数字无创心功能检测仪(华西医院自己讲课)
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一、实训目的本次实训旨在通过实际操作,了解多参数监护仪的基本结构、工作原理和操作方法,掌握心电、无创血压、脉搏血氧饱和度等生命体征参数的监测和测量方法,提高对多参数监护仪的应用能力和临床实践能力。
二、实训时间与地点实训时间:2023年10月15日实训地点:XX医院监护室三、实训设备与材料1. 多参数监护仪(PM-9000A)2. 12导心电导联线3. 心电吸球4. 电源适配器5. 接地线6. 肢体夹7. 电源线8. 热敏打印纸9. 使用说明书四、实训过程1. 设备准备(1)打开多参数监护仪,连接电源适配器,确保仪器正常供电。
(2)将心电导联线、心电吸球、肢体夹等配件安装到位。
(3)连接电源线,检查接地线是否连接正确。
2. 参数设置(1)根据患者年龄、性别、体重等信息,设置相应的参数。
(2)选择监测模式,如手动、自动、节律、体检等。
(3)设置报警阈值,确保及时发现异常情况。
3. 参数监测(1)连接心电导联线,将心电吸球固定在患者胸前。
(2)启动心电监测功能,观察心电波形,记录心率和心律。
(3)启动无创血压监测功能,将袖带缠绕在患者上臂,观察血压波形,记录收缩压、舒张压和平均压。
(4)启动脉搏血氧饱和度监测功能,将传感器佩戴在患者指尖,观察血氧饱和度波形,记录血氧饱和度、脉率和脉搏波。
(5)启动呼吸监测功能,观察呼吸波形,记录呼吸频率。
4. 数据记录与打印(1)将监测到的数据保存至监护仪。
(2)根据需要,打印心电、血压、血氧饱和度等生命体征参数报告。
五、实训结果与分析1. 成功完成了多参数监护仪的基本操作,包括设备准备、参数设置、参数监测和数据记录与打印。
2. 掌握了心电、无创血压、脉搏血氧饱和度等生命体征参数的监测和测量方法。
3. 通过实训,提高了对多参数监护仪的应用能力和临床实践能力。
4. 在实训过程中,发现以下问题:(1)部分患者对心电导联线的连接和传感器佩戴存在不适,需注意操作手法,减轻患者痛苦。
无创心排量的监测,你学会了吗作者:丫丫小胡子在ICU,对危重患者尤其是急性左心功能不全及心衰患者的血流动力学监测是一个重要且关键地项目,血流动力学是通过血压与心率等因素的分析来研究循环系统中血液的运行情况,可以通过对血流动力学参数定量的、动态的和连续的监测, 进行规律性的分析, 根据数据反馈的信息来了解病人的病情以及判断临床治疗的疗效[1,2] 。
随着现代科学技术的发展,无创血流动力学监测凭借有着无创伤性感染风险,可以快捷为临床诊断提供血流动力学依据,并且无创并发症少,病人痛苦较小易接受[3,4] 简便易行等诸多优点而被广泛应用。
无创血流动力学监测即采用对机体没有机械损害的方法,经皮肤或粘膜等途径简接取得有关心血管功能的各项参数。
今天,笔者要讲的是无创血流动力学监测中的一个重要监测项目——无创心排量的监测(ICG)。
无创心排量监测即是一个以胸部生物电抗技术(ICG)为基础完全无创的心输出量监测工具,即无创的通过测量血液流动代替测量血压来获取血流动力学数据的测量方式。
其基本原理是生物体容积变化时引起电主抗变化,根据胸部所有组织结构具有固定不变的容积电阻抗值和心脏射血时血管容积变化引起的电阻抗值变化,计算心排量和其他血流动力学数值,全面反映心脏的功能状态。
无创心排量监测仪测量常用指标主要有:1)平均动脉压MAP2)连续心排量输出CO:每分钟心脏泵血量(正常值4-8L/min)同血压相比,CO的变化能够提供机体功能或基础代谢率需求发生重大变化的早期报警。
3)心脏指数CI:按体表面积计算的心输出量(正常值2.5-4.2L/min)4)每搏输出量SV:每次心跳左心室泵出血量(正常值60-130ML/min SV的变化是血流量和心肌收缩发生变化的早期信号。
5)每搏输出量指数SI:按体表面积计算的心输出量(正常值30-65 ml/m2)6)外周血管阻力SVR:血流在动脉系统内遇到的阻力(正常值770-1500 dynes sec m2/cm5)反映左心室后负荷大小7)外周血管阻力指数SVRI:指小动脉和微动脉对左心收缩时体循环血流的每搏总外周阻力8)胸腔液体量TFC:根据胸腔电传导性测量出的胸内液体总量(正常值男性:30-50 L/kohm,女性:21-37 L/kohm),指导输液速度和输液量9)加速指数ACI:血液在主动脉升部和弓部的加速度(正常值男性:70-150,女性:70-170)用于评价心肌收缩能力,指导应用心脏活性药物。
可编辑修改精选全文完整版呼吸医师操作手册第一部分呼吸治疗的基本制度第一章呼吸医师的工作制度第一节 ICU呼吸医师工作目标1.拥有一颗勇敢的心和团结互助的精神,用积极的工作态度,良好的沟通协作能力去建立团结的、规范的、初具规模的呼吸治疗专业小组;逐步扩大呼吸治疗学科在国内的影响。
2.在上级医师的指导下,为患者提供更加专业化的呼吸治疗。
指导患者一般氧疗,维持机械通气患者良好的呼吸状态,减少带机不良事件,程序化脱机缩短带机时间,为停机患者提供肺保护促进患者肺康复提高生活质量。
3.协助科室作好呼吸治疗相关器械的管理,维护,提高专业化的培训。
