ICU多重耐药菌感染病人的管理方法探讨

重症监护病房患者多重耐药菌感染分析及护理对策摘要】目的了解ICU感染鲍曼不动杆菌（ABA）耐药谱的变化，提出干预措施，指导合理用药。

方法对2010年1月至 2011年12月60例重症监护病房患者中不同标本分离的多重耐药菌对常用抗菌药物进行耐药性分析。

结果多重耐药菌感染患者26例，标本以痰为主，病原菌鲍曼不动杆菌占首位，感染部位以肺部为主。

结论实施多种干预措施，有效控制了多重耐药菌传播，防止了因交叉感染而引起的院内感染发生。

【关键词】多重耐药菌耐药性干预措施由于广谱抗菌药物的广泛使用，临床细菌耐药形势日趋严峻，已成为国内外倍受关注的问题，多重耐药菌感染现已遍布全球，其中鲍曼不动杆菌逐渐成为医院感染的重要病原菌[1]。

给临床医生用药带来很大困难。

为此，我们对本院重症监护病房2010年1月—2011年12月检出的多重耐药菌进行耐药性监测，并实施干预措施，现报导如下。

1 资料与方法1.1 资料来源对2010年1月至2012年12月60例重症监护病房患者中不同标本分离的多重耐药菌对常用抗菌药物进行耐药性分析。

患者鲍曼不动杆菌感染的标本培养，其中同一患者连续两次同样的标本分离出同一种菌株者不重复计入。

其中男32例，女28例，年龄（12～86）岁，平均年龄68.6岁。

1.2 标本处理标本按常规方法进行培养、分离；仪器采用法国梅里埃全自动细菌分析仪[2]。

1.3 药物敏感性试验采用纸片扩散（K-B）法，按当年度CLSI的标准对结果进行判读。

1.4数据处理用whonet5.3软件对数据进行统计处理。

2 结果2.1 标本来源与构成比见表12.2 菌株分布与构成比见表22.3 科室分布与构成比见表32.4病原菌与耐药率见表4表4主要分离菌株的药敏情况3 讨论鲍曼不动杆菌是一种不发酵的糖类革兰阴性杆菌，广泛分布于自然界和医院环境，具有以下特点：①生存能力强，无需特殊营养，易在潮湿环境下生存。

②抵抗力强：干燥表面可存活25天。

经验交流170ICU多重耐药菌患者的管理罗晓菊四川省达州市宣汉县人民医院 四川达州 636150ICU是危重症患者治疗的重要场所，在ICU患者治疗中，每个患者病情不同，治疗及护理措施就有较大的差别。

ICU内出现患者感染问题是极为常见的，并且，其感染率明显高于其他科室，这是因为ICU病人多神智不清，营养状况多不好，气管插管、气管切开等侵袭性导管多，这在一定程度上增加了病患感染的风险。

当发生ICU感染时，不仅给医务人员增加了工作量，还会给患者带来较大痛苦，危及患者的生命，所以ICU多重耐药菌管理就显得尤为重要。

一、什么是多重耐药菌？多重耐药菌是对三类或三类以上抗生素同时耐药的病原菌，如泛耐不动杆菌对青霉素、四环素类、氨基糖苷等具有耐药性。

泛耐菌株几乎对所有种类的抗菌素都会产生耐药性。

ICU患者病情严重而且需要长时间的治疗，再加上部分患者因为疾病必须要进行手术，手术会对患者造成创伤，也会使其抵抗力下降，患者就容易受致病菌影响引发感染。

这些致病菌种类丰富，除一般细菌外，还有病毒、真菌，ICU常见致病菌有孢幔不懂杆菌、肺炎克雷伯氏菌、铜绿假单孢菌、大肠埃希氏菌、阴沟肠杆菌等，临床中会使用抗生素对患者进行治疗，而致病菌会对药物作用产生影响导致耐药性的发生。

二、加强对ICU医护人员的管理1、医院要定期对ICU医护人员进行多重耐药菌感染相关知识的培训，使其尽可能的完全掌握感染的相关知识；另外医院在对所有医务人员进行感染知识培训时，尤其要加强对ICU 医务人员感染知识的培训。

培训内容包括：多重耐药菌感染控制的方法，医护人员对感染患者具体的操作手法、感染患者隔离的相关技术及医护人员自身防止感染的相关操作等。

这样能使ICU医护人员熟知控制及预防感染的相关知识，从根本上杜绝多重耐药菌感染的发生。

2、医院对ICU医护人员的工作进行合理安排，保证其有足够的休息时间。

对于多重耐药菌感染的患者，尽量让同一个护理人员对其实施护理，避免随意更换而增加医护人员感染的几率。

ICU多重耐药菌感染防控策略重症监护室（ICU）是专门用于治疗危重患者的特殊医疗单元，同时也是医院感染控制的重要部门。

其侵入性操作多、抗菌药物暴露量大、多重耐药菌感染风险高，病情危重、多器官功能障碍、自身免疫力低下患者，是医院感染的高危人群和高发对象。

目前ICU常见的耐药菌有碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）、碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）、碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌（CRPA）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐万古霉素肠球菌（VRE）等。

