呼吸科病房多重耐药菌患者管理难点及对策

多重耐药菌医院感染管理制度与防控措施针对MDR细菌的医院感染，医院需要制定一套完善的管理制度和防控措施。

以下是一些常见的管理制度和防控措施建议：1.建立感染防控专家组：医院应该设立一个专门的感染防控专家组，由感染科医生、微生物学家、流行病学家等专业人员组成，负责制定感染管理和防控策略，监测和报告感染事件。

2.制定感染预防和控制政策：医院应该制定一套全面的感染预防和控制政策，包括手卫生、环境清洁、个人防护措施等。

该政策应该由医院管理层批准，并定期进行审查和更新。

3.定期培训医务人员：医院应该定期对医务人员进行感染管理和防控培训，确保他们掌握正确的感染控制手段和操作规程，并增强他们的意识和责任感。

4.严格执行手卫生规程：手是感染传播的主要途径，医务人员应该严格执行手卫生规程，包括勤洗手、正确使用洗手液或消毒酒精凝胶、佩戴手套等。

5.加强环境清洁和消毒：医院应该加强环境清洁和消毒，特别是对常接触的物体和设备进行定期清洁和消毒，如床铺、操作台、医疗器械等。

6.严格贯彻无菌操作原则：对于需要进行手术或侵入性操作的患者，医务人员应该严格贯彻无菌操作原则，包括正确使用无菌巾、手术器械等。

7.加强患者管理：医院应该加强对患者的管理，包括早期发现和隔离MDR患者，限制患者与其他患者和医务人员的接触，并采取必要的预防措施，如戴口罩、佩戴隔离服等。

8.加强抗生素使用管理：医院应该建立严格的抗生素使用管理制度，包括医生合理开药、定期评估抗生素的疗效和副作用、定期培训医务人员等，以减少抗生素滥用和耐药菌的产生。

9.监测和报告MDR感染事件：医院应该建立MDR感染事件的监测和报告系统，及时发现和报告感染事件，对患者和医务人员进行隔离和治疗，并采取必要的措施防止MDR细菌传播。

10.加强医院感染控制委员会的作用：医院应该建立医院感染控制委员会，并加强其作用，负责监督和协调医院的感染管理和防控工作，评估和改进医院的感染控制措施。

呼吸内科患者多药耐药菌感染的分析及护理对策呼吸内科患者的多药耐药菌感染是指患者在接受治疗过程中，由于长期使用抗生素或不当使用抗生素，使得病原体产生抗药性，导致抗生素无法有效控制感染。

