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胰岛素强化治疗糖尿病合并初治肺结核的疗效观察[摘要] 目的探讨胰岛素皮下注射强化治疗糖尿病合并肺结核的疗效。
方法 58例糖尿病合并初治肺结核患者均采用胰岛素强化治疗（三餐前短/速效胰岛素，睡前中/长效胰岛素皮下注射），观察血糖控制情况（每日4次指尖血糖）、糖化血红蛋白（hba1c）、低血糖反应，治疗后结核病的病菌转阴情况及结核病灶的x线、ct 变化。
结果 1~3个月后血糖、hba1c控制水平满意，痰菌转阴86%，病灶吸收满意。
结论糖尿病合并肺结核时，在规律抗结核治疗前提下，应尽早使用胰岛素强化治疗，使血糖及hba1c控制更为满意，在此基础上才能提高结核患者的治愈好转率。
[关键词] 胰岛素；糖尿病；肺结核；糖尿病合并肺结核the efficacy of intensive insulin therapy in diabetes mellitus complicated with pulmonary tuberculosisma lihua li tingben gang chest hospital in liaoning province, benxi 117021, china[abstract] objective to evaluate the efficacy of diabetes mellitus complicated with new pulmonary tuberculosis treated by intensive insulin subcutaneous injection therapy. methods fifty eight patients diabetes mellitus complicated with pulmonary tuberculosis all treated by insulin (pre-meal short-effective insulin/insulin before meals, bedtime nphinsulin subcutaneous injection/ bedtime insulin subcutaneous injection). observed the items as follow: blood glucose fluctuation, hba1c fluctuation, hypoglycemic reaction. meanwhile, the rates of sputum negative conversion, and lung focus shrinking were also observed. results for three months, glucose and hba1c control levels of satisfaction（the blood glucose of the finger tips four times every day）,the rate of sputum negative conversion was 86%,and lung focus shrinking on chest x-ray or ct. conclusion patients with dm complicated with ptb were treating by anti tuberculosis; they should be using intensive insulin therapy, so that their blood glucose and hba1c were satisfied. doing so can improve patients’ healing rate.[key words] insulin; diabetes mellitus; pulmonary tuberculosis; diabetes mellitus complicated with pulmonary tuberculosis本文对我院2005年1月~2009年10月住院的58例糖尿病合并肺结核患者进行胰岛素强化治疗，收到较好的临床效果，现将结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料58例糖尿病合并肺结核患者均为2005年1月~2009年10月住院患者。
