膝关节骨性关节炎的康复治疗研究进展

膝关节骨性关节炎的发病因素及治疗进展研究1. 引言1.1 疾病背景膝关节骨性关节炎是一种常见的关节疾病，主要发生在老年人群中。

它是由于膝关节软骨受损或磨损而引起的炎症和疼痛。

膝关节是人体最大的关节之一，承受着全身体重的压力，因此容易受到损伤和炎症的影响。

膝关节骨性关节炎会导致疼痛、肿胀、僵硬和活动受限等症状，严重影响患者的生活质量。

疾病的发展也会导致关节退化和畸形，严重影响患者的日常生活和活动能力。

随着人口老龄化的加剧，膝关节骨性关节炎的患病率也在逐渐增加。

对于该疾病的研究和治疗显得尤为重要。

了解膝关节骨性关节炎的发病机制和影响因素，可以帮助医生和患者更好地预防和治疗这一疾病。

在接下来的我们将深入探讨膝关节骨性关节炎的发病因素及治疗进展研究。

【字数：214】1.2 发病因素膝关节骨性关节炎是一种常见的关节疾病，主要发病因素包括遗传因素和生活方式因素。

遗传因素是膝关节骨性关节炎发病的重要原因之一，家族史阳性的患者更容易患上该疾病。

研究表明，某些特定基因的变异与膝关节骨性关节炎的易感性有关，遗传因素直接影响了软骨细胞的代谢和功能，加速软骨退行性变化，导致关节软骨的破坏和关节间隙狭窄。

生活方式因素也对膝关节骨性关节炎的发病起着重要作用。

肥胖、长时间站立及膝关节过度使用等因素都可能加速关节软骨退化，导致膝关节骨性关节炎的发生。

性别、年龄、体重指数和体力活动等因素也会影响膝关节骨性关节炎的发病率和严重程度。

了解膝关节骨性关节炎的发病因素对于选择合适的治疗方法和预防措施至关重要。

针对不同的发病因素，制定个性化的治疗方案能够更好地控制疾病的发展，提高患者的生活质量和关节功能。

【内容结束】2. 正文2.1 遗传因素在膝关节骨性关节炎中的作用遗传因素在膝关节骨性关节炎中的作用是一项重要的研究领域。

研究表明，遗传因素在膝关节骨性关节炎的发病中起着至关重要的作用。

家族聚集性疾病的发病率明显高于非家族性疾病，显示了遗传因素在疾病发展中的重要性。

膝关节骨 性关节炎 （ Ｋ ｎ ｅ ｅ Ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ Ａｒ ｔ ｈ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ ，ＫＯ Ａ）是 一 种
个疗程后总有效率 ９ ３ ％。
以关 节 软 骨 面 退 行 性 变 和 继 发 性 骨 质 增 生 为 特 征 的 慢 性 膝 关 节 病 。其 典 型 症 状 是 膝 部 疼 痛 、关 节 僵 硬 和 肌 肉功 能 障碍 ． 多 表 现 在 上 下楼 梯 、 下 蹲 起 立 时 出现 疼 痛 或 疼 痛 加 重 【 １ ］ 。祖 国 医 学 将 本 病 归为 “ 痹 症 ”范 畴 。推 拿 手 法 （ 以下 简 称 推 拿 ）治 疗 在 其 康 复 治 疗 中应 用广 泛 ，并 具 有 明显 的优 势 。现 将 近 年 来 推 拿 手 法 为 主 治 疗 该 病 的概 况 综 述 如 下 。
［ Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ］ Ｏｓ ｔ ｅ ｏ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ ｏ ｆ ｋ ｎ ｅ ｅ ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ ； Ｍａ ｓ ｓ ａ ｇ ｅ ； Ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ７ ８ ６ ０ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ０ ７ １
效率 为 ８ ７ ． ８ ０ ％ ，对 照 组 总 有 效 率 为 ７ ３ ． ２ １ ％。 张龙 涛 ７ ］ 采 取 六 指 六 穴 点 压 及 膝 关 节 旋 转 屈 伸 手 法 治
１ 单纯 推拿治疗
推 拿 治 疗 方 式 具 体 有 拇 指推 揉 法 、弹 拨 肌 筋 法 、捏 推 髌 骨
Ｃ Ｊ Ｃ Ｍ 中医临床研究 ２ ０ １ ３年 第 ５卷 第 ４期
． １ １ ５ 一
推 拿 手 法 为 主 治 疗 膝 关 节 骨 ， 陡关 节 炎 的 研 究 进 展

