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克罗恩病护理查房 PPT

克罗恩病护理查房 PPT


焦虑:
因病程长，反复发作，患者具有紧致、 焦虑、恐惧、绝望等情绪，要向患者及 家属讲解疾病特点，配合治疗的方法、 注意事项，提高患者的认知和行为能力， 实施耐心的心理疏导，关心、体贴、鼓 励患者，提高其恢复健康的信息。为病 人营造安静舒适的环境，以促睡眠，遵 医嘱给予镇静类药物。
知识缺乏：
向患者及家人解释本病诱因、临床表现、 伴随症状等，配合要点，使患者了解病 情，积极配合治疗，建立积极的应对方 式，树立生活信心提高生活质量。
腹痛：
卧床休息观察并记录疼痛部位、性质、 程度、发作时间、持续时间及频率，注 意有无肠梗阻、穿孔、腹腔内脓肿并发 症的表现，遵医嘱予解痉止痛药，观察 用药后的效果
腹泻：
严重时禁食，静脉营养，注意防止脱水 和电解质紊乱，观察大便次数、性质、 量，明确病因，给予温水坐浴，肛门热 敷，使用柔软的纸巾，以改善肛门皮肤 血液循环，减轻水肿 。
查体 T：36.7℃，P：79次/分，R： 20次/分，BP：106/63mmHg。青年男性， 神清，腹壁平坦，呼吸运动正常，无皮 疹，条纹，疤痕，包块，无腹壁静脉曲 张，未见胃肠型及蠕动波。腹软，无压 痛，无反跳痛。腹部肿块未触及，肝脾 肋下未触及，肝区双肾区无叩痛，腹部 移动性浊音阴性，肠鸣音正常，4次/分。 无震水音。肛门及外生殖器正常。
基本情况 姓名：苏某某性别： 男 年龄：20岁 体温：36.7℃ 血压：
102/61mmHg 脉搏：79次/min 呼吸：20现病史：患者2年前无特殊饮食及药物 诱因下出现下腹部疼痛，隐痛为主，间 断出现，伴有大便不成形，每天3-4次， 多为黄色稀糊便，无里急后重，无便前 腹痛、便后缓解，无发热，无咳嗽、咳 痰。
克罗恩病护理查房
——
是一种病因尚不十分清楚的胃肠道慢性 炎性肉芽肿性疾病。病变多见于末段回 肠和邻近结肠，但从口腔至肛门各段消 化道均可受累，呈节段性或跳跃式分布
(消化内科)类克的护理查房PPT精选课件

(消化内科)类克的护理查房PPT精选课件


治疗
目的：治疗是控制病情活动、维持缓解及防治并发症。
一般治疗：饮食调理和营养补充，补充多种维生素及微 量元素。严重营养不良、肠瘘及短肠综合症者，可给予全 胃肠外营养。病情重者则禁食，可输液、白蛋白，控制肠 道继发感染，选用广谱抗生素。腹痛、腹泻者对症治疗。
药物治疗
基水杨酸制剂：
美沙拉嗪、柳氮磺胺吡啶 、5-氨基水杨酸
护理诊断
1、输液反应-药物不良反应 2、有感染的风险-免疫力下降有关 3、焦虑-费用问题与药物的效果
输液反应-药物不良反应：表现
3%出现发热、寒战 1%瘙痒、荨麻疹 1%胸痛、低血压、高血压、呼吸困难
输液反应的原因
护理措施-输液反应与药物不良反应
1、配制时严格无菌操作 2、类克不与其他药物同时输注。 3、现配现用，必须在配制后3小时内使用。 4、输注时使用滤膜。 5、输注过程中严密监测生命体征，使用心电监护监测，
积极指导患者准备申请慈善赠药的资料 予患者进行类克治疗的健康宣教 定期随访了解患者病情变化 指导患者自我观察 类克治疗3次后复查，抽英夫利西单抗检测浓度
总结
了解克罗恩病的定义以及临床表现 了解类克在克罗恩病中的应用 掌握类克使用的注意事项 掌握克罗恩病使用类克治疗的护理要点
讨论
该患者类克治疗前为什么行PPD及胸部CT检查？
英夫利西单抗检测浓度血标本的采血时机 感染T细胞斑点检测是否需要每次类克前抽血检测
类克治疗的克罗恩病人的 护理查房
• 查房目的
1 了解克罗恩病的定义以及临床表现 2 了解类克在克罗恩病中的应用 3 掌握类克使用的注意事项 4 掌握克罗恩病使用类克治疗的护理
内容
1、病例汇报 2、克罗恩病的定义、临床表现及类克的使用 3、护理问题、护理措施及常见不良反应 4、讨论
克罗恩病精品PPT课件

