恶性肿瘤伴贫血与放射治疗优秀课件

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恶性肿瘤所致贫血健康宣讲课件

结论
建议:关注恶性肿瘤患者的贫血情况，提供适当的治疗和支持
谢谢您的观赏聆听
症状
症状
恶性肿瘤所致贫血的常见症状如何判断贫血是否由恶性肿瘤所致
症状
贫血严重程度与恶性肿瘤的关联
治疗方法
治疗方法
恶性肿瘤所致贫血的治疗考虑因素传统医疗治疗方法和效果
治疗方法
新型治疗方法和研究进展
结论
结论
总结:恶性肿瘤所致贫血的重要性及相关知识
提示:早期发现和治疗恶性肿瘤能预防或减轻贫血的发生
恶性肿瘤所致贫血健康宣讲
课件
目录引言原因症状治疗方法结论
引言
引言
导言:恶性肿瘤和贫血的关系目的:提高对恶性肿瘤所致贫肿瘤所致贫血的原因、症状和治疗方法
原因
原因
恶性肿瘤对造血系统的影响恶性肿瘤造成贫血的机制
原因
多种恶性肿瘤导致贫血的实例

恶性肿瘤所致贫血护理课件

睡眠状况
评估患者的睡眠质量、睡眠时间和睡眠障碍等，了解患者的生活质量和疲劳状况。
患者心理状况评估
焦虑和抑郁状况
评估患者的焦虑和抑郁程度，了解患者的心理状况和情绪状态。
应对方式
了解患者面对疾病和治疗的应对方式，以及患者对护理的需求和期望。
社会支持
了解患者的家庭和社会支持情况，以及患者对家庭和社会的依赖程度。
保患者的心理健康。
06 恶性肿瘤所致贫血的预防与健康教育
健康人群的预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡等。
定期体检
定期进行身体检查，特别是对高危人群进行筛查，以便早期发现恶性肿瘤。
避免接触致癌物质
尽量避免接触化学致癌物质、放射线等有害物质。
高危人群的筛查与预防
静脉血栓的预防与护理
静脉血栓预防
鼓励患者多活动，促进血液循环，避免长时间卧床或久坐。
静脉血栓护理
发现患者有静脉血栓症状，如肢体肿胀、疼痛等，立即报告医生，遵医嘱给予抗凝、溶栓治疗。
05 恶性肿瘤所致贫血患者的心理护理
心理支持与疏导
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，使其愿意主动分享内心感受和困惑
及预防措施。
心理支持
02
关注患者的心理状况，提供心理支持和疏导，帮助患者树立战
胜疾病的信心。
日常护理指导
03
指导患者及家属正确的饮食、休息、运动等方面的护理，提高
生活质量。
THANKS
感谢观看
。
倾听与理解
耐心倾听患者的诉求，理解其心理压力和情绪波动，给予关心和支持。
提供心理疏导
根据患者的心理状况，提供个性化的心理疏导，帮助其缓解焦虑、抑郁等情绪问题。

恶性肿瘤所致贫血科普宣传PPT课件

为什么会发生贫血？
为什么会发生贫血？肿瘤抑制红细胞生成
肿瘤细胞可以通过分泌抑制因子，抑制骨髓中红细胞的生成。
这使得机体无法维持正常的红细胞数量。
为什么会发生贫血？营养缺乏
恶性肿瘤患者可能因食欲减退、消化吸收不良，导致营养素缺乏，如铁、维生素B12和叶酸等。
这些营养素对红细胞的生成至关重要。
如何预防和管理贫血？药物补充
在医生指导下可以适当补充铁剂或维生素，以改善贫血状态。
补充剂的使用应根据个体情况调整剂量。
如何预防和管理贫血？治疗肿瘤
积极配合治疗肿瘤，控制肿瘤的生长，有助于改善贫血状况。
治疗的成功与否直接影响贫血的恢复。
如何提高生活质量？
如何提高生活质量？适度运动
适量的运动可以改善血液循环，缓解疲劳感，但需根据个人体力情况调整。
为什么会发生贫血？慢性失血
某些肿瘤（如消化道肿瘤）可能导致慢性失血，进一步加重贫血状况。
失血的量和频率会直接影响贫血的严重程度。
何时应就医？
何时应就医？
症状加重
如果出现明显的疲劳、心悸、气短等症状，应及时就医进行检查。
这些症状可能是贫血加重的表现。
何时应就医？
定期体检
恶性肿瘤患者应定期进行血常规检查，监测血红蛋白水平和红细胞数量。
常见于多种类型的癌症，如淋巴瘤、白血病、肠癌等。
什么是恶性肿瘤所致贫血？症状
主要症状包括疲劳、乏力、心悸、气短等，严重时可能影响日常生活和治疗效果。
症状的严重程度与贫血的程度密切相关。
什么是恶性肿瘤所致贫血？
影响因素
贫血的发生与肿瘤的类型、位置、治疗方式等因素有关。
例如，化疗和放疗都可能导致骨髓抑制，从而加重贫血。