4.积极参加临床科研,承担呼吸治疗专业部分本科教学工作。
5.不断的自我提高,迎接挑战。
第二节 ICU呼吸医师上,下班制度呼吸医师正常上班时间为:1.周一到周五:7 : 40——12 : 00;14 : 00——17 : 302.周末(周六及周日):8 : 40——第二天8 : 403.国家法定节假日按照医院规定放假,但必须注意自己值班时间,严禁脱岗。
第三节 ICU呼吸医师值班制度ICU每日呼吸医师值班人员由白班、中班、夜班组成,视情况添加助理RT(呼吸治疗专业实习同学)值班1.白班RT负责该治疗组的日常工作和应急事件。
2.中班RT负责该治疗组的日常工作和应急事件,同时负责安排7 : 40——15 : 00时间段的整个病房的呼吸治疗相关工作。
3.夜班RT负责该治疗组的日常工作和应急事件,同时负责安排15 : 00后整个病房的呼吸治疗相关工作。
4.白班RT、中班RT,下班前必须向夜班RT交班经同意后方可离开。
5.每月25日之前有住院总公布下月值班安排表,不允许私自换班。
6.其它详细细则见加强治疗科工作手册相关章节。
第四节 ICU呼吸医师交班制度1.周一到周五:7 : 40——7 : 55;周末(周六及周日):8 : 40——9 : 00由前日值班RT组织RT小组成员于重点患者床旁交班,交班内容:诊断、患者基本情况及其变化、呼吸支持治疗情况及其疗效、注意事项。
Application value of noninvasive ultrasound cardiac output monitor combined with PEWS in severe influenza of children/Jia Xiaohui 1, Liu Li 1, Wen Xiaobin 1, Shen Xiaojia 1, Liu Yan 1, Xiang Lijia 2, Zhang Haiyang 3, Zhou Qian 1, Jian Ding 1, Wang Lin 41Department of Pediatrics, Chengdu Second People's Hospital, Chengdu 610017, China; 2Department of Infection, Chengdu Second People's Hospital, Chengdu 610017, China; 3Department of Child Critical Care Medicine, West China Second University Hospital, Sichuan University, Chengdu 610041, China; 4Departmnet of Pediatrics, Chengdu Qingbaijiang District People's Hospital, Chengdu 610039, China Corresponding author: LiuLi,Email:********************[Abstract] Objective: Based on Logistics regression, a diagnosis and prediction model for severe influenza of children was established by applying pediatric early warning score (PEWS) and hemodynamic parameters of non-invasive ultrasonic cardiac output monitor, and to analyze the application value of that. Methods: Clinical data of 284 pediatric patients aged from 29 days to 4.9 years who were diagnosed as severe and (or) critical influenza in Chengdu Second People’s Hospital, West China Second University Hospital of Sichuan University and Chengdu Qingbaijiang District People’s Hospital from January 2019 to March 2023 were collected. They were divided into severe group and critical group according to the criteria of disease classification of <Influenza Diagnosis and Treatment Protocol (2019 edition)>. The correlation analysis and multi-factor Logistics regression analysis were performed after the