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CT可见节段性小肠壁增厚，一般在15mm以 内，增强扫描可见病变肠管的横切面呈双环 状改变，内环为低密度的粘膜及粘膜下层水 肿环，外环为高密度的炎症、血管增生的肌 层。CT对对窦道、腹腔及腹壁的脓肿、瘘管 等合并症的诊断价值高于钡剂造影。瘘道形 成时，CT见瘘道内含有气体或对比剂。
鹅卵石征
左下腹痛、粘液脓血便 有里急后重
部位 回肠末段、邻近结肠 直、乙状结肠
分布 节段性
连续性
结肠镜 粘膜卵石样改变 深沟槽样溃疡
弥漫细颗粒、脆、易出血 广泛浅小溃疡
营养障碍由慢性腹泻、食欲减退及慢性消耗 等因素所致。主要表现为体重下降，可有贫 血、低蛋白血症和维生素缺乏等表现。青春 期前患者常有生长发育迟滞。
肠外表现
本病肠外表现与溃疡性结肠炎的肠外表现相 似，但发生率较高，据我国大宗统计报道以 口腔黏膜溃疡、皮肤结节性红斑、关节炎及 眼病为常见，也可出现皮疹、杵状指、出血 等。
组织学上，克罗恩病的特点为：①非干酪性肉芽肿，由类上皮 细胞和多核巨细胞构成，可发生在肠壁各层和局部淋巴结;②裂 隙溃疡，呈缝隙状，可深达黏膜下层甚至肌层；③肠壁各层炎 症，伴固有膜底部和黏膜下层淋巴细胞聚集、黏膜下层增宽、 淋巴管扩张及神经节炎等。
肠壁全层病变致肠腔狭窄，可发生肠梗阻。溃疡穿孔引起局部 脓肿，或穿透至其他肠段、器官、腹壁，形成内瘘或外瘘。肠 壁浆膜纤维素渗出、慢性穿孔均可引起肠粘连。
病理
病变表现为同时累及回肠末段与邻近右侧结 肠者；只涉及小肠者;局限在结肠者。病变可 涉及口腔、食管、胃、十二指肠，但少见。
大体形态上，克罗恩病特点为：①病变呈节段性或跳跃性，而 不呈连续性；②黏膜溃疡的特点：早期呈鹅口疮样溃疡;随后溃 疡增大、融合，形成纵行溃疡和裂隙溃疡，将黏膜分割呈鹅卵 石样外观；③病变累及肠壁全层，肠壁增厚变硬，肠腔狭窄。
克罗恩病护理PPT课件

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家庭护理技巧
01
饮食调整：根据患者病情， 调整饮食结构，避免刺激性 食物
02
心理支持：关心患者的心理 状态，给予关爱和支持
03
定期复诊：提醒患者按时 复诊，关注病情变化
04
药物管理：帮助患者按时服 药，了解药物作用和副作用
05
生活习惯：帮助患者养成良 好的生活习惯，如规律作息、 适当运动等
家庭心理支持
倾听和理解：倾 听患者的感受和 需求，给予理解 和支持
鼓励和安慰：鼓 励患者积极面对 疾病，给予安慰 和关爱
提供帮助：提供 实际帮助，如照 顾生活起居、陪 同就医等
保持沟通：保持 与患者的沟通， 了解他们的心理 变化和需求
关注心理健康： 关注患者的心理 健康，及时发现 并解决心理问题
谢谢
02
作息规律：保持充足的睡眠，避免熬夜
03
运动锻炼：适当进行有氧运动，增强体质
04
心理调适：保持乐观积极的心态，学会自我调节压力
心理调适
保持乐观心态， 积极面对疾病
学会自我调节， 避免焦虑和抑
郁
培养兴趣爱好， 转移注意力， 减轻心理压力
保持良好的生 活习惯，提高
生活质量
建立良好的人 际关系，寻求
社会支持
3
克罗恩病患者的 康复指导
药物治疗注意事项
遵照医嘱用 药，不要随 意增减剂量
定期复查， 监测药物疗 效和副作用
注意药物相 互作用，避 免与其他药 物同时使用
保持良好的 生活习惯， 避免吸烟、 饮酒等不良
嗜好
保持良好的 心理状态， 避免焦虑、 抑郁等负面
情绪
定期复查的重要性
监测病情变化：定期复查有助于医
饮食护理
克罗恩病护理查房PPT课件