恶性肿瘤所致贫血健康教育课件

恶性肿瘤对造血系统的影响
脾脏在恶性肿瘤所致贫血中的作用
预防和治疗措施
预防和治疗措施
恶性肿瘤患者贫血的检测与诊断调整饮食和补充营养
预防和治疗措施
采取适当的治疗措施和药物治疗
生活方式建议
生活方式建议
维持良好的生活习惯和饮食习惯进行适当的锻炼和体育活动
生活方式建议
心理疏导和积极心态的重要性
恶性肿瘤所致贫血健康教育
课件
目录引言恶性肿瘤对造血系统的影响预防和治疗措施生活方式建议康复和支持贫血可能的症状和影响
引言
为什么恶性肿瘤会导致贫血
恶性肿瘤对造血系统的影响
恶性肿瘤对造血系统的影响
恶性肿瘤如何影响骨髓功能造血细胞生成的障碍和破坏
康复和支持
康复和支持
康复治疗对恶性肿瘤患者贫血的重要性医疗和社会支持资源的介绍
康复和支持
如何与医护人员、家人和社区积极合作
案例分享
案例分享
某位恶性肿瘤患者的贫血康复经历
个人故事：如何应对贫血对生活的影响
案例分享
鼓励患者与支持组织分享他们的经历
结论
结论
恶性肿瘤所致贫血是常见的健康问题加强健康教育和预防措施的重要性
结论
提供支持和康复资源来帮助恶性肿瘤患者应对贫血
谢谢您的观赏聆听

恶性肿瘤所致贫血科普讲座PPT

约30%-90%的癌症患者会出现贫血。
恶性肿瘤引起贫血的机制有哪些？
恶性肿瘤引起贫血的机制有哪些？骨髓抑制
肿瘤细胞可直接抑制骨髓的造血功能，导致红细胞生成减少。
常见于白血病和淋巴瘤患者。
恶性肿瘤引起贫血的机制有哪些？营养缺乏
癌症患者常因食欲减退或吸收障碍，导致铁、维生素B12及叶酸缺乏。
恶性肿瘤所致贫血科普讲座
演讲人：
目录
1. 恶性肿瘤与贫血之间的关系是什么？ 2. 恶性肿瘤引起贫血的机制有哪些？ 3. 如何识别恶性肿瘤所致的贫血？ 4. 如何治疗恶性肿瘤引起的贫血？ 5. 如何预防和管理恶性肿瘤所致贫血？
恶性肿瘤与贫血之间的关系是什么？
恶性肿瘤与贫血之间的关系是什么？什么是恶性肿瘤？
定期体检可以早期发现贫血。
如何识别恶性肿瘤所致的贫血？实验室检查
通过血常规检查、铁代谢指标和骨髓穿刺等方法来判断贫血类型。
检查结果能帮助医生制定治疗方案。
如何识别恶性肿瘤所致的贫血？影像学检查
CT、MRI等影像学检查可帮助评估肿瘤的分布和对骨髓的影响。
影像学检查是恶性肿瘤诊断的重要手段。
对于重度贫血患者，可能需要进行红细胞输注以快速改善症状。
输注需在医生指导下进行。
如何预防和管理恶性肿瘤所致贫血？
如何预防和管理恶性肿瘤所致贫血？定期体检
建立健康档案，定期进行身体检查和血液检测，及早发现潜在问题。
早期发现有助于提高治疗效果。
如何预防和管理恶性肿瘤所致贫血？
健康饮食
保持均衡饮食，确保摄入足够的营养素，增强身体抵抗力。
恶性肿瘤是一种细胞异常增生的疾病，具有侵袭性和转移性。
常见的恶性肿瘤包括肺癌、乳腺癌、结肠癌等。

