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运动疗法配合关节松动术治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析摘要：目的：总结观察运动疗法配合关节松动术治疗膝骨性关节炎的临床效果。
方法：回顾性分析2018年10月—2020年10月本院骨伤科门诊治疗的膝骨性关节炎患者160例，按治疗方法不同分为观察组（80例）和对照组（80例）。
观察组采用关节松动术配合运动康复治疗，对照组采用塞来昔布和硫酸氨基葡萄糖口服、消痛贴膏外敷等治疗。
两组均治疗3周后判定疗效。
结果：治疗3周后，观察组总有效率达98.75%，Lysholm膝关节评分与本组治疗前和对照组治疗后比较差异显著（P<0.05）。
结论：关节松动术配合运动康复能明显改善膝骨性关节炎患者的疼痛和功能障碍症状，且疗效较稳定。
关键词：膝骨性关节炎；关节松动术；运动康复引言：膝关节骨性关节炎在临床上属于中老年患者的常见病症，这种病症主要以膝关节疼痛、肿胀和畸形为症状表现，并会累及患者的骨质、骨膜、关节囊、关节周围结构，属于一种粘连无菌性炎症骨关节病。
随着近年来我国人口老龄化的不断发展，膝骨性关节炎的发病率有逐年上升的趋势，受到了广泛重视。
在当前临床上一般运用激素等急性抗炎药品医治，不过只能在短时间内缓和患者的痛感，很难完全治愈，甚至不能控制病症的发展[1]。
另外，长时间服用激素类药品会产生很多不良反应。
故而需要探索一种具有良好治疗效果，且能够降低患者用药毒性的联合疗法。
1资料与方法1.1一般资料选取2018年10月—2020年10月在本院骨伤科门诊治疗的膝骨性关节炎患者160例，按奇偶数随机分为观察组（80例）和对照组（80例）。
观察组：男38例，女42例；年龄51~68岁，平均年龄（56.12±6.37）岁；膝骨性关节炎病史最短3个月，最长8年，平均（1.89±1.67）年；此次发作病程最短1d，最长12d，平均（2.12.±2.31）d。
对照组:男36例，女44例；年龄52~70岁，平均年龄（57.05±5.61）岁；膝骨性关节炎病史最短2个月，最长10年，平均（2.11±1.91）年；此次发作病程最短1d，最长11d，平均（2.52±2.19）d。
膝骨关节炎（Osteoarthritis of the Knee, OA）是一种常见的退行性关节疾病，主要表现为关节疼痛、肿胀和功能障碍。
随着人口老龄化和肥胖率的增加，这种疾病的患病率也在不断上升。
对于膝骨关节炎患者的康复治疗显得尤为重要。
ICF（International Classification of Functioning, Disability and Health）理念旨在从整体的角度来评估和治疗疾病，包括生理、心理和社会方面。
在治疗膝骨关节炎患者时，应当综合考虑这些因素，制定全面的康复方案。
以下是一位膝骨关节炎患者的康复病案，我们将从ICF理念的角度来分析和诊疗该病例。
一、病史和症状描述患者为60岁女性，体质偏胖。
主诉右膝疼痛，活动受限已有两年。
最近半年来，疼痛加剧，严重影响日常生活。
患者描述疼痛为阵发性，伴有僵硬感，尤其在早晨起床时最为明显。
膝关节局部肿胀，且有渐进性加重的趋势。
二、ICF综合评估1. 生理层面- 功能限制和活动限制：患者的膝关节疼痛严重影响了其日常生活活动，如走路、上下楼梯等。
- 疼痛和不适：患者描述疼痛为阵发性，伴有僵硬感，影响睡眠质量。
2. 心理层面- 自我认知和情绪反应：患者对疼痛感到焦虑和沮丧，担心疼痛会越来越严重，影响生活质量。
