服用吲达帕胺的患者看过来,这些副作用要注意!

吲达帕胺片的副作用吲达帕胺片属于磺胺类，主要用于降血压。

长期服用吲达帕胺片副作用不大，但依然存在，主要影响肝脏。

因此，如果你有肝病，禁止服用这种药。

此外，高血糖和痛风患者不能服用吲达帕胺片。

该药的不良反应主要表现在消化系统、心血管系统、神经系统、代谢和皮肤。

那么，吲达帕胺片有哪些副作用和危害呢？服用吲达帕胺片要注意这些不良反应的发生:不良反应轻微且短暂，与剂量有关。

不太常见的有:腹泻、头痛、食欲不振、失眠、恶心、直立性低血压。

罕见的有:皮疹、瘙痒等过敏反应；低钠血症、低钾血症、低氯性碱中毒等。

吲达帕胺片可长期服用。

但常年服用吲达帕胺片，患者容易出现水电解质混乱、低钾、四肢无力、头晕等不适。

因此，我们建议长期服用该药时，应经常检查水、电解质指标，及时调整纠正，平时多吃香蕉，并注意随访病情的变化。

此外，在服用吲达帕胺片时应采取以下预防措施以避免不良反应:1.禁忌症(1)严重肾功能不全。

(2)肝性脑病或严重肝功能不全。

(3)低钾血症。

(4)对该药及磺胺类药物过敏(国外资料)。

2.慎用(1)糖尿病。

(2)肝功能异常。

(3)痛风或高尿酸血症。

(4)老年人。

(5)电解质紊乱(如低钠血症、高钙血症)(国外资料)。

(6)系统性红斑狼疮(国外资料)。

3.仍然缺乏关于药物对儿童影响的研究。

4.药物对老年人的影响。

老年人对血压降低和电解质变化敏感，常有肾功能改变。

应注意这种药物的应用。

5.药物对妊娠影响的动物研究没有发现问题，人体研究还比较缺乏。

6.药物对泌乳的影响。

尚不清楚这种药物是否排入乳汁，但在人体应用中未发现问题。

7.药物对检验值或诊断的影响(1)使用该药时可使血浆肾素活性和尿酸升高，但后者往往在正常范围内。

(2)血清钙、蛋白结合碘、血钾、血钠可降低，但后两者的变化往往在正常范围内。

(3)该药可使运动员兴奋剂检测呈阳性。

8.用药前后应检查或监测血糖、尿素氮、尿酸、血压、血电解质。

这就是上面小编总结的关于吲达帕胺片危害的相关内容。

吲哒帕胺致严重低钠血症２例作者：于扬文刘诗怡来源：《中国医药导报》2009年第22期[关键词] 吲哒帕胺;低钠血症;抗高血压药物[中图分类号]R972 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2009)08(a)-163-01抗高血压药物吲哒帕胺可引起低钠血症,临床表现为:视力模糊、恶心、呕吐、头昏、食欲减退、疲劳、晕厥、嗜睡及惊厥。

现报道2例吲哒帕胺导致的药源性严重低钠血症:1 临床资料例1,男性,53岁,因“意识不清,伴双上肢抽搐半天”主诉被送至急诊后收入留观室。

患者近日无明显诱因出现纳差,发病当日晨于单位宿舍突然出现双上肢抽搐,伴意识不清,呼之不应,同事遂送至急诊。

既往有高血压病史13年,最高收缩压达160 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),规律服用降压药控制血压,具体药物名称不详,余病史无特殊。

体查示:T 37℃,P 82次/min,R 20次/min,BP 140/80 mm Hg,意识不清,精神疲倦,言语欠清,反应稍迟钝,余神经系统查体未见明显异常。

急诊查生化示:葡萄糖(Glu)7.81 mmol/L,K+ 3.39 mmol/L,Na+ 113.4 mmol/L,Cl- 75.1 mmol/L,血浆渗透压(OSM)223 mOsm/L。