ICU患者感染具有高发生率、高耐药性、高传播性和高死亡率等特点，一旦患者在ICU内感染了多重耐药菌，将使临床治疗变得更加困难，给患者带来巨大的心理和经济压力，甚至会严重威胁患者的生命安全。

因此，预防和控制ICU内多重耐药菌感染显得尤为关键。

下面从五方面梳理ICU多重耐药菌感染防控策略。

一、人员管理1.工作人员管理（1）严格落实手卫生和标准预防，根据操作可能的暴露风险选择合适的防护用品如隔离衣、手套、防护面屏。

（2）为多重耐药菌感染/定植患者进行翻身等大面积接触的操作时，应穿隔离衣；接触不同病原体的患者之间，应更换隔离衣。

（3）如进行可能发生患者血液、体液等喷溅的有创操作时，还应佩戴护目镜或防护面罩。

时刻牢记“戴手套≠洗手”，无论何时何地，摘除手套后一定记得进行手卫生。

（4）实施序贯诊疗护理操作，除紧急操作外，把多重耐药菌患者的查房、治疗和护理相对安排在其他患者之后进行，以降低多重耐药菌在ICU内传播的风险。

2.外来人员管理外来人员包括非ICU医护人员、康复治疗师、放射以及超声诊断技师等，其防控理念和防控意识较ICU工作人员有一定的差距。

对于这些人员也应该做好感控提醒，包括规范着装、手卫生、标准预防等内容。

同时，ICU应严格落实属地管理责任，对外来人员实施感控行为监管。

3.探视人员管理（1）应明示探视时间，限制探视者人数。

（2）探视者进入ICU宜穿专用探视服。

ICU细菌耐药与对策ICU（Intensive Care Unit，重症监护室）是医院内治疗危重病人和重症患者的专门区域，这些患者通常存在着严重的健康风险和感染风险。

细菌耐药性已经成为ICU患者感染管理中的一个严重问题，给患者的治疗和康复带来了挑战。

在ICU环境中，尤其是重症监护患者，由于长期接受抗生素治疗、患者免疫力低下、手术创口、呼吸机使用等因素，容易导致细菌耐药性的产生，并使得感染更难以治疗。

本文将重点探讨ICU细菌耐药问题的原因，常见细菌和其耐药情况，以及如何制定预防和管理对策来有效控制ICU细菌耐药问题。

一、ICU细菌耐药的原因1.长期接受抗生素治疗：ICU患者常因为患有严重疾病或手术后并发感染而需要长时间接受抗生素治疗，在这个过程中，细菌对抗生素的耐药性逐渐产生。

2.患者免疫功能低下：ICU患者的免疫功能通常较差，易受感染的危险更高，而这些感染一旦发生，细菌很容易在患者体内滋生繁殖，产生耐药性。

3.医护操作不规范：ICU患者通常需要多次手术或治疗，医护人员如果操作不规范，容易引入外源性细菌，造成院内感染。

4.患者使用呼吸机：ICU患者中很多需要使用呼吸机，这为呼吸机相关性肺炎等感染提供了条件，再加上患者的免疫力低下，很容易导致细菌耐药性的产生。

5.病人群聚：ICU病房内人员密集，患者之间接触频繁，患者和医护人员之间也难以避免接触，这种高密度的人员群体容易造成耐药细菌的传播。

二、ICU常见细菌及其耐药情况1. 革兰阳性球菌：金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）是最常见的革兰阳性球菌，其耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的感染率逐渐增多，对治疗造成一定困扰。

2. 肠杆菌科细菌：大肠埃希菌（Escherichia coli）、肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae）等属于这一类，由于长期使用β-内酰胺类抗生素，导致这些菌株产生多重耐药，难以根除。

ICU多重耐药菌感染病人的管理方法探讨作者：蔺海芳来源：《中外女性健康研究》2016年第05期【摘要】目的：探讨ICU多重耐药菌感染患者的管理方法。

方法：以2015年1月至2015年12月作为多重耐药菌感染质量年，以2014年1月至2014年12月作为对照年，统计分析2014年度和2015年度ICU送检标本细菌检出率及住院患者的多重耐药菌检出情况。

结果：（1）2014年与2015年送检标本细菌检出率分别为19.92%、12.54%，结果比较有差异（P【关键词】ICU；多重耐药菌；感染；管理为贯彻中华人民共和国卫生部“关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知”的精神，我们拟从多个方面对多重耐药菌医院进行管理，现进行如下报告。

