手术治疗浮肩损伤26例疗效观察

手术治疗漂浮肩损伤23例疗效观察方高富;刘文军;张亮;徐华生【期刊名称】《浙江中西医结合杂志》【年(卷),期】2019(029)002【总页数】4页(P161-162,166,后插2)【关键词】漂浮肩损伤;肩关节上方悬吊复合体;骨折固定术【作者】方高富;刘文军;张亮;徐华生【作者单位】浙江省开化县人民医院骨科开化 324300;浙江省开化县人民医院骨科开化 324300;浙江省开化县人民医院骨科开化 324300;浙江省开化县人民医院骨科开化 324300【正文语种】中文肩胛颈骨折伴同侧锁骨骨折或肩锁关节脱位称为“漂浮肩损伤”，是肩关节上方悬吊复合体[1]（SSSC）损伤类型之一[2]。

2008年6月—2017年2月手术治疗漂浮肩损伤23例，临床疗效满意，现报道如下。

1 临床资料本组23例，男19例，女4例；年龄24～68岁，平均52.8岁；其中车祸致伤15例，坠落伤4例，打击伤3例，挤压伤1例；骨折类型锁骨骨折按Craig方法分型[3]：I型15例，Ⅱ型6例，Ⅲ型2例；肩胛骨骨折按Miller分型[4]：I型 2例，Ⅱ型 12例，Ⅲ型 7例，Ⅳ型2例；合并肋骨骨折19例，肺挫伤3例，血气胸4例，颅脑损伤4例，下肢骨折3例，腰椎骨折2例，臂丛神经损伤1例，脾破裂l例。

2 治疗方法患者入院后经急诊检查及处理，骨折给予简单固定制动，首先处理危及生命的合并伤，待病情稳定后再行漂浮肩手术治疗。

根据病情拍摄肩关节正侧位及腋位X线片，行CT平扫加重建；伴有肩袖关节囊、盂唇、韧带等损伤的行MRI检查。

评估伤情、耐受性、骨折移位、稳定性及对功能恢复要求等，手术只固定锁骨11例，手术固定锁骨联合固定肩胛骨12例。

术中只需单纯固定锁骨的取仰卧位，需同时固定肩胛骨的采用漂浮体位。

锁骨采用锁骨前人路，肩胛骨骨折采用改良Judet后方入路或肩胛骨外侧缘切口。

锁骨干及锁骨外侧段骨折尽量采用解剖锁定钢板固定；锁骨远端骨折无法用解剖钢板或肩锁关节脱位时采用锁骨钩钢板固定；肩胛颈骨折重建钢板塑形后内固定，重建钢板放置在关节盂后外缘及肩胛骨的后外侧骨质较厚部位，避免螺钉进入关节腔。

ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００８￣０２８７.２０２０.０１.０３０临床论著内固定手术治疗浮肩损伤农明善ꎬ罗柳宁ꎬ陈凯宁ꎬ杨㊀幸摘要:目的㊀探讨内固定手术治疗浮肩损伤的临床疗效ꎮ方法㊀回顾性分析切开复位钢板内固定手术治疗的２７例浮肩损伤患者资料ꎮ末次随访按Ｈｅｒｓｃｏｖｉｃｉ标准对患侧肩关节进行功能评价ꎮ结果㊀患者均获得随访ꎬ时间１２~２３个月ꎮ骨折均愈合ꎬ无骨折移位㊁内固定断裂等并发症ꎮ末次随访按Ｈｅｒｓｃｏｖｉｃｉ肩关节功能评定标准评价疗效:优１５例ꎬ良９例ꎬ可３例ꎬ优良率２４/２７ꎮ结论㊀切开复位钢板内固定治疗浮肩损伤ꎬ可重建肩关节上部悬吊复合体的解剖结构并增加稳定性ꎬ有利于患肩早期功能锻炼ꎬ最大限度恢复肩关节功能ꎬ临床疗效肯定ꎮ关键词:浮肩损伤ꎻ肩胛骨骨折ꎻ内固定中图分类号:Ｒ６８３.１ꎻＲ６８７.３２㊀文献标识码:Ａ㊀文章编号:１００８－０２８７(２０２０)０１－００８９－０２Ｓｕｒｇｅｒｙｗｉｔｈｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｆｌｏａｔｉｎｇｓｈｏｕｌｄｅｒｉｎｊｕｒｙ㊀ＮＯＮＧＭｉｎｇ￣ｓｈａｎꎬＬＵＯＬｉｕ￣ｎｉｎｇꎬＣＨＥＮＫａｉ￣ｎｉｎｇꎬＹＡＮＧＸｉｎｇ㊀(ＤｅｐｔｏｆＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓꎬＧｕａｎｇｘｉＧｅｎｅｒａｌＣｒｏｐｓＨｏｓｐｉ￣ｔａｌｏｆＣｈｉｎｅｓｅＰｅｏｐｌｅᶄｓＡｒｍｅｄＰｏｌｉｃｅＦｏｒｃｅꎬＮａｎｎｉｎｇꎬＧｕａｎｇｘｉ㊀５３０００３ꎬＣｈｉｎａ)Ａｂｓｔｒａｃｔ:Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｓｕｒｇｅｒｙｗｉｔｈｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｆｌｏａｔｉｎｇｓｈｏｕｌ￣ｄｅｒｉｎｊｕｒｙ.Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄｆｏｒ２７ｃａｓｅｓｏｆｆｌｏａｔｉｎｇｓｈｏｕｌｄｅｒｉｎｊｕｒｉｅｓｔｒｅａｔｅｄｂｙｏｐｅｎｒｅｄｕｃｔｉｏｎａｎｄｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎｗｉｔｈｐｌａｔｅｓ.ＴｈｅｓｈｏｕｌｄｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎｗａｓｅｖａｌｕａｔｅｄｂｙＨｅｒｓｃｏｖｉｃｉｓｔａｎｄａｒｄｉｎｔｈｅｌａｓｔｆｏｌ￣ｌｏｗ￣ｕｐ.Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀Ａｌｌｃａｓｅｓｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐｆｏｒ１２~２３ｍｏｎｔｈｓ.Ｔｈｅｆｒａｃｔｕｒｅｓｏｆａｌｌｃａｓｅｓｗｅｒｅｗｅｌｌｈｅａｌｅｄｗｉｔｈｏｕｔｄｉｓｐｌａｃｅｍｅｎｔｏｒｔｈｅｆａｉｌｕｒｅｏｆｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎ.ＢａｓｅｄｏｎＨｅｒｓｃｏｖｉｃｉｅｖａｌｕａｔｉｏｎｆｏｒｓｈｏｕｌｄｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎａｔｔｈｅｌａｓｔｆｏｌｌｏｗ￣ｕｐꎬ１５ｃａｓｅｓｓｈｏｗｅｄｅｘｃｅｌｌｅｎｔｒｅｓｕｌｔｓꎬ９ｇｏｏｄꎬａｎｄ３ｆａｉｒ.Ｔｈｅｅｘｃｅｌｌｅｎｔａｎｄｇｏｏｄｒｅｓｕｌｔｓｗｅｒｅａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ２４/２７.Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ㊀Ｏｐｅｎｒｅｄｕｃｔｉｏｎａｎｄｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎｗｉｔｈｐｌａｔｅｆｏｒｆｌｏａｔｉｎｇｓｈｏｕｌｄｅｒｉｎｊｕｒｙｃａｎｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｔｈｅａｎａｔｏｍｉ￣ｃａｌｓｔｒｕｃｔｕｒｅｏｆｓｕｐｅｒｉｏｒｓｈｏｕｌｄｅｒｓｕｓｐｅｎｓｏｒｙｃｏｍｐｌｅｘａｎｄｉｎｃｒｅａｓｅｔｈｅｓｔａｂｉｌｉｔｙꎬｗｈｉｃｈｗｉｌｌｈｅｌｐｐａｔｉｅｎｔｓｄｏｅｘｅｒｃｉｓｅｉｎｅａｒｌｙｓｔａｇｅａｎｄｒｅｓｔｏｒｅｔｈｅｓｈｏｕｌｄｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎａｔｍａｘｉｍｕｍｅｘｔｅｎｔ.Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｔｈｉｓｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｓｐｏｓｉｔｉｖｅ.Ｋｅｙｗｏｒｄｓ:ｆｌｏａｔｉｎｇｓｈｏｕｌｄｅｒｉｎｊｕｒｉｅｓꎻｓｃａｐｕｌａｆｒａｃｔｕｒｅｓꎻｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎ作者单位:武警广西总队医院骨科ꎬ广西南宁㊀５３０００３作者简介:农明善ꎬ男ꎬ主任医师ꎬ主要从事创伤骨科㊁关节外科及手外科研究ꎬＥ￣ｍａｉｌ:ｓｎｂｙ０９９＠１６３.ｃｏｍ㊀㊀浮肩损伤是指肩胛颈骨折合并同侧锁骨或肩锁关节脱位ꎬ并造成肩关节上部悬吊复合体结构双重破坏的损伤ꎬ是一种临床少见的严重肩关节复合损伤ꎬ漏诊误诊或治疗不当可导致患肩功能损害致残ꎮ２００９年２月~２０１６年１０月ꎬ我科采用切开复位钢板内固定手术治疗２７例浮肩损伤患者ꎬ取得较好疗效ꎬ报道如下ꎮ１㊀材料与方法１.１㊀病例资料㊀本组２７例ꎬ男１９例ꎬ女８例ꎬ年龄２５~６２岁ꎮ致伤原因:高处坠落伤９例ꎬ车祸伤１１例ꎬ重物砸伤７例ꎮ按Ｗｏｎｇｅｔａｌ(２００２年)浮肩损伤分型:ⅠＡ型２例ꎬⅠＢ型８例ꎬⅡ型６例ꎬⅢＡ型７例ꎬⅢＢ型４例ꎮ合并伤:肋骨骨折合并血气胸１０例ꎬ颅脑外伤５例ꎬ四肢骨折９例ꎬ腋神经损伤３例ꎬ肩胛上神经损伤２例ꎮ１.２㊀术前处理㊀①完善影像学检查ꎬ包括肩关节正位和肩胛骨正㊁侧位Ｘ线及ＣＴ三维重建检查ꎬ评估肩胛颈骨折移位程度及成角畸形ꎻ对怀疑存在韧带㊁肩袖损伤的患者行ＭＲＩ检查确诊ꎮ②积极处理合并伤ꎬ浮肩损伤常存在颅脑损伤㊁血气胸㊁四肢骨干骨折等合并伤ꎬ入院后首先处理危及生命的合并伤ꎬ待病情稳定后行肩胛骨㊁锁骨及肩锁关节内固定手术ꎮ本组伤后至手术时间为５~１６ｄꎮ１.