头颅CT示:脑萎缩,基底动脉硬化,右侧上颌窦炎症。

诊断为:1.严重低钠血症查因;2.低钾血症;3.高血压病(2级,中危组)。

按照严重低钠血症处理,给予3%NaCl静滴,补钾,逐渐提高血钠、血钾浓度。

待患者家属将患者门诊病历带至医院后,发现患者原来服用伊泰青控制血压,发病当日1周前门诊医生给予加服寿比山(吲哒帕胺),2.5 mg,qd。

考虑低钠血症为寿比山引起,入院后给予伊泰青、苯磺酸氨氯地平控制血压。

入院第3天,患者无诉任何不适,BP 126/70 mm Hg,复查生化示:Glu 5.28 mmol/L,K+ 3.71 mmol/L,Na+ 134.6 mmol/L,Cl- 97.4mmol/L,OSM 262 mOsm/L,给予带药出院,并叮嘱不可再服用寿比山。

长期服用可能导致肌无力甚至猝死！这种降压药的副作用
专家教您应对
高血压是很多病的诱因，特别是心脑血管病，所以降血压应该是常态，降压药也要坚持吃。

但是，在这个坚持过程中不能只低头吃药不顾其他，因为有些降压药如果吃的时间过长，又没有化验监测，是可能引起问题的。

这个药就是“吲达帕胺”。

因为吲达帕胺的价格便宜，效果又好，很多老年人一直在吃，但这带来一个副作用：电解质紊乱，严重的甚至会引起心脏骤停。

吲达帕胺是利尿剂，它通过把血中的水利尿排出去后，降低血容量，达到降压效果。

但利尿的过程中，就会有“盐分”的丢失，其中的钠盐，可以通过正常吃饭得到补充，我们吃的食盐就是氯化钠，但丢失的钾盐，就不好补充了。

当这种药物持续服用，会导致钾的持续丢失，血液中的钾离子会减少，当血中钾离子降低到一定程度，首先出现的是骨骼肌麻痹，症状就是突然出现的双下肢无力，甚至因行走不能而导致的跌倒，但很多老年人会觉得是因为老了、腿脚不利索了才摔倒的而不重视，还会继续服药。

当钾离子含量继续降低，会造成平滑肌麻痹，出现消化功能紊乱，他们会食欲降低，消化功能不足，这个时候如果还没有意识到是降压药的问题，接下来就会出现心肌麻痹，
由此造成心脏停跳，引起心源性猝死。

病例曾有一位老年病人，最近突然没原因的下肢无力，家人还以为是脑血栓呢。

到医院一检查，测了血钾才知道，只有3mmol/L，比正常值低很多，这个病人之前，就一直在服用这种降压药。

专家提醒
如果你长期服用吲达帕胺，最好定期查血电解质，同时注意补充钾含量较高的食物，比如香蕉和橘子等。

如果出现了没有原因的肌无力，要立即去医院，以免延误病情。

·病例报告·吲达帕胺片引起严重低血钾3例刘秀丽王进（解放军第五三七医院内科，陕西宝鸡721006）吲达帕胺片是临床治疗轻度高血压的常用药，使用较为普遍，且疗效较好。

但我院从2013年11月至今，临床中遇见吲达帕胺片引起严重低血钾3例。

现报道如下：1 病例报道1.1 患者1，女，84岁，主因“间断性头晕9年余，再发伴周身无力6d”于2013年11月7日入院。

高血压病史9年，2型糖尿病、冠心病史5年，口服吲达帕胺片，二甲双胍片，拜阿司匹林控制血糖、血压。

入院查体：体温36.2ħ，脉搏90次/min，呼吸18次/min，血压100/ 60mm Hg（1mm Hg=0.133kPa），神志清楚，精神差。

心肺腹未见明显异常。

急查电解质：K+2.4mmol/L，Na+130mmol/L，Cl-87mmol/L，Ca2+2.2mmol/L。

心电图示：窦性心律，广泛性心肌缺血，左室高电压。

给予静脉、口服补钾，第1日9g，随后每日4~6g，每日监测血钾，血钾逐渐上升，至11月12日电解质恢复正常，K+3.8mmol/L，Na+142mmol/L，Cl-103mmol/L，Ca2+2.2mmol/L。