1 资料与方法1.1 一般资料本次收集中，我们将2015年1月至2015年12月作为多重耐药菌感染质量年，首先分析以往我院ICU管理中存在的问题，然后提出解决办法，以预防与控制ICU多重耐药菌的感染。

同时以2014年1月至2014年12月作为对照年（2014年度不进行管理）。

1.2 存在的问题1.2.1 抗菌药物滥用 ICU患者抵抗力低，易合并感染，且患者住院时间长，会有多种抗菌药物使用史。

头孢类、碳青霉烯、氟喹诺酮等广谱抗菌药物使用后，会造成大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌耐药性增加，出现多耐药，甚至全耐药的菌株出现。

因此广谱抗菌药物的泛用是造成多重耐药菌感染的危险因素之一。

1.2.2 管理制度不落实我院虽然有明确的抗菌药物和医院感染管理制度，但是在临床的执行中缺乏考核，没有相关职能科室监管，出现多重耐药菌感染后，缺乏各级各岗位的执行力。

1.3 解决方法1.3.1 完善规章制度根据卫生部《抗菌药物临床使用指南》，根据我院细菌感染谱，由多位专家共同制定《抗菌药物分级使用原则》，以规范临床医生抗菌药物的使用。

同时设立院感科，成员由感染管理科、科室感染控制小组及ICU人员组成，定期对ICU抗菌药物进行监督检查。

医 护人 员 。
通过对多重耐药菌感染 的患者管理 ， 干预医护人员及护 Ｔ、 保洁 员的手卫生 的落实 ， 加强 消毒管理落实 有效的消毒 隔离措施 ， 有 效 预防和控制了多重耐药菌在科 内的暴 发流行 。 保障 了患者及 医护人
员的安全。
３讨 论
医院感染常通过医护人员的手直接或间接 的接触患者和污染 物 品而成为医院感染 的主要传播媒介 。因此 ， 保持 手卫生成为防止 医 院感染最基本也 是最重要 的环 节。制定 切实可行的防控制度 ， 提 高 基本感染控 制措施 的执行 力， 才是 预防医院感染的发生和 医院感 染 暴 发 的关 键 所 在 。
医学信息 ２ ０ １ ３年 ３月第 ２ ６卷第 ３ 期（ 下半月） Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｍａ ｒ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ． Ｎ ｏ ． ３
对１ ６ 例Ｉ Ｃ Ｕ 多重耐药菌感染患者 的护理探讨
杨 芳
ｆ 福 建 医科 大 学 附属 第一 医院 重 症 学科 ， 福建 福州 ３ ５ ０ ０ ０ １ １
法。
２结 果
１ ． ２ ． １ 宿主因素 Ｉ Ｃ Ｕ常集 中了全 院各科不 同病种 、不 同部位与程度 的感染患者 ， 成为发生感 染的基础 因素 ， 而且感 染菌株 常为多重耐
药菌株 ， 是引起多系统器官衰竭及死亡率增高 的重要 因素。长期 以 来 ，耐 甲氧 西林 金 黄色 葡萄 球 菌 （ Ｍ Ｒ Ｓ Ａ） 、耐 万古 霉素 肠球 菌
下 的 患者 。
１ ． １一般资料 多重 耐药是指一种 细菌对两类 或两类 以上 的抗菌药 物产生耐药 。总结我科 １ ａ以来多重耐药菌感染病例 ， 共１ ６例 ， 其 中 男１ １例 ， 女 ５例 。 本组患者年龄 ３ ５ ～ ６ ５岁 ， 均为长期卧床患者 ， 原诊 断有重 型颅脑损伤 、 重症胰腺炎 、 全身多处 （ 开放性 ） 骨折等。 １ ． ２ Ｉ Ｃ Ｕ发 生 感 染 的原 因

ICU患者多重耐药菌感染因素及护理对策摘要】分析ICU患者多重耐药菌感染的相关因素，探讨其预防控制的护理策略，减少多重耐药菌在监护病房内的暴发流行。

【关键词】重症监护病房多重耐药菌感染相关因素护理对策【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）25-0058-02多重耐药菌是指有多重耐药性的病原菌,为一种微生物对三类或三类以上抗生素同时耐药。

近年来，ICU患者多重耐药菌的感染率逐年递增，多重耐药菌的感染不仅增加了ICU患者的治疗时间和费用，而且与患者的死亡率关系密切[1]。

因此了解危重患者多重耐药菌感染的相关因素,制定其预防控制的策略显得尤为关键。

现就我院ICU患者细菌感染两年多的前瞻性监测情况进行分析并其护理对策。

1 临床资料1.1 一般资料选择2008年1月～2010年8月ICU住院病例989例，男性578例，女性411例，其中气管插管613例，伴机械通气499例，基础疾病：颅脑外伤301例；脑血管意外256例；COPD129例；重症肺炎98例；心肌梗塞伴心衰93例；CPR术后32例；多发创伤80例。

