结核病门诊医院感染管理制度

第一章总则第一条为加强结核门诊医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，保障患者和医务人员的健康安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合本门诊实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于结核门诊所有医务人员、患者及其家属、实习生等。

第三条结核门诊医院感染管理工作应遵循以下原则：1. 预防为主，防治结合；2. 全员参与，责任到人；3. 科学管理，持续改进。

第二章组织与管理第四条结核门诊设立医院感染管理小组，负责本制度的组织实施和监督执行。

第五条医院感染管理小组职责：1. 制定结核门诊医院感染管理制度，并组织实施；2. 监督检查医务人员执行医院感染管理工作情况；3. 对违反医院感染管理制度的单位和个人进行处罚；4. 定期组织医院感染知识培训，提高医务人员感染防控意识；5. 收集、分析医院感染监测数据，为医院感染管理工作提供依据。

第三章预防与控制措施第六条严格执行传染病防治法和医院感染管理办法，做好结核病患者的诊断、治疗、护理和随访工作。

第七条加强医务人员培训，提高医务人员对结核病感染防控的认识和技能。

第八条严格执行手卫生规范，医务人员在诊疗过程中必须做好手卫生。

第九条严格执行个人防护措施，医务人员在接触患者时应穿戴防护用品。

第十条加强医疗废物管理，按照相关规定进行分类、收集、暂存和处置。

第十一条加强环境消毒，保持诊疗环境清洁、卫生。

第十二条加强患者教育，提高患者对结核病感染防控的认识。

第四章监测与报告第十三条定期对结核门诊进行医院感染监测，包括感染病例、感染率、消毒灭菌效果等。

第十四条发现医院感染病例，应及时报告医院感染管理小组，并采取相应措施。

第十五条定期向医院感染管理小组报告结核门诊医院感染管理工作情况。

第五章奖励与处罚第十六条对在医院感染管理工作中表现突出的单位和个人给予奖励。

第十七条对违反医院感染管理制度的单位和个人，根据情节轻重给予警告、通报批评、经济处罚等。

肺结核门诊工作制度一、目的为规范肺结核门诊工作，提高肺结核诊断、治疗和预防水平，保障患者权益，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，制定本制度。

二、适用范围本制度适用于我国各级医疗机构肺结核门诊的日常管理工作。

三、组织架构1. 门诊部主任应在主管院长领导下负责门诊的业务管理、组织协调、督促检查各科室的肺结核门诊工作。

2. 门诊部的医、护、医技、收费等各类人员由各科派出并相对固定。

各科应派有一定经验、责任心强、服务态度好的人员出诊。

必须配置足够的医力，保证肺结核门诊病人的及时就医。

副主任医师以上人员应定期出门诊。

门诊人员调换时由科室与门诊部共同商定。

四、工作内容1. 建立完善的肺结核门诊工作流程，包括接诊、诊断、治疗、随访、转诊等环节。

2. 严格执行传染病报告制度，对发现的肺结核病例及时进行网络直报。

3. 实施标准化治疗方案，确保患者得到及时、规范的治疗。

4. 开展健康教育，提高患者对肺结核的认识和自我管理能力。

5. 定期对肺结核门诊工作进行质量评估，持续改进工作质量。

五、工作流程1. 接诊：门诊医生对疑似肺结核患者进行详细询问病史、体格检查，并开具相关检查单。

2. 检查：患者按照医生开具的检查单进行X光、实验室等相关检查。

3. 诊断：根据患者的病史、体征和检查结果，医生进行诊断，确诊为肺结核的患者纳入治疗管理。

4. 治疗：医生根据患者的病情制定个性化的治疗方案，并指导患者规范用药。

5. 随访：医生对治疗过程中的患者进行定期随访，了解治疗效果和患者病情变化。

6. 转诊：对于诊断不明确或需要进一步治疗的患者，医生应及时将其转诊至上级医院或专业结核病医院。

六、工作要求1. 医护人员应熟练掌握肺结核的诊断、治疗和预防知识，不断提高业务水平。

2. 严格执行诊疗规范，确保患者治疗安全。

3. 注重患者隐私保护，做好个人信息保密工作。

4. 加强内部沟通，确保各部门之间的协同配合。

一、总则为了加强结核病医院感染管理，预防和控制结核病在医院内的传播，保障患者和医务人员的安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、组织机构与职责1. 成立结核病医院感染管理领导小组，负责制定、实施和监督结核病医院感染管理制度。