PEWS, blood gas lactic acid and the parameter values of each module of the monitor for non-invasive ultrasonic cardiac output (CO) were completed. Results: There were significant differences in the measured values of PEWS, lactic acid, stroke output (SV), CO, cardiac index (CI), peripheral vascular resistance (SVR) and peripheral vascular resistance index (SVRI) between the severe group and the critical group, and the differences were statistically significant (t =29.581, 12.462, 9.595, 6.000, 2.872, 120.664, 9.967, P <0.05), respectively. The PEWS scores of pediatric patients with severe and critical influenza was positively correlated with SVR value, and was negatively correlated with SV value and CO value (r =0.330, -0.217, -0.192, P <0.05), respectively. The serum lactic acid level of pediatric patients with severe and critical influenza was positively correlated with SVR, and was negatively correlated with SV value and CO value of non-invasive heart[摘要] 目的:基于logistics回归,应用儿童早期预警评分及无创超声心输出量监测仪血流动力学参数建立预测重症流感儿童发生危重症的诊断预测模型,分析其应用价值。
一种基于胸阻抗法的心功能无创检测分析仪霍威;季忠;赵云冬【摘要】目的:为了经济、快捷、全面地实现心功能的无创检测,基于胸阻抗法成功研发了一种心功能无创检测分析仪,可方便地实现胸阻抗信号、心电信号、心音信号的同步检测分析,从而实现对患者心功能的无创综合评价。
该方法无毒无创,操作简单,完全可以实现家用化普及。
方法本文首先描述了系统的硬件模块构成,说明了胸阻抗信号的采集过程。
其次,使用FPGA芯片与DDS芯片构成系统的控制与信号发生核心,指出了恒流源的精度等性能指标。
再次,指出了胸阻抗信号处理的要点,运用互感原理实现干扰信号的隔离。
最后,介绍了仪器软件功能,并展示了仪器软件实测结果。
结果通过临床试验,对胸阻抗法与超声多普勒法检测的数据结果进行t检验,结果表明二者具有一致性。
结论由于采用了先进的特征点判别方法,该设备具有较高的临床检测精度和较好的临床适用性,可满足临床心功能无创检测和评估的要求。
%Objective A kind of heart function analytical deviceis invented based on impedance cardiography method to detect heart function economically, fast and comprehensively� The device can detect and analyze ICG, ECG and PCG signals synchronously, so comprehensive noninvasive assessment of heart function in patients can be achieved�Methods This article introduces the system and main hardware modules of the device, describes the process of ICG acquisition� FPGA and DDS are used as hardware core and performance indices of the device are pointed out� Key points of signal processing are presented and the electromagnetic principle of mutual inductance is used in this part�Results By analyzing and comparing clinical data, this article indicates thatthe device can gain more accurate clinical test data and has better clinical applicability�Conclusions Because of its advanced feature points’ extraction method, this device meets the requirements of clinical examination and assessment for heart function.