肺结核门诊诊疗规范

肺结核门诊工作制度一、目的为规范肺结核门诊工作，提高肺结核诊断、治疗和预防水平，保障患者权益，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，制定本制度。

二、适用范围本制度适用于我国各级医疗机构肺结核门诊的日常管理工作。

三、组织架构1. 门诊部主任应在主管院长领导下负责门诊的业务管理、组织协调、督促检查各科室的肺结核门诊工作。

2. 门诊部的医、护、医技、收费等各类人员由各科派出并相对固定。

各科应派有一定经验、责任心强、服务态度好的人员出诊。

必须配置足够的医力，保证肺结核门诊病人的及时就医。

副主任医师以上人员应定期出门诊。

门诊人员调换时由科室与门诊部共同商定。

四、工作内容1. 建立完善的肺结核门诊工作流程，包括接诊、诊断、治疗、随访、转诊等环节。

2. 严格执行传染病报告制度，对发现的肺结核病例及时进行网络直报。

3. 实施标准化治疗方案，确保患者得到及时、规范的治疗。

4. 开展健康教育，提高患者对肺结核的认识和自我管理能力。

5. 定期对肺结核门诊工作进行质量评估，持续改进工作质量。

五、工作流程1. 接诊：门诊医生对疑似肺结核患者进行详细询问病史、体格检查，并开具相关检查单。

2. 检查：患者按照医生开具的检查单进行X光、实验室等相关检查。

3. 诊断：根据患者的病史、体征和检查结果，医生进行诊断，确诊为肺结核的患者纳入治疗管理。

4. 治疗：医生根据患者的病情制定个性化的治疗方案，并指导患者规范用药。

5. 随访：医生对治疗过程中的患者进行定期随访，了解治疗效果和患者病情变化。

6. 转诊：对于诊断不明确或需要进一步治疗的患者，医生应及时将其转诊至上级医院或专业结核病医院。

六、工作要求1. 医护人员应熟练掌握肺结核的诊断、治疗和预防知识，不断提高业务水平。

2. 严格执行诊疗规范，确保患者治疗安全。

3. 注重患者隐私保护，做好个人信息保密工作。

4. 加强内部沟通，确保各部门之间的协同配合。

肺结核诊疗规范一、肺结核诊断（一）肺结核可疑者的筛查肺结核可疑者指具有结核中毒症状（低热、乏力、盗汗等）或伴呼吸道症状者（咳嗽、咳痰2周以上，或伴咯血）；或通过健康体检发现的肺部阴影疑似肺结核者。

（二）诊断依据根据《中华人民共和国卫生行业标准肺结核诊断标准（WS288-2008）》，《中国结核病防治规划实施工作指南（2008年版）》，《临床诊疗指南/结核病分册》。

（三）诊断流程1.医疗机构对肺结核可疑者应进行如下检查：（1）痰抗酸杆菌涂片镜检3次；(2)痰分枝杆菌培养及菌种鉴定；(3)胸片；必要时肺CT。

2.根据病史、检查可将肺结核患者分为疑似病例、临床诊断病例以及确诊病例。

(1)疑似病例。

凡符合下列条件之一者为疑似病例：①有肺结核可疑症状的5岁以下儿童，同时伴有与涂阳肺结核患者密切接触史或结核菌素试验强阳性；②仅胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变。

(2)临床诊断病例。

凡符合下列条件之一者为临床诊断病例：①痰涂片3次阴性，胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，且伴有咳嗽、咳痰、咯血等肺结核可疑症状；②痰涂片3次阴性，胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，且结核菌素试验强阳性；③痰涂片3次阴性，胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，且抗结核抗体检查阳性；④痰涂片3次阴性，胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，且肺外组织病理检查证实为结核病变；⑤痰涂片3次阴性的疑似肺结核病例，经诊断性治疗或随访观察可排除其他肺部疾病者。

（3）确诊病例①痰涂片阳性肺结核。

凡符合下列3项之一者为痰涂片阳性肺结核病例：2份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性；1份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性，加肺部影像学检查符合活动性肺结核影像学表现；1份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性，加1分痰标本结核分枝杆菌培养阳性。

②仅培阳肺结核。

同时符合下列两项者为仅培阳肺结核：痰涂片阴性；肺部影像学检查符合活动性肺结核影像学表现，加1份痰标本结核分枝杆菌培养阳性。

结核病诊疗工作制度一、目的为了规范结核病的诊疗工作，提高诊疗质量，确保患者得到及时、准确、有效的治疗，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本制度。