1.2 患者2，男，41岁，主因“肢体无力5h”于2014年2月7日入院。

既往高血压病史3年，长期口服吲达帕胺片治疗，血压控制理想。

入院查体：血压120/85mm Hg，神志清楚，精神差。

心率90次/min，肺腹未见异常。

急查电解质：K+2.0mmol/L，Na+138mmol/L，Cl-98mmol/L，Ca2+2.2mmol/L。

心电图：窦性心律，可见u波。

给予静脉及口服补钾治疗，第1日共8g，随后每日3~5g，每日监测血钾，血钾逐渐上升，于入院第4日查血K+ 4.2mmol/L，Cl-106mmol/L。

换用依那普利片控制血压，1周后血压平稳，出院。

1.3 患者3，男，46岁，主因“双下肢无力1周，加重1d”于2014年5月9日入院。

引达帕胺缓释片文章导读有些患有轻度高血压，舒张型高血压，可有头晕头痛等症，多见于遗传因素，高盐饮食可加重病症，吲达帕胺缓释片是很好的治疗高血压长效药物，可以长期口服，由于药物的逐渐累加作用，患者血压可逐渐下降。

所以我们应该遵医嘱坚持服药，低盐低脂高膳食纤维饮食，适量运动，多可控制血压平稳，必要时是可以选择更换药物，需要在医生指导下治疗。

下面我们就来了解一下吲达帕胺缓释片吧!一、适应症：原发性高血压。

二、用法用量口服。

每24小时服1片，最好早晨服用。

药片用水整片吞服且不要嚼碎。

加大剂量并不能提高吲达帕胺的抗高血压疗效，只能增加利尿作用。

三、不良反应大部分临床和实验室的不良反应为剂量依赖性。

噻嗪和相关利尿剂包括吲达帕胺可能引起下述情况：对血液及淋巴循环系统的影响 -罕见：血小板减少症，白细胞减少症，粒细胞缺乏症，再生障碍性贫血，溶血性贫血对神经系统的影响 - 少见：头晕，疲劳，头痛，感觉异常对心脏的影响 -罕见：心律失常，低血压对胃肠道的影响 - 少见：恶心，便秘，口干 - 罕见：胰腺炎对肝胆的影响 - 肝功衰竭的病人可能引发肝性脑病。

- 罕见：肝功能改变对皮肤及组织的影响 - 过敏反应，主要是皮肤过敏， (一般出现斑丘疹，少数出现紫癜)，易见于以往过敏及哮喘的病人。

-可能会使已有的急性系统性红斑狼疮病情加重。

四、实验室参数：1.在临床试验中，观察到有低钾血症的发生：治疗4到6周后，有10%的病人出现血钾浓度小于3.4mmol/l，有4%的病人出现血钾浓度小于3.2mmol/l。