老年人膝关节骨性关节炎的运动康复：机制、方法与进展侯世伦;张新;王安利;高颀【摘要】骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是临床上常见的骨关节退行性疾病,而膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)因其疼痛引起老年人日常生活功能障碍,进而增加诸多疾病的患病风险,因此被广泛关注.老年KOA治疗方法包括手术疗法和非手术疗法.在非手术疗法中,运动疗法是目前最受重视的一种干预方法.本文通过查阅国内外文献,发现目前KOA的致病因素包括:年龄、体力活动、内分泌、神经肌肉控制、肥胖等,其中体力活动、失用、肥胖和神经肌肉控制等是可以通过运动疗法改善的.现有的研究结果大多肯定了运动疗法对KOA患者症状和功能改善的作用,肌力训练和有氧训练的组合有利于大部分KOA患者的症状改善,但还应该基于对患者个体情况的评估来选择运动类型.运动疗法的效果很大程度上取决于患者的依从性,因此运动处方的制定要充分考虑患者的个体差异,总体原则可以参考美国运动医学学会或其他类似机构制定的运动处方指南.【期刊名称】《成都体育学院学报》【年(卷),期】2018(044)001【总页数】6页(P110-115)【关键词】老年人;膝关节骨性关节炎(KOA);运动康复;运动疗法【作者】侯世伦;张新;王安利;高颀【作者单位】北京体育大学,运动医学与康复学院,北京,100084;北京体育大学,运动医学与康复学院,北京,100084;北京体育大学,运动医学与康复学院,北京,100084;北京体育大学,运动医学与康复学院,北京,100084【正文语种】中文【中图分类】G804.5当今世界已进入老龄化社会，KOA的发生率逐年上升[1]。

美国有12%的人群有OA的问题，作为导致老年人功能障碍的第2大危险因素[2]，其发病率也随着年龄的增加而增加，65岁老人中有80%出现OA的临床症状。

KOA在我国的发病率约为4%，68% 55岁以上人群在放射学上有骨关节改变[1]。

全膝关节置换术康复治疗的研究进展【摘要】全膝关节置换术是治疗膝关节炎的有效方法。

然而，全膝关节置换术后,患者经常出现关节疼痛、肿胀、活动受限、肌力下降等问题。

康复治疗对改善全膝关节置换术后并发症，促进肢体功能恢复有良好作用。

本文综述了全膝关节置换术后康复治疗的研究进展。

【关键词】全膝关节置换术；康复治疗；研究进展骨关节炎是一种以关节功能障碍和慢性疼痛为特征的常见疾病。

据估计，每1000名成年人中有125名患者，是患者致残的主要原因之一，其中膝关节是最常见的受累关节。

全膝关节置换术是晚期膝关节骨关节炎患者的良好选择，其成功在很大程度上取决于手术技术和假体材料的使用寿命。

全膝关节置换术术后康复的重点是恢复膝关节活动度，恢复术侧下肢肌力，使患者具有独立生活和参与活动的能力。

1.国内外全膝关节置换术的研究现状全膝关节置换术是治疗各种原因引起的严重膝关节疾病的有效方法。

这是近年来中国开展的最有效的联合重建行动之一。

其目的是矫正关节畸形，重建关节稳定性，恢复和改善关节功能。

自20世纪80年代以来，中国一直在进行关节置换术。

临床实践证明，全膝关节置换术能显著减轻关节疼痛，改善膝关节功能。

中短期随访发现全膝关节置换术的优良率接近90%。

1989年，国外研究报道，全膝关节置换术治疗骨关节炎的症状改善率在7年内达到98.8%，在10年内达到97.3%，在15年内达到90.6%。

因此，对于患有严重膝关节疾病的中青年患者，尤其是那些经历过多次关节切开或关节镜清创且症状没有改善的患者，应实施全膝关节置换术。

1.全膝关节置换术康复治疗研究2.1术前预康复在全膝关节置换术术后患者中，手术应激和术后活动减少会导致肌肉萎缩、肌力下降、骨密度下降和下肢深静脉血栓形成，导致整体功能水平下降，术前康复被认为是一种较好的预防和治疗方法。

术前康复是指患者在手术前采取的康复干预措施，也称为术前康复。

2002年，一些学者正式提出了预康复的概念，并将预康复理论应用于骨科围手术期患者。

微波联合玻璃酸钠注射对膝关节骨性关节炎康复效果的影摘要：目的探讨微波联合玻璃酸钠注射对膝关节骨性关节炎的康复效果。

方法：随机将100例膝关节骨性关节炎患者分为康复护理组（50 例）和参照组（50 例）。

参照组采用常规的护理，康复护理组在常规的护理的基础上，辅以微波联合玻璃酸钠注射。

结果：康复护理组患者的VAS疼痛评分以及ADL量表评分均显著优于参照组，各项指标组间数据比较具有显著差异，P<0.05。

结论：膝关节骨性关节炎患者配合微波联合玻璃酸钠注射及相关护理，对膝关节骨性关节炎康复疗效显著，值得广泛运用。

关键词：微波玻璃酸钠注射膝关节骨性关节炎康复护理膝关节骨性关节炎是临床上的常见病，以中老年为主要患病人群，主要是由膝关节出现退行性改变、关节损伤引起，患者的临床症状主要表现为膝关节疼痛、肿胀、活动能力受限。

