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・康复护理・克罗恩病伴肌肉衰减症患者围手术期抗阻运动干预曾星叶向红李昌娣倪璇孙琳3摘要：目的探讨抗阻运动对克罗恩病伴肌肉衰减症患者术后康复的影响"方法克罗恩病伴肌肉衰减症行部分肠管切除吻合术患者71例，随机分为干预组35例和对照组36例°对照组实施常规围手术期护理，干预组在此基础上增加抗阻运动干预°观察患者握力、骨骼肌量、体脂率、术后胃肠道功能恢复情况及下床步行活动情况°结果干预后，干预组术前1d及出院时握力与基线的差值、出院时骨骼肌量及体脂率与基线的差值比较，差异有统计学意义（均P<0.01）。
干预组术后1〜3d每日下床步行距离显著长于对照组（P V0.01）两组术后排气排便时间差异无统计学意义（均P>0.05）结论围手术期抗阻运动能有效提升克罗恩病伴肌肉衰减症患者术后握力，降低肌肉衰减程度，促进患者术后康复°关键词：克罗恩病；肌肉衰减症；抗阻运动；握力；骨骼肌量；体脂率；术后康复中图分类号：R473.6；R493文献标识码:A DOI：10.3870/j.issn.1001-4152.202107.097Effectiveness of perioperative resistance exercise on sarcopenia in patients with Crohn's disease Zeng Xing,Ye Xianghong,Li Changdi,Ni Xuan,Sun Lin.Department of Gastroenterology,Jiangning Hospital Affiliated to Nanjing Medical University,Nanjing210000$ChinaAbstract:Objective Theexplorethee f ectivenessofperioperativeresistanceexerciseonsarcopeniainpatientswithCrohn'sdisease Methods A total of71patients were randomized into2groups.The control group(n=36)received routine perioperative nursing measures$while the intervention group(n=35)additionally was subjected to perioperative resistance exercise.Outcomes included grip strength skeletal muscle mass bodyfatrate postoperativerecoveryofgastrointestinalfunctionandwalkingdistance Results Aftertheintervention$di f erencesingripstrength measuredonedaybeforethesurgeryandatdischarge$anddi f erencesinskele-tal muscle mass and body fat rate measured at discharge and at baseline,were significant(P<0.01for all).The walking distances within1-3days after surgery in the intervention group were superior to those in the control group(P<0.01).There was no signi-ficantdi f erenceingaspassagetimeaftersurgerybetweenthegroups(P>005)Conclusion