３㊀手术方法㊀全身麻醉ꎮ患者仰卧位ꎬ先行锁骨切开复位钢板内固定术ꎬ合并肩锁关节脱位选择锁骨钩钢板固定ꎬ同时修复肩锁韧带ꎮ更换健侧卧位ꎬ采用肩关节后方Ｊｕｄｅｔ倒Ｌ形入路或肩胛骨外侧缘９８ 临床骨科杂志㊀ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ㊀２０２０Ｆｅｂꎻ２３(１)图１㊀患者ꎬ女ꎬ３５岁ꎬ右侧浮肩损伤ⅢＢ型㊀Ａ.术前右肩正位Ｘ线片ꎬ显示右肩胛颈㊁肩胛冈部粉碎骨折伴同侧锁骨远端骨折ꎻＢ.术前ＣＴ三维重建ꎬ显示右肩胛颈㊁肩胛冈部粉碎骨折伴同侧锁骨远端骨折ꎻＣ.术后第１天Ｘ线片ꎬ显示骨折复位满意ꎻＤ.术后１８个月Ｘ线片ꎬ显示骨折复位满意ꎬ内固定可靠ꎬ骨折愈合良好ꎻＥ.术后１８个月肩关节活动功能满意切口ꎬ行肩胛骨颈骨折复位钢板内固定ꎬ术中注意避免损伤肩胛上神经ꎮ本组２５例肩胛颈骨折合并锁骨骨折或肩锁关节脱位患者ꎬ锁骨和肩胛骨均行内固定ꎬ修复肩锁韧带７例ꎮ另２例肩胛颈骨折合并同侧喙突基底部骨折患者手术取仰卧位ꎬ选择肩外侧经胸大肌间入路显露肩胛颈骨折行内固定ꎬ喙突骨折采用拉力螺钉固定或张力带内固定ꎮ１.４㊀术后处理㊀术后患肩予三角巾悬吊固定ꎮ术后第２天开始握拳活动ꎻ术后２周开始ꎬ行摆臂锻炼ꎻ术后３周逐渐增加辅助锻炼ꎬ开始主动肩关节上举等锻炼ꎻ术后４~７周加大肩关节活动强度使之接近正常活动度ꎻ术后８周行上肢肌肉强度和耐久力训练ꎻ术后８~１２周行上肢负重功能锻炼ꎮ术后定期随访ꎬ末次随访按Ｈｅｒｓｃｏｖｉｃｉ标准对患侧肩关节进行功能评价ꎮ２㊀结果㊀㊀２７例均获得随访ꎬ时间１２~２３个月ꎮ根据影像学及临床观察ꎬ术后１０~１８周骨折均临床愈合ꎬ无内固定物松动㊁断裂ꎬ无神经损伤等并发症ꎮ末次随访时ꎬ患肩关节外展活动７０ʎ~１６５ʎꎻ根据Ｈｅｒｓｃｏ￣ｖｉｃｉ标准评价肩关节功能:优１５例ꎬ良９例ꎬ可３例ꎬ优良率２４/２７ꎮ术前合并腋神经损伤及肩胛上神经损伤患者ꎬ术后６个月神经功能均恢复正常ꎬ疗效满意ꎮ㊀㊀典型病例见图１ꎮ３㊀讨论３.１㊀内固定手术治疗浮肩损伤的优点㊀目前浮肩损伤的治疗方法仍有争议[１]ꎬ尚未形成共识ꎮ非手术治疗对浮肩损伤骨折端复位及稳定极为困难ꎬ而肩关节必须维持较长时间的制动ꎬ后期易发生骨不连㊁畸形愈合㊁肩关节僵硬并发症ꎮ内固定主要有两方面优点:①对骨折进行准确复位并行钢板内固定ꎬ重建肩关节上方悬吊复合体解剖结构及稳定性ꎬ术后患肩可进行早期功能锻炼ꎬ避免骨折移位㊁骨折畸形愈合及创伤性关节炎等并发症发生ꎮ②内固定手术治疗有利于浮肩损伤其他合并伤的诊治和护理ꎬ缩短住院时间ꎬ患者可快速康复ꎮ３.２㊀手术技巧及注意事项㊀①手术体位及骨折固定顺序:本组患者均采用非固定体位ꎬ先取仰卧位行锁骨或肩锁关节部位手术ꎻ后改为健侧卧位ꎬ患肩在上ꎬ行肩胛骨骨折复位内固定术ꎬ利于手术操作和麻醉管理ꎬ同时锁骨骨折复位后有利于肩胛颈骨折的复位ꎮ②手术入路选择:单纯肩胛颈骨折可采用肩胛骨外侧缘切口ꎬ合并肩胛冈及体部骨折选择改良Ｊｕｄｅｔ倒Ｌ形入路ꎬ切开三角肌后部筋膜向外侧牵拉ꎬ分离冈下肌和小圆肌间隙ꎬ可充分显露肩胛骨外侧缘㊁肩胛颈及肩胛盂骨折部位ꎮ③术中操作应细致ꎬ避免邻近的肩胛上神经及血管㊁三边孔㊁四边孔的血管神经ꎮ④注重韧带损伤的修复ꎬ本组７例合并肩锁关节脱位患者术中行内固定后均同时修复断裂的肩锁韧带ꎮ参考文献:[１]㊀李慎松ꎬ梁军.浮肩损伤的手术治疗[Ｊ].临床骨科杂志ꎬ２０１３ꎬ１６(１):５２－５３.(接收日期:２０１９－０８－２１) ０９ 临床骨科杂志㊀ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ㊀２０２０Ｆｅｂꎻ２３(１)。