膝关节骨性关节炎产生与患者膝关节部位的组织液分布不均衡有显著关系，需要采取及时有效的医护措施予以干预，否则将导致患者膝关节部位病变日趋严重，影响患者的四肢活动和正常生理功能。

目前临床上主要以腔内注射玻璃酸钠为主要治疗方式，可恢复关节的部分功能，但难以达到预期治疗目标。

本研究以我院收治的100例膝关节骨性关节炎患者为主要研究对象，对微波结合腔内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的效果进行评价，具体如下。

1 资料与方法1.1 一般资料经医院伦理委员会批准，将本院2021年1月-12月所收治的100例膝关节置换术患者作为观察对象，在患者入院时按照电脑随机分组法分为参照组与康复护理组各50例。

参照组患者男女比例为28:22，平均年龄为（58.3±7.9）岁，康复护理组患者男女比例为29:31，平均年龄为（59.7±6.5）岁。

纳入标准：（1）经骨X 线检查确诊为骨性膝关节骨性关节炎；（2）符合骨性膝关节骨性关节炎的诊断标准；（3）膝关节在活动过程中可闻及骨摩擦音。

排除标准：（1）合并其他膝关节骨病；（2）膝关节内部严重外翻；（3）合并风湿性关节炎。

总的来说，膝关节骨性关节炎的治疗是一个复杂而漫长的过程，需要我们大家 的共同努力。让我们期待未来服务。
参考内容二
基本内容
膝关节骨性关节炎（KOA）是一种常见的慢性关节疾病，多见于中老年人，严 重影响患者的生活质量。近年来，随着人口老龄化，KOA的发病率呈上升趋势。 中西医治疗KOA各有其特色和优势，本次演示将就中西医治疗KOA的研究进展 进行综述。
膝关节骨性关节炎的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和物理治疗等。药物治 疗是基础治疗，包括非甾体抗炎药、软骨保护剂、激素类药物等，可以缓解疼 痛、减轻炎症反应。手术治疗主要用于病情较重、非手术治疗效果不佳的患者， 包括膝关节镜手术和人工关节置换等。物理治疗如针灸、推拿、水疗等可以改 善局部血液循环、缓解肌肉痉挛，促进膝关节功能恢复。
4、中药外敷：将中药制成膏剂、酊剂等外敷于患处，可活血化瘀、消肿止痛， 缓解关节疼痛。
5、拔罐疗法：通过拔罐负压吸引，可舒经活络、行气活血，缓解肌肉紧张及 关节疼痛。
6、艾灸疗法：通过艾灸的温热作用，可温通经络、散寒止痛，适用于寒湿痹 阻型KOA。
7、针刀疗法：通过针刀松解粘连、剥离瘢痕，可解除肌肉痉挛，改善关节功 能。
例如，采用西医的非手术治疗结合中医的中药内服、外敷等，可缓解疼痛、改 善关节功能；采用西医的手术治疗结合中医的术后康复训练及中药调理等，可 促进术后恢复，提高治疗效果。
四、总结与展望
中西医治疗膝关节骨性关节炎各有其特色和优势。西医的非药物治疗和药物治 疗可有效缓解疼痛、改善关节功能；中医的针灸疗法、推拿按摩、中药内服及 外敷等也可缓解疼痛、改善关节功能。中西医结合治疗可以发挥两者的优势。
膝关节骨性关节炎的病因和病理生理机制复杂，多种因素参与了其发病过程。 年龄是膝关节骨性关节炎最重要的危险因素之一，随着年龄的增长，膝关节软 骨细胞的合成和分解平衡失调，导致软骨退行性变。此外，性别、体重、家族 史等因素也可能影响膝关节骨性关节炎的发病风险。

要 方法来 选 择 。但现 在还 未 形 成 一 个 完 整 的 体 系 ， 道 的病 例 不多 ， 报 科 理 论为 指导 ， 突出整 体 康复 、 证 康 复 、 能康 复 的优 势 ， 调 推拿 按 摩 辨 功 强
血 管功 能指 标 的变 化［］ 中 国临床康 复 ２０ ｌ３ １） １￣ １ Ｊ． ０６ ４（０ ：７ ９
２ ６
［］ 王 碉 、 文莲 、 ４ 朱 董延 芬． 髓揉 筋 推 拿 手 法 治疗 痉 挛 型 脑 瘫患 儿 ３ 补 ０
佣 临床 观察 ｌ］ － 中国 中西 医结合 杂 志，０ ８２ （） ３ ３ ３５ Ｊ ２０ ，８ ４ ：６￣ ６
［］ 陈伟 、 惠、 影等． 法 痉 挛松 动术 治 疗 痉 挛 型脑 瘫 的临 床 观察 ５ 宋 张 手
色暗红 、 襻顶 瘀 血 、 流减 慢 、 血 流态 异 常及 渗 出等 微 循环 障 碍 的主要 指标 增快 ， 流量 增加 。 血
４ 研究 与展 挛型 脑瘴 的Ｉ 观 察［ ］ 中 国骨 临床 Ｊ． 后 甲襞 微循 环 变化 的 观察 发 现 ， 拿后 管 襻 数量 减 少 、 襻 轮廓 不清 、 推 管 血 ［］ 郑卫 国 、 夏勃 ．
医 药大 学 学报 ， ０ ６ ８ ４ ： ７ ８ ２ ０ ， （ ） ４ ￣４
［ ７ 贾广 良、 晓丽． 雪 峰 教授 提 出的“ 背 六 法” 其 在 脑 瘫 康 复 １］ 胡 王 脊 及
中应用 口］ 医学 综述 ２０ ，４ １ ：４ ，４ ． ０８ １（ ）１ ６１ ９ ［ ８ 梁 柱． 剌按 摩 治疗 小儿脑 瘫 ３ １］ 针 ３例ｉ］ 按摩 与导 引 ，９ ４５ （） － ． Ｊ １９ ，７４ ：
（ ）： ５ ２ ７
在 脑瘫康 复 中的 重要 作用 。