3. 社会层面- 社会参与和环境因素：患者因膝关节疼痛而无法正常参与社交活动，对社交活动感到失落和焦虑。
三、康复治疗方案1. 生理治疗- 药物治疗：推荐患者口服抗炎镇痛药来缓解疼痛和肿胀的症状。
- 物理治疗：建议患者进行热敷、冷敷和适量的运动疗法，以恢复膝关节的功能和灵活性。
2. 心理治疗- 心理干预：安排患者进行心理交流，帮助其树立积极的治疗态度，缓解焦虑和沮丧情绪。
3. 社会治疗- 康复指导：为患者提供关于饮食、体重管理和日常生活小技巧的指导，帮助其更好地管理膝关节炎症状。
四、效果评估及随访根据治疗方案，患者逐渐缓解了膝关节疼痛和肿胀的症状，关节功能也有所改善。
膝关节骨性关节炎的康复治疗研究进展摘要：膝关节骨性关节炎属于目前较为常见的一种疾病，其是以膝关节软骨出现退变，或是骨质出现增生而引发的一种关节性疾病，其的出现会对患者的生活质量造成极大的影响。
出现膝关节骨性关节炎后，患者的关节部位会出现疼痛感，活动功能也会受到一定的限制，如不及时治疗，可能会引起畸形，从而加重病情，造成患者残疾。
因此，给予膝关节骨性关节炎有效的治疗措施较为重要。
本文就针对膝关节骨性关节炎的康复治疗措施展开研究，为临床提供一定的参考。
关键词：膝关节骨性关节炎；康复治疗；研究；进展骨性关性炎是慢性进行性疾病的一种，具有较高的致残率、畸形率，患者会在发病后，关节的基质会出现崩解，软骨的细胞会出现明显的减少，而且会在病程的延长下导致病情持续地发展[1]。
膝关节骨性关节炎是常见的骨性关节炎的一种，患者的关节会出现疼痛感、僵硬、肿胀等表现，已严重影响到了生活质量、经济情况等。
有研究表明，膝关节骨性关节炎的发生率会随着年龄的增长而提高，而且女性属于膝关节骨性关节炎的高发群体[2]。
目前，膝关节骨性关节炎主要采用手术、保守治疗等方式，同时通过影像学技术，对患者的病情进行评估，从而为制定针对性治疗方案来提供有效的参考依据。
本文就针对膝关节骨性关节炎的康复治疗方案进行探究，现做如下报告。
1.药物治疗目前，药物治疗方案属于膝关节骨性关节炎的常用方式，常用的药物有非类固醇类与止痛药等，其中非类固醇类的抗炎药物属于治疗膝关节骨性关节炎的常用药物，其可以缓解静息痛，虽有一定的效果，但实践表明，如长时间应用此药物，可能会引发不良反应[3]。
对于出现并发症的患者，如要应用非类固醇类的抗炎药物，可以采用外用的方式。
临床常用地缓解疼痛类药物为双醋固醇，其与非甾体的抗炎药物的效果相似，但其可能会在用药中出现腹泻，故对于年龄较大的患者而言，不建议应用此药物。
双膦酸盐属于骨细胞抑制类药物，其可以发挥抗炎的作用，对骨与软骨具有一定的作用机制，且不会影响关节炎。
老年人膝关节骨性关节炎的运动康复：机制、方法与进展侯世伦;张新;王安利;高颀【摘要】骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是临床上常见的骨关节退行性疾病,而膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)因其疼痛引起老年人日常生活功能障碍,进而增加诸多疾病的患病风险,因此被广泛关注.老年KOA治疗方法包括手术疗法和非手术疗法.在非手术疗法中,运动疗法是目前最受重视的一种干预方法.本文通过查阅国内外文献,发现目前KOA的致病因素包括:年龄、体力活动、内分泌、神经肌肉控制、肥胖等,其中体力活动、失用、肥胖和神经肌肉控制等是可以通过运动疗法改善的.现有的研究结果大多肯定了运动疗法对KOA患者症状和功能改善的作用,肌力训练和有氧训练的组合有利于大部分KOA患者的症状改善,但还应该基于对患者个体情况的评估来选择运动类型.