恶性肿瘤所致贫血病人的护理PPT

恶性肿瘤所致贫血病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是恶性肿瘤所致贫血？ 2. 为什么需要特别护理？ 3. 如何进行护理？ 4. 何时寻求专业帮助？ 5. 何种方式促进患者自我管理？
什么是恶性肿瘤所致贫血？
什么是恶性肿瘤所致贫血？
定义
恶性肿瘤所致贫血是由于肿瘤本身或其治疗（如化疗、放疗）导致的红细胞减少或功能障碍。
这类贫血常表现为乏力、头晕等症状，严重时会影响患者的生活质量。
什么是恶性肿瘤所致贫血？
病因
贫血可能由肿瘤引起的慢性出血、营养不良或骨髓抑制等多种因素造成。
不同类型的肿瘤可能引发不同机制的贫血。
什么是恶性肿瘤所致贫血？
流行病学
根据研究，约有30%-90%的恶性肿瘤患者可能出现贫血现象，尤其是在晚期患者中更为常见。
教育患者
通过健康教育，帮助患者了解贫血及其管理方法，提高自我护理能力。
知识的掌握能增强患者的信心和主动性。
何种方式促进患者自我管理？
建立健康记录
鼓励患者记录自己的症状及用药情况，定期评估自身健康状态。
记录有助于医生了解患者的病情变化。
何种方式促进患者自我管理？
参与决策
让患者参与到治疗方案的讨论中，增强其对自身健康的掌控感。
因此，早期识别和干预贫血至关重要。
为什么需要特别护理？
为什么需要特别护理？
影响生活质量
贫血会导致患者乏力、精神不振，影响生活和治疗效果。
及时护理可以提高患者的自我管理能力和生活质量。
为什么需要特别护理？
治疗依从性
贫血可能降低患者对治疗的耐受性，影响其对化疗或放疗的依从性。
改善贫血状况有助于提高治疗效果。
治疗反应不良

恶性肿瘤性贫血诊断与治疗PPT

手术治疗
手术适应症：适用于肿瘤较大、位置较深、无法通过药物或放疗治愈的患者
手术方式：包括肿瘤切除术、淋巴结清扫术、血管重建术等
手术风险：包括出血、感染、神经损伤等
术后护理：包括伤口护理、抗感染治疗、营养支持等
其他治疗方法
化疗：使用化学药物杀死癌细胞，缓解贫血症状
放疗：使用放射线照射肿瘤部位，杀死癌细胞，缓解贫血症状
保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
护理要点
保持良好的生活习惯，如饮食均衡、适量运动、保持良好的心态等定期进行体检，及时发现并治疗疾病避免接触致癌物质，如吸烟、饮酒、辐射等保持良好的卫生习惯，如勤洗手、保持室内通风等保持良好的心理状态，如保持乐观、积极面对生活等
康复指导
保持良好的生活习惯，如饮食、运动、睡眠等定期进行身体检查，及时发现并治疗疾病保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等不良情绪遵循医嘱，按时服药，定期复查，确保治疗效果
心理支持
提供心理疏导，帮助患者调整心态，减轻心理压力鼓励患者积极面对疾病，增强战胜疾病的信心提供心理辅导，帮助患者解决心理问题，提高生活质量提供心理支持，帮助患者适应治疗过程，提高治疗效果
Part Six
注意事项与并发症
注意事项
定期检查：定期进行血液检查，监的食物摄入
骨髓检查：骨髓增生活跃，红细胞生成减少，铁代谢异常等
影像学检查：CT、MRI等检查发现肿瘤病灶
病理学检查：组织病理学检查确诊肿瘤类型和分期
Part Three
诊断方法
实验室检查
生化检查：检测血清铁、维生素B12、叶酸等营养素水平
血常规检查：观察红细胞、白细胞、血小板等指标
骨髓检查：观察骨髓细胞形态、数量和功能