克罗恩病护理查房PPT课件

克罗恩病护理查房PPT课 件
目录 引言 查房目的与流程 查房中的关键点 查房中的病人教育 查房中的团队合作 查房中的常见注意事项 结语
引言
引言
介绍克罗恩病的定义与病因 引出查房的重要性
引言
说明课件内容安排
查房目的与流 程
查目的房：目监测的克与罗恩流病程患者的病
情变化，提供有效的护理管理
流程： - 逐位介绍医生、护士和病
结语
பைடு நூலகம்
展示联系方式，方便病人和家属随时咨 询和求助
谢谢您的观 赏聆听
查房中的团队合作
膳食师：设计适合克罗恩病患者的饮食 方案 心理医生：提供心理支持和情绪调节的 帮助
查房中的常见 注意事项
查房中的常见注意事项
注意保持环境的清洁和安静 注意医疗器械的管理和使用
查房中的常见注意事项
注意患者饮食的多样性和均衡性 注意药物的用量和用药时间
结语
结语
总结克罗恩病护理查房的重要 性和作用 鼓励团队成员加强沟通和合作
人 - 详细记录患者的生命体征
和症状表现 - 查房时询问患者的饮食和
排便情况 - 观察和评估病人的皮肤状
况、腹部肌张力等 - 根据情况进行必要的医嘱
和护理措施
查房中的关键 点
查房中的关键点
严密观察患者的口腔、消化道、饮食摄 入量和排便情况 检查炎症指标、输液记录和药物治疗情 况
查房中的关键点
记录并评估患者的疼痛程度和 营养状况 询问病人有无心理和情绪问题
查房中的关键点
给予患者心理支持和教育
查房中的病人 教育
查房中的病人教育
向患者介绍克罗恩病的相关知 识 解释治疗过程和药物的使用方 式
查房中的病人教育
克罗恩病的护理查房ppt

克罗恩病的护理查房ppt

避免诱因
03
指导患者避免克罗恩病的诱因，如吸烟、饮酒、压力等，以减少病情加重的风险。
定期随访
05
克罗恩病患者的健康教育
疾病知识
向患者及其家属详细解释克罗恩病的病因、发病机制、症状、诊断、治疗方法及预防措施等，帮助他们了解疾病的发展过程和预后。
根据患者的病情和饮食习惯，制定合理的饮食计划，包括增加蛋白质、脂肪、维生素和矿物质的摄入，减少刺激性食物的摄入。
指导患者合理安排休息与活动，避免过度劳累，保持良好的心态。
向患者及其家属介绍所用药物的作用、用法、副作用及注意事项，鼓励患者按时服药，不要随意更改药物剂量或停药。
向患者及其家属介绍克罗恩病可能出现的并发症及其预防措施，如肠梗阻、肠出血、肠穿孔等。
健康教育的内容与方式
饮食指导
药物治疗
并发症预防
活动与休息
克罗恩病的定义
1
克罗恩病的发病机制
2
3
克罗恩病的发病原因尚不完全清楚，但可能与遗传、环境、免疫等因素有关。
遗传因素在许多患者中表现明显，有家族史的人患病风险较高。
某些环境因素（如饮食、生活习惯、吸烟等）也可能与克罗恩病的发病有关。
03
此外，克罗恩病也可能导致其他系统的问题，如口腔溃疡、皮肤病变等。
使用免疫抑制剂、糖皮质激素、生物制剂等药物治疗，控制炎症反应，缓解症状。
药物治疗
根据患者的营养需求，制定个性化的营养支持方案，保证患者的营养摄入。
营养支持
对于严重的克罗恩病患者，可能需要手术治疗，切除病变的肠道段。
手术治疗
克罗恩病的治疗方案
克罗恩病的疗效评估
临床评估
根据患者的临床症状和体征，评估病情的严重程度和治疗效果。
克罗恩病护理查房PPT

克罗恩病护理查房PPT

药物治疗：解释药物的使用方 法和注意事项，如何遵循药物 方案和定期复诊，注意药物副 作用和症状变 化，及时就诊，遵循治疗方案，预防疾 病的复发和并发症的发生
支持资源：提供相关的支持资源，如病 友交流群、专业咨询和社会福利机构等 ，帮助患者获取更多支持和信息
查房注意事项
查房注意事项
与患者建立良好的沟通：倾听 患者的意见和需求，了解症状 和生活质量的影响 观察排便情况：记录排便频率 、颜色、便质等，判断疾病活 动性和肠道炎症程度
查房注意事项
监测营养状况：定期测量体重，评估营 养状况，提供个性化的饮食建议和营养 支持 检测炎症指标：监测血液标志物如C反 应蛋白和血沉，评估疾病活动程度和治 疗效果
谢谢您的观赏聆听
查房注意事项
管理并发症：积极预防和处理 并发症，如肠梗阻、瘘管和肠 道狭窄等
个性化治疗计划：根据患者的 病情和特点，设计个性化的治 疗方案，包括药物治疗、手术 治疗和生活方式干预等
查房注意事项
提供心理支持：帮助患者应对疾病的心 理压力，提供情绪支持和建议
护理宣讲
护理宣讲
生活方式调整：指导患者遵循 适当的饮食习惯，避免刺激性 食物和饮料，保持足够的水分 摄入和规律的运动
克罗恩病护理 查房PPT
目录 介绍克罗恩病 查房注意事项 护理宣讲
介绍克罗恩病
介绍克罗恩病
克罗恩病是一种慢性炎症性肠 病，常见于消化道，特点为肠 道持续性溃疡形成和炎性浸润 克罗恩病的症状常包括腹痛、 腹泻、体重减轻和营养不良等
介绍克罗恩病
本病无法根治，但可以通过综合护理来 缓解症状和控制疾病进展
克罗恩病护理查房课件