【期刊名称】《北京生物医学工程》【年(卷),期】2015(000)005【总页数】6页(P489-494)【关键词】胸阻抗;仪器设计;临床数据分析【作者】霍威;季忠;赵云冬【作者单位】重庆大学生物工程学院重庆 400044;重庆大学生物工程学院重庆400044;重庆大学生物工程学院重庆 400044【正文语种】中文【中图分类】R318.04胸阻抗血流图检测是运用人体阻抗测量技术检测心搏量等生理参数以反映心功能的常用方法。
无创心电操作流程与评分标准无创心电检测是一种非侵入性的心电图检测方法,能够记录和分析人体心脏的电活动情况。
本文将详细介绍无创心电操作的流程以及评分标准。
一、无创心电操作流程1. 准备工作在进行无创心电检测之前,需要进行一些准备工作。
首先,需要确保检测工具的完好并进行校验。
此外,还需要确保患者能够放松身体,排空膀胱,并且脱下金属饰品和紧身衣物。
2. 定位传感器将无创心电传感器(通常为电极片)定位在患者的胸部和四肢上。
胸部电极片一般粘贴在心脏区域,左臂和右臂电极片分别粘贴在左臂和右臂的适当位置,左腿电极片则粘贴在左腿内侧。
3. 连接设备将传感器与心电图监测设备连接。
确保连接牢固,并通过设备的指示灯确认传感器连接正常。
如果有多个导联选择,则根据需要选择合适的导联。
4. 开始记录在一切准备就绪后,按下设备上的记录按钮开始记录心电图信号。
在记录期间,患者需要放松身体,尽量避免运动和说话。
5. 结束记录通常情况下,无创心电记录时间为几分钟至十几分钟不等。
当记录时间结束或者得到完整的心电图数据后,按下设备上的停止按钮结束记录。
6. 移除传感器记录结束后,小心地将胸部和四肢上的电极片移除,避免对患者造成不适。
7. 数据分析与报告将记录的心电图数据传输至电脑或其他分析设备中进行数据分析。
根据分析结果,生成相应的心电图报告。
二、无创心电评分标准无创心电评分标准是对记录下来的心电图信号进行定量评分的系统,能够帮助医生判断心脏健康状况。
以下是常见的无创心电评分标准:1. 心率心率是指心脏每分钟跳动的次数。
正常成年人的心率范围通常在60-100次/分钟,因年龄、性别等因素而有所差异。
超出正常范围的心率可能暗示心脏存在问题。
2. 心律心律指心脏跳动的规律性。
正常情况下,心脏的跳动应该是规律的,间隔时间相等。
心律不齐可能是心脏有问题的表现之一。
3. ST段ST段是心电图中的一个特殊波段,ST段异常可能与心肌缺血或损伤有关。
通过比较ST段与基线的高低变化来判断可能的心肌缺血情况。
每周一课熟悉电子胎心监护判读要点,正确掌握胎监图纸解读六步法电子胎心监护是产科医护人员必备的一项基本功,只有掌握电子胎心监护的规范应用、识图技巧以及后续快速到位的应急处理,才能保证围产儿的健康安全。
本期【每周一课】由四川大学华西第二医院的姚强教授就电子胎心监护的基本知识、判读要点及案例进行了详细的讲解。
内容整理自“华西妇产科规培”系列课程,文末二维码可进入视频。
01电子胎心监护的基本知识广义的胎儿监护包括胎儿生长发育、胎儿有无畸形、胎儿是否成熟、胎儿是否缺氧;狭义的胎儿监护包括胎动计数、胎儿生物物理评分(BPP评分)、胎心监护;胎心监护的手段包括胎心听诊、超声监测、电子胎心监护(EFM)。
1、EFM分类:根据监护时间分为产前监护(NST/OCT)和产时监护(CST);根据监护的手段分为内监护和外监护。
2、EFM临床运用要点:1)掌握胎监仪基本原理及使用方法;2)检查仪器是否正常工作、有无足够图纸;3)充分医患沟通,交代相关事宜;4)嘱孕妇排空膀胱、松开裤带、采取适当体位;5)正确安放胎心探头及宫缩探头;6)调试胎监仪并开始走纸,观察20-40分钟,必要时刺激胎头;7)结束后停止电子胎心监护、妥善收拾胎监仪;8)注意避免仰卧位低血压综合征;9)掌握宫内复苏要点;10)注意胎心有无异常,及时分析处理;11)正确调试胎监仪时间、走纸速度(3cm/min);12)胎监图纸上标注孕妇姓名、住院号(登记号);13)胎监图纸上标注可能影响EFM的事件,并记录确切时间;14)负责医师应记录自己的发现,并记录时间、签名;15)负责医师在胎监图纸上记录分娩方式及时间;16)妥善保存胎监图纸与病历(重要证据)。
02电子胎心监护的判读要点1、胎监图纸解析六步走:2、电子胎心监护基本术语解析:根据2015年我国专家共识:3、胎监图纸的判读及案例:1.胎心率正常基线:指10分钟内除外胎心周期性或一过性变化及胎心变异的胎心率平均水平,至少观察两分钟,正常胎心率基线是110-160bpm。
医院重症医学科无创心排量监测仪操作规
程
【目的】