住院时间14～165天，平均17.5天。

2 方法与结果2.1 方法前瞻性监测该期ICU患者细菌感染情况。

采集患者的呼吸道分泌物、血液、尿液、中心静脉导管前端、脓液等，采用常规方法分离培养。

按照《全国临床检验操作规程（第2版）》进行鉴定。

将接受常用抗生素治疗72小时后有培养结果的菌株纳入统计。

2.2 结果共调查989例，使用抗生素989例，抗生素使用率100%，感染率29.1%；其中尿路感染15%，动静脉血路感染10%；肺部感染50%；呼吸机相关感染19%；导管相关感染5%。

2.3 病原菌菌株分布（表1）表1 病原菌菌株分布3 感染因素3.1患者免疫功能低下，抗感染能力差①ICU患者基础疾病重，机体处于高代谢负氮平衡状态，营养不良，免疫功能低下，抗感染能力差，易致感染病原菌。

(0 2):9 4-9 9 .
建 立 本 院 菌 株 的 药 谱 ,严 格 掌 握 各 种 侵 入 性 诊 断 、治 疗 指 征 ,尽 可 [4]胡 雪 梅 .我 院 医 院 获 得 性 嗜 麦 芽 窄 食 单 胞 菌 的 临 床 耐 药 分 析
能减 少 各 种 侵 入 性 操 作 ,避 免 降 低 机 体 的 防 御 能 力 。 对 可 疑 标 本
诺酮等广谱抗菌药物使用后,会造成大 肠 埃 希 菌、肺 炎 克 雷 伯 菌、铜
选 择 现 况 调 查 法 ,统 计 2 0 1 4 年 度 和 2 0 1 5 年 度 ICU 送 检 标 本
绿假单胞菌耐药性增 加,出 现 多 耐 药,甚 至 全 耐 药 的 菌 株 出 现。 因 总 数 ,整 理 细 菌 微 生 物 室 的 检 验 标 本 ,分 析 各 年 细 菌 检 出 率 。 然 后
医院管理
ICU 多重耐药菌感染患者的管理方法探讨
蔺海芳
河 南 省 郑 州 人 民 医 院 ,河 南 郑 州 4 5 0 0 0 0
【摘 要】目 的 :探 讨 ICU 多 重 耐 药 菌 感 染 患 者 的 管 理 方 法 。方 法 :以 2 0 1 5 年 1 月 至 2 0 1 5 年 1 2 月 作 为 多 重 耐 药 菌 感 染 质 量 年 ,以 2 0 1 4 年 1 月 至 2 0 1 4 年 1 2 月 作 为 对 照 年 ,统 计 分 析 2 0 1 4 年 度 和 2 0 1 5 年 度 ICU 送 检 标 本 细 菌 检 出 率 及 住 院 患 者 的 多 重 耐 药 菌 检 出 情 况 。 结 果 :(1 )2 0 1 4 年 与 2 0 1 5 年 送 检 标 本 细 菌 检 出 率 分 别 为 1 9 .9 2 % 、1 2 .5 4 % ,结 果 比 较 有 差 异(P <0 .0 5 )。(2)2 0 1 4 年 与 2 0 1 5 年 ICU 多 重 耐 药 菌 检 出 率 分 别 为 1 9 .7 0 % 、1 3 .3 9 % ,差 异 比 较 具 有 统 计 学 意 义 (P < 0 .0 5 )。 结 论 :本 次 研 究 认 为 通 过 优 质 的 管 理 能 明 显 降 低 ICU 多 重 耐 药 菌 感 染 的 发 生 ,对 提 高 医 院 感 染 管 理 水 平 有 重 要 的 意 义 。 【关 键 词】ICU;多 重 耐 药 菌 ;感 染 ;管 理

ICU多重耐药菌感染病人，如何护理医院感染诱发的并发症会导致临床治疗的难度增加，威胁患者的生命安全。

ICU所受收治的患者有着病情危重、免疫功能低、病种多以及易并发感染等特点，尤其是多重耐药菌感染。

ICU患者如图1所示。

因ICU患者常开展气管插管等侵入性操作，为细菌的入侵构建良好条件。

多重耐药菌感染会导致患者的病死率提高，并发症发生的可能性会增加，也会使患者的住院时间增多，为患者家庭带来更大的经济负担。

因此，对于ICU多重耐药菌感染患者，应采取针对性预防措施，加快患者恢复，避免多重耐药菌暴发。

图1 ICU患者危险因素目前，由于受到疾病谱的改变、抗生素的广泛应用、频繁进行侵入性操作等等影响，医院感染率出现不断提高。

对于患者原发疾病的治疗效果会形成较大影响，将机体的负担增加。

同时，对于患者家庭产生的经济压力也会增加。

医院感染是患者住院期间出现的感染症状，机体形成的耐药菌会造成对患者治疗进程的一定影响，特别是通过细菌耐药衍生的超级细菌，也就是多重耐药菌。

此为针对一种细菌所用的3种以及以上的抗菌药物形成的耐药反应，细菌对抗生素的抗体作用会提高，更甚至会导致院内感染发展成为爆发性感染，在短期内出现爆发情况，造成对其他患者安全的威胁。

