. 阑尾穿孔C. 腹膜炎D. 肠梗阻答案：ABC32. 胆囊结石的常见并发症包括：A. 胆囊炎B. 胆管炎C. 胆石性胰腺炎D. 胆囊癌答案：ABCD33. 肠梗阻的常见并发症包括：A. 肠坏死B. 肠穿孔C. 腹膜炎D. 肠梗阻答案：ABC34. 胃癌的常见症状包括：A. 上腹痛B. 消化不良C. 体重下降D. 黄疸答案：ABC35. 急性胆囊炎的常见体征包括：A. 右上腹痛B. 恶心、呕吐C. 墨菲氏征阳性D. 黄疸答案：ABC36. 结肠癌的常见症状包括：A. 腹痛B. 贫血C. 黄疸D. 便血答案：ABD37. 急性胰腺炎的常见症状包括：A. 上腹痛B. 恶心、呕吐C. 腹胀D. 黄疸答案：ABC38. 腹膜炎的常见体征包括：A. 腹痛B. 腹胀C. 腹部压痛D. 腹部移动性浊音答案：ABC39. 肠套叠的常见症状包括：A. 腹痛B. 呕吐C. 果酱样便D. 黄疸答案：ABC40. 肠扭转的常见症状包括：A. 腹痛B. 腹胀C. 呕吐D. 黄疸答案：ABC三、简答题（每题5分，共10分）41. 请简述急性阑尾炎的诊断要点。

如何诊断腹膜后脓肿？
……
【诊断】
1.病史提问
应询问有无前述相关脏器或部位病史或外伤史，有无发生菌血症的病因。

不明原因的寒战、高热、出汗、软弱及体重减轻等全身中毒症状。

最突出的症状是腹部或腰背痛，直接与脓肿部位有关，有时弯曲大腿或向健侧卧位疼痛可减轻。

可伴有尿频、尿急、尿痛等症状。

2.体检发现
体温呈稽留热，体检时可呈被动屈曲位。

腹部触诊、肛门或阴道指诊可扪到触痛肿块腹壁一般无强直。

如有肾周脓肿，则脊肋角膨隆有触痛，腰肌痉挛，腰部皮肤有凹陷性水肿。

如累及腰髂肌，则有脊柱弯曲和病变同侧大腿屈曲，伸直时有痛感。

偶可见引流窦道、皮下气肿。

感染弥漫而严重时，则腹张明显，甚至发生神志错乱、嗜睡、黄疸和休克。

3.实验室检查
白细胞记数和中性粒细胞分类常明显增高。

尿常规正常，但肾周脓肿时可有脓尿、蛋白尿和菌尿。

X线腹部平片可在受累侧显示一软组织块影，肾影模糊不清和腰大肌边缘模糊，有时见脓肿处有气液平，脊柱弯曲，肠麻痹。

也可见腰椎或肋骨破坏，横膈抬
高，胸腔积液。

钡餐检查可发现钡外流入脓腔，从而发现瘘管或窦道。

B超及CT检查可明确发现腹膜后积液，必要时可在B超定位或引导下细针穿刺抽液，可明确诊断。

腹膜炎症状表现腹膜炎是指腹膜（由腹膜和腹腔组成的腹腔内薄膜）的炎症，通常由细菌感染引起。

它可以是一个严重的医疗问题，迅速发展并造成严重的并发症。

了解腹膜炎的症状表现对于尽早诊断和治疗非常重要。

下面是腹膜炎的主要症状：1. 腹痛：腹痛是腹膜炎最常见的症状之一。

疼痛的程度可以从轻微到剧烈不等，通常集中在患者腹部的特定区域。

初期可能仅表现为轻微的不适感，随着病情的恶化，疼痛会逐渐加重。

2. 腹胀：腹膜炎也可以引起腹部胀气感。

患者可能感觉腹部饱胀，嗳气或打嗝，这是由于肠胀气或积液导致的。

3. 发热：感染性疾病往往伴随着发热，腹膜炎也不例外。

患者会出现不同程度的发热，体温超过正常范围。

高热可能是病情较为严重的表现。

4. 恶心和呕吐：腹膜炎可以导致恶心和呕吐。

这种症状通常与腹痛同时出现，且可能会加重疼痛。

呕吐物一般呈现黄绿色，有时可能带有胃液或胆汁。

5. 精神状况改变：严重的腹膜炎可能会导致患者出现精神状态的改变。

这些改变可以包括混乱、嗜睡或昏迷等。

这是需要立即就医的紧急状况。

6. 心动过速：腹膜炎炎症的影响可以扩散到其他身体系统，导致心脏加快心率。

患者可能会感到心悸和脉搏加速。

7. 减轻食欲和体重：腹膜炎常常会导致患者食欲下降，同时伴随体重的减轻。

这主要是由于疼痛、恶心和呕吐等症状导致的。

8. 尿频与尿急：腹膜炎可能影响到膀胱，导致尿频和尿急。

患者可能感觉频繁地需要排尿，尽量排空膀胱，但每次排尿的量却很少。

总之，腹膜炎的症状表现因个体差异而有所不同，严重的病例可能表现得更明显。

在怀疑患有腹膜炎的情况下，应立即就医进行进一步的诊断和治疗。

以上是腹膜炎症状表现的相关内容，希望对您有所帮助。

如果您有其他疑问或需要进一步了解，请及时咨询专业医生。