浅谈糖尿病合并肺结核病人的饮食疗法【摘要】糖尿病是常见的内分泌代谢病，是由遗传和环境因素相互作用引起的一组代谢异常综合征，临床以慢性高血糖为主要特征。
我院肺结核合并糖尿病人随着目前高发病率、低年龄化，使得肺结核合并糖尿病人的膳食营养、摄入成为糖尿病教育的重要内容。
【关键词】糖尿病；肺结核；饮食【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0522-02糖尿病作为内分泌系统的一大疾病，已严重威胁着人们的健康，在目前的各项疾病中占有重要地位，是现代疾病中的第二杀手。
其对人体的危害仅次于癌症。
药物治疗和精神饮食治疗都是必需的。
笔者主要从饮食治疗上来说明饮食疗法对于糖尿病治疗的原则及注意事项。
饮食因素在相当大的程度上影响和改变着糖尿病患者的治疗效果。
饮食疗法的原则：在规定的热量范围内，达到营养平衡的饮食。
为保证营养平衡，糖尿病患者应在规定热量范围内做到主食粗细搭配，副食荤素搭配，不挑食，不偏食。
饮食疗法是糖尿病基础治疗方法之一，在各种类型糖尿病的治疗方法中具有重要的临床意义：保持健康的体重，维持营养平衡，控制血糖。
饮食疗法的具体内容，主要有以下几方面。
1 饮食治疗的目的和基本指导思想饮食治疗是控制糖尿病的关键。
目前，由于部分临床医生对病人饮食治疗缺乏具体的指导，加之患者缺乏营养知识，不少患者要么担心饮食过量，对很多食物望而生畏，非常苦恼，要么忽视饮食治疗。
随着吃喝致使病情波动，长时间血糖居高不下，这对糖尿病的治疗是极为有害的。
饮食治疗目的：采用科学的饮食，供给病人足够营养，以维持正常生理的需要，有利于控制体重、血糖、血脂、糖尿；有利于减轻胰岛素的负担，纠正代谢紊乱；有利于防止出现各种并发症；配合药物和锻炼等，形成综合治疗，维持患者身体健康，提高患者生活质量、劳动能力和延长寿命。
饮食治疗的基本指导思想；饮食疗法是成功地控制糖尿病的必要方法，对糖尿病的治疗有积极意义，要引起足够重视。
肺结核合并糖尿病的治疗摘要】目的观察糖尿病合并肺结核的临床表现及治疗效果。
方法对我院2003～2009年糖尿病合并肺结核的35例患者的临床资料进行分析。
结果糖尿病合并肺结核患者结核中毒症状不典型，其中以咳嗽、咳痰、纳差、乏力、心悸、气促为主要表现，低热、盗汗不明显。
血糖控制程度明显影响结核病灶的愈合。
结论积极控制好血糖是治疗糖尿病合并肺结核的关键。
【关键词】肺结核糖尿病治疗糖尿病与肺结核关系密切，肺结核是糖尿病的严重合并症。
近年来糖尿病结核呈显著上升趋势。
两者并存，其临床表现与单纯糖尿病或单纯肺结核不同，治疗的难度也不像单一的糖尿病或单一的肺结核那样简单。
糖尿病结核已成为临床上一个值得注意的重要问题。
一、糖尿病与肺结核的相互影响糖尿病病人有易感结核病的趋向性。
糖尿病发病先于结核，前者与后者似乎存在因果关系。
糖尿病对结核病的影响要大与结核对糖尿病的影响。
这点对于认识两病并存的临床表现、实施治疗及判断预后有一定的意义。
糖尿病对结核病的影响糖尿病的糖代谢失调是促发结核病的主要机制，并导致结核病迅速恶化。
血糖水平高者结核病的发病率显著高于较血糖水平低者。
结核病的治疗疗效与血糖水平密切有关。
血糖控制稳定后，结核病的抗结核治疗才能取得疗效，反之血糖控制不佳，抗结核药物也难以奏效。
肺结核对糖尿病的影响活动性病灶进展的结核病能促使糖尿病糖代谢紊乱，并使血糖难以控制。
(1)结核病病人表现有胰岛细胞营养不良和萎缩，胰岛周围硬化，胰腺内分泌功能减退。
(2)结核病的中毒症状发热，纳差等对胰岛素分泌和机体对胰岛素的敏感性均有不利影响。
并可引起糖代谢功能调节障碍。
(3)结核病可使葡萄糖耐量试验异常。
二、糖尿病并发肺结核的临床表现肺结核的临床表现(1)大多数病人起病急骤、进展快。
(2)症状。
发热可不显著，有的病人不发热，有的病人在糖代谢控制，周身情况改善后，体温开始上升，发热与肺部病变程度不一致。
