ICU多重耐药菌感染培训讲义

多重耐药菌的基本知识一、多重耐药菌的基本概念1、多重耐药菌的定义1.1多重耐药（MDR）:主要是指对临床使用的抗菌药物同时呈现耐药的细菌。

1.2全耐药（PDR）:对几乎所有抗菌药物都耐药的细菌。

1.3广泛耐药（XDR）：除1-2类抗菌药（主要指多粘菌素和替加环素）外，几乎对所有类别抗菌药物不敏感。

2、医院感染防控中的多重耐药菌2.1耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）：是重要的院内感染菌，发生率高2.1.1耐药药物：所有的β-内酰胺类药物2.1.2敏感药物：万古霉素、利奈唑胺、达福普丁/奎奴普丁及达托霉素等新药；其他实际敏感药物2.2耐万古霉素肠球菌（VRE）2.3产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌：易传递，医院内感染的主要细菌2.3.1产生该酶的主要细菌为：大肠杆菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、伤寒沙门菌属2.4耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）2.4.1可选药物：实际敏感的非β-内酰胺类药物：替加环素和多粘菌素等新药2.4.2积极培养、合理用药、加强医院感染控制是应对产碳青霉烯类肠杆菌的切实可行的措施2.5耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）2.6多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)2.7多重耐药结核分枝杆菌等二、多重耐药菌感染流行病学1、感染源：①多重耐药菌感染患者；②多重耐药菌定植患者；③被多重耐药菌污染的医疗器械、器具及物品；④污染的环境、设备；⑤工作人员的手等等2、易感人群：①机体免疫机能严重受损者；②婴幼儿及老年人；③接受各种免疫抑制剂治疗者；④长期使用广谱抗菌药物者；⑤接受各种侵袭性操作的患者；⑥住院时间长者；⑦手术时间长者；⑧营养不良者3、多重耐药菌感染人群的特点：①有危险因素的患者易发生多重耐药菌感染：行气管插管、中心静脉插管、泌尿道插管的患者，手术时间长；②婴幼儿和老年人易发生多重耐药菌感染：主要与婴幼儿和老年人抵抗力低有关；③多重耐药菌感染与基础疾病有关：血液和造血系统疾病患者、恶性肿瘤、内分泌、营养代谢、免疫疾病类患者；④多重耐药菌感染多数与性别无关三、多重耐药菌预防与控制1、首先是合理使用抗生素：目前临床滥用抗生素的现象，对多重耐药菌的流行起了一定的扩散作用，因此，在选择抗生素时应慎重，以免产生多重耐药菌菌株。

多重耐药菌医院感染控制培训记录本次培训主要内容如下：1.多重耐药菌定义2.多重耐药菌增加的原因3.多重耐药菌感染控制措施一、多重耐药菌的定义：是指对三类（氨基糖苷类、红霉素、β－内酰胺类）或三类以上抗菌药物同时耐药的细菌，而不是同一类三种。

包括MRSA、VRE、泛耐鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌Pa、产超广谱β－内酰胺酶（ESBL）的肠杆菌及肺克等。

二、多重耐药菌的危害：多重耐药菌(MDRO)感染现已遍布全球，在社区或医院中可引起散发、交叉传播，甚至暴发流行，对婴幼儿、免疫缺陷者和老年人的威胁尤大。

因MDRO 感染应用常用抗菌药物(多数β-内酰胺类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、大环内酯类、四环素类等)后的效果欠佳，故已成为治疗上的棘手问题，并伴有较高的病死率。

三、我国耐药现状MRSA 60-80%；ESBL s 30-50%；肺炎链球菌耐青霉素（PRSP）:以前所未有的速度在增加，大城市40-50%；Pa对亚胺培南耐药达30%。

四、MDRO增加的原因1.存在耐药机制：细菌天然存在或后天因为基因突变或转移得到了耐药基因，使细菌能抵抗抗菌药物的杀伤作用。

2.由于抗菌药物不合理应用，造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选。

3.通过医护人员手的传播，在患者间发生交叉感染，在医院内或社区中传播。

五、我国抗菌药物使用情况1.我国抗菌药物使用不当现象极其严重，细菌耐药率上升，是世界上耐药率最高的国家之一。

2.抗菌药物销售占药物总量的35-40%，用药排序前15位中抗菌药物占10-11种。

3.全国40家综合性大医院抗菌药物金额占药物总金额1/3以上。

4.每年滥用抗菌药物造成的经济损失＞100亿元。

西方国家用药排序前15位中，抗菌药物仅占1-2种，金额占总金额的2-21%。

六、MDRO预防控制措施1、重视和加强多重耐药菌医院感染管理：重点抓特殊耐药菌的监测、控制和管理，一旦发现MRSA、VRE、多重耐药的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌等，及时报告相关部门，并协助该部门做好消毒隔离工作。