这种情况在呼吸内科患者中较为普遍，可能会给患者的治疗产生困难，并可能导致疾病的加重和延迟康复。

一、分析多药耐药菌感染的原因：1. 不恰当的抗生素使用：包括不合理的抗生素选择、用药剂量不正确、用药时间过短等，容易导致感染菌产生抗药性。

2. 院内感染：长期住院的呼吸内科患者容易受到院内感染菌的侵袭，这些感染菌已经具备一定的抗药性。

3. 环境污染：呼吸内科病房环境较差，细菌容易滋生，患者接触到这些细菌后容易感染并滋生抗药菌。

二、护理对策：1. 合理用药：护士应根据患者的病情及药敏试验结果，合理选择抗生素并严格按照医嘱执行。

避免滥用和不当使用抗生素。

2. 严格手卫生：呼吸内科患者的抵抗力较弱，容易受到细菌感染。

护士应加强手卫生，提高意识，严格执行洗手制度，避免交叉感染。

3. 加强环境消毒：护士应定期进行呼吸内科病房的清洁消毒工作，保持良好的环境卫生。

减少细菌对患者的侵袭。

4. 定期监测感染情况：护士应定期监测患者的体温、白细胞计数等指标，发现感染情况及时处理。

同时要注意观察患者的感染症状及药物反应情况，及时调整治疗方案。

5. 提供个体化康复护理：呼吸内科患者的自我抵抗能力较差，护士应提供个体化的康复护理，帮助患者提高免疫力、增强体质，降低再感染的风险。

呼吸内科患者的多药耐药菌感染给治疗带来了一定的困难，护士在护理过程中应加强感染控制的措施，防止感染的发生和传播。

通过合理用药、加强手卫生、环境消毒、监测感染情况和提供个体化康复护理，可以降低多药耐药菌感染的发生率，提高患者的治疗效果，促进康复。

呼吸内科患者多药耐药菌感染的分析及护理对策近年来，呼吸内科患者多药耐药菌感染呈逐年增加的趋势，这在一定程度上增加了患者治疗的难度和病情的危险性。

本文旨在对呼吸内科患者多药耐药菌感染的原因及治疗策略进行分析，并提出相应的护理对策。

1.广谱抗生素的滥用：由于呼吸道感染常见且复杂，加之临床工作的急迫性，一些医生常常过度或错误地使用广谱抗生素，导致细菌对抗生素的耐药性逐渐增高。

2.长时间应用抗生素：由于一些慢性呼吸性疾病或病情严重的患者被长期置于机械通气或者长时间应用大量抗生素，使得细菌迅速适应环境，出现耐药性。

3.患者的免疫力下降：包括长期卧床、化疗、放疗等，免疫力下降会使得患者的体内环境发生改变，细菌更容易生存、繁殖。

4.医院内感染：患者住院感染通过医护人员、设施、用品等可能的途径在医院内部传播，患者很容易感染很多耐药的细菌。

1.化验准确迅速是治疗的关键：确诊多药耐药菌感染必须进行细菌学的检测，及时评估病情，制定相应的治疗方案。

这是治疗的关键。

2.针对性治疗策略：使用对症治疗的方法，避免不必要的抗生素的使用。

需要针对病菌类型进行治疗。

抗生素疗程的选择需要权衡利弊，来减轻患者的负担，减少不必要的药品使用。

3.多方面联合治疗：包括支持性治疗和抗感染治疗等多方面手段搭配使用，将抗生素的应用嵌入整体治疗中，同时也更好地支持患者的免疫力和肝肾等重要器官的保护。

4.抗生素使用周期较短：常规的抗生素使用周期为7-14天，但是对于多药耐药菌感染需要治疗的时间会更长，因此需要插入休观周期和增量疗程，使得治疗策略更具聚焦。

1.加强消毒和隔离：对于已知感染的患者应当进行隔离治疗，减少细菌的传播。

同时加强医院内设施、设备、药品等的消毒工作，防止交叉感染。

2.提高患者的个人卫生意识：加强宣传，引导患者养成良好的个人卫生习惯，例如勤洗手等，以防止感染。

3.增强患者免疫力：增强患者的免疫力，在疾病暴发前或者病情轻微的时候进行预防护理，预防细菌的存活和繁殖。

多重耐药菌感染控制措施及流程多重耐药菌感染（Multidrug-resistant bacterial infections）是指细菌对常用抗菌药物产生耐药性，导致对这些药物失去疗效的情况。