二、适用范围本制度适用于各级医疗机构、疾病预防控制中心、结核病防治机构等从事结核病诊疗工作的单位和个人。

三、诊疗原则（一）早期诊断1. 对疑似结核病患者，应立即进行相关检查，尽快明确诊断。

2. 对确诊为结核病患者，应立即采取隔离措施，防止疾病传播。

（二）规范化治疗1. 根据患者的病情、年龄、体重、药物过敏史等个体情况，制定合理的治疗方案。

2. 严格按照治疗方案执行，确保患者按时、按量、按疗程服药。

3. 对耐药结核病患者，应根据药敏试验结果，选择合适的抗结核药物。

（三）全程管理1. 对结核病患者进行登记管理，建立病历档案，定期随访。

2. 对患者进行健康教育，提高患者对治疗的依从性。

3. 对患者进行心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

四、组织管理（一）成立结核病诊疗质量管理组织，负责本机构结核病诊疗工作的组织、协调、监督和评估。

（二）设立结核病专业科室，配备具有相应专业技术资格的医护人员。

（三）定期对从事结核病诊疗工作的医护人员进行培训、考核，提高诊疗水平。

五、质量控制与评估（一）建立健全结核病诊疗质量控制制度，确保诊疗工作规范化、标准化。

（二）定期对结核病诊疗质量进行评估，对存在的问题及时整改。

（三）开展结核病诊疗技术研究，推广新技术、新方法。

六、协作与信息共享（一）各级医疗机构、疾病预防控制中心、结核病防治机构应加强协作，共同推进结核病防治工作。

（二）建立健全结核病信息管理系统，实现信息共享，提高诊疗效率。

七、法律责任（一）违反本制度的，由卫生健康行政部门责令改正，给予警告；情节严重的，吊销医疗机构执业许可证。

（二）违反本制度，导致结核病传播、流行的，依法承担赔偿责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