运动疗法的效果很大程度上取决于患者的依从性,因此运动处方的制定要充分考虑患者的个体差异,总体原则可以参考美国运动医学学会或其他类似机构制定的运动处方指南.【期刊名称】《成都体育学院学报》【年(卷),期】2018(044)001【总页数】6页(P110-115)【关键词】老年人;膝关节骨性关节炎(KOA);运动康复;运动疗法【作者】侯世伦;张新;王安利;高颀【作者单位】北京体育大学,运动医学与康复学院,北京,100084;北京体育大学,运动医学与康复学院,北京,100084;北京体育大学,运动医学与康复学院,北京,100084;北京体育大学,运动医学与康复学院,北京,100084【正文语种】中文【中图分类】G804.5当今世界已进入老龄化社会，KOA的发生率逐年上升[1]。
美国有12%的人群有OA的问题，作为导致老年人功能障碍的第2大危险因素[2]，其发病率也随着年龄的增加而增加，65岁老人中有80%出现OA的临床症状。
KOA在我国的发病率约为4%，68% 55岁以上人群在放射学上有骨关节改变[1]。
通过运动康复治疗方式消除关节炎疼痛关节炎属于临床上常见的慢性、全身性的免疫性疾病，常见的类型是类风湿性关节炎。
当患者发病关节炎时，通常会出现以下症状：关节肿胀、关节畸形、疼痛感明显和功能异常等，特别是关节疼痛，给患者的日常生活和身体健康均造成了严重的影响。
当前临床上针对关节炎的治疗方式较多，如药物保守治疗、外科手术治疗等，但均无法显著改善患者的疼痛症状。
关节炎造成的疼痛影响患者的日常活动，部分患者认为治疗期间需进行静养，不敢运动。
但临床相关研究表明，通过适当的运动可取得非常好的康复效果，有效缓解关节疼痛。
1. 关节炎与疼痛关节炎属于退行性疾病，具有不可逆的特点，按照类型可分为骨性关节炎、风湿性关节炎和滑膜炎等，存在一定差异，但患者均出现疼痛、关节畸形等症状，特别是疼痛症状，往往在活动时加重，例如坐起、行走、爬楼梯等。
疼痛症状可在休息后有所缓解，在夜间疼痛症状轻于日间。
当前临床上治疗关节炎产生的疼痛症状主要以口服镇痛消炎药物为主，同时避免关节的过度运动，配合适当的康复运动可缓解疾病产生的疼痛症状，减轻患者的不适感。
需要注意是，常规关节炎的疼痛与化脓性关节炎存在较大差异。
化脓性关节炎的疼痛在夜间会加重，患者疼痛症状加重，并伴有其他全身性症状，如发热、CRP水平提升和血沉等。
因此临床上需重视关节炎患者的疼痛症状，积极进行治疗干预。
2.运动康复治疗随着现代医疗的发展，康复医学逐渐应用在临床疾病治疗中，其中运动康复就是典型的康复治疗方式。
运动康复对人体疾病康复发挥的作用在治疗后期，通过合理的运动康复可显著提升疾病的治疗效果。
部分患者对运动康复治疗存在疑虑，担忧运动会对身体健康造成损伤，因此除了计划的康复方案外，还需对患者进行健康指导，消除患者对运动康复治疗的误解，增加正确认知。
3.运动与关节炎关节炎造成的疼痛感使患者恐惧运动，认为疾病需要静养。
现代康复研究表明，关节炎患者进行科学的运动锻炼可提升康复效果，缓解患者的疼痛症状。
关节康复训练动作
关节康复训练的动作可以根据具体的关节问题和康复目标而有所不同。
以下是一些常见的关节康复训练动作，具体选择和进行训练时应根据医疗专业人员的建议和指导来执行：
1. 被动运动：
- 被动关节活动：由治疗师或训练师帮助进行的关节活动，以恢复关节的灵活性和范围。
例如，被动屈曲和伸展运动。
2. 主动运动：
- 主动关节活动：个体自己进行的关节运动，以增强肌肉力量和稳定性。
例如，主动屈曲和伸展运动。
3. 强化训练：