Perioperativeresistanceexercisesig-nificantlyincreasedpostoperativegripstrengthofCrohn'sdiseasepatients reducedthea t enuationdegreeofpostoperativemuscle mass preventedpostoperativebodyfatincreaseandpromotedpostoperativerehabilitationKey words：Crohn's disease；sarcopenia；resistance exercise；grip strength；skeletal muscle mass；body fat rate；postoperativerehabilitation克罗恩病是一种慢性炎性消化系统疾病，属于炎症性肠病。
康复与护理克罗恩病的围手术期护理宋建文王美娟沈聪浙江省湖州中心医院湖州313000摘要:[目的]探讨克罗恩病围手术期的护理措施。
[方法]回顾分析我院25例克罗恩病患者围手术期的资料。
[结果]3例患者出现肠瘘,其中1例死亡,另外2例经过精心的护理均康复出院。
[结论]通过完善围手术期的护理有助于预防并发症,降低复发率,提高患者生活质量。
关键词:克罗恩病;围手术期;护理中图分类号:R4732文献标识码:B文章编号:10055509(2010)04061102克罗恩病(Crohnpsdisease,CD)是全胃肠道节段性全层慢性进行性肉芽肿性炎症疾病,病因不明,临床表现多样化,易误诊。
CD 患者常伴有各种严重并发症,一般药物治疗效果不佳,行手术治疗也存在一定困难和争议。
本文回顾性分析25例CD 患者的临床资料,探讨其围手术期护理,现报告如下。
1资料与方法11一般资料1995年3月至2008年9月我院共收治CD 患者25例,均经手术和/或病理证实。
其中男16例,女9例,男女之比1781;年龄15~75岁,平均(412208)岁;病程3h 至5年,平均(3617)年。
临床主要表现腹痛19例,以脐周和右下腹痛为主;表现腹泻6例,以烂糊样及水样便为主,3~5次/d 。
临床体征表现有腹部肿块3例,均位于右下腹。
胃肠道改变表现为肠管狭窄肠梗阻8例,肠粘连6例,肠穿孔2例,肠道出血5例,内瘘形成1例,腹腔脓肿形成3例;累及盲肠及结肠病变10例,累及回肠病变12例,累及空肠病变2例,累及十二指肠病变1例。
一般情况:贫血9例,消瘦10例,低热3例,尚可3例。
12诊断经过本组患者手术治疗前行肠镜检查10例,确诊4例,6例诊断为肠道慢性炎症改变;7例术前行钡餐检查示有典型的X 线征象而确诊,余患者术前诊断为肠梗阻4例,弥漫性腹膜炎2例,肠结核1例,回盲部或结肠肿瘤2例,便血原因待查各2例,急性阑尾炎1例。
13治疗方法本组25例CD 患者均行手术,行小肠部分切除术13例,行右半结肠切除术6例,行回盲部切除术4例,行左半结肠切除术1例,行升结肠癌根治术1例,行穿孔修补及腹腔引流术1例,行胃大部切除加胃空肠吻合术1例。
围手术期病人护理常规围手术期病人护理是指手术前、手术中和手术后全程的护理工作。
它是病人手术安全的重要环节，合理的围手术期护理可以减少手术的风险，提高病人的手术效果，同时也能够提高病人的舒适度和生活质量。
下面是一份示例，介绍围手术期病人护理的常规。
1.术前准备在手术前，护士需要与病人进行沟通，了解病情、手术方式、手术相关的风险以及术后的护理措施等。
同时还要对病人的身体状况进行评估和检查，包括生命体征、皮肤情况、面色等，并记录在病历上。
2.准备手术室护士需要确保手术室的清洁和卫生，准备好相应的手术器械、药物和消毒物品。
同时还需要检查手术设备的运行状态，确保一切正常。
3.导尿和灌肠手术前一般需要进行导尿和灌肠，以保持病人腹部的清洁和固定。
护士需要注意灌肠时的温度和速度，避免引起病人的不适和腹部压力增加。
4.手术入室和安全检查在手术开始前，护士需要核对病人的身份和手术部位，确保手术的准确性，同时还要检查病人是否有过敏史、感染史等，并记录在手术清单上。