2. 设立结核病医院感染管理办公室，负责日常结核病医院感染管理工作。

3. 各科室设立结核病医院感染管理小组，负责本科室的结核病医院感染管理工作。

三、预防措施1. 严格执行传染病防治法，加强结核病患者的入院、出院管理，做好患者信息的登记、报告工作。

2. 对疑似结核病患者进行隔离治疗，防止交叉感染。

3. 加强医护人员的手卫生，严格执行无菌操作规程，降低感染风险。

4. 加强通风换气，保持病室空气新鲜，减少病原体滋生。

5. 加强医疗废物的分类收集、处理，防止污染环境。

6. 定期对医院环境、设备、物品进行消毒，降低感染风险。

四、监测与报告1. 建立结核病医院感染监测系统，对疑似和确诊患者进行监测。

2. 定期对医院感染发生情况进行统计分析，及时发现问题并采取措施。

3. 发现结核病医院感染暴发时，立即上报上级卫生行政部门，并采取措施控制疫情。

4. 对结核病医院感染病例进行登记、报告，确保信息的准确性和完整性。

五、宣传教育与培训1. 加强结核病防治知识的宣传教育，提高患者和医务人员的防范意识。

2. 定期对医护人员进行结核病防治知识培训，提高医护人员的诊疗水平。

3. 加强医院感染管理制度的宣传教育，提高医务人员的感染管理意识。

六、考核与奖惩1. 将结核病医院感染管理工作纳入医院年度考核，对工作成绩突出的科室和个人给予奖励。

2. 对违反结核病医院感染管理制度，造成医院感染扩散的，依法依规追究相关责任。

七、附则1. 本制度自发布之日起实施，原有相关规定与本制度不一致的，以本制度为准。

2. 本制度的解释权归结核病医院感染管理领导小组。

第1篇第一章总则第一条为了加强结核病门诊的管理，提高结核病诊疗水平，保障人民群众身体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治实施办法》等相关法律法规，结合本门诊实际情况，制定本规章制度。