目前，在各科室中，ICU患者的医院感染率最高。

出现此情况，是该科室患者在治疗期间，由于侵入性操作产生机体创伤，炎症因子释放增加，破坏机体内环境平衡。

而且，抗生素药物的滥用与长时间使用，患者身体中的耐药菌株会增加，无法达到预期治疗目标。

ICU多重耐药菌感染病人的护理培训护理人员：需要重视对ICU护理人员的培训工作，学习多重耐药菌相关知识，加强其对于多重耐药菌感染的重视力度，强化多重耐药菌预防措施，加强自我防控，也将外源性感染因素尽量减少。

在临床中，应在ICU进行完善手卫生消毒设备的配置，包含洗手设施、速干消毒剂，需要全体工作人员严格依据手卫生的要求落实手卫生，严格掌握手卫生两前三后指针，并按规定做好手卫生依从性调查。

多重耐药菌(MDRO)是指对临床使用的≥3类的抗菌药物同时耐药的病原菌，随着抗菌药物的广泛使用，越来越多的细菌产生耐药性，尤其在重症监护病房(ICU)，由于患者免疫力低下，极易遭受病原菌侵入，病原菌的耐药率远远超过医院病原菌的整体耐药水平，而且呈现多重耐药的态势，目前已经成为医院MDRO 检出率最高的病区[1]。

为了确保ICU 患者的生命安全，有效控制MDRO 感染，本研究将近两年实施不同护理干预的434例ICU 患者作为研究对象，分析针对预防MDRO 感染的护理对策的有效性，以期为控制院内感染提供有效依据。

资料与方法2017年收治患者238例作为对照组，其中男125例，女113例；年龄18～89岁，平均(65.32±12.05)岁。

2018年收治患者196例作为研究组，其中男102例，女94例；年龄20～91岁，平均(65.91±12.84)岁。

两组患者一般资料差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴对照组：实施ICU 常规护理干预。

⑵研究组：根据原卫计委制定的《MDROs 医院感染防控技术指南(试行)》对病原菌感染情况诊断，主要包括病原菌的数量、种类和感染部位，结合医院制定的关于MDROs 感染护理措施和控制对策对患者实施有效的护理干预，切断病原菌传播的途径，防止进一步感染的发生。

主要护理对策：①加强培训：医院定期对ICU 医护人员进行专业知识和技能培训，增强医护人员对流行病学知识、多重耐药菌防控知识的学习和掌握，提高临床业务水平，增强自身防范意识；②重视职业防护和手卫生：在ICU 中需要配备合格的手卫生消毒设备，护理人员在和患者接触、进行侵入性操作和无菌操作前后都需要保证个人手部卫生和消毒到位；③提高耐药性监测：对新入住的长期使用抗生素治疗的ICU 患者要进行密切的耐药性监测，及时采集标本送至病原学实验室进行检查，一旦发现MDROs 感染，要立即实施有效的消毒和隔离措施，阻断感染的扩散；④无菌操作：在开展护理工作的过程中要严格遵循无菌操作的流程，尽可能使用一次性医疗用具，防止感染发生；⑤环境管理：加强病房管理，定期通风、清洁污物、清新空气、勤换床单衣物、加强巡视、做好卫生检查等。

ICU多重耐药菌医院感染预防与控制摘要：目的：探讨icu多重耐药菌患者的医院感染，制定预防控制措施。

方法：通过分析icu多重耐药菌感染现状，制定隔离措施，控制icu多重耐药菌感染。

结果：多重耐药菌感染已经成为icu医院感染重要的病原菌，通过对多重耐药菌感染的患者施行严格的干预措施，运用预防与控制技术，保障了icu患者的医疗安全。

结论：多重耐药菌感染对icu患者已形成威胁，为加强多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在icu的传播，保障患者安全，必须制定切实可行的防控措施，合理使用抗生素，严格执行各项消毒隔离措施，提高手卫生依从性，降低icu多重耐药菌医院感染发病率。

关键词：icu多重耐药菌医院感染防控对策【中图分类号】r-1【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0453-02随着广谱抗菌药物的广泛使用，耐药菌株快速增加，出现大量耐药或的多重耐药菌做，给医院感染防控和病人带来极大的挑战。

