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吸入麻醉药作用机制的研究进展
刘洋;刘进
【期刊名称】《临床麻醉学杂志》
【年(卷),期】2008(24)2
【摘要】吸入麻醉药广泛地运用于临床近160年，但其作用机制至今未明。
脂质学说不断受到新的研究成果的质疑和否定，蛋白质学说无疑最终会取代脂质学说，但Meyer-Overton法则至今是检验新的吸入麻醉药作用机制的标准之一。
作为细胞膜的重要组成成分，脂质微环境在吸入麻醉药作用机制中的地位仍不可忽略。
本文综述吸入麻醉药作用机制的研究和进展。
【总页数】2页(P183-184)
【作者】刘洋;刘进
【作者单位】637000,四川省南充市川北医学院附属医院麻醉科;成都市四川大学华西医院麻醉与危重急救研究室
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.吸入麻醉药对心肌缺血再灌注损伤保护作用的研究进展 [J], 杨英;杨俊;杨简;刘晓雯;王辉波
2.TASK-1、TASK-3双孔钾离子通道与吸入麻醉药作用机制的研究进展 [J], 黄燕若
3.吸入麻醉药预处理对心肌保护的作用机制 [J], 李洪;肖颖彬;杨天德
4.吸入麻醉药对术后认知功能障碍的影响及相关机制研究进展 [J], 陈骏萍;李晓瑜
5.吸入麻醉药在中枢神经系统作用的研究进展 [J], 张雪卫;傅强
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全身麻醉患者术中知晓的分析
吴建燕;王娟
【期刊名称】《黑龙江医药》
【年(卷),期】2010(023)005
【摘要】@@ 全身麻醉术中知晓是指全身麻醉后患者能回忆术中发生的事情,并能告知有无疼痛等情况,是全麻手术中患者意识存在的标志,是全身麻醉的并发症[1].全麻术中知晓会对患者造成严重的心理和精神损害,近年来逐渐受到重视.本文通过对429例全麻患者术后随访调查,以了解不同麻醉方法下术中知晓的发生率,并探讨其预防措施.
【总页数】1页(P826-826)
【作者】吴建燕;王娟
【作者单位】山东青岛胶州市人民医院,266300;山东青岛胶州市人民医院,266300【正文语种】中文
【中图分类】R614.2
【相关文献】
1.全身麻醉患者术中知晓的临床分析 [J], 周兴根;王洁;朱菊英;曹晖
2.患者全身麻醉期间术中知晓现状分析 [J], 余奇劲;陶红;万芳
3.全身麻醉患者术中知晓情况分析 [J], 李庆忠
4.全身麻醉患者术中知晓情况调查分析 [J], 沙珊瑚;陈永浩;张志杰;楼纪萍;罗云
5.全身麻醉下患者术中知晓的情况分析及护理干预 [J], 朱琼芳;李芳;黄毓婵
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麻醉深度监测对预防术中知晓的研究进展
平斯妍;刘丹彦
【期刊名称】《临床与病理杂志》
【年(卷),期】2016(000)005
【摘要】术中知晓可引起严重的情感和精神健康问题,影响患者的生活质量。
维持合理的麻醉深度已被证明能够降低术中知晓的发生率。
现在,国内外有很多对麻醉深度检测的方法,其中各有优劣。
本文将对现有的临床常用麻醉深度监测技术进行评价和讨论,并探索优化麻醉深度监测技术,从而为避免术中知晓的发生提供理论依据。
【总页数】5页(P665-669)
【作者】平斯妍;刘丹彦
【作者单位】重庆医科大学附属第一医院麻醉科,重庆400016
【正文语种】中文
【中图分类】R614
【相关文献】
1.全凭静脉麻醉下脑电双频谱指数监测在术中知晓预防中的作用分析 [J], 聂继英
2.全凭静脉麻醉下脑电双频谱指数监测在术中知晓预防中的作用 [J], 曲晓霞;麻海春;苑野;冯春生
3.癫痫手术大脑皮层脑电图监测期间麻醉深度变化与术中知晓的临床观察 [J], 韩梅;侯东男
4.麻醉深度监测结合手术室优质护理对全麻胸科手术患者术中知晓及术后躁动程度
的影响 [J], 郑青玉;方亮;程鹃;邹陈;王小建;裴梦婷
5.Narcotrend麻醉深度监测对预防全身麻醉患者术后谵妄及提升护理质量的影响[J], 袁秀英;曾亮亮;钟宝琼;殷巧艮
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术中知晓预防和脑电监测专家共识近年来，美国麻醉医师协会提出的麻醉目标为避免术中知晓，维持理想的血流动力学，最佳的麻醉恢复质量，避免术后认知功能障碍及避免围术期死亡。