第二条本门诊为结核病专业诊疗机构，负责结核病的预防、诊断、治疗、康复等工作。

第三条本规章制度适用于本门诊全体工作人员、就诊患者及其家属。

第二章门诊工作制度第四条门诊工作时间：周一至周五上午8:00-12:00，下午13:00-17:00（节假日另行通知）。

第五条门诊实行预约挂号制度，患者可通过电话、网络、现场等方式进行预约。

第六条门诊挂号处应明确告知患者就诊流程、注意事项及收费标准。

第七条患者就诊时，应携带身份证、病历等相关证件，按照挂号顺序就诊。

第八条门诊医生应严格执行诊疗规范，对患者进行详细问诊、查体，并根据病情开具检查、检验单。

第九条门诊医生应严格执行国家关于结核病防治的政策和规定，对患者进行规范化治疗。

第十条门诊护士应严格执行护理操作规程，做好患者的护理工作。

第十一条门诊药房应严格执行药品管理制度，确保药品质量。

第十二条门诊应设立传染病隔离室，对疑似或确诊的传染病患者进行隔离治疗。

第三章预防与控制制度第十三条门诊应加强传染病防治宣传教育，提高患者及家属的防病意识。

第十四条门诊应定期对医护人员进行传染病防治知识培训，提高防治能力。

第十五条门诊应严格执行消毒隔离制度，确保医疗环境安全。

第十六条门诊应定期对医疗废物进行分类收集、处理，防止交叉感染。

第十七条门诊应建立健全传染病报告制度，及时报告传染病疫情。

第四章患者管理制度第十八条门诊应设立患者咨询台，为患者提供咨询服务。

第十九条门诊应设立患者投诉渠道，及时处理患者投诉。

第二十条门诊应设立患者健康教育室，开展健康教育宣传活动。

第二十一条门诊应严格执行患者隐私保护制度，确保患者信息安全。

第二十二条门诊应设立患者随访制度，定期对出院患者进行随访。

一、总则为加强结核病防治工作，规范定点医院结核门诊的管理，提高结核病诊疗水平，保障人民群众身体健康，根据国家有关法律法规和政策，结合本医院实际情况，制定本制度。

二、门诊职责1. 负责结核病患者的筛查、诊断、治疗、康复和预防工作。

2. 负责结核病防治知识的宣传教育，提高患者和公众对结核病的认识。

3. 负责结核病疫情的监测、报告和管理工作。

4. 负责结核病防治药物和设备的采购、管理和使用。

5. 负责与其他医疗机构、疾控机构、卫生行政部门等协作，共同做好结核病防治工作。

三、门诊设置1. 设立独立的结核病门诊，配备专门的医师、护士、检验人员等。

2. 门诊设有诊断室、治疗室、候诊区、观察室等功能区域。

3. 门诊工作用房和设备符合国家标准，满足诊疗需求。

四、人员管理1. 门诊医师应具备相关专业学历和执业资格，熟悉结核病诊疗规范。

2. 门诊护士应具备护理专业学历和执业资格，熟练掌握结核病护理技术。

3. 门诊工作人员应定期参加业务培训，提高业务水平和服务质量。

五、诊疗规范1. 严格执行国家结核病诊疗规范，确保诊疗质量。

2. 对疑似结核病患者，应及时进行筛查和诊断，明确诊断后及时给予治疗。

3. 按照国家免费抗结核药物治疗政策，为患者提供免费药物治疗。

4. 定期对患者进行随访，了解病情变化，调整治疗方案。

5. 对耐药结核病患者，应及时采取耐药治疗措施。

六、患者管理1. 建立患者档案，详细记录患者的诊疗信息。

2. 对患者进行健康教育，提高患者对结核病的认识，增强自我管理能力。

3. 对患者进行心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。

4. 鼓励患者积极参与社区防治工作，共同遏制结核病传播。

七、质量控制1. 定期对门诊工作进行自查，发现问题及时整改。

2. 定期接受上级卫生行政部门的监督检查，确保诊疗质量。

3. 建立门诊质量考核制度，对工作人员进行绩效考核。

八、宣传教育1. 利用多种形式开展结核病防治知识宣传教育，提高公众对结核病的认识。

结核病科感染预防与控制制度
I目的
规范结核病科各项感染预防与控制工作。

∏范围
本制度适用于各结核病科。

m制度
一、遵守感染防控相关规章制度。

（一）在感染防控科指导下开展预防医院感染的各项监测。

（二）按要求报告医院感染发病情况。