- 稳定性练习：通过平衡训练和核心稳定性训练来加强关节周围的肌肉，以提高关节的稳定性。
例如，单腿站立、平衡板训练等。
- 肌肉强化：通过抗阻训练（如使用杠铃、弹力带或自身体重）来增强关节周围的肌肉。
例如，膝关节康复中的腿部强化练习，如腿举、蹲起等。
- 动力锻炼：通过进行动力性训练，如跑步、跳跃、爬楼梯等，来增强关节的耐力和功能。
4. 柔韧性训练：
- 关节周围的柔韧性训练：通过进行伸展和柔韧性训练来增加关节周围肌肉和组织的柔韧性。
例如，腿部伸展和屈曲的
伸展动作。
- 筋膜放松：通过使用滚筒、按摩球等工具进行筋膜放松，帮助减少关节周围的紧张和疼痛感。
请注意，以上动作只是一些常见的关节康复训练动作示例，并不适用于所有情况。
膝关节骨关节炎的危害和运动康复方法膝关节骨关节炎（Osteoarthritis of the Knee）是一种慢性炎症性疾病，主要由于膝关节软骨的退变和关节液的减少而导致。
这种疾病不仅会带来不适和疼痛，还会严重影响患者的生活质量和活动能力。
因此，了解膝关节骨关节炎的危害，并采取适当的运动康复方法进行治疗和疼痛管理是非常重要的。
1.疼痛和不适：膝关节骨关节炎患者通常会出现关节疼痛、僵硬和不适的症状，尤其在活动后更为明显。
这些疼痛往往会限制患者的日常活动，如行走、上下楼梯等，导致生活质量下降。
2.活动能力下降：膝关节骨关节炎会使得关节功能受损，造成关节运动的受限。
患者可能会出现关节的僵硬和活动范围减少，导致行走、弯腿等基本动作困难，严重影响生活的正常进行。
3.身体不平衡：由于膝关节疼痛和功能障碍，患者往往会出现身体不平衡和姿势异常。
这些姿势异常可能会引起其他关节的过度使用和受伤，进一步影响整体的身体健康。
4.心理压力和情绪问题：长期的疼痛和功能障碍可能会导致患者心理压力增加，情绪问题（如痛苦、抑郁等）产生。
这也会加重患者的身体不适感，形成恶性循环。
针对膝关节骨关节炎的危害，运动康复方法可以起到一定的治疗和管理作用。
以下是几种常见的运动康复方法：1.有氧运动：适度进行有氧运动，如快走、游泳等，可以提升心肺功能，帮助减轻体重，减轻关节的负荷。
有氧运动对心血管健康也有好处。
2.关节活动性运动：关节活动性运动可以帮助润滑关节、改善关节的活动范围和柔韧性。
例如膝关节的屈伸运动，可以通过扩大活动范围来减轻关节的僵硬和不适感。
3.关节稳定性训练：通过强化膝关节周围肌肉的训练，可以提高关节的稳定性。
常见的训练包括腿部的屈伸、髋肌的锻炼等。
这些训练可以帮助减轻关节的负担，降低疼痛和不适。
4.平衡训练：通过进行平衡训练，可以提高身体的平衡能力，减少意外摔倒和受伤的风险。
这对膝关节骨关节炎患者来说尤为重要，因为膝关节的损伤可能导致不稳定和摔倒。
①基金项目：中央高校基本科研业务费专项资金资助课题（2016RB009）。
作者简介：梁童婧（1997—），女，硕士在读，研究方向为运动康复。
通信作者：黄鹏（1972—），男，博士，副教授，研究方向为运动损伤和康复、体能康复训练、物理治疗等，E-mail：h *******************。
DOI：10.16655/ki.2095-2813.2004-5712-5100膝关节骨性关节炎的康复治疗研究进展①梁童婧 杨晓露 黄鹏*(北京体育大学 北京 100084)摘 要：膝关节骨性关节炎（KOA）是一种常见于老年人的退行性疾病，该病的发病率也随着年龄的增加而上升，严重时可能导致残疾，对患者的生活质量产生严重的影响。
该文主要从药物治疗、手术治疗、手法治疗、运动疗法、物理因子疗法等方面来介绍KOA患者常见的临床治疗方法和康复手段。
除此之外，还有一些新的康复技术和理念也在不断更新。