手术治疗浮肩损伤25例临床体会作者：周枫，杨惠光，张云庆，周正明，顾家烨，姜雪峰，李骁伟【摘要】手术治疗25例浮肩损伤，平均随访14个月，骨折均愈合。

浮肩损伤治疗的原则是将锁骨骨折复位并固定，以恢复肩关节悬吊上骨性结构的稳定。

【关键词】浮肩损伤;手术;内固定我们从2002年3月～2008年2月共收治飘浮肩患者25例，采用手术治疗，收到满意效果。

临床资料1 一般资料本组共25例，男性18例，女性7例;年龄35～62岁，平均47岁。

致伤原因：道路交通伤18例，高处坠落伤5例，重物砸伤2例。

本组均为闭合性骨折;锁骨为近1/3～远1/3粉碎性骨折;肩胛骨颈部骨折22例(其中1例合并肩关节脱位)，肩胛颈合并体部粉碎性骨折6例。

锁骨均作切开复位内固定，6例同时行肩胛骨内固定;锁骨Ⅰ期植自体骨12例， 13例植同种异体骨;20例于伤后3～7天手术，其中3例急诊先行肩关节脱位闭合复位，再择期手术;5例因合并胸、脑外伤，于伤后15～21天手术。

2 手术方法锁骨骨折手术体位通常采用仰卧位，颈丛阻滞麻醉，如需同时行肩胛骨手术，则采用全麻，锁骨固定完毕改为侧卧位。

锁骨：以骨折端为中心，在锁骨前上缘作横切口或“军刀状”切口，显露骨折端;复位满意后用7～10孔重建钢板依锁骨的外形矫形服帖，置于锁骨的前上方，逐一钻孔置螺钉，固定牢靠;取同侧髂骨块或异体骨Ⅰ期植骨。

肩胛骨：取背部切口，从肩峰端沿肩胛骨体部斜向底部的纵切口，向上牵开三角肌，沿冈下肌、小圆肌间隙显露骨折端，复位后用克氏针固定或采用重建钢板固定。

3 结果 25例经4～24个月，平均9个月的随访，锁骨、肩胛骨骨折均愈合，肩关节功能恢复最终结果按Neer标准评定[1]：优18例，满意5例，不满意2例。

讨论1 手术适应证及必要性锁骨是肩胛带与躯干相连接的唯一骨性结构，它的全长位于皮下，易遭受外力引起骨折，锁骨骨折的治疗方法较多，主要以非手术治疗为主，非手术治疗骨折不愈合率仅为%，而手术治疗骨折不愈合率高达%[2]。

手术治疗开放性浮膝损伤26例邹辉;桂凯红;冯飞;薛威;刘仕良【摘要】目的:探讨开放性浮膝损伤手术治疗的方法及其疗效.方法:手术治疗开放性浮膝损伤患者26例,按骨折和开放性损伤类型进行评估分类,全部行急诊清创,骨折使用外固定支架、钢板和髓内钉固定,软组织损伤采用Ⅰ期缝合、植皮和组织瓣转位等方法闭合伤口.结果:截肢1例,其余25例全部获得随访,时间6个月至6年.骨折顺利愈合22例,愈合时间3～8个月.骨不愈合2例,经手术植骨后治愈.组织瓣移植全部成活.疗效按Karlstrom和Olerud对"同侧股骨和胫骨骨折"的分析标准评价:优9例,良11例,可4例,差2例.结论:开放性浮膝损伤治疗中不仅要重视骨结构连续性的重建,更要重视软组织缺损的修复及合并伤的治疗,综合考虑治疗顺序,个体化治疗措施,最大限度恢复肢体功能.【期刊名称】《蚌埠医学院学报》【年(卷),期】2013(038)007【总页数】3页(P826-828)【关键词】骨折,开放性;浮膝损伤;软组织缺损;皮瓣移植术【作者】邹辉;桂凯红;冯飞;薛威;刘仕良【作者单位】湖北省黄冈市中心医院,创伤外科,438000;湖北省黄冈市中心医院,创伤外科,438000;湖北省黄冈市中心医院,创伤外科,438000;湖北省黄冈市中心医院,创伤外科,438000;湖北省黄冈市中心医院,创伤外科,438000【正文语种】中文【中图分类】R683浮膝损伤是指同侧股骨干和胫骨干或相邻的干骺端同时骨折而导致整个膝关节呈连枷状，多由高能量的车祸、暴力及运动伤所致，常伴有全身其他重要脏器的严重创伤和软组织损伤。

随着建筑业和交通的飞速发展，这类严重创伤日益多见。

治疗上存在一定难度。

2004年7月至2010年7月，我院采用手术治疗开放性浮膝损伤患者26 例，取得较好疗效。

现作报道。

1 资料与方法1.1 一般资料本组患者男21 例，女5 例;年龄19 ～82 岁。

浮肩损伤两种内固定方式疗效观察摘要目的探讨单纯锁骨内固定与联合肩胛颈内固定治疗浮肩损伤疗效。

方法35例行手术治疗的浮肩损伤患者，通过内固定方式归为单纯锁骨内固定组（A组22例）和锁骨联合肩胛骨双内固定组（B组13例），采用Rowe评分及Constant-Murley功能评分，分析两者临床疗效。

结果所有患者未出现钢板断裂断钉及感染等并发症。

功能评分两组疗效良好。

结论浮肩损伤破坏了上肩胛带复合体的稳定性，如存在不可接受的骨折移位，切开复位固定1或2处断裂是有必要的。

关键词浮肩损伤；肩胛颈；锁骨；内固定；喙锁韧带浮肩损伤（the floating shoulder injury，FSI）即肩胛颈骨折合并同侧锁骨干骨折或肩锁关节脱位，是肩关节上部悬吊复合体双重损伤的一种特殊类型。