克罗恩病护理查房课件


克罗恩病的预防措施
定期体检：定期接受医生的检查和建议 ，及时发现和治疗潜在的健康问题。
谢谢您的观赏聆听
疼痛管理：通过提供合适的镇痛药物和 疼痛管理技术来减轻患者的腹痛和不适 感。
克罗恩病的并 发症和后遗症
克罗恩病的并发症和后遗症
肠梗阻：由于克罗恩病引起的肠道 狭窄或阻塞而导致的严重症状。 肛瘘和肛周脓肿：克罗恩病可造成 肛门周围的炎症和感染，导致肛瘘 和肛周脓肿的形成。
克罗恩病的并发症和后遗症
运动和休息：保持适度的体育锻炼，同 时充分休息，维护良好的身体状况。
克罗恩病的警 示信号
克罗恩病的警示信号
腹痛和腹泻持续恶化 严重贫血和体重下降
Hale Waihona Puke 罗恩病的警示信号持续发热和疲劳感 外科手术后的症状复发
克罗恩病的预 防措施
克罗恩病的预防措施
合理饮食：均衡饮食，避免高 脂肪、高纤维的食物，减少辛 辣食物和咖啡因的摄入。 保持良好的生活习惯：戒烟酒 ，减少压力，保持规律的作息 时间。
克罗恩病护理 查房课件
目录 介绍克罗恩病 克罗恩病的护理管理 克罗恩病的并发症和后遗症 克罗恩病的生活方式管理 克罗恩病的警示信号 克罗恩病的预防措施
介绍克罗恩病
介绍克罗恩病
克罗恩病是一种慢性炎症性肠病， 可影响消化道的任何部分。 克罗恩病的主要症状包括腹痛、腹 泻、消化不良和贫血等。
介绍克罗恩病
克罗恩病的病因尚不清楚，但遗传、免 疫系统问题和环境因素可能都起到一定 作用。
克罗恩病的护 理管理
克罗恩病的护理管理
药物治疗：根据病情严重程度 和症状选择合适的药物治疗方 案，如抗炎药物、免疫调节剂 和生物治疗药物等。
营养管理：提供适当的饮食和 营养支持，以维持患者的营养 平衡和体重。
克罗恩病(Crohn'sdisease)PPT课件

克罗恩病(Crohn'sdisease)PPT课件

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实验室检查及其他检查
❖ （三）结肠镜检查 结肠镜作全结肠及回肠 末段检查。可见黏膜充 血水肿，伴有圆形、线 形溃疡，呈鹅卵石样改 变，肠腔狭窄僵硬或炎 性息肉样表现，病变呈 节段性、非对称性分布 ，病变与病变之间黏膜 正常。
左边是正常结肠右边是克罗恩结肠
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实验室检查及其他检查
❖ 由于克罗恩病的累及范围广，其诊断往往需 要X线与结肠镜检查的相互配合。结肠镜检查 在直视下观察病变，对该病的早期识别、病 变特征的判断、病变范围及严重程度的估计 较为准确，且可取活检，但只能观察到回肠 末段，遇肠腔狭窄或肠粘连时观察范围会进 一步受限；X线检查可观察全胃肠道，特别在 显示小肠病变、肠腔狭窄等方面有重要价值 ，因此可与结肠镜互补。
LOGO
克罗恩病(Crohn's disease)
1
教学目标
❖ 1.掌握克罗恩病的护理措施和健康指导 ❖ 2.熟悉克罗恩病的临床表现 ❖ 3.了解克罗恩病的实验室及其他检查的临床意
义，诊断要点，鉴别诊断，治疗要点 ❖ 4.重点难点：克罗恩病腹痛腹泻的特点及其原
因，肠外表现，X线征象，用药注意事项
2
相对特异性抗体
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实验室检查及其他检查
❖ （二）影像学检查
❖ 小肠病变作胃肠钡剂造影，结肠病变作钡剂 灌肠检查。
❖ X线表现为全肠道炎性病变，可见粘膜皱襞粗 乱、纵行性溃疡或裂沟、鹅卵石征、假息肉、 多发性狭窄或肠壁僵硬、瘘管形成等X线征象 ，病变呈节段性分布。
❖ 腹部超声、CT、MRI可显示肠壁增厚、腹腔或 盆腔脓肿、包块等。
4
病理
❖ 大体形态上，CD特点为：病变呈节段性或 跳跃性；黏膜溃疡的特点：早期呈鹅口疮样 溃疡；随后溃疡增大、融合，形成纵行溃疡 和裂隙溃疡，将黏膜分割呈鹅卵石样外观； 病变累及肠壁全层，肠壁增厚变硬，肠腔狭 窄。
《克罗恩病护理》PPT

