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浮肩损伤（综述）浮肩损伤(floating shoulder injury，FSI)是指同侧的锁骨干和肩胛颈同时骨折而造成肩关节上部悬吊复合体结构(superior suspensory shoulder complex，SSSC)双重破坏的一种少见的肩部严重损伤[1～3]。
目前仅有少量文献报道，随着社会发展和科技进步以及交通事业的发达，浮肩损伤的发生也逐渐增多。
现结合相关文献作以综述，进而有助于指导临床。
1 浮肩损伤的概念自1975年Blake和Mcbryde提出浮膝损伤的概念以后，上下肢大关节以及骨盆和脊柱的漂浮损伤相继出现。
1992年Herscovici等首先把同侧肩胛颈骨折和锁骨干骨折称之为浮肩损伤[4]，这一概念一直被应用到本世纪初。
2001年Williams通过力学研究分析，认为如果没有喙肩韧带和肩锁韧带损伤，同侧的肩胛颈和锁骨干骨折不能形成浮肩损伤，并同时认为，尽管查体X线表现难以判定喙肩韧带损伤的程度，但可以通过骨折移位程度和MRI来判定是否存在喙肩韧带和肩锁韧带的损伤。
Egol[1]亦将同侧的肩锁关节脱位的肩胛颈骨折列入浮肩损伤。
2 浮肩损伤的解剖学基础及其生物力学意义肩关节上部悬吊复合体结构是稳定肩锁关节的重要结构，Goss[5]认为浮肩损伤是肩部悬吊复合体(由关节盂突、喙突、喙锁韧带、锁骨外侧部、肩锁关节和肩峰组成的骨和软组织环)的双重断裂，此时肩胛带的稳定性散失，肩部将散失悬挂性支持。
手臂的重量以及附着于肱骨上的肌肉将牵拉盂肱关节向远处和前内侧移位，导致肩胛带生物力学功能的改变，容易引起上肢短缩，肌力减退以及慢性臂丛病变等后果。
Williams等[2]生物力学研究表明，喙肩韧带和喙锁韧带在维持肩胛颈骨折的稳定性方面具有重要的作用。
当肩胛颈骨折合并锁骨骨折、喙肩韧带或喙锁韧带断裂时，骨折断端的力学稳定性将分别下降30%、44%和66%；当肩胛颈及锁骨骨折合并喙肩韧带断裂或肩锁韧带断裂时，其力学稳定性将下降31%和55%；当肩胛颈骨折合并喙肩韧带和喙锁韧带断裂，或当肩胛颈骨折合并锁骨骨折、喙肩及肩锁韧带断裂时其力学稳定性将完全丧失。
・经验交流・浮 肩 损 伤Floating Shoulder Injury郭臻伟 杨茂清 朱惠芳 于爱玉GUO Zhen 2wei YA N G M ao 2qing ZHU Hui 2f ang YU A i 2yu摘 要 目的:探讨浮肩损伤的诊断与治疗方法。
方法:对1993年8月～1998年8月间收治的15例浮肩损伤病人,采用单纯经皮内固定锁骨骨折治疗方法的临床效果进行分析。
结果:15例均得到随访,平均随访时间3年8个月,依据Herscovici 提出功能评定标准,优12例,良2例(1例颅脑损伤后遗症状病人未统计在内)。
结论:浮肩损伤的治疗应将锁骨骨折复位并有效的固定,以恢复肩悬吊骨性结构的稳定。
经皮复位内固定创伤小,固定可靠。
关键词 浮肩; 治疗; 多发伤中图分类号 R683.41 文献标识码 B 文章编号 1005-8478(2001)11-1135-02作者单位: 文登市整骨医院,山东文登 264400作者简介:郭臻伟(19712),男,宁夏固原人,医师,学士学位。
研究方向:四肢创伤。
电话:(0631)8453850 浮肩损伤系指同侧锁骨与肩胛骨同时骨折而造成肩关节悬吊复合体结构双重破坏,致使骨折不稳定。
由于现代交通与高层建筑的发展,此类损伤逐年增多。
自1993年8月～1998年8月采用经皮内固定锁骨骨折的方法治疗浮肩损伤15例,取得了较好的效果,现总结如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组15例,男14例,女1例。
年龄20～49岁,平均34岁。
致伤原因:交通伤10例,坠落伤5例。
本组病人锁骨中段骨折12例,远段骨折2例,均完全移位,肩锁关节脱位1例。
肩胛骨单纯颈部骨折6例,颈部骨折并累及体部4例,肩胛体部骨折并肩峰骨折向下明显倾斜移位1例。
颈部骨折并累及关节盂3例,单纯关节盂骨折1例。
颈部骨折移位6～10mm 8例,合并肋骨骨折2例,血气胸1例,颅脑损伤2例,臂丛神经不全损伤1例,股骨干中1/3骨折1例,背部皮肤擦伤2例。
浮肩损伤选择题摘要：一、浮肩损伤的定义与成因1.浮肩损伤的概念2.浮肩损伤的成因二、浮肩损伤的症状与诊断1.症状表现2.诊断方法三、浮肩损伤的治疗方法1.保守治疗2.手术治疗四、浮肩损伤的预防措施1.加强肩部肌肉锻炼2.注意运动姿势与技巧3.避免过度使用肩部正文：浮肩损伤是一种常见的肩部运动损伤，主要由于肩关节反复过度使用、姿势不当或肌肉力量不足等原因导致。
本文将详细介绍浮肩损伤的定义、成因、症状与诊断、治疗方法和预防措施。
一、浮肩损伤的定义与成因浮肩损伤，又称肩关节撞击症，是指肩关节盂唇及肩峰下滑囊的损伤。
当肩关节反复进行过顶运动时，如游泳、排球、羽毛球等，肩峰与肩关节盂唇之间可能发生磨损，导致肩关节疼痛、活动受限等症状。
此外，肌肉力量不足、柔韧性差、运动姿势不正确等因素也可能增加浮肩损伤的风险。
二、浮肩损伤的症状与诊断浮肩损伤的主要症状包括肩关节疼痛、活动受限、关节弹响等。
疼痛通常在肩关节活动到某一角度时加重，尤其是在过顶运动时。
诊断浮肩损伤主要依靠医生的临床检查，结合患者的病史、症状和体征。
此外，影像学检查如X 光、MRI等也可用于了解肩关节结构，评估损伤程度。
三、浮肩损伤的治疗方法浮肩损伤的治疗方法分为保守治疗和手术治疗。
保守治疗包括休息、局部冷敷、止痛药物、物理治疗等。
物理治疗包括肩关节周围肌肉力量训练、柔韧性练习、功能锻炼等。
手术治疗主要针对保守治疗无效的患者，通过关节镜手术修复或切除损伤组织，缓解疼痛，恢复关节功能。
四、浮肩损伤的预防措施预防浮肩损伤的关键在于加强肩部肌肉锻炼、保持正确的运动姿势和技巧、避免过度使用肩部。
平时可进行肩关节周围肌肉力量训练，如侧平举、俯身飞鸟、背后交叉伸展等。
注意运动时的姿势与技巧，避免过度使用肩部，以降低浮肩损伤的风险。