经过12周治疗，病。

高血压肾病可吃吲达帕胺片吗
高血压可以吃吲达帕胺片。

吲达帕胺是一种利尿降压药，具有利尿和钙拮抗作用，可在一定程度上降低血压。

但由于吲达帕胺片具有利尿作用，患者服药时应注意监测血液中的电解质，否则可能出现电解质紊乱。

吲达帕胺还容易引起低钠血症和低钾血症，需要在医生指导下使用。

此外，吲达帕胺片含有磺胺类药物，可能诱发过敏。

磺胺过敏、严重肾功能不全、肝性脑病、低钾血症患者禁用吲达帕胺片。

通常，钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂用于治疗高血压肾病。

分析完高血压肾病，可以服用吲达帕胺片，再分析患者的其他注意事项。

高血压患者需要每天测量血压，还可以监测尿量和体重。

如果出现头晕、头痛、意识模糊或血压突然升高等症状，应立即去医院就诊。

患者平时应注意保持清淡饮食和规律作息，避免吃辛辣刺激性食物，或长时间熬夜焦虑，否则不利于血压的控制，并可能加重病情。

总之，高血压肾病可以服用吲达帕胺片。

吲达帕胺片可以利尿和降低血压，但同时可能导致低钠血症和低钾血症等电解质紊乱。

建议在专业医生的指导下服用此药。

磺胺过敏、严重肾功能不全、肝性脑病、低钾血症患者禁用本品。

通常，钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂用于治疗高血压肾病。

高血压常用药1类利尿剂吲哒帕胺片 2.5-5mg 1次/1天副作用：眩晕、头痛、恶心、失眠、低血钾，严重肝肾功能不全者慎用。

氢氯噻嗪 12.5-25mg 1-2次/天副作用：长期服用可导致低钠、低氯、低钾。

不能突然停药，防止水钠潴留。

少数人可有恶心、呕吐、腹泻、气胀、皮肤搔痒，诱发痛风、血糖升高、少数人诱发急性胰腺炎、血小板减少，肝内阻塞性黄疸。

氯塞酮 25-50mg 1次/天副作用：长期服用可导致低钠、低氯、低钾。

不能突然停药，防止水钠潴留。

少数人可有恶心、呕吐、腹泻、气胀、皮肤搔痒，诱发痛风、血糖升高、少数人诱发急性胰腺炎、血小板减少，肝内阻塞性黄疸。

螺内酯 20mg 2次／天副作用：可引起头痛、嗜睡、精神错乱、引起低钠、高钾。

男性乳房发育、女子月经失调，内分泌紊乱。

氨苯蝶啶 50mg 1-2次/天副作用：可引起头痛、嗜睡、精神错乱、引起低钠、高钾。

男性乳房发育、女子月经失调，内分泌紊乱。

阿米洛利 5-10mg 1次/天2类β受体阻滞剂普萘洛尔10-20 mg 2-3 次/天美托洛尔 25-50mg 2次/天阿替洛尔 50-100mg 2次/天副作用：1）、体位性低血压：β受体阻滞剂降低交感神经张力，减少心输出量、降低外周血管阻力；并抑制肾素血管紧张素系统具有良好的降血压作用，为一线的降血压药物。

因此，体位性低血压也比较常见，尤其在老年患者、剂量比较大时，为避免其发生，应嘱患者在体位变化时动作应缓慢，必要时减少用药剂量。

2）、支气管痉挛：为药物对β2受体阻滞作用所致。

因此，一般来说禁用于患支气管哮喘和慢性阻塞性肺部疾病的患者。

3）、加重外周循环性疾病：为药物对β2受体阻滞，导致外周血管收缩，在原来患有闭塞性外周血管病的患者，可以使肢端苍白、疼痛、间歇性跛行症状加重。

4）、心动过缓、传导阻滞：药物对β1受体的阻断，对心脏的负性频率和负性传导作用所致。

5）、β受体阻滞剂具有潜在的加重心力衰竭症状的作用，主要是由于药物的负性肌力作用对心肌收缩力抑制，使心输出量进一步下降，肾血流量下降导致水钠潴留加重所致。

吲哒帕胺致低钾低钠低氯血症 1 例吲达帕胺为磺胺类利尿药，具有利尿和钙拮抗作用，是一种强效、长效的降压药。

在国外的一些文献上出现过代谢的不良反应。

本药可引起低钾血症，治疗期间应监测血浆钾离子水平，必要时补钾。

本药还可引起低钠血症及低氯血症，甚至发生代谢性脑病（临床表现为呕吐、嗜睡、木僵、昏迷和癫痫发作等）。

标签：吲达帕胺；不良反应；低钾低钠低氯血症【Abstract】indapamide as sulfa diuretics，a diuretic and calcium antagonism，is a potent，long-acting antihypertensive drugs. Adverse reactions appear in the metabolism of some foreign literature before. This drug can cause hypokalemia，during treatment plasma potassium levels should be monitored and，if necessary potassium. The drug can also cause hyponatremia and hypochloremia，or even metabolic encephalopathy （clinical manifestations of vomiting，lethargy，stupor，coma and seizures，etc.）.【Key words】indapamide；adverse reactions；hypokalemia hyponatremia hypochloremia1病例资料患者，女性，62岁因“肢体无力2天”来院就诊。

患者近1月有呼吸道感染史，2天前起出现双下肢无力，行走不稳，身体后倾，伴有恶心呕吐，就诊于地段医院诊断为呼吸道感染，予以口服泰诺治疗，病情进行性加重，故转至我院治疗。