《克罗恩病护理》PPT


定期复查的重要性
总结词
定期复查有助于及时了解克罗恩病的病情变化，调整治疗方案，预防并发症的发生。
详细描述
克罗恩病是一种慢性疾病，需要长期治疗和管理。患者应定期进行复查，包括实验室检查、内镜检查 、影像学检查等，以便医生全面了解患者的病情和治疗效果。根据检查结果，医生可以调整治疗方案 ，预防并发症的发生，提高患者的生活质量。
饮食护理
营养支持
根据患者病情和营养状况，制定 个性化的饮食计划，保证营养摄
入的均衡和充足。
避免刺激性食物
指导患者避免食用辛辣、油腻、 坚硬等刺激性食物，以免加重肠
道负担。
规律饮食
鼓励患者养成规律的饮食习惯， 避免暴饮暴食，保持适当的饮食
量和速度。
疼痛护理
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度和性质，了解疼痛变化 情况，为制定护理计划提供依据。
《克罗恩病护理 》
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 克罗恩病概述 • 克罗恩病的治疗 • 克罗恩病的护理 • 克罗恩病患者的健康教育 • 克罗恩病的前沿研究与展望
01
CATALOGUE
克罗恩病概述
定义与特点
定义
克罗恩病是一种慢性肠道炎症性 疾病，主要影响胃肠道的末端部 分，即回肠和结肠。
特点
克罗恩病通常会导致肠道内部和 肠道周围组织的炎症和损伤，导 致腹痛、腹泻、体重下降等症状 。
克罗恩病的病因
01
02
03
遗传因素
克罗恩病具有一定的家族 聚集性，部分患者有遗传 倾向。
环境因素
如肠道感染、饮食习惯、 吸烟等都可能诱发克罗恩 病。
免疫系统异常
克罗恩病患者的免疫系统 对某些物质过度反应，导 致肠道炎症。
克罗恩病-PPT精品课件

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肠淋巴瘤
小结
病变多呈节段性、跳跃式分布，多见于回肠末端和邻近结肠 管壁增厚，且多以肠系膜侧为著 “靶征”：管壁分层强化-提示病变处于活动期 “梳齿征”：肠系膜血管增多、增粗、扭曲，直小动脉拉长、
间隔增宽，沿肠壁梳状改变 并发症：肠梗阻、窦道或瘘管、脓肿
谢谢
影像表现
炎性浸润，肠系膜脂肪密度增高
影像表现
肠系膜血管增多、增粗、扭曲，直小动脉拉长、间隔增宽，沿 肠壁梳状改变，称为梳齿征
影像表现
并发症：肠梗阻、窦道或瘘管、脓肿
影像表现
回肠末段病变,合并小肠梗阻
影像表现
影像表现
影像表现
脓肿
临床诊断
临床分型
治疗要点
内科治疗为主．尽量缓解患者症状，延缓手术治疗 时间及手术次数 内科治疗以糖皮质激素、氨基水杨酸及免疫抑制剂 为主 外科手术治疗主要针对出现并发症的患者
肠管缩短、肠腔狭窄，较少引起 环状和管状狭窄，可引起肠梗阻， 梗阻，结肠袋消失呈管状肠管 穿破肠道继发窦道、瘘管、脓肿
结肠周围 条索影
直肠出血
罕见 几乎均存在
常见 少见
肠腺癌
上皮来源的消化道恶性肿瘤 通常癌呈结节状隆起或息肉状突入肠腔 亦可在肠壁内浸润生长形成半环形、环形狭窄 肠腔不规则狭窄，肿块一般较大，累及的肠管较短 肿瘤易侵犯浆膜层及肠周脂肪组织，致浆膜面毛糙，周围脂
临床表现
好发于青壮年，15-30岁，大多数起病隐匿，病程呈慢性、 长短不等的活动期与缓解期交替，有终身复发的倾向
少数急性起病，可表现为急腹症，如急性阑尾炎或急性肠 梗阻
腹痛、腹泻、体重下降三大症状是本病的主要临床表现， 还可以有腹部包块、瘘管形成、肛门周围病变