恶性肿瘤的放射治ppt课件

12
• (二)姑息性放疗
•
姑息性放疗是指应用放疗方法治疗晚期肿瘤
患者，以达到缩小肿瘤、改善症状、减少痛苦、
延长生存期的目的。姑息性放疗又可称为减症放
疗，主要有以下作用：
•
1）止痛，如肿瘤骨转移及软组织浸润等所
引起的疼痛。
•
2）缓解压迫，如肿瘤引起的消化道、呼吸
道、泌尿系统等的梗阻。
•
3）止血，如宫颈癌出血、肺癌或肺转移病
素等处理。上呼吸道感染是其诱因，应注意保暖，
预防感冒。反射性肺纤维化发生在放疗结束后的 2-4个月，表现为气短、干咳，需对症处理。
9
1、放射杀伤癌细胞的机制
• (一)放疗作用机制
•
放疗之所以能发挥抗癌作用，是因为放射线本身具
有能量，称为辐射。众所周知，辐射在自然环境中可以诱
发癌变，而在放疗中，辐射可作为杀灭癌细胞的一种有效
手段，通过射线与癌细胞间能量的传递，引起癌细胞结构和细胞活性的改变，最终杀死癌细胞。当细胞吸收任何形
式的辐射能量后，射线都可能直接与细胞内的结构发生作用，直接或间接地损伤细胞DNA，导致细胞死亡。直接损伤主要由射线直接作用于DNA，引起DNA分子出现断裂、
2
一、放射治疗的概述
•
近年来恶性肿瘤的发病率呈逐年上升趋势，恶性肿瘤已成为严重威
胁人类健康的首要疾病。传统的恶性肿瘤治疗的主要手段有手术治疗、
放射治疗、化学治疗、中医中药治疗以及近年出现的生物治疗、基因治
疗等。放射治疗是最重要的肿瘤治疗手段之一。自从伦琴发现X射线以
来，放射治疗已经历了一个多世纪的发展历史，并逐渐形成了一门以放
•
骨转移剧痛：骨转移的放射治疗的止痛作用

放射治疗ppt课件

提高治疗效果和患者的生存质量。
06
CATALOGUE
放射治疗的案例分享
肿瘤放射治疗的成功案例
肺癌放射治疗
一位60岁的男性患者，因肺癌接受了放射治疗，经过几个疗程的治疗后，肿瘤明显缩小，症状得到缓解，生活质量得到提高。
乳腺癌放射治疗
一位45岁的女性患者，因乳腺癌接受了放射治疗，治疗过程中未出现明显副作用，肿瘤得到控制，延长了生存期。
放射物理学
研究放射线的物理性质、剂量分布和测量技术，以及放射治疗设备的性能和质量控制。
临床放射治疗
研究放射治疗在各种肿瘤中的适应症、剂量和照射技术，以及与其他治疗手段的联合应用。
放射治疗的新技术和新方法
调强放疗（IMRT）
通过调整射线的强度，实现高剂量区的精确投照，降低对周围正常组织的损伤。
放射治疗的适应症和禁忌症
适应症
放射治疗适用于多种疾病，尤其对于无法通过手术、药物治疗的
肿瘤患者具有重要意义。
禁忌症
对于某些特定情况，如急性炎症、严重心肝肾功能不全等，应避免或慎重选择放射治疗。
注意事项
在选择放射治疗前，需充分评估患者的病情和身体状况，制定个性化的治疗方案。
04
CATALOGUE
调强放疗缺点
设备成本较高，治疗费用较贵，技术要求高。
调强放疗优点
剂量分布均匀，正常组织损伤小。
立体定向放疗缺点
设备成本高，治疗费用昂贵。
03
CATALOGUE
放射治疗的应用
肿瘤放射治疗
肿瘤类型
治疗方式
放射治疗适用于多种肿瘤类型，如肺癌、乳腺癌、结直肠癌等。
包括根治性放疗、姑息性放疗和辅助放疗等。

