原发性痛经临床症状及治疗

原发性痛经的研究现状及治疗进展一、概述原发性痛经，作为育龄女性中常见的健康问题，长期以来一直是妇科领域研究的热点之一。

它特指在月经期间，女性出现的腹部疼痛、坠胀、腰酸背痛等症状，这些症状往往没有器质性病变作为基础，而更多地与功能性因素有关。

原发性痛经的发生率在青春期女性中尤为显著，达到了3050，尽管在育龄期女性中发病率有所下降，但其对女性生活质量的影响仍然不容忽视。

原发性痛经的发病机制复杂，目前尚不完全明确。

研究显示，子宫收缩异常、前列腺素水平升高以及神经系统异常等因素均可能参与其中。

子宫收缩幅度增大和频率增加可能导致子宫缺血和疼痛，而前列腺素作为炎症介质，其水平升高同样可以引发子宫收缩和疼痛。

原发性痛经患者还可能存在痛觉过敏和痛觉阈值降低等神经系统异常。

在治疗方面，原发性痛经的治疗方法多种多样，包括药物治疗、非药物治疗以及中医药治疗等。

药物治疗主要以非甾体抗炎药、口服避孕药等为主，这些药物可以通过抑制前列腺素的合成、调节体内激素水平等途径缓解疼痛症状。

非药物治疗则包括热敷、按摩、心理治疗等，旨在通过改善生活习惯、缓解心理压力等方式减轻疼痛。

中医药治疗原发性痛经也具有一定的疗效，其通过活血化瘀、温经散寒等原理，调节女性体内环境，达到治疗痛经的目的。

随着医学研究的不断深入，原发性痛经的治疗手段也在不断更新和完善。

目前对于原发性痛经的发病机制仍有许多未知领域需要探索，对于治疗方法的疗效评价也需要更加全面和客观。

未来原发性痛经的研究将继续关注其发病机制的深入探讨以及新型治疗方法的研发，以期为广大女性患者提供更加有效和安全的治疗方案。

1. 原发性痛经的定义与流行病学特征原发性痛经，又称为功能性痛经，是指女性在月经期间出现的一种常见妇科症状，其主要表现为下腹部疼痛、坠胀，有时伴有腰酸背痛，通常不伴随明显的盆腔器质性疾病。

这种疼痛多为痉挛性，有时疼痛程度较为严重，可影响女性的日常生活和工作。

原发性痛经的发生与多种因素有关，包括年龄、遗传、内分泌、生活习惯等，其确切的发病机制尚未完全明确。

原发性痛经寒凝血瘀型的中医治疗痛经是女性常见的妇科疾病症状之一，它困扰着很多很多女性，影响人们的生活质量。

在中医上来讲，痛经是由于气滞血瘀、经血运行不畅或者着凉受寒引起，由于不同病因所致，痛经出现的具体症状也不尽相同，因此痛经分为很多种类，有气滞血瘀型、寒湿凝滞型、气血虚弱型、肝肾亏虚型，不同的类型由不同的治疗方法，接下来我们就具体来谈谈原发性痛经中寒凝血瘀型的中医治疗。

1.什么是原发性痛经呢原发性痛经是指在经期前后或行经期间出现的下腹部疼痛、坠胀、痉挛性疼痛，伴有腰痛或其他不适如恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等，严重者会影响患者的正常生活质量。

原发性痛经多发于年轻女性，受各种因素所影响，例如精神因素、心理压力或者经期进食生冷食物、饮食不规律缺乏适当的体育锻炼、有痛经家族史等，原发性痛经是不伴有生殖器官器质性病变的月经期腹痛，如果不能经过及时有效的治疗还出现一些严重并发症如面色发白、四肢冰冷甚至会出现晕厥等。

在中医妇科学中，痛经主要有两大病因，一是不荣则痛，如肾气亏损型、气血虚弱型；二是不通则痛，如气滞血瘀型、寒凝血瘀型、湿热瘀阻型；病机是充任气血运行不畅，冲任胞宫失于濡养而出现的痛经。

中医很早就对原发性痛经有了一定的认识，例如在《华佗神方》中写道：“妇人行经时，腹痛如绞，谓之痛经。

”这是最早对痛经下的定义。

在南宋陈自明的《妇人良方大全》认为：“痛经有因于寒者，有气郁者，有血结者。

”痛经的发生有虚有实，正如《景岳全书·妇人规》记载的：“经行腹痛，证有虚实。

” 实者则实由于气滞血瘀、寒凝气滞、湿热瘀阻导致的不通而产生的疼痛，虚者则由于肾气亏损、气血虚弱导致的不荣，子宫失于濡养产生的疼痛。

1.寒凝血瘀型的痛经有何临床表现呢在中医中，原发性痛经分为很多种类型，在之前的内容中也有提到过，本文主要是谈论寒凝血瘀型的痛经。

那么寒凝血瘀型的痛经有何特别的临床表现呢？首先，寒凝血瘀型痛经是实证，它是在经期中产生疼痛，拒按，疼痛性质为冷痛，月经量少、色黯，有血块，全身表现为寒症、血瘀证的表现，舌脉表现为舌黯苔白、脉沉紧，应该以散寒、化瘀、止痛的护治原则来进行治疗和护理。