克罗恩病的护理ppt课件

(4)瘘管形成 是Crohn病临床特征之一。由透壁性炎性病变穿 透肠壁全层至肠外组织或器官，形成瘘管。内瘘可通向其他肠段、 肠系膜、膀胱、输尿管、阴道腹膜后等处。外瘘则通向腹壁或肛周 皮肤。
(5)肛门直肠周围病变 少数病人 有肛门、直肠周围瘘管、脓肿形成， 肛裂等病变。
ppt课件.
8
临床表现
2.全身表现 (1)发热 发热系由于肠道炎症活动或继发感染引起，常为
(2)腹泻 由病变肠段炎症渗出、蠕动 增加及继发性吸收不良引起。开始为间歇 发作，后期为持续性糊状便，无脓血或黏 液。病变涉及结肠下段或直肠者，可有黏 液血便及里急后重感。
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7
临床表现
(3)腹部包块 以右下腹与脐周为多见，是由肠粘连、肠壁与 肠系膜增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘或局部脓肿形成所致
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5
克罗恩病病理变化
纤维组织（后期） 肠粘膜呈铺路石样改变
替代
肉
芽 纵行裂隙样改变
肿
肠壁、系膜增厚
浆膜炎症与周围粘连
淋巴结肿大粘连
肠腔狭窄、不全梗阻 腹腔脓肿（内外）
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6
临床表现
1.消化系统表现 (1)腹痛 位于右下腹或脐周，呈痉挛性疼痛，间歇性发作，伴肠
鸣，餐后加重，便后缓解。如果腹痛持续，压痛明显，提示炎症波及 腹膜或腹腔内，形成脓肿。全腹剧痛和腹肌紧张可能是病变肠段急性 穿孔所致。
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27
克罗恩病的辨证论治
脾胃虚弱型： 采用隔药灸为主治疗以健脾益气，和胃化湿。
脾肾阳虚型： 采用隔药灸为主治疗以温补脾肾，固肠止泻。
肝郁脾虚型： 采用隔药灸加针刺治疗以疏肝健脾，和中止泄。
湿热内蕴型： 采用隔药灸配合针刺治疗以清热利湿，通腑导滞。

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THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
下一步护理计划制定
持续药物治疗
遵医嘱继续给予患者药物治疗，密切观察药 物疗效和副作用。
营养支持治疗
根据患者营养状况，制定个体化营养支持方 案，并定期评估调整。
并发症预防和护理
加强病情观察和护理，及时发现并处理肠梗 阻、腹腔感染等并发症。
心理护理和康复指导
关注患者心理需求，提供心理支持和疏导， 帮助患者树立信心，积极配合治疗。
实施营养支持治疗，患者的营养状况得到 明显改善，体重有所增加。
并发症预防
心理状况稳定
加强病情观察和护理，成功预防和减少了 肠梗阻、腹腔感染等并发症的发生。
关注患者心理需求，提供心理支持和疏导 ，患者焦虑、抑郁等负面情绪得到缓解。
问题分析及改进措施提
药物治疗依从性差 营养支持不足 并发症风险高 心理护理不足
克罗恩病患者的护理查房
汇报人：xxx 2023-2-05
目 录
• 患者基本信息与病史回顾 • 护理评估与问题识别 • 护理措施制定与实施 • 心理护理与健康教育策略 • 效果评价及持续改进计划
01 患者基本信息与病史回顾
患者基本信息核对
01
02
03
姓名、年龄、性别
确保患者身份信息的准确 性，避免护理过程中的混 淆。
腹痛
注意腹痛部位、性质和严重程度 ，以便及时发现并发症。
便血
便血可能表示肠道炎症、溃疡或 狭窄，需密切关注。
营养状况及心理状态评估
营养状况
评估患者体重、BMI和血清白蛋 白等指标，以判断营养不良程度 。
心理状态
关注患者情绪变化，及时发现焦 虑、抑郁等心理问题，提供心理 支持。

克罗恩病的护理ppt课件


对于急性期或中、重型CD患者，宜采用中西医结合（西医为主）
治疗以尽快控制病情，尤其是对于急、重症患者，应首选西医以控制 急性症状，待病情稳定后再配合中医针灸疗法。
29
生活调摄
一 四时节气更变的调护
春季：除用食物药物补阳之外，应注意防止风邪侵袭。初春需有防寒 措施，春末气候转暖，多做户外活动。 夏季：不要食凉，夜露，或湿地濡衣，但要通风降温；切勿恣食生冷 瓜果，或误食腐败食物，前者可导致脾阳被遏，运化失常；后 者伤食中毒，发生胃肠道疾病。 秋季：可用石斛或荸荠代茶，食白木耳、百合、萝卜等，达到生津润 肺止咳，少食辛辣之品，衣着不宜太厚，做好防蚊防蝇，以 防泄泻发生。 冬季：多食胡桃肉、红枣、阿胶之类补益精气，平时防寒保暖，在室 内活动为妥，预防风寒外感。在冬季风和日丽之际，背日而坐 晒太阳以补体阳，因督脉为阳脉之海。
3.肠外表现 部分病人有虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、杵状指、关节炎、结 节性红斑坏疽性脓皮病、口腔黏膜溃疡、慢性肝炎、小胆管周围 炎、硬化性胆管炎等，偶见淀粉样变性或血栓栓塞性疾病。
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临床表现
4.并发症
肠梗阻、腹腔脓肿、吸收障碍、穿孔、出血、 癌变等 肠外：胆石症、尿路结石、脂肪肝等
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实验室及其他检查
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治疗原则
糖皮质激素：是目前控制病情活动最有效药物，适用于活动期 ，特别是以小肠病变为主、有肠外表现者效果较好。但不能防止复 发，长期大量用药，副作用大，一般推荐强的松30-40mg/日，重者 可达60mg/日分次口服，待病情缓解后递减药量，维持半年左右。 氨基水杨酸制剂：对控制轻、中度患者有一定疗效。特别是对 结肠克罗恩病人为首选药物。 5-氨基水杨酸类（艾迪莎、莎尔福、颇得斯安、惠迪、畅美 、贝乐司等）维持治疗1年以上。 柳氮磺胺吡啶（SASP）维持1-2年。