多重耐药菌（mdro）是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现的耐药的细菌，此类细菌种类不断增加[1]，所引起的医院感染已呈现蔓延趋势。

多重耐药菌的出现及耐药谱的更迭，导致难治性感染的比例不断上升，增加了医院感染控制的难度[2]。

为进一步加强icu多重耐药菌医院感染预防与控制，降低医院感染的风险发生，于是对多重耐药菌感染的患者进行消毒隔离干预，有效地预防和控制了多重耐药菌的传播。

1建立icu感染管理制度1.1建立多重耐药菌报告制度。

微生物实验室进行细菌培养、鉴定、药敏后，对多重耐药菌应在检验报告上进行醒目标注。

一旦从标本中检出多重耐药菌，必须立即报告，同时反馈到icu，医生就必须根据检验结果采取相应处理措施，包括下医嘱治疗和隔离措施。

医院感染管理科每天根据微生物实验室报告结果登记《多重耐药菌监测报告、处置表》，然后到科室指导接触隔离工作。

及时进行多重耐药菌相关知识培训，使相关人员掌握运作程序，自觉遵守。

ICU多重耐药菌感染控制措施第一篇：ICU多重耐药菌感染控制措施ICU多重耐药菌感染控制措施一、1、多重耐药感染的监测与报告各临床科室应尽可能、尽早地对感染病人送检病源菌培养，要求送检病源菌培养率达到感染病人的70％以上。

2、送检科细菌室发现耐药病历应及时通知临床科室和院感办。

3、临床医护人员发现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱B-内酰胺酶（ESBLs）的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌等应在院内网上报告医院感染病例上报卡（或电话报告医院感染管理办公室），并尽早就地隔离管理。

二、多重耐药菌患者的隔离与预防1、严格实施隔离措施（1）首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间。

（2）气管切开、气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者不能与多重耐药菌感染者安置在同一房间。

（3）医护人员诊疗、护理多重耐药菌感染患者时，应当戴手套，必要时穿隔离衣。

诊疗、护理操作完成后，应及时脱去手套和隔离衣。

（4）多重耐药菌感染的患者周围物品、环境和医疗器械需每日清洁、消毒。

（5）多重耐药感染的患者到其他科室与部门进行检查与治疗时，所在科室应及时通知相关部门做好预防隔离准备工作。

（6）接受多重耐药菌感染患者检查的其他科室与部门应积极的实施预防隔离措施，对用后的器械设备需清洁消毒。

（7）一般诊疗器械如听诊器、体温表、血压计等固定使用。

（8）共用轮椅、推床在每次使用后需及时消毒。

2、加强医务人员手卫生管理（1）医务人员对多重耐药菌感染患者实施诊疗、护理操作前后、应当洗手。

（2）接触患者体液、血液等分泌物以及患者使用过的物品应洗手。

（3）脱掉手套与隔离衣后应洗手。

（4）诊疗、护理多重耐药菌感染患者后，无明显污染时，每诊查一个部位应使用快速手消毒剂进行手部消毒。

三、加强抗菌药物的应用管理各科室应认真落实《抗菌药物临床应用指导原则》和卫生部（卫办医发（2008）48号）文件精神，正确、合理地使用抗菌药物，减少多重耐药菌的产生。

多重耐药菌患者的防控措施随着抗生素的广泛应用和滥用，多重耐药菌的发展成为一个全球性的公共卫生问题。

多重耐药菌指的是对多种抗生素产生耐药性的细菌，这些细菌不受传统抗生素治疗的效果，使得感染治疗变得更加困难和复杂。

为了有效控制和防止多重耐药菌的传播，我们需要采取一系列的防控措施。

一、严格执行感染控制措施1. 强化手卫生：手是最常见的病原菌传播途径之一，因此，加强医务人员和患者的手卫生是非常重要的。

医院应提供齐全的手消毒液或苯酚消毒液，并定期进行培训，提高医务人员和患者的手卫生意识。

2. 使用个人防护装备：对于与多重耐药菌接触的医务人员，应佩戴手套、口罩、护目镜等个人防护装备，减少感染的风险。

3. 加强环境清洁和消毒：医院应建立完善的环境清洁和消毒制度，确保医疗设备、床铺、地面等物体的清洁和消毒，减少多重耐药菌在环境中的传播。

二、合理使用抗生素1. 医院应制定抗生素使用规范：医院应建立科学合理的抗生素使用规范，规范医生的抗生素开药行为，减少抗生素的滥用和不当使用，降低多重耐药菌的产生。