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.7418投稿邮箱：zuixinyixue@·综述·膝骨关节炎治疗的研究进展王若旭，郭艳幸，郭珈宜，李峰（1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208；2.河南省洛阳正骨医院，河南 洛阳 471000）0　引言膝骨关节炎是一种退行性骨关节疾病，以膝关节疼痛、肿胀、影响下蹲及日常生活为主要表现的疾病，男女均可发病，以中老年人群为主，是中老年人致残的主要病种之一。

随着我国人口老龄化的日益加重，KOA 的患病率显著上升。

据报道，不同程度的OA 在60岁以上的人群中的患病率超过10%，其中女性高达18%。

KOA 给患者造成巨大的痛苦，严重影响生活质量，已成为当前社会面临的严重健康问题。

目前对此病的治疗主要以对症治疗、缓解症状为主，无法阻断疾病进展，西医对此病的治疗方法多样，中医学在此领域的研究逐渐增多，治疗种类也越来越多，并且取得了较为满意的疗效。

本文就目前对膝骨关节炎治疗方法的进展做简要阐述[1]。

1　中西医对膝骨关节炎的认识1.1　中医对膝骨关节炎的认识。

中医学将KOA 归属“痹证”范畴。

《古今医鉴》提出“痹因元精内虚，肾阳不足，感受外邪，不能祛散，博于经脉，留于关节或内注筋骨所致”，表明正虚是导致痹病的根本因素。

《素问·痹论》曰 “风、寒、湿三气杂至，合而为痹也”指出风、寒、湿三邪为痹证发生的主要原因。

膝骨关节炎的病因病机为虚、邪、瘀，是本虚标实的病症，其根本是肝脾肾亏虚、气血不足、筋骨失养所致，风寒湿阻以及气滞血瘀亦是本病的病因。

1.2　西医对膝骨关节炎的认识。

现代医学认为KOA 是由力学及生物学因素共同作用于滑膜、关节囊、软骨及软骨下骨，以慢性进行性滑膜炎、软骨破坏及软骨下骨重塑为特点，最终可致关节软骨面纤维化、糜烂，软骨下骨硬化、边缘骨赘形成，滑膜炎性增生的一种关节炎性疾病，其临床表现为关节肿胀、疼痛、僵硬、活动受限等。

三联疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床研究膝关节骨性关节炎（Osteoarthritis of Knee）是一种常见的退行性关节病变，以疼痛、功能受限和关节功能障碍为主要症状，严重影响患者的生活质量。