克罗恩病的护理查房 ppt课件

4.0-10.0
实验室及器械检查
实验室检查结果
日期 项目 6-25 7-23 8-2 8-11 8-19
K+
mmol／L 3.57
3.5-5.5
2.82
3.25
3.44
TCa
mmol／L 2.15
2.2-2.9
1.01
1.1 1.84
Mg2+
mmol／L 0.80
0.8-1.0
Na+
mmol／L 125 133.2 128.8 130.5
• 06-26—07-03患者乏力、头昏、心慌、气短较前好转， 无恶心、呕吐、呕血、腹痛、腹泻、里急后重、脓血便等 不适，无发热、畏寒、寒战、咳嗽、咳痰不适，精神、食 欲、睡眠可，小便无异常，瘘口引流袋内可见黄色稀便。
• 07-04患者站立时感头昏、乏力考虑体位性低血压，予以 参附静滴。
病情及治疗简要回顾
病情及治疗简要回顾
• 08-24 7:30时患者出现四肢抽搐，全身出汗，感心悸、气促 ，无胸闷、胸痛，无恶心、呕吐。体查：T:36.6℃ P扪不清 R:20次/分 血压测不出，神志清。心率98次/分，律齐，立查 快速血糖4.5mmol/l，考虑循环衰竭，予以林格补液扩容，患 者四肢抽搐考虑低钙血症致，予以葡萄糖酸钙静推，予吸氧 ，心电监护，观察病情变化。8:30时患者仍四肢抽搐 ，全身 出汗情况好转，予以葡萄糖酸钙、地西泮静注，08:40患者突 然出现意识丧失，颈动脉搏动消失，随后呼吸断续，心跳骤 停、立即予以胸外心脏按压，气囊人工呼吸，予静推肾上腺 素1mg，尼可刹米1.375g，盐酸纳洛酮0.8mg。08:45患者意 识恢复，心跳恢复，心电监护显示心率80-90次/分，心律齐 ，呼吸18次/分，SPO256% ，血压70/36mmHg，查体：神 志清，双肺呼吸音粗，未闻及罗音。HR86bpm，律齐，无杂 音，患者血氧饱和度仍低，继续气囊人工呼吸，08:50心电监 护显示SPO296% ，患者心跳、呼吸平稳，抢救成功。患者 病情仍较重，随时有再次出现呼吸心跳骤停可能，向患者家 属解释，家属表示理解，继续监测患者病情。
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病史
• 主诉：下腹痛17小时，伴恶心呕吐
• 现病史：2014.5.17上午就诊我院急诊，急 查腹部CT平扫示：肠套叠可能。患者曾于 2010年于我院诊断为克罗恩病，内科保守 治疗，本次发病以来，患者精神可，食欲 欠佳，小便少，排气减少，大便无，近3个 月来，体重减少6KG，结合现病史，患者 于当日急诊行剖腹探查术。
一、消化系统表现
• 腹痛：为最常见症状 • 腹泻 • 腹部肿块 • 瘘管形成：是Crohn病临床特征之一
二、全身表现
• 发热 • 营养障碍 • 急性发作期有水、电解质紊乱。
三、肠外表现
• 部分病人有杵状指、关节炎、虹膜睫状体 炎、葡萄膜炎、结节性红斑、坏疽性脓皮 病、口腔黏膜溃疡、小胆管周围炎、硬化 性胆管炎、慢性肝炎等。
• 告知治疗的进程和可能出现的反应
术后护理措施
疼痛 与术后腹壁伤口损伤有关
• 给予心里支持，鼓励患者可以通过分散注意 力的方法减轻疼痛
• 尽量避免引起腹压增高的动作，如用力排便 ，剧烈咳嗽等，告之咳嗽时保护伤口的方法 ，以减轻疼痛
• 告知医生，遵医嘱运用止痛剂
术后护理措施
营养失调：与术中体液流失、禁食及疾病有关 1 遵医嘱给予患者静脉营养支持治疗 2 饮食护理：肠蠕动恢复后拔除胃管，拔胃管后当
实验室检查及其他检查
• 实验室检查： • 血色素↓， • 活动期白细胞↑，血沉↑， • 血清白蛋白↓， • 粪便OB试验(+)。
辅助检查
• CT检查：可同时观察整个肠道及其周围组 织的病变，对于腹腔脓肿等并发症有重要 的诊断价值。
• 结肠镜检查：是诊断克罗恩病最敏感的检 查方法。主要风险为肠穿孔和出血。
术后护理诊断
• 焦虑 与知识缺乏有关 • 疼痛 与术后腹壁伤口损伤有关
营养失调 与术中体液流失、禁食及疾 病有关
术后护理措施
焦虑 担心术后出现意外情况和不良效 果有关
• 以和蔼的态度给予心里疏导，讲解胃癌根 治术的优点及先进性和安全性、医生的治 疗水平及手术成功的病例