《恶性肿瘤》PPT课件

要点一
定期体检
每年进行一次全面的体检，以及按照医生建议进行针对性的检查。
要点二
自我检查
了解自己的身体状况，注意观察是否有异常症状，及时就医。
预防接种与基因筛查
预防接种
接种针对某些恶性肿瘤的疫苗，如HPV疫苗可预防宫颈癌。
基因筛查
了解家族遗传史，如有恶性肿瘤易感基因，可针对性地进行预防和监测。
分类
根据组织来源不同，恶性肿瘤可分为上皮组织肿瘤、间叶组织肿瘤、淋巴造血组织肿瘤等。
发病机制
01
02
03
遗传因素
恶性肿瘤具有遗传倾向，一些基因突变可增加个体患癌风险。
环境因素
环境污染、吸烟、不良饮食习惯等环境因素可增加个体患癌风险。
免疫系统
免疫系统功能低下时，个体对肿瘤细胞的识别和清除能力下降，易发生肿瘤。
诊断标准与流程
诊断标准
恶性肿瘤的诊断需结合临床表现、影像学检查、病理学检查等多方面信息进行综合判断。
诊断流程
一般包括症状观察、体格检查、实验室检查、影像学检查、病理学检查等步骤，最终明确诊断。
02
CATALOGUE
恶性肿瘤的症状与表现
早期症状
局部症状
肿瘤在早期可能表现出局部的症状，包括局部疼痛、肿胀、出血等。这些症状通常不太明显，容易被忽视。
恶性肿瘤的预防与控制
健康生活方式的养成
均衡饮食
摄取足够的蔬菜、水果、全谷类食物，减少过多热量、油脂和糖分的摄入。
规律运动
保持每周至少150分钟的中等强度运动，如快走、游泳、骑自行车等。
戒烟限酒
戒烟可降低肺癌、喉癌、食管癌等恶性肿瘤的风险，限制酒精摄入有助于预防肝癌、乳腺癌等恶性肿瘤的发生。

恶性肿瘤所致贫血健康教育PPT

恶性肿瘤所致贫血健康教育
PPT
目录引言贫血的原因和症状预防和治疗Байду номын сангаас生活护理康复与重建
引言
引言
恶性肿瘤：指具有侵袭性和转移能力的恶性肿瘤贫血：指血液中红细胞数量或血红蛋白浓度降低的病症
引言
恶性肿瘤所致贫血：指恶性肿瘤患者由于肿瘤导致的贫血情况
贫血的原因和症状
贫血的原因和症状
生活护理
生活护理
防止感染：保持个人卫生，勤洗手，避免人群拥挤的地方。
补充营养：合理摄入富含铁、维生素等营养物质。
生活护理
心理护理：积极面对疾病，与家人和朋友交流。
康复与重建
康复与重建
体力恢复：适度锻炼和康复训练。
心理重建：积极面对疾病，寻求心理支持。
康复与重建
社会融入：重新拥抱生活，参与社交和工作活动。
原因：肿瘤侵入造血器官、患者贫血。
症状：乏力、气短、心悸、头晕等。
预防和治疗
预防和治疗
饮食：多食用富含铁、蛋白质和维生素 C的食物。
运动：适度的有氧运动有助于提高血液循环。
预防和治疗
注意休息：合理安排作息时间，保持良好的睡眠质量。
医学治疗：根据患者情况，医生会采用药物治疗、血液输注等方法。
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肿瘤放射治疗PPT课件【可编辑全文】

放射生物学
37
细胞照射后的存活曲线-氧效应
38
正常组织和肿瘤细胞在分次照射中的4个变化（4R）
肿瘤细胞放射损伤的修复（Repair）
致死性损伤
亚致死性损伤
潜在致死性损伤
肿瘤细胞的再增殖（Regeneration）
残存细胞加速再增殖、G0期细胞进入增殖周期
细胞周期再分布（Redistribution） G2
电
离
辐
电子
射
中子
粒子辐射
质子
加速
器
负π介子
重粒子LETຫໍສະໝຸດ LET远距离治疗低
近距离治疗
射线
高
远距离治疗
射线
11
放射物理学及放疗设备
1. 电离辐射与物质作用 2. 放射源与放射治疗设备 3. 放射剂量单位 4. 放射治疗剂量学四原则
12
一．电离辐射和物质作用
能够使物质发生电离的射线称为电离辐射线电离是射线引起物质物理、化学变化及生物效应的主要机制。带电粒子辐射: α粒子、β粒子等非带电粒子辐射：X射线、 γ射线、中子等
疗程时间影响大
影响大
影响小
总剂量
影响大
影响大
影响大
放疗原则：以较小的分割剂量、在尽可能短的总疗
程内给予一定的总剂量。
照射（重要器官的保护）
Cancer Center 26 SUMS
三高能电子束临床剂量学特点
射程深度与能量成正比; 一定深度内剂量分布较均匀，超过一定深度后剂量迅速下降; 骨、脂肪、肌肉对电子线吸收差别不显著; 可用单野作浅表或偏心部位肿瘤的照射。
电子束深度剂量曲线
放射物理学
27