2. 加强抗生素监测和评估：医院应建立抗生素使用监测系统，及时掌握抗生素使用情况，发现滥用和不当使用的情况，并进行评估和改进。

三、强化患者教育1. 提高患者的卫生意识：加强对患者的教育和宣传，提高患者的个人卫生意识，教育他们正确使用抗生素、遵守医院的感染控制措施，以减少感染的风险。

2. 加强患者的自我管理：患者在接受治疗期间要注意保持身体清洁，遵循医嘱，按时用药，不随意中断治疗，以减少感染的机会和发生多重耐药菌的可能。

四、加强监测和报告1. 建立多重耐药菌监测系统：医院应建立多重耐药菌监测系统，对住院患者进行定期抽样和检测，及时发现多重耐药菌的存在和传播情况。

2. 加强多重耐药菌报告：医院要按照相关规定，及时向卫生健康部门报告多重耐药菌的检测结果，以便及时采取措施进行防控。

五、加强国际合作1. 信息共享：加强与其他国家和地区的合作与交流，共享多重耐药菌防控的经验和技术，提高全球范围内的防控水平。

ICU多重耐药菌感染病人的护理目的：对ICU多重耐药菌患者感染的护理探讨。

方法：对18例多重耐药菌感染患者进行严密隔离，采取合理护理干预，严格对多重耐药菌感染患者和医务人员手卫生管理。

结果：通过对各种途径的护理干预，12例好转后转科，3例自动出院，3例病愈直接出院。

结论：对多重耐药菌感染患者进行有效隔离，合理使用抗生素，医护人员严格执行无菌操作原则和手卫生消毒制度可有效预防及控制ICU多重耐药菌感染，保证医疗和患者安全。

标签：医院感染；多重耐药菌；护理探讨多重耐药菌是指临床使用的三种或三种以上抗菌药物同时呈现耐药细菌。

常见多重耐药菌包括：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌、多重耐药/泛耐药的铜禄假单胞菌、多重耐药结核分支杆菌、耐碳青霉烯抗菌药物鲍曼/溶血不动杆菌、肺炎克雷伯菌等等。

ICU具有患者病情重，病情复杂，抗菌素使用频繁，患者住院时间长等特点，是多重耐药菌易发生的重点科室[1]。

近年来，ICU 分离出的革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌对抗菌药物的耐药性呈增加趋势，多重耐药菌出现的频率增加[2]。

2013年1月一12月我院ICU发生多重耐药菌感染者18例，通过积极预防、治疗及护理干预措施取得的良好效果，现报告如下。

一.临床资料总结我院ICU2013年1月～2013年12月以来多重耐药菌感染病例共18 例，女6例，男12 例，年龄28～92 岁，<60岁6 例，≥60 岁12例，均为住院时间长，如：多发性损失、多器官功能障碍、大量脑出血、颈椎损伤、颅脑损伤等。

由于在治疗过程中采用了气管切开机械通气、留置中心静脉导管、有创血压监测、留置尿管及创腔引流管等侵入性操作。

18例中，肺炎克雷伯菌3例，金黄色葡萄球菌4例，铜禄假单胞菌3例，结核分支杆菌2例，鲍曼/溶血不动杆菌4例，大肠埃希菌2例。

因及时采取严格消毒隔离制度，积极护理干预，加强医护人员手衛生管理及合理使用抗生素等一系列防控措施，未发生医院感染。

ICU多重耐药菌患者的集束化管理【摘要】重症监护病房（ICU）是危重患者聚集地，同时也是医院感染高发区。

由于ICU患者病情危重、机体抵抗力低下、基础疾病众多，同时广谱抗生素的使用、呼吸机、中心静脉导管等一系列侵袭性操作，均导致多重耐药菌的产生和传播。

多重耐药菌感染已经成为ICU医院感染重要的病原菌，本院为加强多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在ICU的传播，采取了一系列集束化管理措施包括合理使用抗生素，严格执行各项消毒隔离措施，提高手卫生依从性，有效地防止ICU多重耐药菌医院感染的发生和扩散，保证医疗安全和患者降低了ICU多重耐药菌医院感染发病率。

【关键词】多重耐药菌；医院感染；集束化管理近年来，多重耐药菌（Multi-drug resistant organisms，MDROs）出现日益增多，给临床抗感染治疗带来严重威胁，成为当前医院感染控制的难点。

ICU 收治病情危重、免疫力低下而且侵袭性操作多的患者，VAP、UTI、CRBSI、抗菌药物相关性腹泻发病率较高，且感染病原菌多为多重耐药菌，是医院感染预防与控制的重点部门。

在多重耐药菌包围的环境下，ICU病房如何做好多重耐药菌感染防控，降低多重耐药菌感染率，不仅要合理使用抗菌药物，做好病室环境的清洁消毒，还要采取一系列集束化管理措施。