常见降压药物的不良反应利尿剂利尿剂是目前最常用的降压药物之一，临床上常用利尿剂包括氢氯噻嗪、吲达帕胺、阿米洛利等。

1.低钾血症由于利尿剂使肾脏排钾增多而引起低钾血症，主要症状是四肢无力，少数患者出现各种心律失常。

如平时注意摄入含钾、镁的蔬菜水果，一般不会引起，但在服药期间如患者出现不明原因的乏力，则应及时检查血钾。

如果血钾降低要及时补充氯化钾，并少吃含糖类食物，多吃蔬菜水果。

应定期监测血钾、钠等，注意维持水与电解质平衡，尤其是老年人等高危人群，注意及时补钾。

2.低钠血症由于尿中钠排出增加引起，表现为恶心、呕吐、全身不适、眩晕、嗜睡、思维混乱、多尿或少尿甚至无尿等，日常饮食较少易发生低钠血症。

3.低血压由于排尿增多且未及时补充水分引起，表现为口干、乏力、晕厥等，尤其是与血管扩张剂合用时容易发生。

有些患者对利尿剂很敏感，常规剂量即可引起大量排尿。

因此用利尿剂要从小剂量开始，并注意适量饮水，适时测量血压。

长期服用利尿剂控制血压后，降压作用并非通过排除体内水分所致，因此服药期间无需控制饮水。

利尿剂引起大量排尿时可同时发生低钾、低钠和低血压症。

这是一组严重的不良反应和急症，应该提高警惕。

4.高尿酸血症服药后有些患者短期内血尿酸可能轻度升高，服用一段时间后大多可恢复正常。

利尿剂一般不会引起痛风，但原有痛风的患者则可能诱发痛风发作。

高尿酸血症及痛风患者最好不要用利尿剂。

5.血糖升高用氢氯噻嗪治疗3周后，空腹血糖较用药前可能有所升高，故一般高血糖症及糖尿病患者最好不用利尿剂。

吲达帕胺能干扰部分病人的糖代谢，出现糖耐量异常现象，对高血压伴有糖耐量异常的患者应定期复查血糖。

以上不良反应常在利尿剂较大剂量并长期用药时出现，小剂量服用一般不会产生不良反应。

在应用利尿剂期间要多吃水果蔬菜及补充水分。

若利尿剂与ACEI或ARB同时使用则可减少低钾血症等不良反应的发生，因此临床上也常使用这两类药物的复方制剂。

6.肾功能不全不同利尿剂会直接或间接引起肾脏血流动力学改变，导致肾血流灌注量减少，肾小球滤过率下降，严重的甚至可能导致肾小管坏死。

吲达帕胺的不良反应分析【关键词】吲达帕胺【摘要】目的探讨吲达帕胺的降压效果。

方法分析吲达帕胺对高血压患者血脂代谢、血钾、血钠、血尿酸、心血管、心肝肾的影响及不良反应。

结果吲达帕胺治疗Ⅰ、Ⅱ级高血压，由于疗效确切，安全性较高，被广泛应用于临床。

结论吲达帕胺对血糖、血脂代谢的影响小，但应注意吲达帕胺引起的低钠、低钾以及高尿酸血症以及可能会引起的罕见不良反应。

【关键词】吲达帕胺;高血压;不良反应吲达帕胺(又名引达胺、吲满速尿、钠催离、寿比山、indapamide)具有利尿和钙拮抗作用，为一种新型、长效降压药。

由法国Servier公司研制。

自1973年在欧洲应用于临床以来，由于疗效确切，每日只需服用1次，不良反应较少，现已在全世界100多个国家得到应用。

我国在20世纪80年代开始将该药应用于临床，主要用于治疗Ⅰ、Ⅱ级高血压，中国药典（1995年版）按抗高血压药类别收载此药。

随着吲达帕胺在临床的广泛应用，对吲达帕胺不良反应的研究也有了许多进展，现介绍如下。

1 吲达帕胺对高血压患者血糖、血脂代谢的影响邓肃等［1］学者对35例轻、中度原发性高血压患者，采用单盲安慰剂、治疗前后自身对照试验法。

治疗前后，病人分别测定血浆胰岛素、空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯、血钾。

结果：吲达帕胺治疗后，收缩压、舒张压均有明显下降(P<0.01)。

治疗后糖耐量各时间点平均值的变化差异均无显著性(P>0.05)。

空腹血糖、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、胆固醇、甘油三酯的变化差异均无显著性(P>0.05)。