多重耐药菌专项培训课件多重耐药菌是指对多种抗生素产生耐药性的细菌。

这些细菌不仅对一种或几种抗生素产生耐药性，而且对多种抗生素都表现出耐药性。

多重耐药菌的出现给医疗领域带来了巨大的挑战，因为它们使得治疗感染变得更加困难。

为了应对多重耐药菌的威胁，专门的培训课件成为了必不可少的工具。

这些课件旨在提高医务人员对多重耐药菌的认识和理解，以及掌握相应的防控措施。

下面将从多重耐药菌的定义、影响、防控和培训课件的设计等方面进行探讨。

首先，多重耐药菌的定义是关键。

对于医务人员来说，准确理解多重耐药菌的概念非常重要。

多重耐药菌不仅仅是对某种抗生素产生耐药性，而是对多种抗生素都表现出耐药性的细菌。

这种耐药性不仅限于一种抗生素的耐药性基因，而是多种耐药性基因共同作用的结果。

因此，多重耐药菌的定义需要准确明确，以便医务人员能够准确识别和处理。

其次，多重耐药菌对医疗领域的影响是不可忽视的。

多重耐药菌的出现使得原本可以有效治疗的感染变得更加困难。

传统的抗生素往往无法对多重耐药菌起到作用，这就需要医务人员掌握更加复杂和精细的治疗方案。

此外，多重耐药菌还可能导致医院内感染的传播，增加患者的风险。

因此，控制多重耐药菌的传播成为了医疗领域的重要任务。

接下来，防控多重耐药菌的策略是培训课件的重要内容之一。

医务人员需要了解如何正确使用抗生素，以减少多重耐药菌的产生。

此外，医院内的感染控制措施也是防控多重耐药菌的关键。

这包括对医疗设施和设备的清洁和消毒、正确使用个人防护装备、加强手卫生等。

培训课件应该详细介绍这些防控策略，并提供实际操作指南。

最后，培训课件的设计也是非常重要的。

培训课件应该以简洁明了的方式呈现信息，避免过多的文字和复杂的图表。

同时，培训课件应该结合实际案例和场景，使医务人员能够更好地理解和应用所学知识。

此外，培训课件还应该包括互动环节和测验，以检验医务人员对所学知识的掌握程度。

综上所述，多重耐药菌专项培训课件对医务人员的培训和防控工作具有重要意义。

多重耐药菌培训课件（一）由于医疗侵入性操作的增多和抗菌药物的广泛使用，多重耐药菌已逐渐成为医院感染的重要病原菌。

多重耐药菌感染不仅使病人住院时间延长、住院费用增加、更使治疗用药的艰难性增加。

为加强多重耐药菌医院感染的管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者安全，我院进行了多重耐药菌院感防控知识强化培训。

一、多重耐药菌多重耐药菌定义:多重耐药菌(multiple resistant bacteria)是指有多重耐药性的病原菌。

Multiresistance可以翻译成多药耐药性、多重耐药性、其定义为一种微生物对三类（比如氨基糖苷类、红霉素、B－内酰胺类）或三类以上抗生素同时耐药，而不是同一类三种。

P-resisitence成为泛耐菌株，对几乎所有类抗菌素耐药。

比如泛耐不动杆菌，对氨基糖苷、青霉素、头孢菌素、碳氢酶系、四环素类、氟奎诺酮及磺胺类等耐药。

2006～2007年度临床分离细菌的数量：108137株，革兰阳性菌33278株，占30.8%，革兰阴性菌74859株，占69.2%细菌来源分布标明来源的细菌中，列于前六位的细菌来源为：痰、尿、分泌物、引流液、脓、血标本，表明我国感染性疾病仍然以呼吸道感染为主（有22589株未表明来源，占20.9%）MDR、PDR的定义MDR：对三种或三种以上不同种类的抗菌药物耐药，称为多重耐药。

PDR：对现有的（或可获得的）所有抗菌药物耐药，称为泛耐药。

多重耐药的鲍曼不动杆菌，铜绿假单胞菌或肺炎克雷伯菌定义为：对7类抗假单胞菌抗生素中至少5类耐药。

（抗假单胞的青霉素，头孢菌素，碳青霉烯类，单环类，喹诺酮类，氨基糖苷类及多粘菌素），如果对上述7类抗假单胞抗生素均耐药，称为泛耐药。

敏感性试验中耐药和中介都归为耐药。

常见多重耐药菌MRSA--耐甲氧西林金黄色葡萄球菌VRSA--耐万古霉素的金葡菌VRE---耐万古霉素的肠球菌ESBLs-产超广谱-内酰胺酶鲍曼不动杆菌MRSA-中国的形势近年来多重耐药菌(MDRO)传播流行形势严峻，已经成为医院感染的重要病原菌之一，且逐渐向社区扩散。