目前，常规治疗手段主要包括非药物治疗和药物治疗。

然而，随着科学技术的不断进步，研究人员不断探索新的治疗方法以改善关节功能。

三联疗法（Triple therapy）是近年来应用于膝关节骨性关节炎治疗的一种新型方法。

本文将介绍三联疗法的治疗原理，以及其在临床研究中的效果和安全性。

三联疗法包括物理疗法、药物治疗和康复训练三个方面。

物理疗法主要通过热疗、冷疗、电疗等手段来缓解炎症和改善关节功能。

药物治疗则主要包括非甾体抗炎药（NSDs）、糖皮质激素和关节润滑剂等药物的应用。

康复训练则以改善肌肉力量和关节稳定性为目标，通过锻炼来增强患者的关节功能和适应力。

在临床研究中，三联疗法被广泛应用于膝关节骨性关节炎的治疗，并取得了一定的效果。

研究结果显示，三联疗法能够显著缓解患者的疼痛和炎症反应，改善关节的活动度和功能，并提高患者的生活质量。

此外，三联疗法还可以减少患者对药物的依赖，降低不良反应的发生率。

然而，三联疗法的临床应用仍存在一些问题和挑战。

首先，物理疗法的效果与操作者的技术水平有关，需要专业的医护人员进行操作，这可能会增加治疗成本和患者负担。

其次，药物治疗可能会引起一些副作用和风险，特别是长期大剂量使用的情况下。

最后，康复训练需要患者的积极主动参与和坚持，对患者的配合度要求较高。

面对上述问题，我们可以通过进一步研究和临床实践来优化三联疗法的应用。

首先，可以通过提高医护人员的专业水平和规范操作流程来减少物理疗法的误差和风险。

其次，科学合理地选择药物治疗方案，避免或减轻不良反应的发生，可以考虑针对个体差异的个性化治疗。

最后，通过康复训练的持续指导和患者教育，提高患者的治疗依从性和自我管理能力。

综上所述，三联疗法作为一种综合治疗膝关节骨性关节炎的方法，通过物理疗法、药物治疗和康复训练的结合应用，可有效缓解疼痛、改善关节功能，并提高患者的生活质量。

①基金项目：中央高校基本科研业务费专项资金资助课题（2016RB009）。

作者简介：梁童婧（1997—），女，硕士在读，研究方向为运动康复。

通信作者：黄鹏（1972—），男，博士，副教授，研究方向为运动损伤和康复、体能康复训练、物理治疗等，E-mail：h *******************。

DOI：10.16655/ki.2095-2813.2004-5712-5100膝关节骨性关节炎的康复治疗研究进展①梁童婧 杨晓露 黄鹏*(北京体育大学 北京 100084)摘 要：膝关节骨性关节炎（KOA）是一种常见于老年人的退行性疾病，该病的发病率也随着年龄的增加而上升，严重时可能导致残疾，对患者的生活质量产生严重的影响。

该文主要从药物治疗、手术治疗、手法治疗、运动疗法、物理因子疗法等方面来介绍KOA患者常见的临床治疗方法和康复手段。

除此之外，还有一些新的康复技术和理念也在不断更新。

关键词：膝关节 骨性关节炎 康复治疗 进展中图分类号：G806 文献标识码：A 文章编号：2095-2813(2021)02(a)-0033-05Rehabilitation Treatment Progress of Knee OsteoarthritisLIANG Tongjing YANG Xiaolu HUANG Peng *(Beijing Sport University, Bejing, 100084 China)Abstract: Knee osteoarthritis (KOA) is a degenerative disease which is common in the elderly. The morbidity of the disease increases with age and it may lead to disability in severe cases and it can affect the quality of life of patients. This article mainly introduces the common clinical treatment and rehabilitation methods of KOA patients from the aspects of drug, surgical treatment, manual therapy, exercise, physical factor therapy and so on. In addition, there are also some new rehabilitation technologies and concepts that are constantly being updated.Key Words: Knee; Osteoarthritis; Rehabilitation; Progress膝骨关节炎（KOA）是一种好发于中老年患者，以关节软骨丧失为主要特征的慢性关节退化性疾病，该病女性发病率高于男性，临床表现包括膝关节疼痛、僵硬、功能受限，晚期可致残，严重影响患者的身心健康[1,2]。

以下膝关 节 疼 痛 ］ 但 较 严 重 的 疼 痛 ， 果 不 佳 ， 量 若 ＞ ， 效 用
有 效 手 段 。 Ｈｕｌｙ２发 现 ， 动 锻 炼 可 明 显 增 加 股 四 头 肌 肌 ｒ ＿ ｅ ］ 运
力， 平均 为 ７ 提高股 四头肌本体感受器能力 ， ３Ｎ。 膝关节 运动位
子 导入 及温针灸等 ， 可以温经脉 、 补气血 、 通经 络、 淤滞 、 化 止疼 痛 ， 而改善血运 ， 从 促进损伤组织 的修复 ， 在一定程度上恢复膝 关节 的生物力学平 衡。⑥ 中药外 治 （ 括熏 ， 、 贴 、 包 洗 敷 中药离 子 导入 ）可 迅速 有效 地 消除关 节 囊及 滑膜 炎 症 ， 懈关 节粘 ： 松
药物治疗在 膝关 节骨关节炎治疗 中 占有重 要地 位， 常用 的
２ 物 理 因子治疗
包 括矿泉浴 、 醋疗 、 蜡疗 、 红外 线 、 能量 激光 、 疗及 电疗 低 磁 等。骨关节炎 常伴 有滑膜 炎症 ， 可使关 节 内压 力升 高 ， 阻碍 滑
药物有 ； ①镇 痛药 ： 常用 的止 痛 药物 是扑 热 息痛 （ 乙 酰氨基 对
规律的治疗计划 则较 困难 。现将康 复 治疗膝关 节骨 关 节炎 的 进展综述如下 ， 以供临床选择应用 。
１ 合理 的休 息与 运 动锻炼
１ １ 合理休 息 ． 组 织学 研究认 为 ， 节软骨 面在 间断 接受 一 关
法 治疗 ： 在髌周及内 、 外侧 副韧带 处 寻找 明显压 痛点 ２ ～４个 ，
连， 解除肌肉痉挛 ， 改善骨 内微 循环 ， 降低 骨内压ｃ 。中药外用 在消除关节 积液方 面有很 好 的疗 效 ， 因此 对 于关 节 积 液较 多
者 ， 效 明显 ［ 。 疗 ６ ］