护士还需要检查手术器械是否齐全和无损坏，并记录在手术器械清单上。
5.术中监测和维护在手术中，护士需要密切监测病人的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，并记录在监测表上。
同时还要观察病人的手术过程和手术区域，及时发现和处理异常情况。
6.术后护理和观察手术结束后，护士需要帮助病人恢复意识和呼吸，同时观察病人的恢复情况，包括意识状态、呼吸状态、伤口渗液等，并记录在护理记录中。
护士还需要根据病人的情况，提供相应的护理和援助，包括放置引流管、更换敷料、拔除导尿管等。
7.术后康复护理和宣教病人在术后需要进行康复护理和宣教，护士需要帮助病人进行术后自理能力的恢复，包括饮食、活动、卫生等，并逐步恢复到正常生活中。
同时护士还要向病人解释术后需要注意的事项和自我管理的方法，以提高病人的自我护理能力。
围手术期病人护理是一项复杂而重要的工作，医护人员需要具备专业的知识和技能，以确保病人的安全和舒适。
2012年9月糖的发生。
3.2防止低血糖的发生，对老年患者应尽量避免使用作用强、持续时间长的磺脲类胰岛素促泌药物，如优降糖，可用新一代的磺酰脲类药物格列美脲（如亚莫利），其与细胞上的受体蛋白结合与解离迅速、灵活，发生低血糖频率低，副作用少，患者的顺应性、安全性都好。
3.3对肝肾功能不好者，用胰岛素补充或替代时要减量，合并糖尿病肾病时禁用经肾脏排泄的磺酸脲类药物，可考虑用α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类药物。
3.4少用或不用兼有降低血糖作用的药物，如水杨酸盐、磺胺类、氨茶碱、ACEI类、对已酰氨基酚、三环类抗抑郁药等。
3.5空腹血糖和餐后血糖升高与年龄有直接关系，每增加10a，空腹血糖可增加10～20mg/L，餐后血糖可增加150mg/L[6]。
在治疗过程中，我们认为老年糖尿病血糖控制目标应该需要个体化，特别是有过严重或频发低血糖的更应该放宽些，一般控制在：HbA1c≤7％（这是2010年中国糖尿病防治指南中指出的），空腹血糖达到7～9mmol/L，餐后2h血糖在9～11mmol/L即可。
3.6为避免自身免疫作用，而导致血浆抗胰岛素抗体或者抗胰岛素受体抗体活性过高引起的一种自发性低血糖症初始胰岛素替代或补充治疗时，老年 糖尿病患者最好使用人胰岛素或人胰岛素类似物。
3.7对于老年糖尿病患者，为了预防低血糖发生应加强健康宣教。
宣教对象应扩大到与老年糖尿病患者身边的亲人们，鼓励动员全家同时接受教育，按照《2011中国糖尿病人使用胰岛素注射规范》告知注射胰岛素剂量的准确性和注射深度的准确性及注意事项，告知低血糖的发生原因、预防措施及急救措施。
并开展社区教育以丰富多彩的形式将低血糖防治知识普及的广大社区群众中去。
3.8对于已出院的病人定期电话随访或通过短信平台发送信息提醒警示。
参考文献[1]许曼音，主编.糖尿病学[M].第1版.上海：上海技术出版社，2003.417.[2]邵志华，姚主荣，翁金龙，等.低血糖性偏瘫[J].实用医学杂志，1996，12（12）：805-806.[3]陈灏珠.实用内科学[M].第1版.北京：人民卫生出版社，1997.867.[4]衡先培，编著.糖尿病性神经病变诊断与治疗[M].第1版.北京：人民卫生出版社，2002.153.[5]Foster J M，Hart R G.Hypoglycemic bemiplegia：tow cases and clinical reiew[J]. Stroke，1987，18（5）：944-946.[6]高志红，综述，王维力，审校.老年糖尿病的特点与治疗进展[J].国外医学内分泌学分册，2000，20（3）：138-139.克罗恩病(Crohn’s disease，CD) 是一种病因尚不十分清楚的胃肠道的慢性炎性肉芽肿性疾病。