结论：吲达帕胺是一种安全、有效的降压药物，适用于轻中度原发性高血压，尤其是合并有血糖、血脂代谢异常的患者。

2 吲达帕胺对血钾的影响周德均［2］对71例高血压患者服药前后测定血钾。

结果：服药前有32.2%患者血钾低于3.5mmol/L。

服药1个月后有85.4%患者血钾低于3.5mmol/L。

吲哒帕胺两项副作用观察与研讨摘要】目的了解吲哒帕胺致低钾血症、阳萎的严重性。

方法对243例服用吲哒帕胺病人，按日服1.25mg、2.5mg两种剂量投药，检测其低钾血症发生率。

并对其中142例男性病人，观察其服药后阳萎发生率、发生时间、停用该药阳萎中止率、中止所需日。

结果口服1.25mg吲哒帕胺病人出现低钾血症率，远低于口服2.5mg的发生率，且具统计学意义（P<0.05)。

142例男性病人，阳萎发生率高达99.296%，发生时间平均12.3天。

停药后阳萎中止率为100%，终止时间平均18.6天。

结论小剂量（1.25mg)吲哒帕胺即可满意降压，且比大剂量(2.5mg)引起的低钾血症发生率低。

而该药所致阳萎，为可复性。

停药后中止率为100%，可见吲哒帕胺降血压安全、可靠。

【关键词】吲哒帕胺低钾血症阳萎吲哒帕胺自上世纪七十年代，为法国某药厂所研发并投入市场，迄今已约40载。

它在用药过程中，走了一条并不顺畅的路，甚至受到某些医药界的人士诟病。

这是它的某几项副作用引发的。

本文作者在用该药过程中，有意对比、观察了它的两项最惹人非议的副作用：低钾血症与阳萎，今将结果与分析报道于下。

1 资料和方法1.1 研究对象。

自2001年1月至2008年12月，本文作者共在本院门诊、住院部给243例轻、中度原发性高血压病人（其中轻度199例、中度44例）用吲哒帕胺治疗。

其中男142人，女101人。

年龄54--87岁，平均67.31±12.36岁。

单独用吲哒帕胺197例，与CCB联用者31例，与ACEI联用者15例。

全部病例应用吲哒帕胺治疗皆在连续6个月以上。

243例均为收缩期高血压病人，且全为中危病例。

所用吲哒帕胺，皆为天津力生制药厂生产的。

1.2 试验及观察项目。

1.2.1 低钾血症检测。

243例中，观察期间出现低钾血症症状与体征者，作血钾监测。

<3.5mmol/L者低钾血症诊断成立。

立即停用该药，并补钾至正常水平。

小剂量吲达帕胺治疗激素引发的轻度高血压1例报告标签：小剂量吲达帕胺；激素；轻度高血压肾上腺糖皮质激素长期应用可导致血压升高，吲达帕胺可通过利尿、调节离子转运、调节血管对血管加压胺的敏感性、逆转组织重构等多方面降低血压，而小剂量甚至超小剂量吲达帕胺控制轻度高血压在临床中不乏应用。

1 病例介绍患者，女性，62岁，5年前因疾病侵犯血液系统出现双下肢紫癜最终确诊为干燥综合征而应用肾上腺糖皮质激素强的松片维持治疗。

患者应用激素3个月后（强的松片30 mg/d，顿服）出现头痛、头晕、全身疲乏无力，复查时发现血压轻度升高（约150/94 mm Hg），诊断为继发性高血压。

患者经适量运动、低盐饮食、平衡心态等治疗3周后，血压在150～155/92～95 mm Hg之间波动，同时化验检查血常规、血沉正常，医生建议激素减量至25 mg/d顿服，继续适量运动、低盐饮食、平衡心态等治疗，3周后复查。