５ １ 中药治疗 ．
（） １ 中药 内服 ： 中医在 治疗本 病时 多以滋 补
食、 减轻体重 、 限制 登高活动 、 坚持以车代步 ， 关节肿胀 时减少 活动＿ 。注意休息 ， 强体 质加 强锻炼。 ２ ］ 增
２ 运动 疗 法
肝肾， 和营养血 为大法 ， 以除湿通 络 ， 佐 标本兼 治 。其证 属本 虚标 实。杨挺 等＿］ １ 用膝 宁方 治疗 肾 阳虚寒湿 证膝 骨关 节炎 １ 患者作康复评 定。结论 ： 宁方与 扶他林 的治疗 效果基 本是 膝
１ 一 般 治 疗
ＷＯＭＡＣ疼 痛 ， 僵硬等症状 ， 效时间短 ， 起 长期疗效较稳定 ， 并
且安全性 评估 结果也 比较好 。对药物治疗 无效时可考虑外 科 治疗 （ 包括关节置换术 ） 。
５ 中 医康 复 治 疗
骨关节炎 患者早期症状较轻 、 功能基本 正常 ， 以保健和 应 预 防措施 为主。让 患者 了解本 病 的基本 知识 ， 避免关 节 过度 负重 ， 受凉和处于某 一位 置长期 不动 。肥 胖患 者采 用节 制饮
老龄化 、 软骨细 胞与基 质合成 代谢平衡 被破 坏 、 免疫反应 、 关
节力学等原因可导 致 Ｏ 的发展［ 。Ｉ 上治 疗手 段众 多 ， Ａ 】 临床 ］ 但缺少特别有效 的方法 ， 治疗 则根 据病 情选择 综合 治疗 的方 法。现将膝关节骨关节 炎的康 复治疗 进展综述如下 。
后注射激素 ， 能短时 间内减轻 关节疼 痛并 且增加 股 四头肌力 量［ 。皮质激素长期反复关节 内应 用对关 节软骨有 损害作 ８ ］ 用 ， 宜多用。周 乙雄 等口］ 不 ０对关节腔 注射 复方 倍他米松 注射
液治疗膝骨关节炎疗 效和 安全性 评价研 究结 果表 明 ， 方倍 复 他米松 （ 得宝松 ） 膝关 节腔 注射 ， 能够 很好地 缓解膝 骨关节 炎

膝骨性关节炎的临床研究进展膝骨性关节炎是一种常见的慢性关节疾病，主要影响膝关节的软骨、软骨下骨、滑膜、韧带和肌肉等结构，导致关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等症状，严重影响患者的生活质量。

随着人口老龄化和肥胖率的增加，膝骨性关节炎的发病率逐年上升，成为临床上亟待解决的重要问题。

本文将对膝骨性关节炎的临床研究进展进行综述。

一、病因和发病机制膝骨性关节炎的病因和发病机制尚未完全明确，目前认为是多种因素共同作用的结果，包括年龄、肥胖、遗传、创伤、炎症、代谢紊乱、关节过度使用等。

年龄是膝骨性关节炎的主要危险因素之一。

随着年龄的增长，关节软骨的修复能力下降，软骨细胞的代谢功能减退，导致软骨退变和磨损。

肥胖会增加膝关节的负荷，使关节软骨承受更大的压力，加速软骨的损伤。

遗传因素在膝骨性关节炎的发病中也起到一定的作用，某些基因的突变可能增加患病的风险。

创伤如膝关节骨折、韧带损伤等会破坏关节的稳定性，导致软骨的异常受力和磨损。

炎症因子如白细胞介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子α（TNFα）等在膝骨性关节炎的发病过程中发挥重要作用，它们可以促进软骨细胞的凋亡和基质的降解。

代谢紊乱如糖尿病、高血脂等可能影响软骨的营养供应和代谢，增加膝骨性关节炎的发生风险。

关节过度使用如长期从事重体力劳动、剧烈运动等会导致关节软骨的慢性损伤。

二、临床表现膝骨性关节炎的临床表现主要包括关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限、畸形等。

关节疼痛是膝骨性关节炎最常见的症状，通常在活动后加重，休息后减轻。

疼痛的部位主要在膝关节内侧、外侧、髌股关节等。

肿胀多由于滑膜炎症和关节积液引起，严重时可出现膝关节周围的肌肉萎缩。

僵硬表现为晨起或长时间休息后关节活动不灵活，活动后可缓解。

活动受限主要表现为膝关节的屈伸活动范围减小，行走、上下楼梯等日常活动困难。

随着病情的进展，可出现膝关节内翻或外翻畸形。

三、诊断方法膝骨性关节炎的诊断主要依靠临床表现、影像学检查和实验室检查。

中医治疗膝骨性关节炎研究进展膝骨性关节炎是一种常见的疾病，主要由于长期的关节磨损和炎症导致软骨退化而引起。

传统的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗，然而这些方法并不能完全治愈膝骨性关节炎，且容易伴随着一些副作用和并发症。