围手术期患者手术前护理护理技术要点解答手术前护理是指在患者接受手术前的准备过程中，对患者进行全面的护理，以确保手术的安全性和顺利进行。
以下是手术前护理的一些关键技术要点。
1.病史采集：护士应详细了解患者的病史，包括过去的疾病历史、家族病史、过敏史等。
此外，还需要了解患者目前的症状、疼痛情况等。
这些信息对手术的安全和成功很重要。
2.心理支持：手术前患者常常存在恐惧、焦虑、紧张的情绪。
护士需要与患者进行有效的沟通，提供充分的信息和安慰，以减轻患者的紧张情绪，并增加他们对手术的信心。
3.术前禁食：根据手术时间和麻醉要求，护士要指导患者在手术前一定时间内禁食。
这是为了避免术中误吸食物引起的食物残渣吸入肺部，并预防术后恶心和呕吐。
4.皮肤准备：手术前护理的一项重要任务是对患者的手术部位进行消毒准备。
护士需要遵循手术部门的消毒协议进行操作，确保手术部位无菌。
5.配合麻醉科医生：护士需要与麻醉科医生密切配合，在麻醉前确保患者的状况稳定，并根据麻醉科医生的指示给予患者口服镇静剂等。
6.患者标记：在手术前，护士需要在患者的手术部位标记，并与患者核对。
这是为了避免手术部位的混淆，确保手术操作的准确性。
7.身体准备：手术前，护士应协助患者更换手术服，并确保患者的尿液排空。
如果患者需要留置尿管等特殊操作，护士应及时准备相应的器械和设备。
8.注射给药：根据手术的需要，护士可能需要给患者进行预防性抗生素的注射。
护士需掌握正确的注射方法和剂量，确保药物的有效性。
9.协助手术准备：在手术前，护士需要协助医生和手术室团队进行手术准备工作，如准备器械、药品、麻醉设备等。
10.术前安全检查：在手术之前，护士需要与手术室团队一同进行术前安全检查，确认手术所需的各项条件是否满足，并避免手术中的意外发生。
总之，手术前护理是手术过程中至关重要的环节。
护士应具备丰富的专业知识和技能，遵循标准操作规程，确保手术的安全性和患者的舒适度。
同时，护士还需要与患者进行良好的沟通，提供心理支持，减轻患者的焦虑和紧张情绪，增加手术的成功率。
克罗恩病的手术后护理术后需要注意什么克罗恩病是一种慢性炎症性肠道疾病，患者在某些情况下可能需要手术治疗。
手术后的护理对于患者的康复至关重要。
本文将介绍克罗恩病手术后的护理注意事项。
一、术后疼痛管理克罗恩病手术后，患者常常会经历术后疼痛。
应积极管理疼痛，可通过使用镇痛药物来缓解疼痛。
必须根据医生的建议使用药物，并遵循剂量和用药频率。
此外，热敷和冷敷也可作为辅助措施来缓解疼痛。
二、饮食调节术后饮食调节对于克罗恩病患者的康复很重要。
最初几天，患者可能需要采取液体或半液体饮食，逐渐过渡到软食或低纤维饮食。
此外，避免食用过于辛辣、刺激性或刺激性食物，并确保充足的水分摄入。
三、伤口护理在手术后，伤口护理是至关重要的。
患者应定期更换敷料，以确保伤口的清洁和干燥。
如果有任何异常情况，如红肿、流脓或疼痛加剧等，应及时咨询医生。
四、避免误食禁忌药物在手术后恢复期间，患者应避免误食禁忌药物，特别是那些可能加重炎症或破坏黏膜的药物。
应根据医生的建议使用药物，并仔细阅读药物说明书。
五、定期随访克罗恩病手术后，定期随访是非常重要的。
随访过程中，医生会评估手术效果、检查伤口愈合情况，并根据需要做出调整。
患者应积极配合并按时到医院进行随访。
克罗恩病手术后的护理需要综合考虑术后疼痛管理、饮食调节、伤口护理、避免误食禁忌药物和定期随访等方面。
通过积极管理术后疼痛、注意合理饮食、妥善处理伤口、避免误食禁忌药物，并与医生保持良好的沟通与随访，可以促进克罗恩病患者术后的康复恢复。
克罗恩病的手术治疗和手术后的护理指南克罗恩病是一种慢性炎症性肠道疾病，常见于消化道终突变区，其中主要包括回肠和盲肠。
对于一些严重病例，手术治疗可能是必要的选择。
本文将介绍克罗恩病的手术治疗和手术后的护理指南，以帮助患者更好地应对手术和康复过程。
一、手术治疗1. 术前准备在手术前，医生会对患者进行全面的评估，包括病情的严重程度、术前检查和准备等。
根据患者的具体情况，医生会选择适合的手术方式，包括部分切除、吻合术等。