• 解释各种治疗、护理措施的和作用
2. 保证足够的营养摄入，病人体重和水、电解质平衡 得以维持。
3. 病人能配合护理，复述术后康复知识，与护理人员 共同制定并执行康复计划。
手术记录
• 手术时间：2014年05月17日 • 手术名称：剖腹探查术+右半结肠切除术+
部分小肠切除术 • 麻醉方式：全麻
• 患者在全麻下行剖腹探查术+右半结肠切除 术+部分小肠切除术，术后入SICU。患者于 术后第二天返回病房，给予一级护理、床边 监护应用、氧气吸入、胃肠减压、留置导尿 中、腹腔引流管。
• 免疫抑制剂：
• 甲氨蝶呤、环孢素。
• 其他：某些抗生素如甲硝唑、环丙沙星 有一定疗效
• 手术治疗：手术后复发率高。手术适应 证限于完全性肠梗阻、瘘管与脓肿形成、 急性穿孔或不能控制的大量出血。
基本资料
• 姓名 ：薛春梅 • 年龄：25岁 • 性别：女 • 住院号：A70483 • 入院日期：2014.5，治疗是控制病情活动、 维持缓解及防治并发症。
• 一般治疗：饮食调理和营养补充，病变活 动期高营养低渣饮食，补充VitB12、叶酸等 多种维生素及微量元素。严重营养不良、 肠瘘及短肠综合症者，可给予全胃肠外营 养。病情重者则禁食，可输液、白蛋白， 控制肠道继发感染，选用广谱抗生素。腹 痛、腹泻者对症治疗。
护理诊断
焦虑：与疾病诊断预后不佳有关。 营养失调：与进食不足及疾病有关
护理措施
焦虑：与对疾病缺乏了解、担心癌症预后有关
▲ 理解、同情病人的感受，与病人一起分析焦虑产生的原因。 ▲ 耐心倾听病人的诉说。 ▲ 向病人说明手术的必要性，消除紧张心理。 ▲ 创造安静、无刺激的环境。 ▲ 确定适合的应对机制，如深呼吸、听音乐等放松疗法。 ▲ 鼓励和肯定病人的合作与进步。
日可少量饮水或米汤；第二日进半量流质饮食， 每次50~80ml；第三日进全量流质，每次 100~150ml；若进食后无不适，第四日可进半流 质饮食；第10~14日可进软食。少食产气食物， 忌生、冷、硬和刺激性食物。少食多餐，以后逐 渐恢复正常饮食。
潜在并发症：
1)术后出血 2)感染 3)吻合口瘘
▲术后注意密切观察生命体征， 观察胃 液的量及颜色。
• 钡剂灌肠检查：钡影呈跳跃征象。用于不 宜做结肠镜检查者。
诊断
• Crohn病目前尚无统一诊断标准。只能根 据病史、X线和结肠镜检查进行综合分析作 出临床诊断。但必须排除肠道感染性疾病 或非感染性疾病及肠道肿瘤。
并发症
• 肠梗阻：最常见 • 腹腔内脓肿 • 吸收不良综合征 • 急性穿孔、大量便血：偶见 • 中毒性结肠扩张：罕见 • 癌变：1% • 肠外并发症：胆石症、尿路结石、脂肪肝
护理措施
营养失调：与进食不足及疾病有关
▲ 准确测量并记录患者的液体出入量，如有异常及时通知 医生
▲给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化和少渣 的食物
▲ 对不能进食者，予以静脉输液，必要时输血浆或白蛋白， 以改善病人的营养状况。
护理评估
1. 病人恐惧、焦虑减轻，病人能够理解和讨论疾病及 治疗的选择
护理
克罗恩病
（Crohn disease,CD）
外三
定义
• Crohn病习称局限性肠炎、节段性肠炎或 肉芽肿性肠炎，是病因未明的胃肠道慢性 炎性肉芽肿性疾病。
• 病变多见于末段回肠和临近结肠，呈节段 性分布
• 本病有终生复发倾向，重症患者迁延不愈 ，预后不良。15-30岁多见，欧美多见
临床表现
• 起病大多隐匿、缓进，病程较长，可达数 月或数年，病程呈慢性、长短不等的活动 期与缓解期交替，有终生复发倾向。少数 急性起病，表现为急腹症，酷似急性阑尾 炎或急性肠梗阻。
• 糖皮质激素：是目前控制病情活动最有效 药物，适用于活动期，特别是以小肠病变 为主、有肠外表现者效果较好。但不能防 止复发，长期大量用药，副作用大，一般 推荐强的松40~60mg/日，分次口服，待病 情缓解后递减药量，维持半年左右。
• 氨基水杨酸制剂：对控制轻、中度患者有 一定疗效。特别是对结肠Crohn病人为首 选药物。