3周后复查时头痛、头晕、全身疲乏无力等不适有所减轻，但血压仍在150～155/92～95 mm Hg之间波动，建议服用吲达帕胺片1.25 mg/次，1次/d，患者遵医嘱服用吲达帕胺片1.25 mg后当日便感觉头痛、头晕加重，不能站立，测血压为120/75 mm Hg，卧床后缓解。

第2日未服用吲达帕胺片，头痛、头晕等不适症状较前减轻，测量血压为155/93 mm Hg，第3日服用吲达帕胺片0.625 mg，患者无不适，血压为135/85 mm Hg。

如此，吲达帕胺片0.625 mg/次，1次/d维持治疗。

两年后患者强的松减至10 mg/d 顿服，患者再次出现血压降低，经调整吲达帕胺片剂量至0.3125 mg/次，1次/d 维持治疗，患者无不适，血压正常。

4年后患者强的松减至5 mg/d顿服，并停用吲达帕胺片。

目前，患者5 mg/d、4 mg/d 顿服，交替服用，血压正常。

2 讨论糖皮质激素是人体内分泌的一类激素，正常人血液中的糖皮质激素应保持在一定的范围内，正常人体在小剂量注射皮质醇或口服地塞米松数天后，即可刺激AC-rH分泌增加，后者可引起肾上腺素的分泌，使血管的收缩压和舒张压增高，并同时增加血管阻力。

希尔达(吲达帕胺胶囊)【用法用量】1.口服(最好早晨服用).一次1粒，一日1次.2.口服剂量每天不应超过2.5mg(因增加剂量不会提高疗效，而会增加副作用).【注意事项】警告:1.对有肝病患者，噻嗪类利尿药和噻嗪类相关药会导致肝性脑病。

在这种情况下，应立即停止服用利尿药。

2.血钠:在治疗开始之前必须测定血钠含量，随后定期检测。

任何利尿剂治疗都可能引起低血钠，有时产生严重后果。

由于低血钠在早期时是无症状的，因此必须定期检测。

对于一些高危病人，如老年人和肝硬化病人，应更频繁地定期检测血钠含量(参考不良反应和药物过量)。

3.血钾:噻嗪类及其有关的利尿剂的主要危险是引起缺钾和低钾血症。

4.对某些高危患者，如老年人和/或营养不良和/或服用多种药物的患者﹑肝硬化合并浮肿和腹水的患者﹑冠心病和心衰患者等，必须预防低钾血症(血钾含量5.血钙:噻嗪类利尿药可能降低尿钙排泄量，造成轻微并且短暂的血钙含量增加。

血钙明显升高可能是由于前期未被发现的甲状旁腺机能亢进而造成的。

治疗前应检查甲状旁腺功能。

6.血糖:糖尿病患者要注意监测血糖含量，尤其出现低钾血症时，更要监测血糖。

7.尿酸:高尿酸血症患者服此药后，痛风发作可能增加，应根据血液中尿酸含量调整给药剂量。

8.肾功能和利尿药的药效间关系:噻嗪类及其相关利尿药，只有在肾功能正常或轻微受损(成人血肌酐含量低于25mg/L，即220μmol/L)时，才能完全发挥作用。

(1)对老年人，血肌酐应根据年龄﹑重量和性别进行调整，调整幅度可根据Cockroft，s公式:Clcr=(140-年龄)×体重/0.874×血肌酐，其中，年龄以“年”计算，体重单位:千克，血肌酐以微摩尔/升表示。

此公式适用于老年男性，对女性患者，公式所得结果还应乘以0.85。

(2)服用利尿药后早期，所引起的水﹑钠丢失还会造成血容量减少，从而使肾小球滤过率减低。

由此可能引起血液中尿素和肌酐含量增加。

吲达帕胺不宜与哪些药联用？何时服用最佳？6张处方轻松掌握仅供医学专业人士阅读参考这6张处方的问题，您看出来了吗？吲达帕胺具有噻嗪样利尿作用和钙拮抗作用，所以兼具利尿剂及钙通道阻滞剂的降压机理[1]。