关键词：膝关节 骨性关节炎 康复治疗 进展中图分类号：G806 文献标识码：A 文章编号：2095-2813(2021)02(a)-0033-05Rehabilitation Treatment Progress of Knee OsteoarthritisLIANG Tongjing YANG Xiaolu HUANG Peng *(Beijing Sport University, Bejing, 100084 China)Abstract: Knee osteoarthritis (KOA) is a degenerative disease which is common in the elderly. The morbidity of the disease increases with age and it may lead to disability in severe cases and it can affect the quality of life of patients. This article mainly introduces the common clinical treatment and rehabilitation methods of KOA patients from the aspects of drug, surgical treatment, manual therapy, exercise, physical factor therapy and so on. In addition, there are also some new rehabilitation technologies and concepts that are constantly being updated.Key Words: Knee; Osteoarthritis; Rehabilitation; Progress膝骨关节炎（KOA）是一种好发于中老年患者，以关节软骨丧失为主要特征的慢性关节退化性疾病，该病女性发病率高于男性，临床表现包括膝关节疼痛、僵硬、功能受限，晚期可致残，严重影响患者的身心健康[1,2]。
膝痹（膝关节骨性关节炎）中医诊疗方案一、概述膝关节炎是膝关节的常见疾病，骨关节炎的主要特征包括有软骨退行性病变和关节边缘骨赘的形成。
是最常见的关节炎，一般认为是慢性进行性退化性疾病。
以软骨的慢性磨损为特点。
常在中老年发病，在疾病的初期，没有明显的症状，或症状轻微。
早期常表现为关节的僵硬不适感，活动后好转。
遇剧烈活动可出现急性炎症表现，休息及对症治疗后缓解。
二、诊断标准（一）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-001.9-94）制定。
1、临床表现：膝关节的疼痛及压痛、关节僵硬、关节肿大、骨摩擦音（感）、关节无力、活动障碍。
2、影像学检查X线检查：骨关节炎的x线特点表现为非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和囊性变，关节边缘骨质增生和骨（赘）形成；关节内游离体，关节变形及半脱位。
3、实验室检查：血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指针一般在正常范围，伴有滑膜炎者可见c反应蛋白（cRP）及血沉（EDR）轻度升高，类风湿因子及抗核抗体阴性。
（二）西医诊断标准1、近一个月内反复膝关节疼痛。
2、x线（站位或负重位）示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节缘骨赘形成。