通过体外监测,准确、清晰、实时地获得心输出量等血液动力学参数。
【评估】
1.病人病情、意识状态、配合程度;
2.解释操作目的及不适感;
3.检查无创心排量监测仪的性能;
4.电源与插座是否吻合;
5.床旁设置监护系统。
【准备】
1.护士:洗手,戴口罩,查对、确认病人;
2.病人:皮肤清洁,体味舒适;
3.环境:整洁,有电源及插座;
4.物品:无创心排量监测仪,电缆线,配套血压计袖带,电极片,75%酒精棉球,记录单。
【流程】
1.备齐用物至床旁。
2.向病人解释操作目的,摆好病人体位。
3.妥善安放仪器,连接电源。
4.暴露病人胸部,正确定位(左右颈根部及左右腋前线剑突水平),必要时放置电极片处用75蛤酉精棉球清洁,粘贴电极片。
5.打开机器后面的电源开关,此时仪器大约会化1分钟时间进行程序初始化
6.如果第一次监测一个病人,请使用键盘直接输入病人数据至数据区内,按t,I软键或“Enter”硬键。
当所有需输入的字断全输完,“s1ar1moni1or”会高亮起来。
7.按下“startmonitor”软键,系统显示监测屏幕,过一会儿,会显示病人参数。
8.安置病人。
9.终末处理,洗手记录。
【注意事项】
1.妥善安置缆线,防止由于缆线脱落。
2.专人看护,及时、详细地记录监测数值。
3.保持电极片在位,否则影响监测数值。
【评价】
1.病人理解使用无创心排量监测仪的目的,并能配合。
2.测量数值有效。
一种新型无创伤心功能检测仪
彭学愚;华学寿
【期刊名称】《中国医疗器械杂志》
【年(卷),期】1990(014)004
【摘要】本文所讨论的心功能仪,仅用两个插件置于微机内,联接相应的传感器,并配有专用的软件,就可进行无创伤心功能检测。
装置简单有效,能迅速而精确地测出多种心功能参数。
【总页数】4页(P203-206)
【作者】彭学愚;华学寿
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R814.42
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5.无创伤心脏检查方法和心功能监测 (三)心阻抗微分图及超声心动图对心脏的检查和心功能监测 [J], 胡旭东
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住院医师超声心动图规范化培训教学模式探索
白文娟;饶莉
【期刊名称】《中国现代医生》
【年(卷),期】2024(62)3
【摘要】超声心动图技能培训是超声方向住院医师规范化培训(简称住培)过程中的重要教学活动。
四川大学华西医院住培基地在技能培训过程中,根据学员的学习阶段分层递进使用4种模式,让学员在短时间内掌握超声心动图的检查技能和诊断思维。
首先从示教模式开始,学员以见习为主;再到带教模式,学员在指导下进行基本检查切面的扫查;逐渐进入协助模式,以学员为主进行患者的检查;最后在督导模式下,学员独立完成患者的全部检查和诊断。
教学过程中,指导教师筛选患者,指导学员手法,根据实际情况提出问题,及时与学员沟通,提高学员的学习积极性,提高住培质量。
【总页数】2页(P104-105)
【作者】白文娟;饶莉
【作者单位】四川大学华西医院心脏内科超声心动图室
【正文语种】中文
【中图分类】R4;C975
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心电监护仪的使用四川大学华西医院ICU心电监护仪多参数生理监测仪多功能监护仪心电监护仪的使用的三个层面1.1.能否正确使用仪器能否正确使用仪器能否正确使用仪器??2.2.能否组准确获取参数能否组准确获取参数能否组准确获取参数??3.3.能否正确在临床上运用能否正确在临床上运用能否正确在临床上运用??心电监护仪的基本功能监测心电活动监测动脉压力监测脉搏氧饱和度监测呼吸运动心电监测功能心率心率((60-100次/分)心律心律((窦性心律窦性心律))监测原理心电信号传输心电信号传输、、放大放大、、处理后以波形和数值体现监测注意事项连接 电极片位置电极片位置大多数监护仪美国等国家西欧心电图心电图((ECG ECG))识别心电监测中易出现的问题导联脱落“leads off”基线不稳干扰波波形不显示动脉压监测功能无创动脉压监测有创动脉压监测无创动脉压监测测压部位选择手动))自动、、手动测压方式选择测压方式选择((自动影响无创动脉压的因素NBP NBP监测常见异常情况监测常见异常情况测压肢体肿胀降低测压频率更换测压部位血压测不出低血压袖带漏气监护仪压力泵故障肢体抖动监测脉搏氧饱和度读取影响因素目的和意义监测原理SPO2SPO2读取SPO2读取读取症状症状++体征数值波形影响因素药物因素神经因素测量因素外周循环环境光指甲油探头位置监测呼吸运动监测方法RR读取注意事项症状++体征症状波形数值正确连接正确连接、、管理导线正确获得生命信息正确显示生命信息正确识别生命信息正确使用生命信心正确维护生命监护仪我们的目标谢谢谢谢!!导联脱落“leads off”对动脉对肘窝影响无创动脉压的因素心功能、、情绪血管张力、、心功能病人循环血容量、、血管张力病人循环血容量测压部位测压肢体血循环状况袖带大小袖带松紧。