2. 手术方式手术方式的选择取决于病变部位和病变的严重程度。
常见的手术方式有开腹手术和腹腔镜手术。
开腹手术适用于病变严重、病变范围较大的患者，而腹腔镜手术则适用于病变轻微、病变范围较小的患者。
3. 麻醉和手术风险手术过程中通常采用全麻，确保患者无痛感。
手术风险包括术后感染、吻合口裂开等并发症，但这类并发症的发生率相对较低，可以通过术前评估和术中的细致操作来降低风险。
4. 术后恢复手术后需要住院观察，通常需要3-7天的时间。
在术后恢复期间，患者需要维持液体饮食，逐渐过渡到半流质食物和普通饮食。
医生会根据具体情况调整饮食方案，并监测患者的肠道功能和恢复情况。
二、手术后的护理指南1. 伤口护理术后患者需要定期更换敷料，保持伤口干燥清洁。
如果出现红肿、渗液等异常情况，应及时就医。
避免提重物、剧烈运动，以免伤口裂开。
2. 饮食调理术后饮食要遵循医生的建议，逐渐过渡到正常饮食。
避免食用过辛辣、刺激性食物，以免刺激肠道。
适量摄入高蛋白、高纤维食物，帮助肠道恢复功能。
3. 药物治疗根据医生的指导，按时服用药物。
常见的药物治疗包括免疫调节剂、抗炎药物等。
患者应注意药物的副作用和不良反应，及时与医生沟通。
4. 心理关怀术后患者可能面临情绪波动、焦虑等心理问题。
家人和医生应给予患者足够的关心和支持，帮助他们缓解压力，建立积极的生活态度。
5. 康复锻炼术后适量进行康复锻炼有助于恢复肠道功能。
可以选择适当的体育运动，如散步、瑜伽等，但应避免剧烈运动和过度劳累。
参 考 文 献1 黄志强.肝内胆管结石:治疗观念的变迁[J].中国普外基础与临床杂志,2002;7(3) 652 冉瑞图.关于肝胆管残余结石的几点看法[J].中国实用外科杂志,2000;20(9) 5173 冉瑞图.肝内胆管结石病外科治疗沿革[J].中国普外基础与临床杂志,2000;7(2) 1034 孙文兵,韩本立,蔡景修,等.孤立行肝胆管结石的外科治疗[J].中国普外基础与临床杂志,1998;5(2) 875 孟翔波,徐阿曼,高山城,等.1559例肝内胆管结石的外科治疗[J].中国普外基础与临床杂志,1998;5(2) 846 Choi TK.Intrahepatic stones[J].Br J Surg,1989;76(3) 513(2001 11 20收稿,2002 08 12修回)(本文编辑应桂英)文章编号 1007-9424(2003)02-0159-02临床经验交流20例克罗恩病围手术期营养支持治疗的体会Perioperative Nutrational S upport for Crohn s Disease of20Cases刘江文* 熊先泽* 陆德林* 程南生*摘要 目的 探讨肠外和肠内营养支持在克罗恩病围手术期的应用价值。
方法 对我院1995~2001年经手术治疗的20例克罗恩病进行回顾性分析。
结果 经肠内及肠外营养支持后,该20例克罗恩病围手术期的各项营养指标均有不同程度改善,且无营养不良的并发症发生。
结论 营养支持是克罗恩病围手术期的重要治疗手段,适时合理地应用肠外和肠内营养,有助于提高该病的手术疗效。
关键词 克罗恩病 围手术期 营养中图分类号 R57;R459.3 文献标识码 B克罗恩病(Crohn s disease,CD)是一种慢性、易复发的非特异性肠道炎症,可累及消化道的每一部分。
在疾病的进展期,肠壁由于发生肉芽肿炎症而肥大、萎缩,肠袢狭窄、畸形,患者多伴有程度不等的腹泻、便血、梗阻症状,体重下降、营养不良随之出现,严重影响患者的生活质量,故对CD患者的营养支持治疗越来越受到重视。
克罗恩病的围手术期护理
【摘要】［目的］探讨克罗恩病围手术期的护理措施。
［方法］回顾分析我院25例克罗恩病患者围手术期的资料。
［结果］3例患者出现肠瘘，其中1例死亡，另外2例经过精心的护理均康复出院。
［结论］通过完善围手术期的护理有助于预防并发症，降低复发率，提高患者生活质量。
【关键词】克罗恩病；围手术期；护理