(3)胸部检查阳性体征较多。
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 糖尿病合并肺结核患者护理论文【关键词】糖尿病糖尿病与肺结核均是当今人类最常见、最多发的疾病，二者常并存，合称为糖尿病结核。
其临床表现与单纯糖尿病或单纯肺结核不同，治疗上也不像单一的糖尿病或单一的肺结核那样简单。
临床上应警惕糖尿病结核的发生。
伊春市林业二院2002年1~12月收治的28例糖尿病合并肺结核患者进行整体化护理，与2000年1~12月收治的25例未实施整体化护理的糖尿病合并肺结核患者的疾病控制与康复效果进行对比，旨在探讨整体化护理对糖尿病合并肺结核患者疾病控制与康复的积极意义。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料病例组：2002年1~12月我院住院治疗的糖尿病合并肺结核患者28例，男18例，女10例，其中菌阳患者16例。
对照组：2000年1~12月我院住院治疗的糖尿病合并肺结核患者25例，男13例，女12例，其中菌阳患者14例。
1.2糖尿病合并肺结核的诊断糖尿病诊断依据1995年WHO对糖尿病的诊断及分型标准；肺结核根据痰检结果、胸部X线片所见及临床表现为确诊。
1.2.1对糖尿病患者并发结核病的确诊（1）糖尿病患者体重明显下降，排尿次数增多，尿糖或血糖增高，不能用饮食和治疗不当或其他原因解释。
（2）近期PPD 试验转阳者，应密切追踪观察。
（3）肺部出现病灶，抗感染效果不佳者。
（4）糖尿病并发肺结核X线片特征：病变示短期渗出浸润后趋向于干酪样坏死、液化，呈现广泛支气管炎及空洞。
增殖性病变、肺部纤维化及胸膜粘连少见。
有关资料证实了X线片上病变以干酪样变最1/ 5为多见,渗出浸润次之,纯渗出性病变及纤维增生性病变均少见。
有空洞者占75%。
空洞多呈多发性。
糖尿病合并肺结核患者营养治疗效果分析【摘要】目的：探讨糖尿病合并肺结核患者营养治疗效果。
方法：采用病例对照研究方法，选择2008年1月至2013年5月在我院住院治疗的糖尿病合并肺结核病患者64例。
结果：营养治疗组血糖控制明显优于对照组。
结论：经营养干预治疗后，糖尿病合并肺结核患者血糖水平控制平稳，说明营养干预治疗在糖尿病合并肺结核患者中的重要性。
【关键词】糖尿病；肺结核；治疗目前我国糖尿病、结核病患者逐渐增多，其中糖尿病合并肺结核更是摆在我们面前一个不容忽视的严重问题[1]，除了积极的药物治疗之外，饮食治疗亦起着不可替代的作用。
为此，我们观察了饮食干预治疗对糖尿病合并肺结核患者病情恢复及血糖的影响，旨在为糖尿病合并肺结核患者提供合适的营养治疗指导，更好地控制糖尿病和肺结核。
1 资料与方法1.1 病例选择选择2008年1月至2013年5月在我院住院治疗的糖尿病合并肺结核病患者64例，年龄56～82岁，其中男42例，女22例。
64例均为2型糖尿病，符合糖尿病诊断标准[2]。
营养干预前痰抗酸杆菌涂片阳性50例，痰菌涂片阴性但培养阳性14例。
随机分为膳食营养指导治疗组（干预组）和对照组，每组32例。
干预组空腹血糖7.6～17.6 mmol/l，平均11.2 mmol/l；对照组空腹血糖7.4～18.4 mmol/l，平均为11.6 mmol/l。
干预组餐后2 h血糖11.4～22.6 mmol/l，平均为15.9 mmol/l；对照组餐后2 h血糖11.2～23.4 mmol/l，平均为16.7 mmol/l。
两组患者在性别、年龄、文化程度、结核病病程、病情、血糖水平方面差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法营养干预组给予如下饮食搭配，对照组给予普通饮食。
1.2.1 营养素的供给碳水化合物供给量200～300 g/d；蛋白质每人每日1.2～2.0 g/kg体重；全日脂肪总量控制在60 g 以内；氯化钠少于8 g /d，钾1～2 g/d，钙1.2～1.5 g/d；每人每日维生素a 800 μg，维生素b1 3.0～5.0 mg，维生素b2 1.5～2.0 mg；维生素d 10 μg，维生素c 200～300 mg。