八、附则本制度自发布之日起施行。

结核病门诊规章制度大全第一章：总则第一条为了规范结核病门诊工作，保障患者的权益，提高门诊服务质量，制定本规章制度。

第二条本规章适用于医疗机构的结核病门诊工作，包括但不限于门诊流程、医疗服务、制度宣传等方面。

第三条结核病门诊工作必须遵循国家的相关法律法规和政策规定，加强对结核病患者的管理和教育，防止结核病的传播。

第二章：门诊服务第四条结核病门诊负责为患者提供规范化、专业化的门诊服务，确保患者得到及时、准确的诊断和治疗。

第五条门诊医生应按照规定的标准操作流程，对患者进行详细的检查和诊断，并根据病情给予合理的治疗方案。

第六条门诊护士应加强对患者的监护和护理工作，保障患者的生命安全和健康。

第七条门诊应定期组织开展健康宣教活动，提高患者的健康素养和自我保健意识。

第八条门诊应建立健全的医疗档案管理制度，保障患者的个人隐私和医疗信息安全。

第三章：门诊流程第九条患者来门诊挂号时应提供有效的身份证件和病历资料，如实填写病史，配合医护人员的检查和询问。

第十条门诊医生根据患者的病情和相关检查结果，制定治疗方案，并告知患者治疗的具体内容和注意事项。

第十一条患者应按照医生的嘱咐规范用药，不得私自更改用药剂量和频次。

第十二条患者治疗期间如有任何不适或病情加重应及时向医生汇报，不得擅自停药或延迟治疗。

第四章：门诊卫生第十三条门诊室应保持良好的卫生环境，定期进行消毒和清洁，防止交叉感染。

第十四条门诊医务人员应做好个人卫生，遵守手卫生、穿戴防护用品等规定，防止疾病传播。

第十五条门诊应定期对工作环境进行检测和评估，确保环境卫生符合相关标准和要求。

第十六条门诊应建立传染病防治制度，对患者进行隔离和治疗，防止结核病在门诊中的传播。

第五章：门诊管理第十七条门诊应建立健全的管理制度，明确各级医务人员的职责和权限，保障门诊工作的正常运转。

第十八条医院应加强对门诊医生和护士的培训和考核，提高医务人员的临床水平和服务质量。

第十九条门诊应建立健全的投诉处理机制，及时处理患者投诉和意见，保障患者的合法权益。

门诊肺结核管理制度第一章总则为规范门诊肺结核管理工作，提高患者治疗效果，保障医务人员和患者的安全，根据相关法律法规和部门规章，制定本管理制度。

第二章部门职责1. 门诊肺结核管理机构负责制定门诊肺结核管理工作计划和工作目标，组织实施门诊肺结核管理工作，监督和检查门诊肺结核管理工作的开展情况。

2. 门诊医生负责门诊患者的诊断、治疗和随访工作，保证门诊患者的服务质量和安全性。

3. 护士负责门诊患者的护理工作，协助门诊医生进行诊断、治疗和随访工作。

4. 医务人员应按照规定的流程和程序规范工作，保证工作质量和效果。

第三章门诊肺结核管理流程1. 门诊患者就诊时，首先应填写相关健康档案，包括个人信息、病史、症状等内容，门诊医生根据患者的症状和病史进行初步诊断。

2. 对于疑似肺结核患者，门诊医生应进行详细的问诊和体格检查，并根据临床表现和实验室检查结果进行确诊。

3. 确诊肺结核患者应按照相关规定接受标准抗结核治疗，门诊医生应根据患者的病情和治疗反应进行调整治疗方案。

4. 门诊医生应定期进行随访，监测患者的病情和治疗效果，及时发现并处理治疗过程中可能出现的问题。

5. 治疗结束后，门诊医生应对患者进行复查和评估，确保患者已康复，并做好康复后的跟踪工作。

第四章医疗质量管理1. 门诊肺结核管理机构应建立健全的内部质量管理制度，定期进行医疗质量评估和监测，及时发现和解决问题。

2. 医务人员应定期接受相关培训和考核，提高专业水平和服务质量。

3. 医务人员应严格遵守医疗伦理规范，保护患者隐私权和合法权益。

第五章安全管理1. 门诊肺结核管理机构应建立安全管理制度，保障医务人员和患者的人身安全和医疗安全。

2. 医务人员应严格遵守操作规程，做好个人防护，避免交叉感染。

3. 医务人员应定期接受职业健康检查，及时发现和处理职业病危害。

第六章监督检查1. 门诊肺结核管理机构应定期进行监督检查和评估，检查门诊肺结核管理工作的开展情况，发现问题并及时纠正。

肺结核门诊管理制度第一章总则第一条为规范和加强肺结核门诊管理工作，提高服务质量，保障患者权益，根据国家有关法律、法规和卫生部门的政策规定，制定本制度。

第二条本制度适用于本医院肺结核门诊的管理工作，包括门诊患者的接待、诊疗、随访等各个环节。

第三条本制度执行责任人为医院肺结核门诊主任，主要负责本门诊的管理、协调和监督工作。

第四条全体医务人员必须严格遵守本制度的各项规定，做到诚实守信，尽职尽责。

第二章门诊患者的接待工作第五条门诊接待工作由门诊护士负责，接待工作时间为每天上午8:00至下午5:00。

第六条患者来诊需提供有效的身份证明和相关病历资料，方可进行登记。

第七条登记完毕后，门诊护士将患者引导至相应的医生诊室，等待医生的诊疗。

第三章门诊患者的诊疗工作第八条医生在门诊的诊疗工作中要认真负责，对患者提出的问题要耐心细致地解答，确保诊疗质量。

第九条医生在诊疗中要依据患者的情况，进行必要的检查和诊断，确保患者获得正确的治疗方案。

第十条医生在诊疗中要做好病历记录工作，将患者的病情、治疗方案等内容详细、准确地记录在病历上。

第四章门诊患者的随访工作第十一条医生在患者确诊后，要对患者进行定期的随访工作，了解患者的治疗情况，及时调整治疗方案。

第十二条患者在随访时需按医生要求进行相关检查和化验，上次治疗情况，确保治疗效果。

第十三条随访时，医生要及时向患者解释相关治疗过程和注意事项，提高患者的治疗遵从性。

第五章门诊患者的转诊与转诊管理第十四条患者需转诊时，医生应按照规定流程办理相关手续，并将患者的病历、检查资料等转交给转诊医院。

第十五条转诊医院应及时接收患者并提供相应的诊疗服务，转诊原则为由医院专家会诊或协商后决定。

第十六条转诊医院诊疗完成后应将患者的诊疗情况、诊断结果及治疗方案反馈至本门诊，以便进行随访管理。

第六章门诊患者的安全管理第十七条门诊医务人员应按规定佩戴口罩、手套等防护用具，做好个人防护，确保患者和自己的安全。

肺结核诊疗规范一、肺结核诊断（一）肺结核可疑者的筛查肺结核可疑者指具有结核中毒症状（低热、乏力、盗汗等）或伴呼吸道症状者（咳嗽、咳痰2周以上，或伴咯血）；或通过健康体检发现的肺部阴影疑似肺结核者。