克罗恩病(Crohnpsdisease，CD)是全胃肠道节段性全层慢性进行性肉芽肿性炎症疾病，病因不明，临床表现多样化，易误诊。
CD患者常伴有各种严重并发症，一般药物治疗效果不佳，行手术治疗也存在一定困难和争议。
本文回顾性分析25例CD患者的临床资料，探讨其围手术期护理，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
1995年3月至2008年9月我院共收治CD患者25例，均经手术和/或病理证实。
其中男16例，女9例，男女之比1.78∶1；年龄15～75岁，平均
(41.2±20.8)岁；病程3h至5年，平均(3.6±1.7)年。
临床主要表现腹痛19例，以脐周和右下腹痛为主；表现腹泻6例，以烂糊样及水样便为主，3～5次/d。
临床体征表现有腹部肿块3例，均位于右下腹。
胃肠道改变表现为肠管狭窄肠梗阻8例，肠粘连6例，肠穿孔2例，肠道出血5例，内瘘形成1例，腹腔脓肿形成3例；累及盲肠及结肠病变10例，累及回肠病变12例，累及空肠病变2例，累及十二指肠病变1例。
一般情况：贫血9例，消瘦10例，低热3例，尚可3例。
1.2 诊断
经过本组患者手术治疗前行肠镜检查10例，确诊4例，6例诊断为肠道慢性炎症改变；7例术前行钡餐检查示有典型的X线征象而确诊，余患者术前诊断为肠梗阻4例，弥漫性腹膜炎2例，肠结核1例，回盲部或结肠肿瘤2例，便血原因待查各2例，急性阑尾炎1例。
1.3 治疗方法
本组25例CD患者均行手术，行小肠部分切除术13例，行右半结肠切除术6例，行回盲部切除术4例，行左半结肠切除术1例，行升结肠癌根治术1例，行穿孔修补及腹腔引流术1例，行胃大部切除加胃空肠吻合术1例。
2 结果
2.1 病理结果
本组25例术后病理均可见到肠黏膜节段性改变，黏膜溃疡或鹅卵石样改变炎性息肉，肿块形成致肠腔狭窄，肠壁僵硬及肠管粘连。
病理组织学检查25例均确诊为CD，发现1例CD癌变，为中分化腺癌（淋巴结1/7转移）
2.2 手术并发症
本组患者发生术后并发症5例，3例出现肠瘘，其中1例死亡，患者于术后15d出现肠瘘、严重感染伴水、电解质紊乱，术后第18天救治无效死亡。
另2例经对症治疗3个月后治愈，还有2例出现切口感染，分别于手术后12d、15d治愈出院。
余患者未见明显术后并发症发生。
本组随访15例，随访1～5年，平均(2.9±1.3)年。
其中复发5例，于术后半年至5年复发，予再次手术2例。
1例CD 癌变患者行根治术者术后3年因全身转移死亡。
3 护理措施
3.1 术前护理
3.1.1 心理护理
由于本病病程长，反复发作，症状复杂，内外科均难以治愈，加上长期治疗所致的经济负担，病人往往出现焦虑、忧郁、悲观、神经过敏、对治疗失去信心等心理问题。
CD的病因仍不明确，但目前认为精神因素可能与发病有关［1］。
因此我们向患者及家属讲解疾病与精神因素的关系，强调保持情绪稳定的重要性，多与病人沟通，消除患者的顾虑，帮助其调整心态。
一般欠和睦家庭，其心理疾病的患病率明显高于家庭关系和睦者［2］。
护士充分了解病人的家庭背景，排除负面因素。
鼓励家属用亲情去呵护、关怀病人，使其放下思想包袱，愉快、顺利地接受手术治疗。
指导患者控制情绪，采取听音乐、读书看报等方法放松心情，必要时配合精神放松法、自我催眠法等。
由于手术只是针对并发症，改善生活质量，并不能治愈本病，且有一定的再手术率，术前向患者解释清楚，帮助患者正确的认识疾病和手术的目的。
护士经常主动与病人沟通，耐心倾听病人的主诉和抱怨，与之建立一种良好的相互信任的护患关系，使其愿意主动与护士倾诉。
3.1.2 药物治疗
术前应用甲硝唑、柳氮磺胺吡啶(SASP)或5�舶被�水杨酸(5��ASA)等药物，可缓解病情，为手术创造合适的条件，并对降低手术并发症发生率有帮助，应用此类药物时应注意其副作用的存在，给予必要的对症处理［3］。
常见的不良反应有恶心、呕吐、头痛、药物性皮疹、粒细胞减少、血小板减少、骨髓抑制等［4］。
单独的5��ASA对SASP中的磺胺吡啶过敏者更适宜，疗效同SASP，但不良反应少，仅少数有轻度腹泻。