（三）对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。

二、布局合理，区域划分明确，有清洁区、潜在污染区和污染区。

三、工作人员进入各区域按要求穿戴防护用品。

四、病区应保持空气流通，从清洁区流向污染区，病室内定时通风换气，必要时进行空气消毒和开启通排风设施；每个病房需设独立的卫生间；地面湿式清扫，遇污染时随时消毒。

五、工作人员进入病区应做好标准防护及空气传播的预防与控制措施。

六、外来人员（如会诊专家、放射科及总务维修等人员）按防护要求穿戴好后，方可进入病室。

七、医疗废物分类处置规范。

八、按传染性与非传染性分类隔离，严密隔离传染性患者。

九、患者出院时其携带的各种物品应进行消毒处理，出院后病房进行终末消毒。

IV参考依据
《病区医院感染管理规范》（WS/T510—2016）。

医院结核管理制度第一章总则第一条为了规范医院结核病管理工作，加强预防、控制和治疗结核病的工作，保障医护人员和患者的健康安全，制定本制度。

第二条本制度适用于医院内所有与结核病病人接触和治疗有关的医护人员，包括医生、护士、工作人员等。

第三条医院结核病管理应严格遵守法律法规，保护患者隐私和个人信息安全。

第二章结核病的预防与控制第四条医院应当建立健全的感染控制制度，包括隔离、消毒、采样、处置等方面的规范。

第五条医院应当建立健全的结核病患者管理制度，对结核病患者进行标准化治疗和隔离管理。

第六条医院应当加强结核病患者的宣传教育工作，提高患者的自我防护意识和卫生习惯。

第七条医院应当建立定期的结核病筛查机制，对医护人员和患者进行定期的结核菌检测。

第八条医院应当建立结核病疫情报告制度，及时向相关部门报告疫情数据。

第三章结核病的治疗管理第九条医院应当建立健全的结核病患者治疗流程，包括诊断、治疗、康复及随访等环节。

第十条医院应当加强对结核病患者的药物管理，严格按照治疗方案进行用药，避免药物耐药和疫情扩散。

第十一条医院应当建立结核病患者随访制度，对治愈患者进行长期的随访管理，确保不发生复发和传染情况。

第四章医护人员的防护与管理第十二条医院应当加强对医护人员的结核病防护培训，提高职工的结核病防护意识和技能。

第十三条医院应当加强对医护人员的健康监测，对接触结核病患者的医护人员进行定期的结核菌检测。

第十四条医院应当建立医护人员结核病报告制度，医护人员发现结核病症状或者确诊患病应当及时向医院报告。

第十五条医院应当为医护人员提供必要的个人防护用品，以保障其个人安全。

第五章结核病的环境管理第十六条医院应当加强对结核病传染源环境的清洁和消毒工作，保证医院内部的空气质量污染率符合卫生标准。

第十七条医院应当建立结核病传染源环境监测制度，对结核病传染源环境进行定期的监测，确保环境符合卫生要求。

第十八条医院应当建立结核病传染源环境消毒制度，对结核病传染源环境进行定期的消毒，以减少疫情传播的风险。

结核门诊感染控制制度 1. 结核病门诊应相对自成一区,设单独出入口,或在医院门诊区以外的地方单独建立.门诊应有合理的通风与排风系统,采光良好,适当配置消毒装置.
2.工作人员衣帽整齐,接触病人时戴N95口罩,并做到每天更换,潮湿或污染后随时更换.
3.严格手卫生制度,医务人员接触病人前后、接触不同病人之间,必须立即洗手或手消毒.
4.空气消毒：门诊各室用紫外线消毒,每天2次、每次不少于30分钟,定时通风.一般情况下,门窗应该保持打开,以保证室内空气流动.
5. 地面、物体表面清洁消毒：地面用1000mg/L含氯消毒液湿式清洁和消毒,拖把严格分区、分室使用,并做好标记.拖把用后用1000mg/L 含氯消毒液浸泡30分钟,用清水洗净,悬挂晾干备用.物体表面每天用1000mg/L含氯消毒液擦拭2次.
6.展示出结核病感染控制的相关海报.
7. 询问所有的就诊者是否有咳嗽的症状并将咳嗽的就诊者带到特殊的候诊区域.
8. 为咳嗽的就诊者提供纸巾或口罩,要求咳嗽的就诊者使用纸巾或口罩.
9. 装废弃纸巾和口罩的垃圾桶应放在候诊区域的显着位置,要求咳
嗽的就诊者将废弃的纸巾或口罩扔到提供的医疗垃圾桶内 .
10. 定期察看咳嗽就诊者,并将咳嗽的就诊者优先就诊.
11. 诊疗过程中产生的医疗废物按医疗废物管理制度的规定处理.。