临床治疗中对内固定方式的选择争议较大。

本文回顾性研究本院收治浮肩损伤患者35例，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2006年1月～2014年1月收治并行手术治疗的浮肩损伤患者35例，通过内固定方式分为单纯锁骨内固定组（A组22例）和锁骨联合肩胛骨双内固定组（B组13例），A组中男17例，女5例，年龄20～47岁，平均年龄33.6岁，交通伤15例，高处坠落伤2例，压砸伤3例，其他2例。

分型：A型14例，B型6例，C型2例。

伴发伤：肺挫伤18例，肋骨骨折14例，颅脑损伤14例，四肢骨折8例，臂丛损伤2例。

骨折成角畸形15～30°，平均成角20°。

伤后手术时间4～12 d，平均伤后手术时间6.5 d。

B组中男9例，女4例，年龄21～53岁，平均年龄32.6岁，交通伤11例，高处坠落伤2例。

分型：A型5例，B型3例，C型5例。

伴发伤：肺挫伤11例，肋骨骨折9例，颅脑损伤7例，四肢骨折5例，臂丛损伤2例。

骨折成角畸形20～45°，平均成角30°。

伤后手术时间7～14 d，平均伤后手术时间8.5 d。

浮肩损伤外科治疗策略及术后功能恢复的临床观察伍振威;王钧;潘光辉;尚晓强;叶哲伟【摘要】目的探讨浮肩损伤的外科治疗策略及其术后肩关节功能的恢复.方法2008年2月～2014年6月间,共收治24例浮肩损伤患者,其中ⅠA型2例,ⅠB型2例,Ⅱ型5例,ⅢA型10例,ⅢB型5例;所有患者行切开复位内固定加软组织修复重建术.术后定期进行临床及影像学随访,末次随访采用ASES评分标准对患者肩关节功能进行评分.结果本组病例均获得随访,随访时间为6～24个月(平均14.2±6.4个月),骨折及脱位均获得临床愈合,愈合时间为4～8个月,平均(5.2±3.4)个月;无血管神经损伤、内置物退出、断裂等并发症发生.ASES评分标准手术优良率为87.5％.结论浮肩损伤采用手术治疗,行骨折复位坚强内固定,恢复了肩关节上方悬吊复合体的完整性和稳定性,利于早期进行功能锻炼,临床疗效满意.%Objective To explore the surgical treatment strategy for floating shoulder injury and the postoperative functional recovery of the shoulder joint.Methods From Feb 2008 to Jun 2014,a total of 24 patients with floating shoulder injury treated,including 2 cases of type ⅠA,2 cases of type Ⅰ B,5 cases of type Ⅱ,10 cases of type ⅢA,and 5 cases of type Ⅲ B.All the patients were treated by open reduction and internal fixation with reconstruction of soft tissue.Postoperative,the patients were retrospectively reviewed for clinical and radiographic outcomes.At the final follow-up,the shoulder joint function of patients were accessed by ASES grading standard.Results All the cases followed up from 6 to 24 months with the mean time of (14.2±6.4) months.All fractures and dislocations obtained clinical union,ranging form 4 to 8 months (average 5.2±3.4 months).Nocomplications such as vessel and nerve injuries,fracture and exit of implants.The good and fine rate was 87.5％ according to the ASES grading standard.Conclusion Open reduction and rigid internal fixation was a good choice for the treatment of floating shoulder injury,which restore the integrity and stability of the Superior shoulder suspensory complex (SSSC) and benefit for postoperative early functional exercise.【期刊名称】《生物骨科材料与临床研究》【年(卷),期】2017(014)001【总页数】3页(P33-35)【关键词】浮肩损伤;治疗;功能;手术;内固定【作者】伍振威;王钧;潘光辉;尚晓强;叶哲伟【作者单位】武汉市红十字会医院骨科,湖北武汉430015;武汉市红十字会医院骨科,湖北武汉430015;武汉市红十字会医院骨科,湖北武汉430015;武汉市红十字会医院骨科,湖北武汉430015;华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科,湖北武汉430022【正文语种】中文【中图分类】R683.41肩关节上方悬吊复合体（Superior shoulder suspensory complex,SSSC）是由锁骨远端、肩锁关节和韧带、肩峰、关节盂、肩胛颈、喙突和喙锁韧带组成的环行结构，是稳定肩关节的重要结构。