3、中老年患者（≥40岁）。
4、活动时有骨擦音。
综合临床、实验室及放射检查，可诊断膝关节骨性关节炎。
5、骨性关节炎的分级：根据kellgren和Lawl.ecne的放射学诊断标准，骨性关节炎分为五级。
0级：正常。
Ⅰ级：关节间隙可疑变窄，可能有骨赘。
Ⅱ级：有明显骨赘，关节间隙轻度变窄。
Ⅲ级：中等量骨赘，关节间隙变窄较明确，软骨下骨质轻度硬化改变，范围较小。
Ⅳ级：大量骨赘形成，可波及软骨面，关节间隙明显变窄，硬化改变极为明显，关节肥大明显畸形。
6、疾病分期根据临床及放射学结合，可分为以下三期：早期：症状及体征表现为膝关节疼痛，多见于内侧，上下楼或站起时犹重，五明显畸形，关节间隙及周围压痛，髌骨研磨试验（+），关节活动可，X线表现（0——Ⅰ级）。
膝骨性关节炎的运动康复
骨性关节炎（Osteoarthritis，OA）是最常见的和最重要的关节疾病，也是引起老年人致残的最主要病因，其中以膝关节最为常见。
膝骨性关节炎(knee osteoarthritis，KOA)是由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等力学因素和生物学因素引起的以膝关节软骨变性或破坏、关节边缘骨赘形成和软骨下骨反应性增生的退行性病变为特征的慢性骨关节病。
其中，女性的患病率明显高于男性。
目前，在膝骨性关节炎的治疗中，主要分为药物治疗、非药物治疗和手术治疗三大类。
在非药物治疗中，运动康复作为一种物理治疗方式，很早就被国外提倡。
与其他治疗方法相比，优势在于副作用及不良反应少，患者接受度高，价格明显低于手术治疗。
运动康复的机制
20 世纪初，国外学者认为膝骨性关节炎是一种动态变化的病理现象，不仅反映关节软骨破坏和修复之间的平衡失调，还反映骨、滑膜、关节囊、韧带、肌腱以及肌肉等组织的破坏和修复之间的平衡失调。
强调，治疗不应该只针对“关节软骨的退变”以及继发的“关节周围的骨质增生”，还应重视膝关节周围肌肉等软组织的作用。
这与我国“筋骨并重”的思想相吻合。
而肌肉在关节生物力学方面发挥着重要作用，它能产生运动、吸收负荷、提供关节稳定，同时也参与关节的适应及退化过程。
骨骼肌是人体最先衰老的组织之一。
有研究显示，肌肉力量在30岁左右到顶峰，以后每年以l％一5％的速度丢失。
一旦肌肉丢失或力量下降，肌肉对关节的保护性功能也将降低，压力引起关节软骨微小损伤及关节中心轴偏离，导致KOA出现，后者又会加速肌肉和力量的丢失。
肌肉力量较弱及关节松弛的KOA老年患者较容易患残疾。
肌力衰弱或先于KOA出现，或与KOA同步，由于运动能增加肌肉力量和质量，另外，运动还可增强患者体适能，引起关节组织功能性适应，同时改善平衡、心肺适能，从而具有对抗膝骨性关节炎的保护作用，因此可在治疗KOA方面发挥着重要作用。
运动是否会加速软骨退化？
运动对 KOA 临床作用效果较为复杂，受运动项目选择、强度大小、频率多少的影响，不正确的运动方式导致 KOA 患者症状加重。
重复、高强度、活动中关节承受巨大负荷的运动，如长距离跑步、舞蹈训练、网球、壁球容易造成关节损伤，进而诱发KOA；对于已有软骨损伤的KOA，更会加重病情。
但相对静态的生活方式会导致关节软骨中蛋白多糖含量及关节液减少，加速软骨老化，而合理的运动可维持正常关节软骨的代谢，保护关节软骨，防止其退化。
即适当运动不但不会加速软骨磨损，反而有助于维护关节软骨健康。
如何运动？
目前，KOA的主要运动干预手段有力量训练、有氧训练、拉伸训练、水疗训练等。