肿瘤的放射治疗幻灯 cancer radiotherapy ppt课件

5、立体定放射治疗（SRT）：小野分次照射使病变组织坏死。<5cm恶性肿瘤。
放射治疗过程：
明确肿瘤部位、大小及病理类型— 选择合适的放疗方法—模拟定位—制定放疗计划—制做铝铛—实施放疗。。
二、放疗副反应
急性放射性损伤：90天内因放射线所导致的反应。慢性放射性损伤：90天后出现放射性损伤。早反应组织晚反应组织。 1、皮肤损伤。 2、骨髓抑制 3、临近脏器的损伤。
放射源产生的射线：
放射性核素(钴60、后装机)：α、β、γ射线 X线治疗机：低能X射线医用加速器：高能X线、电子线、快中子、
质子、π负介子。
常用放射治疗机：
1、X线治疗机：低能X线，治疗皮肤、体表肿瘤。 2、钴60治疗机： γ射线，较体表和深部肿瘤。
3、医用电子直线加速器：高能X线，各种深部肿瘤。高能电子线：表浅或偏心肿瘤。
ITV：内在靶体积，包括CTV和因生理运动的安全边界。
PTV：计划靶区， ITV加摆位误差。
放疗在常见恶性肿瘤治疗的地位及作用
1、首选根治性放疗：颜面部皮肤癌、鼻咽癌、扁桃体癌、口咽癌、喉癌、精原细胞癌、何杰金氏淋巴瘤、宫颈癌。
2、次选根治性放疗：食管癌、非小细胞癌、乳腺癌、小细胞癌、前裂列腺癌。
正常组织和器官放射耐受剂量皮肤：5500cCy 100cm2 口腔粘膜：6000cCy 50cm2 胃：4500cCy 小肠：5000cCy 直肠：6000cCy 肝脏：2500cCy 肾脏：2000cCy 膀胱：6000cCy 睾丸：100cCy 卵巢：200-300cCy 眼：5500cCy 甲状腺：4500cCy 脊髓：4500cC大血管：>8000cCy
肿瘤治愈性：是指通过放射治疗后所取得原发和(或)