（二）诊断依据根据《中华人民共和国卫生行业标准肺结核诊断标准（WS288-2008）》，《中国结核病防治规划实施工作指南（2008年版）》，《临床诊疗指南/结核病分册》。

（三）诊断流程1.医疗机构对肺结核可疑者应进行如下检查：（1）痰抗酸杆菌涂片镜检3次；（2）痰分枝杆菌培养及菌种鉴定；（3）胸片；必要时肺CT。

2.根据病史、检查可将肺结核患者分为疑似病例、临床诊断病例以及确诊病例。

（1）疑似病例。

凡符合下列条件之一者为疑似病例：①有肺结核可疑症状的5岁以下儿童，同时伴有与涂阳肺结核患者密切接触史或结核菌素试验强阳性；②仅胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变。

（2）临床诊断病例。

凡符合下列条件之一者为临床诊断病例：①痰涂片3次阴性，胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，且伴有咳嗽、咳痰、咯血等肺结核可疑症状；②痰涂片3次阴性，胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，且结核菌素试验强阳性；③痰涂片3次阴性，胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，且抗结核抗体检查阳性；④痰涂片3次阴性，胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，且肺外组织病理检查证实为结核病变；⑤痰涂片3次阴性的疑似肺结核病例，经诊断性治疗或随访观察可排除其他肺部疾病者。

（3）确诊病例①痰涂片阳性肺结核。

凡符合下列3项之一者为痰涂片阳性肺结核病例：2份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性；1份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性，加肺部影像学检查符合活动性肺结核影像学表现；1份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性，加1分痰标本结核分枝杆菌培养阳性。

②仅培阳肺结核。

同时符合下列两项者为仅培阳肺结核：痰涂片阴性；肺部影像学检查符合活动性肺结核影像学表现，加1份痰标本结核分枝杆菌培养阳性。

肺结核门诊诊疗规范（2012年版）
中华人民共和国卫生部
【期刊名称】《中国医学前沿杂志（电子版）》
【年(卷),期】2013(000)003
【摘要】本规范适用于各级各类医疗机构门诊对肺结核可疑者或患者的诊断及治疗管理工作。

1肺结核诊断1.1肺结核可疑者的筛查肺结核可疑者指具有结核中毒症状(低热、乏力、盗汗等)或伴呼吸道症状者(咳嗽、咳痰2周以上,或伴咯血);或通过健康体检发现的肺部阴影疑似肺结核者。

1.2诊断依据根据《中华人民共和国卫生行业标准肺结核诊断标准(WS288-2008)》,《中国结核病防治规划实施工作指南(2008年版)》,《临床诊疗指南结核病分册》。

【总页数】3页(P73-75)
【作者】中华人民共和国卫生部
【作者单位】
【正文语种】中文
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1.卫生部办公厅关于印发《机器人手术系统辅助实施心脏手术技术规范（2012年版）》和《机器人手术系统辅助实施心脏手术技术培训管理规范（2012年版）》的通知 [J], ;
2.儿童急性感染性腹泻病诊疗规范(2020年版) [J], 国家卫生健康委员会;国家中医药管理局
3.阿尔茨海默病的诊疗规范(2020年版) [J], 国家卫生健康委办公厅
4.血管性认知障碍的诊疗规范(2020年版) [J], 国家卫生健康委办公厅
5.儿童慢性活动性EB病毒感染诊疗规范(2021年版) [J], 中华人民共和国国家卫生健康委员会
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肺结核诊断治疗工作制度
一、结核病门诊医师应按照新修订的肺结核诊断标准（WS288-2008）对肺结核患者和疑似肺结核患者进行确诊病例、临床诊断病例和疑似病例的诊断和治疗服务。