其中力量训练和有氧训练是最主要的方式，有氧训练能帮助降体重，有助于提高相对力量，其强度也较为容易接受，经常与力量训练配合使用。
拉伸训练有助于减少疼痛和增大关节活动幅度，但通常不单独使用。
水疗训练有利于减少下肢关节负重，但对场地要求较高，且不利于后期增加强度，多在初期或短期内使用。
临床多采用多种运动方式结合，特别是力量训练、有氧训练和拉伸训练相结合的运动方式，比起单一形式的训练，更有利于KOA治疗。
具体处方如下：
运动形式
有氧训练主要有跑步、游泳、踩自行车等，推荐：游泳＞踩自行车＞跑步，但不推荐长时间单纯反复的膝关节屈伸运动。
对于力量训练，多聚焦在以股四头肌为代表的伸膝肌群；而目前研究显示髋关节周围肌群肌力训练对KOA治疗有很好的疗效，尤其是
髋外展肌群的训练，疗效甚至优于股四头肌训练。
在运动训练形式上，传统多采用单纯训练特定肌群的开链运动,如下肢直腿抬高运动强化股四头肌训练,该运动在下肢直腿抬高伸展小腿的过程中,膝伸肌群是目标肌群,膝关节的活动独立于髋或踝关节。
然而,一些日常活动所需的运动更接近闭链运动,如下蹲或上、下楼梯等运动均属闭链运动,该运动过程需要膝、髋和躯干等多肌群的协同运动。
由此，推荐髋外展肌群、屈膝肌群和下肢其他相关肌群的锻炼,采用闭链运动协同锻炼主动肌和拮抗肌,均衡锻炼了膝关节周围的多块肌肉,从而更好地增加了膝关节的稳定性。
具体如下图：
1
仰卧等长训练:患者仰卧,健肢屈膝60°放于床上,做股四头肌主动等长收缩运动。
（力量增强改坐位，下右图）
2
仰卧等张训练:患者仰卧,患肢屈膝90°放于床上,保持大腿固定,缓慢将小腿伸直抬离床面,尽量伸至屈膝60°位,末期在空中维持7s,而后再缓慢回复至屈膝90°起始位。
3
俯卧等张训练:患者俯卧,患肢平放床上,保持大腿固定,缓慢将小腿屈曲抬离床面,尽量屈至屈膝60°位,末期在空中维持7s,然后缓慢回复至起始位。
4
仰卧位倒蹬自行车：仰卧，双下肢在空中模拟骑自行车动作，动作缓慢而有力。
必要时可于踝关节处加沙袋等负荷。
20-30次/组。
5
仰卧起桥闭链运动:患者仰卧,双足踩在床面上,用背部和双足支撑,缓慢尽力抬起腰部和臀部至最大限度,末期在空中维持7s,然后缓慢回复至起始位。
6
直立下肢闭链运动:患者直立,双下肢缓慢屈髋、屈膝、屈踝下蹲,下蹲最大限度不超过屈膝45°体位,末期在空中保持7s,然后缓慢回复至起始直立位。
7
位外展练习（以右腿为例）：上身正直，双足与间同宽站立，足尖朝前，扶好固定物，健侧单腿站稳，弹力带固定在两踝处，伸膝向外用力外展右腿。
至最大角度保持一定时间或完成动作为1次。
8
坐位分腿（动作示范与左右腿同时完成为例）：坐位，上身正直，屈髋屈膝90°小腿自然下垂床外，将弹力带套在双膝关节处，向外用力牵拉弹力带完成分腿动作。
至最用力处保持一定时间或完成动作为1次。
在进行力量训练时，需注意：
①根据关节的稳定性和炎症程度调整训练计划；
②不应运动至肌肉疲劳；
③不宜使用最大强度进行训练；
④处在明显炎症期应避免动力性力量训练，而应以静力性的拉伸或力量训练为主，次数也要相应减少；
⑤运动后关节疼痛和肿胀持续1 h以上表明运动过量；
⑥运动负荷可以逐步递增，增加幅度为每周5％-10％，不应过高；
⑦力量训练应多部位练习，非炎症关节部位的肌肉也应适当进行锻炼。
小结
运动疗法可防治膝骨性关节炎，适度、渐进式高强度运动可增强体适能，引起关节组织功能性适应，具有对抗膝骨性关节炎的保护作用；曾发生过膝关节半月板或韧带损伤，以及伴有骨关节炎危险因素的无症状人群在损伤早期避免加重关节负荷及频繁屈膝运动，过度和激烈运动可增加此类人群骨关节炎患病率。
但运动训练一定要长期、坚持，患者一旦中断锻炼，效果也会随之消失。