围术期麻醉深度过浅或过深可增加术中知晓和术后并发症，基于脑电信号分析的麻醉深度监测已被广泛用于临床麻醉和科学研究中。
本专家共识就术中知晓的预防和脑电监测的应用予以总结和概括，以期为临床麻醉工作提供参考。
# 一、术中知晓的定义和基本概念#术中知晓(intraoperative awareness)：确切地说应该称之为全身麻醉下的手术中知晓。
在本共识中，术中知晓定义为全麻下的患者在手术过程中出现了有意识(conscious)的状态，并且在术后可以回忆(recall)起术中发生的与手术相关联的事件。
意识被定义为患者能够在其所处的环境下处理外界信息的一种状态。
麻醉科医师判断患者的意识是否存在，通常是观察患者对各类刺激是否存在有目的的反应。
例如，对指令反应的睁眼和对疼痛刺激的体动。
但如使用了肌肉松弛药，则很难观察到患者这种有目的的反应。
记忆可以分为外显记忆(explicit memory)和内隐记忆(implicit memory)。
就全麻患者而言，外显记忆指患者能够回忆起全麻期间所发生的事件。
内隐记忆指患者并不能够回忆起全麻期间所发生的事件，但某些术中发生的特定事件能够导致患者术后在操作能力(performance)或行为(behavior)方面发生变化。
术中知晓严格上讲应包括外显记忆和内隐记忆。
但是，除非患者术后表现出明显的精神心理方面的障碍，否则判断患者术中有无内隐记忆的发生，只能用词干补笔等心理学的专门测试方法。
因此，本共识对术中知晓只限定为外显记忆，并不包括内隐记忆；也不包括全麻诱导入睡前和全麻苏醒之后所发生的事件。
术中做梦也不认为是术中知晓。
意识和记忆是大脑两个相互关联又相互独立的功能。
患者在术中存在意识或能够按要求完成某些指令性动作，并不意味着其一定能够在术后回忆起相关事件。
麻醉术中知晓相关的研究进展
郑峥;吕雪;闫红
【期刊名称】《重庆医学》
【年(卷),期】2014(000)030
【摘要】全身麻醉应做到使患者在手术中对伤害性刺激无反应、无回忆，不包括麻痹和意识存在下的无痛，这是Stanski提出关于现代麻醉最早的定义［1］。
然而自1950年起，Winterbotton报道了第1例全身麻醉术中知晓病例之后，术中知晓受到了越来越多的重视，是目前全球麻醉学界面临和尚未解决的难题［2］。
【总页数】3页(P4115-4117)
【作者】郑峥;吕雪;闫红
【作者单位】第三军医大学大坪医院训练队，重庆400042;第三军医大学大坪医院教务科，重庆400042;第三军医大学大坪医院麻醉科，重庆400042
【正文语种】中文
【中图分类】R614.2
【相关文献】
1.麻醉深度监测对预防术中知晓的研究进展 [J], 平斯妍;刘丹彦;
2.急症全身麻醉手术病人术中知晓相关危险因素探讨 [J], 李向荣;王正英;李英姿;张维;胡敏
3.全身麻醉患者术中知晓的评估和护理干预的研究进展 [J], 余遥
4.急症全身麻醉手术病人术中知晓相关危险因素探讨 [J], 李向荣;王正英;李英姿;
张维;胡敏;
5.全身麻醉患者术中知晓的研究进展 [J], 李朋仙(综述);赵艳;郭向阳;崔德华(审校)因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中华麻醉学会关于术中知晓预防和脑功能监测的专家共识引言：在手术过程中，术中知晓是一种极为危险的情况，对于患者来说可能造成严重的后果。
为了提高手术安全性，保障患者的手术过程中不会出现术中知晓的情况，中华麻醉学会召开了一次专家会议，针对术中知晓的预防和脑功能监测进行讨论，形成了以下的专家共识。
一、术中知晓的定义和分类术中知晓是指患者在全身麻醉的情况下，在手术过程中的疼痛感受，意识清晰或部分清晰。
术中知晓可分为：1.完全知晓：患者能清晰地意识到手术过程中所发生的事情，过程中可能会感受到疼痛。
2.部分知晓：患者对手术过程和环境有模糊的记忆，但不清晰。
术中知晓的发生可能与麻醉操作技术、药物选择、患者个体差异等因素有关。
二、术中知晓的危害与预防措施术中知晓对患者的心理和生理都会造成一定的影响，可能导致患者术后焦虑、抑郁等心理问题，并且增加患者对手术的恐惧感。
为了预防术中知晓的发生，应采取以下措施：1.积极的术前沟通和评估：麻醉医生应与患者进行充分的术前沟通，了解患者的身体状况和麻醉相关的个体差异，进行风险评估。
2.合理的麻醉药物选择：选择适合患者的麻醉药物，根据患者的年龄、性别和身体状况进行个体化的麻醉药物方案。
3.安全的麻醉操作：在手术过程中，麻醉医生应密切监测患者的麻醉深度，调整麻醉药物的剂量，保证患者在手术过程中处于适当的麻醉状态。