吲达帕胺降压平稳、效果可靠、服用方便、不良反应少、而且价格低廉，为临床一线降压药物。

吲达帕胺临床应用广泛，有关该药的不合理用药现象屡见不鲜。

哪些患者不能首选吲达帕胺？哪些患者不宜用吲达帕胺？吲达帕胺不能与哪些药物联用？什么时间服吲达帕胺最好？吲达帕胺的用药剂量是多少？今天我们通过一道小测试题+6个临床用药处方，来一一解答你的用药疑惑。

讨论如下（答案见留言区）。

不适宜用药处方1：2型糖尿病伴高血压首选吲达帕胺不适宜案例1分析噻嗪类利尿药（包括噻嗪型利尿剂氢氯噻嗪和噻嗪样利尿剂吲达帕胺）小剂量使用时，对糖、脂肪及电解质代谢无不良影响；如果长期大剂量使用可引起电解质紊乱（如低血钾），还可能引起血糖、血脂和血尿酸升高，故一般不作为糖尿病伴高血压患者的一线用药。

糖尿病应伴高血压首先考虑使用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），如需联合用药，应以ACEI或ARB 为基础，加用二氢吡啶类钙通道阻滞剂或利尿剂，合并心绞痛可加用β受体阻滞剂。

如需应用利尿剂和β受体阻滞剂时宜小剂量使用。

建议用ACEI或ARB替换吲达帕胺片。

不适宜用药处方2：高尿酸血症患者应用吲达帕胺不适宜案例2分析高尿酸血症是是高血压发生、发展的独立危险因素。

血尿酸水平越高，则发生高血压风险越大，两者并存增加心脑血管事件的发生率。

噻嗪类利尿剂以有机酸的形式从肾小管分泌，可与尿酸的分泌产生竞争，从而减少尿酸的排出，引起高尿酸血症。

对于高尿酸合并高血压患者，优先考虑利尿剂以外的降压药物[3]。

氯沙坦为ARB，可抑制尿酸重吸收，促进尿酸排泄，降低血尿酸水平。

对高血压合并高尿酸血症的患者，应使用促进尿酸排泄的降压药物，氯沙坦为首选[4,5]。

吲达帕胺对高血压患者糖、脂代谢及肾功能的影响徐果;陈志恒;张浩;朱小玲;曹霞;杨娉婷;刘雪莲【摘要】@@ 吲达帕胺(indapamide,寿比山)作为一种利尿扩血管降压药物,每日只需用药1次,疗效确切且价格便宜,已广泛用于临床,其引起血尿酸升高的病例时有报道[1],影响了临床的广泛应用.为进一步观察此药对血糖、血脂代谢及肾功能的影响,评价其安全性,现对138例高血压患者采用吲达帕胺治疗的有关资料总结如下.【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2011(026)009【总页数】2页(P803-804)【关键词】高血压;吲达帕胺;血糖;脂类代谢【作者】徐果;陈志恒;张浩;朱小玲;曹霞;杨娉婷;刘雪莲【作者单位】中南大学湘雅二医院;中南大学湘雅二医院;中南大学湘雅二医院,肾脏内科,湖南,长沙,410013;中南大学湘雅二医院;中南大学湘雅二医院;中南大学湘雅二医院;中南大学湘雅二医院【正文语种】中文【中图分类】R544.1吲达帕胺(indapamide,寿比山)作为一种利尿扩血管降压药物,每日只需用药1次,疗效确切且价格便宜,已广泛用于临床,其引起血尿酸升高的病例时有报道[1],影响了临床的广泛应用。

为进一步观察此药对血糖、血脂代谢及肾功能的影响,评价其安全性,现对138例高血压患者采用吲达帕胺治疗的有关资料总结如下。

1 资料与方法1.1 病例选择 2006年5月至2010年10月在本院门诊就诊的高血压病患者138例,男72例,女66例,年龄37～84岁,平均(59.4±12.2)岁。

入选标准:同时满足以下2条:高血压病符合2005年《中国高血压防治指南》诊断标准:收缩压(SBP)≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(或)舒张压(DBP)≥90 mmHg;所有病例无痛风及素食史。

排除标准:出现下述任何1条:①严重心、脑、肾并发症;②同期服用影响血糖、血脂代谢及肾功能的其他药物。