在这种情况下，越来越多的研究开始关注中医对膝骨性关节炎的治疗作用，并且取得了一些积极的成果。

本文将就中医治疗膝骨性关节炎的研究进展进行探讨。

中医治疗膝骨性关节炎的方法包括中药治疗、针灸治疗、推拿按摩、拔罐、艾灸等多种治疗手段。

这些方法在临床应用中发挥了一定的作用，被证实可以有效缓解膝关节疼痛、减轻肿胀、改善关节功能和生活质量。

以下将对这些治疗方法的疗效和机制进行详细介绍。

中药治疗是中医治疗膝骨性关节炎的重要方法之一。

中医学认为，膝骨性关节炎主要是由于气血不畅、寒湿内生、肝肾不足等引起的。

针对这些病因，中医药可以通过调理气血、祛风散寒、益肝肾等方法来治疗膝骨性关节炎。

近年来的临床研究显示，一些中药制剂如四物汤、活络丸、温经通络丸等具有一定的疗效，能够显著减轻疼痛、改善关节功能和减少炎症水肿。

一些中药外治疗法如中药贴敷、中药浸泡等也显示出了一定的临床疗效。

这些中药治疗方法对于改善膝关节疼痛、减轻炎症反应具有一定的作用，对于中重度膝骨性关节炎的患者尤为适用。

针灸治疗是中医治疗膝骨性关节炎的另一种常用方法。

针灸可以通过刺激穴位来调整气血流通，促进组织修复和再生，从而达到减轻疼痛、改善关节功能的作用。

一些临床研究表明，针灸治疗可以显著减轻膝关节疼痛、改善关节活动度，并且不良反应较少。

针刺结合中药治疗膝骨性关节炎的疗效也得到了验证，可以在一定程度上提高治疗效果。

推拿按摩、拔罐、艾灸等传统的中医物理疗法在膝骨性关节炎的治疗中也有一定的应用。

通过推拿按摩可以促进患处血液循环，减轻炎症反应，缓解肌肉痉挛，从而有助于改善关节功能和缓解疼痛。

拔罐和艾灸可以通过热疗的作用来促进经络气血的流通，改善局部组织的供血供氧情况，对于缓解膝关节疼痛、改善肿胀和改善关节功能有一定作用。

内蒙古中医药第40卷2021年1月第1期Inn e r Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.40No.l2021159中西医结合治疗膝关节骨性关节炎的研究进展呂武荣(湖南省永州市中医医院湖南永州425000)摘要对膝关节骨性关节炎病机进行分析，从而使该病在中西医联合治疗中得到有效的发展。

笔者经过研究相关文献，分析疾病治疗方法，对实施中西医结合治疗该病方式研究进展进行简要的阐述，为后期该疾病的治疗提供有效的参考价值。

关键词中医；膝关节骨性关节炎；西医；研究进展中图分类号:R684.3 文献标识码：A文章编号:1006-0979(2021)01-0159-02膝关节骨性关节炎是一种退行性关节疾病，钱娅等'研究指出.与男性患者的发病率相比，女性患者的发病率显著偏高。

而在中医领域将该病归属为“痹证”“骨痹”等范畴，祖国医学认为，外力导致膝部损伤，脉络受损，血不循经，溢于脉外,而为瘀血，瘀血阻络.筋脉不通;或风寒湿邪侵入机体.留滞膝部，筋脉不通，筋骨失养，则关节功能障碍，不通则痛;或因肝肾不足、气血亏虚，筋脉失于濡养，不荣则痛。

梁红广等卩认为该病的主要病理特征是本痿标痹，筋骨失所养、肝肾亏虚、肌萎筋缩、骨髓空虚、骨节凝滞、气血亏损，极易受到风寒湿邪侵袭。

笔者经过研究相关文献,分析疾病治疗方法，对采用中西医结合方法治疗该病的研究进展进行简要的阐述，为后期该病的治疗提供有效的参考。

1药物内服治疗1.1单纯西药内服治疗在西医临床中，目前针对该病主要采用的口服药物包括非苗体类抗炎药以及镇痛药物。

前者造成的不良反应较多,需和胃酸抑制药物联合使用，此药物极易产生血栓危险事件。

镇痛药物主要为乙酰氨基酚，可有效缓解疼痛感，但是针对较为严重的疼痛，镇痛效果一般。

1.2单纯中药内服治疗在中医临床中，目前该病的主要辨证分型为风寒侵袭、肝肾不足、痰湿阻络以及气滞血瘀等，该病的主要治疗原则为健脾化痰、补益肝肾、活血化瘀以及温通经脉等，通过辨证施治，选择合理方药汤剂内服。