门诊肺结核管理制度第一章总则为规范门诊肺结核管理工作，提高患者治疗效果，保障医务人员和患者的安全，根据相关法律法规和部门规章，制定本管理制度。

第二章部门职责1. 门诊肺结核管理机构负责制定门诊肺结核管理工作计划和工作目标，组织实施门诊肺结核管理工作，监督和检查门诊肺结核管理工作的开展情况。

2. 门诊医生负责门诊患者的诊断、治疗和随访工作，保证门诊患者的服务质量和安全性。

3. 护士负责门诊患者的护理工作，协助门诊医生进行诊断、治疗和随访工作。

4. 医务人员应按照规定的流程和程序规范工作，保证工作质量和效果。

第三章门诊肺结核管理流程1. 门诊患者就诊时，首先应填写相关健康档案，包括个人信息、病史、症状等内容，门诊医生根据患者的症状和病史进行初步诊断。

2. 对于疑似肺结核患者，门诊医生应进行详细的问诊和体格检查，并根据临床表现和实验室检查结果进行确诊。

3. 确诊肺结核患者应按照相关规定接受标准抗结核治疗，门诊医生应根据患者的病情和治疗反应进行调整治疗方案。

4. 门诊医生应定期进行随访，监测患者的病情和治疗效果，及时发现并处理治疗过程中可能出现的问题。

5. 治疗结束后，门诊医生应对患者进行复查和评估，确保患者已康复，并做好康复后的跟踪工作。

第四章医疗质量管理1. 门诊肺结核管理机构应建立健全的内部质量管理制度，定期进行医疗质量评估和监测，及时发现和解决问题。

2. 医务人员应定期接受相关培训和考核，提高专业水平和服务质量。

3. 医务人员应严格遵守医疗伦理规范，保护患者隐私权和合法权益。

第五章安全管理1. 门诊肺结核管理机构应建立安全管理制度，保障医务人员和患者的人身安全和医疗安全。

2. 医务人员应严格遵守操作规程，做好个人防护，避免交叉感染。

3. 医务人员应定期接受职业健康检查，及时发现和处理职业病危害。

第六章监督检查1. 门诊肺结核管理机构应定期进行监督检查和评估，检查门诊肺结核管理工作的开展情况，发现问题并及时纠正。

结核门诊工作制度
一、在分管院长领导下开展结核门诊的各项工作，科主任、副主任应加强对门诊的业务技术指导。

二、严格遵守医院各项管理制度，遵循医德规范和医疗原则，因病施治，合理检查，合理用药，尽可能减轻患者的负担。

三、严格执行消毒隔离制度，做好导诊、分诊工作，防止交叉感染。

四、严格执行首诊负责制，认真检查并简明扼要准确地记载病历和其它医疗文书，并按要求填写门诊日志、初诊病人登记本、结核病人登记本，及时填报结核病疫情报告卡和结核病专报表，定期检查门诊医疗质量。

五、严格执行国家免费抗结核治疗政策，对符合条件的肺结核病人按标准化治疗方案实行免费抗结核治疗，做好免费检查治疗登记，并建立肺结核病人治疗记录卡。

六、认真做好结核病人的转诊转管工作，及时填写肺结核病人治疗管理通知单（三联），并做好转诊登记。

七、认真做好结核病人及家属的健教宣传工作，及时发放健教处方和肺结核病人治疗须知，结核病人化疗前填写接受化疗同意书。

八、严密观察抗结核药物的不良反应并及时报告和妥善处理。

九、有住院指证要及时收入住院治疗，对疑难危重病人不能确诊者应及时请上级医师诊视或会诊。

十、门诊标识清晰明白，应保持整洁、改善就诊环境，工作人员应关心体贴病人，加强医患沟通，耐心回答患者的问题。