我院ICU在2012始，对多重耐药菌采取以下一些防控措施，有效降低了多重耐药菌感染率。

1 人员管理1.1 医务人员管理1.1.1 ICU医务人员的配置、培训与教育 ICU应根据床位比配备足够数量，经过培训的医务人员。

所有在岗人员应该是具有一定资质，掌握ICU基本理论、基础知识、基本操作技能的，掌握医院感染预防与控制知识和操作规程、具有独立工作能力的专职医务人员。

在日常工作中应加强对医务人员的医院感染防控教育，提高医务人员对多重耐药菌医院感染预防与控制的认识，强化多重耐药菌感染危险因素、流行病学以及预防控制措施等知识培训，确保医务人员掌握正确、有效的多重耐药菌感染知识。

多重耐药菌病人的管理在现代医疗中，多重耐药菌的出现给患者的管理带来了巨大的挑战。

面对这种复杂的情况，医生和护理团队需要采取有效的策略来应对。

这不仅关乎科学，也关乎人性。

首先，了解多重耐药菌的特点是至关重要的。

这些菌株对多种抗生素产生耐药性，常常使得治疗变得极为困难。

我们要深入探讨这些耐药菌的生存环境和传播途径。

比如，医院内的感染控制措施可以有效减少其传播。

在这种情况下，手卫生、环境清洁显得尤为重要。

医生要时刻提醒患者和家属保持良好的卫生习惯。

其次，治疗方案的选择需要根据具体情况进行调整。

一些患者可能需要使用更为强效的抗生素，甚至联合用药。

这时，医生的经验和判断显得尤为重要。

针对多重耐药菌的治疗，不仅要看药物本身的效果，还要考虑患者的整体健康状况。

我们不能单纯依赖实验室的数据，而是要把患者放在首位。

再者，教育与沟通也不可忽视。

患者及其家属往往对多重耐药菌的知识了解不够。

医生可以通过简单易懂的语言向他们解释病情及治疗方案。

这种沟通不仅能够减少患者的焦虑，还能提高他们的配合度。

让患者感到自己被重视，这是医患关系良好的基础。

最后，评估和随访同样重要。

治疗过程中，医生应定期检查患者的恢复情况。

根据患者的反应及时调整治疗方案。

这不仅是为了确保疗效，更是为了让患者看到希望。

我们要让患者相信，尽管面对挑战，他们依然有机会战胜病魔。

总结来说，多重耐药菌的管理需要全面的策略。

要从科学、沟通和患者体验多个方面入手。

只有这样，才能为患者提供最佳的护理。

无论多么艰难，医护人员始终要与患者携手同行，帮助他们走出困境。

ICU病房耐药菌的管理摘要】多重耐药菌感染是ICU病房院内感染的重要原因之一，ICU病房耐药菌感染严重威胁患者的生命安全。

本文通过对ICU病房耐药菌产生因素及其特点进行分析，通过加强医院自身制度、人员培训等相关管理，及加强ICU患者护理流程管理，旨在探讨ICU病房耐药的管理，预防院内感染的发生。

【关键词】ICU病房耐药菌感染预防管理【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）09-0286-02近几年，院外感染细菌的耐药突变发生率呈上升趋势，但院内感染多数由耐药菌引起，且常见的致院内感染事件发生的多为多重耐药菌株。

尤其是ICU病房，其常见的多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、产超广谱β-内酰胺酶菌、耐万古霉素肠球菌,鲍曼不动杆菌等，其发病率也呈明显上升趋势。

加强ICU病房耐药菌的管理，对预防院内感染，提高患者临床疗效具有重要的意义。

一、当前ICU病房耐药菌的产生因素及特点当前，ICU病房耐药菌分布仍以革兰阴性杆菌为多见，且其引起的感染比例呈逐年上升的趋势，也是导致患者病情加重的重要因素。

尤其是综合性医院，收治危重症患者较多，其病情严重，治疗周期长，加之有创性操作，如手术、气管插管等，患者自身机体机能下降，易导致细菌感染，而治疗期间应用大量广谱抗生素、激素等药物的应用，易使感染的细菌改变抗生素作用的靶位，逃避其抗菌作用，从而发生耐药性。

如青霉素结合蛋白、DNA旋转酶等结构的改变，外膜通航性降低，主动外排系统等均可能引起ICU病房细菌高度耐药[1]。

二、ICU病房耐药菌预防及控制管理ICU病房耐药菌已成为感染控制工作的重点，为防止多重耐药菌的传播，保障患者与医护人员的安全，加强ICU病房耐药菌医院感染管理，提高预防与监控能力势在必行。

（一）医院管理1.严格执行管理制度及相关流程制定严格的无菌操作、消毒隔离等ICU病房耐药菌预防及控制管理制度、流程，对ICU医护人员进行培训，提高医护人员对耐药菌引起感染的预防与控制意识，提高护理、治疗过程中的行为动作，预防不必要的感染事件发生。