由于多重耐药菌感染在医疗机构中的传播和暴发多见，因此制定一套科学有效的控制措施和流程是非常重要的。

本文将介绍多重耐药菌感染控制的常见措施和流程。

一、环境净化1.定期进行医院内部环境的消毒，包括手术室、病房、门把手、地板等。

2.坚持使用消毒剂对医疗器械和设备进行消毒，确保其清洁和无菌。

3.定期更换床单、毛巾等床上用品，确保患者用品的清洁和无菌。

二、手卫生1.医务人员应经常洗手，尤其是进行与患者接触之前和之后。

2.使用规范的手卫生操作，如正确使用洗手液、酒精消毒剂等。

三、个人防护1.医务人员应佩戴合适的防护装备，包括手套、口罩、护目镜等。

2.在与患者接触后，及时更换和处理防护装备，避免交叉感染。

3.隔离患者，采取一人一间或同种菌感染的患者住在同一病房的措施。

四、抗生素合理使用1.确立科学的抗生素使用指南，确保抗生素仅在必要的情况下使用。

2.通过培训和教育，提高医务人员对抗生素使用的认识和合理使用的意识。

五、感染监测和报告1.建立监测机制，对医院内的多重耐药菌感染进行持续监测和报告。

2.确立准确的报告标准和流程，及时向有关部门上报感染情况。

六、教育宣传1.开展针对医务人员和患者的多重耐药菌感染防控培训，提高大家对该问题的认识和预防意识。

2.制作宣传资料，张贴在医院内各相关区域，提醒人们注意防范多重耐药菌感染的重要性。

七、患者管理1.对多重耐药菌感染患者要进行严密监测和管理，及时隔离和治疗。

2.强调患者个人卫生习惯的培养，如经常洗手等。

八、科研和创新1.加强多重耐药菌感染研究，了解其传播机制和耐药机制，寻找新的防控策略和方法。

2.推动新型抗菌药物的研发和应用，以应对多重耐药菌感染的挑战。

以上是多重耐药菌感染控制的一些常见措施和流程。

临床护理医药卫生2015年8月·171·呼吸内科多重耐药菌感染及护理对策的分析何金仙江苏省人民医院，江苏南京 210024摘要：近年来，随着广谱抗菌药物的广泛使用，临床细菌耐药形式日益严峻，特别是多重耐药菌（MDRO）的出现，如处理不当易造成病房内的广泛传播和扩散，为临床治疗、护理增加了难度。

关键词：呼吸内科；多重耐药菌；感染；护理中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：1671-5608（2015）08-0171-01呼吸内科住院多为老年患者，因需反复住院治疗，基础疾病多，导致免疫功能低下，抗生素应用时间长，多存在联合应用抗生素的现象，故易产生耐药菌。

有效预防和控制多重耐药菌的传播，保障患者和医务人员的安全，降低医院感染率成为院感防治工作的重点。

更深入了解 MDRO肺部感染的危险因素并采取相应护理对策，可以有效预防和控制MDRO 在医院内的传播。

1 对呼吸内科多重耐药菌感染的调查1.1 资料分析NDRO 诊断标准：检查标本培养出一种微生物对≥3 类抗生素同时耐药即列入 MDRO 感染。

选择某一年内在呼吸内科收治的感染性疾病 82 例患者作为研究对象。

其中男 51 例，女 31 例，年龄 46 ～85 岁，中位年龄 67.6 岁。

住院时间 8 ～ 37d，平均住院18.7d。

诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重 62 例，肺部感染 9 例，支气管扩张2 例，菌血症 5 例，吸入性肺炎 3 例。

发生 MDRO 感染者15例，发生率为 18.3%。

1.2 调查方法采用回顾性调查方法，查阅病历中患者的一般资料、病原菌的种类、分布及感染标本的种类。

1.3 判断标准及方法根据 2010 年美国及其他国家针对多重耐药菌共同提出的关于多重耐药菌国际标准化定义建议（草案）作为标准。

检验人员严格根据操作流程对细菌进行培养与分离。

细菌菌种鉴定使用 Siemens MicroScan AS －4 微生物坚定药敏分析仪及相关鉴定板与药敏板。

呼吸科多药耐药菌感染的危险因素分析及干预对策长岛县人民医院内科山东长岛 265800【摘要】目的对呼吸科多药耐药菌感染的相关危险因素进行分析探讨，同时提出针对性的干预措施。

方法结合相关文献资料以及临床经验，对呼吸科多药耐药菌感染的各种常见危险因素进行分析，并总结了有效的干预对策。

结果经过分析，发现导致呼吸科多药耐药菌感染的危险因素主要包括年龄因素、并发症因素、住院时间因素、药物因素、激素因素、医疗操作因素等。

通过加强护理管理，做好对医护人员的教育培训，加强医院环境以及各种器械物品的清洁消毒工作，对感染者做好隔离措施等，能够更好地预防呼吸科多药耐药菌感染情况的发生，更好地保障广大患者以及医护人员等的健康安全。