98 例肺结核合并糖尿病患者治疗效果临床分析摘要】目的探讨肺结核合并糖尿病患者的治疗方法及效果。
方法分析98 例肺结核合并糖尿病患者的临床资料。
结果两病并存时，抗结核治疗时间要适当延长并且要联合用药，同时建议注射胰岛素控制血糖，其效果优于口服降糖药。
结论肺结核合并糖尿病要注意鉴别诊断，防治漏诊误诊；另外严格的控制血糖及全程督导化疗可以提高治愈率。
【关键词】：结核；肺／并发症；糖尿病；治疗效果我国是全球结核病高负担国家之一，结核病发病数居世界第二位【1】，控制结核病的形势非常严峻，对于有合并症的结核病人的治疗更是疑难的问题。
近年来，糖尿病合并肺结核的发展呈明显上升趋势，已成为临床关注的问题【2】，这两种病在临床常合并存在，相互影响，并且较为复杂，且治疗效果及预后比单纯的肺结核差。
为了更有效的控制肺结核的传播，探讨其治疗的效果。
现将本中心门诊 2005 年1 月-2012 年1 月收治的98 例合并糖尿病的肺结核患者的临床情况进行分析研究。
一、资料和方法1.1 病例收集收集2005 年1 月-2012 年1 月本疾控中心门诊收治合并糖尿病的肺结核患者98 例，男性66 例，女性32 例，男：女 =2.06：1；年龄22-88 岁，平均年龄56.8 岁；初治86 例（95.6%），复治12 例（4.4%）；诊断分型：III 型97 例(98.9%)，II 型1 例(1.02%)；有糖尿病史后发现肺结核32例（32.5%），无糖尿病史但发现肺结核后查出血糖偏高45 例（45.9%），发现肺结核治疗一段时间后发现血糖增高11 例（11.2%）。
2 型糖尿病92 例（93.9%），1 型糖尿病6 例（6.1%）；肺结核的诊断按照2008 年《中国结核病防治规划及实施指南》制定的诊断标准，糖尿病的诊断采用1999 年 WHO 制定的诊断标准。
1.2 临床表现无症状者（体检发现）12 例(12.24%)，有症状者86 例(87.75%)（咳嗽、咳痰22例(22.5%)，发热8 例(8.2%)，痰血8例(8.2%)，咳嗽咳痰伴痰血24 例(24.5%)，咳嗽咳痰伴发热8 例（8.2%），胸部不适或消瘦盗汗4 例(4.1%)；合并结核性胸膜炎4 例(4.1%),单纯的肺结核94 例(95.9%)。
探讨结核病合并糖尿病的治疗方法
发表时间：2015-10-29T11:44:13.963Z 来源：《健康世界》2015年6期作者：武士杰
[导读] 黑龙江省大庆油田总医院 163000 结核病合并糖尿病以严重病变，高痰菌涂阳率、高空洞率等为特点，因此应当对血糖实施有效的控制措施，并要采取科学的抗结核早期治疗，以提高两种疾病合并的治愈率，防止结核病的传播。
黑龙江省大庆油田总医院 163000
摘要：目的研究分析结核病合并糖尿病的治疗方法，为其临床治疗提供科学的依据。
方法整理收集我院2010年7月～2013年7月所收治的83例肺结核合并糖尿病的患者为研究对象进行回归性分析。
结果入选的83例研究对象，有73例患者的血糖得到良好的控制，46例患者出现了痰菌阴转，并且胸片空洞闭合，病灶明显被吸收的患者有4例，总得治疗效率为95%。
而血糖控制不良的有10例，5例痰涂片查抗酸杆菌的患者中有3例出现了阴转，空洞闭合缩小，病灶吸收好转的有7例，所占的比例是70%。
结论结核病合并糖尿病以严重病变，高痰菌涂阳率、高空洞率等为特点，因此应当对血糖实施有效的控制措施，并要采取科学的抗结核早期治疗，以提高两种疾病合并的治愈率，防止结核病的传播。
关键词：结核病；糖尿病；治疗
结核病与糖尿病之间有着巨大的相关性。
有资料显示，糖尿病患者当中存在结核病的患者要比非糖尿病患者患有结核病的高至2～4倍，并且活动性结核感染还会进一步恶化患者糖尿病的程度，严重的甚至会引发酮症酸中毒等糖尿病急性并发症。
此外，结核病并存糖尿病的患者，一旦没有得到及时有效的治疗或者治疗过程中使用治疗方法不当，都会引起非常高的致死率，使得患者成为慢性传染源，结核病的传播流行将成为难以控制的问题[1]。