指导患者饭后服用，大量饮水，应用激素治疗的患者应督促患者规律用药，护士需反复强调不能随意停药，。
用药期间观察药物不良反
应，常见的有满月脸，钙磷代谢紊乱至骨质疏松，加重消化道出血、肠穿孔、肠坏死，易患其他感染等。
指导患者防止受凉感冒、外伤及感染。
3.1.3 营养支持
低蛋白血症、营养不良可增加术后并发症的发生率，根据病人有无消化道梗阻及营养情况，术前给予完全胃肠外营养(TPN)治疗，无梗阻情况者，嘱进低渣半流或流质饮食。
蛋白质在100g/d左右，以瘦肉、鱼、鸡、蛋作为主要来源;多吃果汁、菜汁、肉汤以补充多种维生素和矿物质;不可食用胀气的食物，如黄豆、番薯，腹泻及脂肪吸收不良者应限制脂肪摄入，减少纤维素的摄入。
3.1.4 肠道准备
无肠梗阻者，可口服硫酸镁清洁肠道;有肠梗阻者，术前应禁食一段时间，以保证肠道空虚，术前晚及术日晨清洁灌肠。
3.2 术后护理
3.2.1 引流管的护理
术后引流管的观察和护理，可预防或及时发现腹腔感染、出血、肠瘘的并发症。
一般术后3d左右拔除尿管，施行直肠肛管切除者因可能损伤盆腔神经可适当延长停留尿管时间，术后肠道功能恢复后即可拔除胃管。
及时观察引流液的量、色、质。
如果腹腔引流管12h引流量超过300ml，颜色鲜红，说明有活动性出血;如引流黄色浑浊肠液样物提示有肠瘘的可能。
3.2.2 手术并发症的防治
①短肠综合症:主要表现为腹泻及消瘦，手术切除肠段范围应适度，术后坚持药物治疗，加强饮食护理，延缓复发，避免多次手术。
短肠综合征的患者需要长期的营养支持。
②营养不良:主要表现为乏力、消瘦、贫血。
术后给予全胃肠外营养，肠功能恢复后经口进食，加强饮食指导，贫血者可输注全血或红细胞。
③肠瘘:全身情况较差，低蛋白血症、贫血、脏器功能障碍及长期使用激素是一原因;另一原因就是吻合口附近仍有感染或炎症病变，主要表现为腹腔引流管引流出浑浊肠液、发热、腹痛等;因此，预防肠瘘护理上要加强营养支持，术后延迟进食以利肠道充分休息，同时加强腹腔引流管的护理。
④切口感染。
⑤腹腔感染:多继发于肠瘘。
本组患者发生术后并发症5例，3例出现肠瘘，其中1例患者于术后15d出现肠瘘、严重感染伴水、电解质紊乱，术后第18d救治无效死亡。
另2例经对症治疗3个月后治愈，2例出现切口感染，分别于手术后12d、15d治愈出院。
余患者未见明显术后并发症。
3.2.3 饮食护理
术后禁食，行TPN营养支持，配合生长激素皮下注射，有助于纠正低蛋白血症［5］。
待肠道功能恢复后拔除胃管，逐步过渡为普食。
各种食物应易于消化;禁食煎炸食品，禁食浓烈刺激性食物如辣椒、酒类;主食选用精细的面粉及优质大米，避免粗制的粮食如玉米面、全麦粉，以免增加肠道负担，加重损害，蔬菜也可选用土豆、胡萝卜等低纤维食物;贫血的患者可多吃动物血、香菇、黑木耳以补充铁;补充营养应循序渐进，进食4～6次/d。
适当补充叶酸、维生素B12等多种维生素及微量元素。
研究表明应用要素饮食（完全胃肠内营养），在给患者补偿营养同时，还能控制病变的活动性，特别适用于局部并发症的小肠克罗恩病。
有研究机构证实：低碳水化合物饮食对克罗恩病治疗有利［6］。
4 讨论
CD是一种复杂的消化道慢性炎症性疾病，病程长，反复发作，手术及再手术率高，术后易发生短肠综合症、肠瘘、腹腔感染等并发症。
围手术期的护理重点在心理护理、营养支持以及并发症的防治上。
心理护理，可缓解病人焦虑的情绪，重建战胜疾病的信心并使患者对手术的目的有一个正确的认识。
术前加强营养支持可提高手术耐受性，预防术后并发症。
术后禁食时间较一般肠道手术稍延长，减轻肠道负担，利于炎症的愈合。
恢复正常饮食后根据患者是否有腹泻、肠梗阻等不同症状，针对性给予饮食指导，正确的饮食方法有助与预防术后复发。
CD术后的并发症发生率高，术后并发症的观察和护理十分重要。
此外，预防术后复发，护理上应给予术前术后规范的药物治疗、正确的饮食指导以及鼓励患者戒烟等。
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