【关键词】呼吸科；多药耐药菌感染；危险因素；干预对策近年来，我国的医疗卫生事业得到快速发展，医疗条件极大改善，与此同时，人们的健康意识逐渐提升，医疗需求也不断增多。

与此同时，也出现了一些不良医疗现象，如抗生素的广泛使用甚至滥用现象，使得耐药性现象十分常见，不但降低了疾病治疗效果，延长了患者的住院时间，还增加了耐药菌感染风险，其中还有一些病原菌为多重耐药，使得患者的健康安全受到了极大影响[1，2]。

本研究主要对呼吸科多药耐药菌感染的常见危险因素进行了分析探讨，并提出了有效的干预对策。

1呼吸科多药耐药菌感染的危险因素分析通过分析，发现导致呼吸科多药耐药菌感染的常见危险因素主要有如下几项：1.1年龄因素呼吸科患者中，老年群体占较大比重。

由于老年患者的身体机能逐渐退化，抵抗力降低，机体对药物的敏感性降低，且一些患者合并有糖尿病、高血压、冠心病等一种或多种基础性疾病，因此老年患者身体素质通常较差，这些都使得老年患者成为了病原菌的易感群体[3]。

1.2并发症因素呼吸科患者可能因手术等因素的影响发生相应的并发症，一些患者还可能发生多种不同的并发症，而并发症的出现会使患者的体质变得更差，免疫力更低，住院时间更长，这些都使得患者发生耐药菌感染的概率升高。

多重耐药菌株感染管理的问题与建议医院感染是目前各个医院中都存在的公共卫生问题，而随着目前抗生素的滥用和多重耐药菌的形成，多重耐药菌感染已经成为了日益严重的问题［1-2］。

为探讨和研究多重耐药菌株感染管理上存在的问题与相关建议。

笔者通过对该院2005-2012年间感染情况的分析，将多重耐药菌感染管理上存在的问题进行了汇总，并提出了相关建议，现报道如下。

1管理问题1.1易感人群随着社会老龄化的加剧，医院所辖区域中的老年患者是医院的主要病源，对于老年患者而言，基础病较多，长期病痛困扰下患者的免疫力下降，病情迁延导致住院时间较长，是引发感染的主要人群。

1.2入侵性操作由于科室性质不同，感染发生概率也有所不同，对于一些需要进行入侵性操作的诊疗措施很容易导致患者感染的发生。

1.3获得性感染患者转入此类患者多是一些急危重症患者，当病情稳定之后转入，而这其中许多患者往往已经是定植者或多重耐药菌感染者，这些外源性感染源类型主要包括伤口感染、获得性肺炎、呼吸机相关感染、泌尿系统感染以及导管感染等。

1.4缺乏重视部分医护人员的防控意识淡薄，不能正确认识到多重耐药菌的易感染因素及传播途径，重视程度不够，当接受一些高危患者时没有采取必要的隔离和筛查，造成多重耐药菌的传播，形成交叉感染⑶。

1.5防控力度不足主要体现在环境卫生管理、诊疗器械消毒和手卫生控制方面，病房及常用生活区域卫生保洁工作管理不当会造成多重耐药菌在病区内传播，而诊疗器械、病房措施等缺乏有效的消毒，医护人员手卫生没有彻底落实也会导致在诊疗过程中造成患者的感染［4］ o1. 6抗生素不合理应用抗菌药物的不合理应用在临床上已经是一个热点话题，尤其是抗生素在临床上应用出现广泛性、高档次性和预防性使用的去向，不但会诱导耐药菌株的产生，同时还会由于剂量、配伍不当等因素造成患者体内菌群失调，尤其对于老年患者等易感人群而言，这是造成医源性感染的重要因素［5］。

1.7管理问题在对于多重耐药菌管理方面缺乏行之有效的方案，这一点收到多重因素的影响，包括医院的人力、物力、财力等，这些限制因素造成医院感染相关知识培训和防控管理力度上的缺乏，医护人员不能得到正确的培训，造成防控意识淡薄，工作中缺乏针对性的措施，没有合理的监控制度等。