本文笔者以所在医院肺结核合并糖尿病患者的临床治疗资料以依据开展研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料以我院2010年7月～2013年7月所收治的83例肺结核合并糖尿病的患者为研究对象，对他们的临床资料进行回归性分析。
这83例患者均符合国际糖尿病诊断标准以及我国制定的肺结核诊断新标准。
其中男性患者的人数是52例，女性患者的人数是31例，患者的年龄在18～85岁，平均年龄为59岁。
83例患者中有73例患者出现了咳嗽、咳痰，有发烧症状的患者41例，咳血患者28例，多饮多尿以及消瘦的患者有48例。
患者在年龄、性别等的差异不具备统计学意义（P>0.05）。
1.2方法对糖尿病的治疗包括心理治疗、饮食治疗、药物治疗、体育治疗、糖尿病检测以及相关的糖尿病宣教等。
如果患者是并发糖尿病的中度或者重度肺结核患者，则需要采取胰岛素进行治疗。
抗结核的治疗一般使用含有异烟肼、利福平等的三药或者四药方案，治疗的周期一般是12个月。
1.3统计学方法以SPSS 13.0为这些统计数据的统计软件，并进行相关的分析。
然后用塌方分布对统计分析结果进行相关的科学检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
在83例结核病合并糖尿病患者的节能型为期3个月的抗结核治疗之后，有73例患者的血糖的控制效果非常理想，46例患者的痰菌出现阴转，胸片空洞闭合，病灶被明显吸收的患者有4例（95%）；血糖没有得到有效控制的患者有10例，5例痰涂片查抗酸杆菌阳性患者当中有3例出现了阴转，并且胸片空洞闭合缩小，病灶出现良好吸收的患者有7例。
3讨论
目前，在我国有将近3500万的糖尿病患者，并且我国也是结核病高发的一个国家。
近几年，随着我国老龄化问题的严重，我国的老年结核病出现了明显的增长趋势。
结核病合并糖尿病，两者之间相互影响，又互为因果关系，使得结核病并存糖尿病的病情相当的复杂，给其治疗带来巨大的困难。
这主要是因为，糖尿病患者的代谢出现了严重的紊乱，患者对于所使用的抗结核药物的敏感度就被大大降低。
这样患者的综合性治疗周期就会被大大延长，所使用的药物的毒性对患者的侵蚀伤害也就越大[2]。
经研究发现，糖尿病对肺结核的影响主要体现在以下几个方面。
①糖尿病患者体内的血液和组织都是高塘环境，由于糖尿病患者的脂肪代谢功能的障碍，使得患者体内的甘油类物质增加，这就为结核菌的存在提供了非常良好的生存繁衍环境，加剧了患者结核病的病情状况。
②糖尿病患者的代谢功能出现明显的退化和紊乱，这就造成患者的营养不良和抵抗力、免疫力的下降。
一旦患者进入到结核菌存在的环境，就非常容易感染结核病，并会进一步发展结核病的病情[3]。
③糖尿病患者在肝脏转化维生素A的功能上出现严重的衰退，这就会造成患者的体内出现严重的维生素A的缺乏，患者的呼吸道上皮黏膜的抵御能力就会下降，这为结核菌的侵入提供了便利条件，从而使得患者引发结核病。
当然结核病也会影响糖尿病，具体的作用机制有以下几点。
①4肺结核会造成患者出现发热，其中毒症状也会影响糖尿病患者的胰岛出现调节功能上的障碍，从而使得患者的胰岛素受体功能出现障碍，最终使得胰岛素的分泌功能被进一步的打乱。
②结核病患者所使用的含有异烟肼、利福平等抗结核药物对于患者的糖分代谢或者降糖药有一定的副作用。
由此可见，在结核病合并糖尿病的治疗当中，患者自身血糖的高低将会直接影响患者的治疗效果的优劣程度。
由于抗结核类药物有着非常大的副作用，因此，在具体的治疗中医护人员应当密切关注药物的敏感性。
一旦发现药物对患者的症状没有明显的敏感作用，要尽快换药，以达到较好治疗效果。
患者早期的科学诊断非常重要。
这就需要患者要定期的到医院接受检查，一旦被确诊为结核病要立即接受抗结核的治疗，并要及时的对患者的血糖进行控制，这也是结核病合并糖尿病患者治疗成败与否的关键步骤。
参考文献：
[1]彭亦.47例结核病合并糖尿病病理的临床分析[J].中外医学研究，2013，（25）：38-39.
[2]李林忠，李娜，陆兆文.106例肺结核合并糖尿病的疗效分析[J].重庆医学，2012，（17）：93-94.
[3]孙焱，张焱，张雪冰，等.糖尿病与结核病相关探讨[J].中国误诊学杂志，2011，（1）：23-24.。