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化不良等。
细胞因子对红细胞前体细胞的破坏；红细胞寿命缩短等
内源性EPO相对不足
恶性肿瘤合并贫血的原因
对红细胞前体的破坏研究表明，肿瘤患者红细胞前体细胞数下
降; 同时，前体细胞对EPO的反应能力下降。 N Engl J Med, 1990; 322
恶性肿瘤合并贫血的原因
内源性EPO相对不足 84例上皮性恶性肿瘤，13例伴贫血伴贫血的恶性肿瘤患者EPO升高，但幅度小于相同程度的缺铁性贫血非贫血的恶性肿瘤EPO低于健康对照
部分研究提示：围手术期输血降低乳腺癌﹑肺癌﹑大肠癌和头颈部肿瘤的生存率（Semin Oncol 1992）
恶性肿瘤合并贫血的纠正方法
输血（1）临床研究难以肯定输血的作用，部分
研究甚至认为输血患者预后差。（2）输血可能出现相关的并发症：医源性
感染；输血反应；血源紧张；免疫抑制
恶性肿瘤合并贫血的纠正方法
输血：
临床疗效：
Bush等认为，输血提高了宫颈癌放疗局控率（1976）
Overgarrd等对头颈部肿瘤的研究：输血和未输血的局控率分别为39%和36%；（Eur. J. Cancer, 1999 ）
Santin等对宫颈癌的研究：ⅡB 患者输血和未未输血的死亡比例分别为68%和31.8%；Ⅲ期患者在随访期内死亡的比例分别为90%（输血）和54%（未输血）（Gynecol Obstet Invest ，2003）
输血：免疫抑制的原因：Santin等认为，输血可以
通过IL-10下调NK细胞和T细胞的细胞毒作用，对机体产生免疫抑制作用。
Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2002; 54
恶性肿瘤合并贫血的纠正方法
恶性肿瘤伴贫血与放射治疗
恶性肿瘤伴贫血的发生率
Experience of St. Luke’s-Roosevelt Hospital, The Oncologist,2000
对我科380例鼻咽癌的统计，以Hb=13g/dl作为阈值，82例（21%）鼻咽癌放疗前伴贫血，放疗后该比例升高至 35%。
贫血影响肿瘤放疗疗效的原因
乏氧
Hb≥13g/dl Hb<13g/dl
宫颈癌组织氧分压(pO2) 28.1mmHg 12.4mmHg
Int J Radiat Oncol Biol Phys 1999;45(suppl 1)
贫血影响肿瘤放疗疗效的原因
贫血患者对VEGF等细胞因子的影响，促进肿瘤转移。
贫血对肿瘤放射治疗的影响
头颈部肿瘤
作者肿瘤部位病例数 Hb阈值
对疗效的影响
Daly等头颈部 Lee等头颈部 Dubray等头颈部 Fein等喉癌贺培娃等鼻咽癌
Glaser等头颈部
238 <13.9(男)；<12(女) 局控率/生存率
451 <14.5(男)；<13(女) 局控率/生存率
贫血对肿瘤放射治疗的影响
宫颈癌
作者病例数 Hb阈值对疗效的影响
Kapp等 181 ≤11 无病生存率/总生存率/远处转移率 Takeshi等 265 连续变量局控率/远处转移率/无病生存率 Pedersen等 424 连续变量局控率/远处转移率/总生存率 Hong等 411 <10 肿瘤特异生存率 Kagei等 217 <10.8 肿瘤特异生存率 Dunst等 87 连续变量局控率/生存率
分割方法；联合治疗等 (3)乏氧细胞增敏剂 (4)改善肿瘤内氧含量：利用血管活性物质（如：nicotinamide,hydralazine）改善肿瘤血液灌
注；增加血红蛋白释放氧的能力；高压氧(hyperbaric oxygen)或高浓度氧（carbogen)吸入； (5)纠正贫血
恶性肿瘤合并贫血的纠正方法
多数报道以治疗前血红蛋白为标准，但：Dunst等对比宫颈癌放疗前和放疗中（放疗19.8Gy）Hb浓度与预后的关系，虽然放疗前Hb浓度与局控率有关，但放疗 19.8Gy时的Hb浓度是最重要的局控率和总生存率预后因素。Girinski等认为，放疗过程中Hb浓度即使仅有1 次降至10g/dl以下，也将明显增加肿瘤局部复发的危险。Tarnawski等则认为，放疗结束时的Hb浓度至少与放疗总时间一样是局控率最重要的预后因素。
恶性肿瘤合并贫血的原因
肿瘤本身的因素：（1）慢性失血如：宫颈癌等；（2）肿瘤骨髓转移破坏造血功能；（3）晚期肿瘤患者消化功能下降；（4）肿瘤引起脾功能亢进等。以肿瘤治疗有关的因素：如（1）放射治疗的骨髓急
﹑Байду номын сангаас性损伤；（2）化疗药物的肾﹑骨髓毒性等。与肿瘤无关的慢性其它状态：血红蛋白本身病变；消
Hb≥12g/dl Hb=11.0～11.9g/dl Hb<11g/dl,
VEGF(pg/ml) 33.1+/-17.5 56.1+/-26.4
67+/-47.5ng/ml
Hematol J, 2002; 3
恶性肿瘤合并贫血的纠正方法
临床思路
(1)放射物理方法或放射技术改进：3DCRT;IMRT; High LET等 (2)治疗方法的改进：
Eur J Cancer，1994；30(A)
内源性EPO相对不足
10例头颈部恶性肿瘤化疗前 5例内源性EPO下降与患者红细胞压积和贫血程度有关，但
与肿瘤分期﹑年龄等无关。
Cancer,1991;68.
恶性肿瘤合并贫血的原因
肿瘤贫血的病理生理涉及肿瘤细胞与免疫系统之间的相互作用，导致巨噬细胞激活和一系列细胞因子表达增加，增加的细胞因子如：Interferon-γ , interleukin1, TNF等抑制红细胞前体细胞的分化， EPO生成下降，影响对铁的利用等。另外，肿瘤细胞产生的“肿瘤诱导物质” 使红细胞寿命缩短，引起肿瘤性贫血。
217 <135；<12
局控率/生存率
109 连续变量
局控率/生存率
304 连续变量
局控率/生存率
191 <14.5
局控率/生存率
贫血对肿瘤放射治疗的影响
其它肿瘤：
非小细胞肺癌﹑食管癌﹑胰腺癌﹑前列腺癌﹑乳腺癌等
贫血的程度与出现的时间
对影响肿瘤放疗疗效的贫血程度无统一的标准，甚至 Hb≤14.5g/dl有可能影响疗效