二、凡来本门诊就诊的患者无论最终是否诊断结核病都必须填写《初诊患者登记本》。

三、对具有可疑肺结核症状者（咳嗽、咳痰≥2周或有咯血或血痰者）进行免费痰涂片及胸部X光片检查。

四、涂阴肺结核患者的诊断必须由医院涂阴诊断小组确诊，涂阴诊断小组仍不能确诊的，转烟台市传染病医院确诊。

五、肺结核患者一经确诊，就要及时给予治疗。

合理的化学治疗（以下简称“化疗”）是消除传染性、阻断传播和治愈患者的关键措施。

六、对初治活动性肺结核患者和复治涂阳肺结核患者进行免费化学治疗。

免费治疗药物是指《指南》化疗方案中规定的抗结核药物，注射器、注射用水，门诊为患者免费提供。

七、肺结核患者以不住院化疗为主。

对少数危急、重症肺结核患者，伴有严重合并症或并发症的肺结核患者，以及抗结核药物过敏或有严重不良反应的患者，可采取住院治疗（定点医院为烟台市传染病医院）。

患者出院后应返回本门诊继续实施严格的治疗管理，直至疗程结束。

八、门诊医师应及时对经规范治疗满疗程的结核病病人进行相关检查，合理判断病情转归。

对治疗失败的病例另行制定化疗方案实施规范治疗，并重新登记、报告。

一、总则为加强肺结核的诊疗管理，预防和控制肺结核的传播与流行，保障人民群众身体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《结核病防治管理办法》等法律法规，结合本地区实际情况，特制定本制度。

二、诊疗原则1. 预防为主，防治结合，综合管理。

2. 及时发现、诊断、报告、治疗和管理肺结核患者。

3. 加强对结核病防治知识的宣传教育，提高群众自我防护意识。

三、组织机构与职责1. 市级卫生行政部门负责组织、协调、监督和指导全市肺结核诊疗管理工作。

2. 各级医疗卫生机构设立肺结核防治科（室），负责肺结核的诊疗、预防、宣传和管理工作。

3. 各级医疗机构设立肺结核归口管理办公室，负责肺结核患者的转诊、随访、治疗和管理工作。

四、诊疗流程1. 诊断（1）接诊医生对疑似肺结核患者进行问诊、查体，必要时进行胸部X光检查、痰涂片、痰培养等检查。

（2）对确诊为肺结核的患者，立即填写《肺结核患者登记表》，报告当地疾病预防控制中心。

2. 治疗（1）根据患者病情，制定个体化治疗方案，包括抗结核药物治疗、支持治疗等。

（2）治疗期间，对患者进行全程督导，确保患者按时、按量、按疗程服药。

（3）治疗过程中，密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。

3. 转诊（1）对确诊为肺结核的患者，根据病情需要，及时转诊至上级医疗机构或结核病定点医疗机构。

（2）对疑似肺结核患者，在排除其他疾病后，若仍无法确诊，可转诊至上级医疗机构或结核病定点医疗机构进行进一步检查。

五、预防与控制1. 加强宣传教育，提高群众对肺结核的认识和自我防护意识。

2. 开展定期体检，做到早发现、早诊断、早治疗。

3. 加强结核病疫情监测，及时发现和控制传染源。

4. 加强对结核病患者的随访管理，确保患者完成全程治疗。

六、监督检查1. 各级卫生行政部门对肺结核诊疗管理工作进行定期或不定期的监督检查。

2. 对违反本制度的单位和个人，依法予以处理。

七、附则1. 本制度自发布之日起施行。

2. 本制度由市卫生行政部门负责解释。

浙江省肺结核门诊工作规范
佚名
【期刊名称】《结核病健康教育》
【年(卷),期】1999(000)002
【摘要】<正> 一、由卫生行政部门确定的肺结核归口诊治医院,应设有肺结核(肺科)门诊,须每天开放,应有相对固定的专科医生1—2名,并熟悉掌握现代结核
病控制技术。

二、肺结核病人必须统一归口于肺结核专科门诊。

凡有慢性咳嗽、咳痰二周以上及咯血等症状的疑似肺结核病人,应按(全国肺结核防治工作手册)进行规范诊治。

三、肺结核门诊必须备有专用的初诊病人登记本、专用病历。

对因症就诊者和转诊来的可疑者进行间诊,建立病案,并在"初诊病人登记本"上登记;
【总页数】1页(P23-23)
【正文语种】中文
【中图分类】R52
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1.从门诊207例有肺结核接触史患者分析肺结核病人的发现 [J], 于立渤
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3.浙江省卫生健康委员会关于印发《浙江省家庭医生签约服务工作规范(2019版)》的通知 [J],
4.浙江省医疗保障局浙江省卫生健康委员会浙江省市场监督管理局浙江省药品监督管理局关于建立健全城乡居民医保慢性病门诊保障制度的指导意见 [J],
5.加强在门诊和内科患者中肺结核病的发现——78例肺结核误诊情况分析 [J], 周志平
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