三、实际应用
将运动治疗护理方案应用于临床实践中，可以有效地缓解膝关节骨性关节炎患 者的疼痛和改善关节功能。然而，实际应用中也需要面临一些困难和挑战，如 患者依从性差、运动不当导致二次损伤等。为解决这些问题，可以采取以下措 施：
1、在制定运动治疗方案时，应充分考虑患者的年龄、性别、病情等因素，制 定个性化的方案，以提高患者的依从性。
2、药物运用的新方法：近年来，药物研究领域在不断探索新的药物运用方法， 如药物注入关节腔、药物离子导入等。这些新方法可以提高药物的有效浓度， 更好地发挥药效，但需要进一步的临床验证其疗效和安全性。
3、新的研究成果：近期研究发现，膝关节骨性关节炎患者的心理状态对治疗 效果有着重要的影响。因此，在治疗方案中加入心理干预措施，如认知行为疗 法、心理疏导等，可以提高患者的治疗信心和依从性，进一步提升治疗效果。
2、加强患者的教育和宣传工作，让患者充分了解运动治疗的重要性和必要性， 提高患者的自我管理意识和能力。
3、在实施运动治疗方案时，应注意控制运动量和强度，避免运动不当导致二 次损伤。同时，应鼓励患者在日常生活中积极参与关节保护措施，如合理安排 运动时间、选择适当的运动场地和器材等。
4、对于依从性较差的患者，可以采取一些激励机制，如与患者共同制定目标、 给予奖励等，以提高患者的积极性和依从性。
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膝关节骨性关节炎患者运动治疗护理方 案的研究进展
目录
01 一、研究现状
03 三、实际应用
02 二、创新点 04 四、结论
膝关节骨性关节炎是一种常见的慢性关节疾病，多发于中老年人，且女性发病 率高于男性。该病是由于膝关节软骨变性、骨质增生等原因引起，导致膝关节 疼痛、活动受限等症状。随着病情的发展，患者的日常生活和工作能力也会受 到不同程度的影响。目前，膝关节骨性关节炎的治疗方法包括药物治疗、物理 治疗、针灸、推拿等，但治疗效果并不理想。

中医治疗膝关节骨性关节炎的进展中医治疗膝关节骨性关节炎的进展（上海市虹口区北外滩街道社区卫生服务中心上海200080）【摘要】目的：膝关节骨性关节炎严重影响患者的生活质量。

方法：文献检索。

研究重点：中药治疗。

结果：中医各医家采用的各种治疗膝关节骨性关节炎的方法均取得较好的效果。

结论：祖国医学目前对膝关节骨性关节炎的治疗不拘一格，灵活多变，取得了较好的治疗效果。

【关键词】中医；膝关节骨性关节炎；综述【中图分类号】R274 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）01-0080-03 引言膝关节骨性关节炎(KOA)是一种以关节疼痛、僵硬、肿胀、畸形、功能障碍等临床症状的中老年人的常见疾病,属于中医“痹证”范畴。

该病不仅给患者带来生理上的折磨，而且容易导致社会心理层面的的障碍，严重影响患者的生活质量，给家庭和社会医疗造成巨大的经济负担。

中医治疗膝关节骨关节炎有其价格低廉、疗效显著、操作简便，无创伤性且无明显毒副作用等优势。

近年来不少学者对中医治疗膝关节骨关节炎进行了探索，下面就从病因分析、辩证分型、治疗方法进行综述。

1 病因研究 KOA临床表现为我国传统医学的“骨痹”、“骨萎”、“骨极”“中风历节”、“白虎病”、“鹤膝风”等病症。

《素问·痹论》中云:“风寒湿三气杂至,合而为痹也”。

中医学认为肝主筋、肾主骨，中老年人肝肾亏虚，筋脉失于濡养，正气不足，易受外邪侵犯。

风寒湿三邪侵犯人体，又或劳损外伤致气滞血瘀，筋骨痹阻,发为痹症。

因此中医治疗痹症从祛风散寒除湿、活血通络止痛着手，兼以补肝肾强筋骨，以达到《内经》“正气内存，邪不可干”的目的。

2 辩证分型2.1 风寒湿痹型：膝关节冷痛、遇寒加重、得温痛减、形寒肢冷，小便频数，舌淡苔白、脉沉迟； 2.2 肝郁肾虚型：腰膝酸软、精神抑郁、胁胀痛、喜太息、目干涩、健忘，舌暗红、脉细； 2.3 湿热蕴结型：膝关节肿胀、皮色红、皮温升高，舌红苔黄腻，脉滑数； 2.4 肝肾阴虚型：腰膝隐痛、颧红、五心烦热、眩晕、盗汗、耳鸣、小便频数、大便干、舌红、苔少或无、脉细数； 2.5 痰瘀互结型：膝关节肿胀、皮温无升高，膝关节疼痛固定不移，舌暗苔白腻，脉弦或涩。