4.应用脑功能监测技术：脑功能监测技术，如脑电图（EEG）、经颅多普勒超声（TCD）等，可以帮助麻醉医生监测患者的脑功能状态，及时调整麻醉药物的剂量。
5.综合评估术中知晓风险：在患者个体化的麻醉方案中，应综合考虑患者的年龄、性别、身体状况、手术类型等因素，评估术中知晓的风险，制定相应的预防措施。
三、脑功能监测的价值与应用脑功能监测可以评估患者的脑血流动力学、脑电活动等指标，帮助麻醉医生监测患者的脑功能状态，调整麻醉深度和麻醉药物剂量，减少术中知晓的发生。
脑功能监测技术包括：1.脑电图（EEG）监测：通过监测患者的脑电活动，判断患者的麻醉深度和意识状态。
全静脉麻醉和吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响作者：陈俊来源：《中国社区医师》2019年第12期摘要目的：评估全静脉麻醉与吸入麻醉分别应用于老年患者中对其术后认知功能的影响作用。
方法：2016年4月-2018年8月收治老年手术患者70例，采取抽签法分为两组，试验组（35例）实行全静脉麻醉，对照组（35例）实行吸入麻醉，评比两组术前及术后th、3h、10 h、24 h认知功能评分值，评比两组睁眼用时。
结果：两组术前、术后24h认知功能评分值相比，差异无统计学意义（P>0.05）;试验组术后1 h、3h、10 h认知功能评分值相比于对照组更高，差异有统计学意义（P术后认知功能障碍为术后出现的一种中枢神经系统相关并发症，在老年患者中比较多见，而麻醉药物不同对老年患者中枢神经系统带来的影响存在差异[1]。
2016年4月-2018年8月收治老年手术患者70例，观察全静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响，报告如下。
资料与方法2016年4月-2018年8月收治老年手术患者70例，依据抽签法分成两组各35例。
对照组男20例，女15例，平均年龄（66.82±4.21）岁;试验组男21例，女14例，平均年龄（66.87±4.24）岁。
统计两组基础数据资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：①ASA分级I-Ⅱ级;②年龄≥60岁;③患者或其家属术前签署知情同意书，向医学伦理会申报研究方案，得到批准。
排除标准：①存在神经系统疾病;②存在精神疾病。
方法：两组进入手术室之后将静脉通道开放，静脉注入0.2 mL/（kg.min）乳酸钠林格注射液，对其生命体征予以关注，采取面罩吸氧，静脉滴注0.04 mL/kg咪达唑仑+1 -2 mg/kg丙泊酚+2μg/kg芬太尼+0.1 mg/kg维库溴铵，待患者的肌松效果满意，其睫毛反射停止之后予以气管插管处理，将呼吸机连上。
对照组实施吸入麻醉，使患者持续吸入50%氧化氮加七氟烷。
全麻药物与认知功能的关系伍佳莉;王晓斌【期刊名称】《泸州医学院学报》【年(卷),期】2009(32)3【摘要】全身麻醉药（general anaesthetic），是一类能可逆性抑制中枢神经系统（CNS）功能，从而使意识、感觉消失，肌肉松弛及内脏反射反应减弱的药物。
全麻药分为吸入性和静脉麻醉药。
临床观察发现，在使用全麻药物后，有患者发生了术后认知功能障碍。
手术期间由全麻药物引起的记忆缺失或遗忘，其实质是药物对学习和记忆过程的干预，这可能是导致术后认知功能障碍的原因之一。
目前，一些研究认为全麻药物能引起术后学习记忆功能障碍，还有一些研究表明全麻药物仅引起发育中大脑的术后认知功能障碍。
本文就这几方面综述常用全麻药物和认知功能的关系及研究现状。
【总页数】3页(P318-320)【作者】伍佳莉;王晓斌【作者单位】泸州医学院附属医院麻醉科,四川泸州,646000;泸州医学院附属医院麻醉科,四川泸州,646000【正文语种】中文【中图分类】R971+.2【相关文献】1.老年患者术后认知功能改变与全麻术中丙泊酚剂量的关系1 [J], 甄宇;王敏;槐庆元;董鹏;田鸣;李树人2.不同麻醉药物对老年患者全麻术后认知功能的影响比较 [J], 宋际明;陈建颜;黄绍农;杨韩3.不同麻醉药物对老年患者全麻术后认知功能的影响比较 [J], 王爱梅4.老年全麻患者术后血浆硫化氢水平与术后认知功能障碍的关系 [J], 何庆标;黄威;王育明;詹长春5.超声引导下髂筋膜间隙阻滞麻醉结合喉罩下全麻对老年髋关节置换患者镇痛药物使用量及认知功能的影响 [J], 孙鹏;马杨;于金花因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