原发性痛经的文献及临床研究一、概述原发性痛经，也称为功能性痛经，是年轻女性中极为常见的妇科症状。

它主要指的是在月经期间或月经前后出现的下腹部痉挛性疼痛，通常不伴随明显的盆腔器质性疾病。

这种疼痛往往影响女性的日常生活，甚至可能导致工作和学习效率的下降。

原发性痛经的发病机制复杂，通常认为与内膜管型脱落、子宫发育不全、子宫屈曲、颈管狭窄等多种因素相关。

不良体姿、体质因素、变态反应状态以及精神因素等也被认为是可能的诱因。

原发性痛经的诊断主要基于患者的病史和详细的体格检查，尤其是妇科检查，以排除其他可能的盆腔器质性病变。

对于原发性痛经的治疗，目前主要采取的方法包括非药物治疗和药物治疗。

非药物治疗包括心理疏导、热敷、按摩等，旨在缓解患者的疼痛和焦虑情绪。

药物治疗则包括口服避孕药、前列腺素合成酶抑制剂等，这些药物可以有效减轻疼痛，但也可能带来一些副作用。

随着中医理论的深入研究和临床应用，越来越多的中医治疗方法被应用于原发性痛经的治疗中，如血府逐瘀口服液、艾灸配合耳穴等，这些方法在改善痛经症状、调节凝血状态等方面显示出良好的疗效。

随着现代医学技术的不断进步，对于原发性痛经的发病机制和治疗手段也在不断探索和完善中。

原发性痛经作为一种常见的妇科症状，对女性的生活质量产生重要影响。

深入研究和探讨原发性痛经的发病机制、诊断方法以及治疗手段具有重要的临床意义和实践价值。

1. 原发性痛经的定义与流行病学特点原发性痛经，也被称为功能性痛经，是一种在女性月经期出现的疼痛现象，主要表现为下腹部痉挛性疼痛，有时痛感剧烈，甚至需要卧床休息。

这种疼痛通常发生在月经即将来潮前或来潮后的数小时内，并持续在月经期的前48至72小时，是年轻女性中极为常见的健康问题。

从定义上来看，原发性痛经不伴随明显的盆腔器质性疾病，即经过详细的妇科临床检查，未能发现盆腔器官存在明显的异常。

这一特点使得原发性痛经与继发性痛经形成鲜明对比，后者往往与生殖器官的器质性病变，如子宫内膜异位症、盆腔炎或肿瘤等密切相关。

《揿针配合口服膈下逐瘀汤治疗气滞血瘀型原发性痛经的临床观察》一、引言原发性痛经是妇科常见病之一，主要表现为经期或行经前后出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，严重影响女性的生活质量。

气滞血瘀型原发性痛经是其中一种常见类型，其发病机制与气血运行不畅、瘀血内阻密切相关。

目前，针对此类型痛经的治疗方法多种多样，其中揿针配合口服膈下逐瘀汤的联合治疗方案受到广泛关注。

本文旨在探讨揿针配合口服膈下逐瘀汤治疗气滞血瘀型原发性痛经的临床效果及安全性。

二、研究方法1. 研究对象本研究共纳入符合气滞血瘀型原发性痛经诊断标准的患者XX例，年龄X岁至X岁，所有患者均签署知情同意书。

2. 治疗方法揿针治疗：选取相应穴位进行揿针治疗，每周X次，连续治疗X周。

口服膈下逐瘀汤：根据患者病情及体质，给予相应剂量的膈下逐瘀汤，每日X次，连续服用X个月。

3. 观察指标观察患者的疼痛程度、月经情况、生活质量等指标的变化，并记录不良反应发生情况。

4. 数据分析采用统计学软件对数据进行处理，比较治疗前后各指标的变化。

三、结果1. 疼痛程度经过治疗后，患者的疼痛程度明显减轻，差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 月经情况治疗后，患者的月经量、颜色、质地等均有所改善，与治疗前相比差异有统计学意义（P<0.05）。

3. 生活质量治疗后，患者的生活质量明显提高，与治疗前相比差异有统计学意义（P<0.05）。

4. 不良反应治疗过程中，部分患者出现轻微胃肠道不适，但均能耐受，未发生严重不良反应。

四、讨论揿针配合口服膈下逐瘀汤治疗气滞血瘀型原发性痛经的临床效果显著。

揿针通过刺激相应穴位，调节气血运行，缓解疼痛；而膈下逐瘀汤则通过活血化瘀、行气止痛的作用，改善患者的月经情况和生活质量。

两者联合应用，可以更好地发挥治疗作用，提高临床效果。

同时，本治疗方案的安全性较高，仅出现轻微胃肠道不适等轻微不良反应，且患者均能耐受。

五、结论揿针配合口服膈下逐瘀汤治疗气滞血瘀型原发性痛经的临床效果显著，可以明显减轻患者的疼痛程度，改善月经情况和生活质量。

女性痛经病因、分类、痛经证型、主要表现及按揉穴位、推拿、艾灸和经前护理等中医徒手治疗急性原发性痛经操作痛经是经期或行经前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚则剧痛昏厥者。

根据有无盆腔器质性疾病将其分为原发性痛经和继发性痛经。

前者病因不明确，不伴盆腔器质性疾病。

后者病因明确，因盆腔器质性疾病引起的经期腹痛，如子宫内膜异位症、子宫腺肌症等。

原发性痛经占痛经90%以上，主要与月经时子宫内膜前列腺素（PG)含量增高有关，PGF2ɑ引起子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛，子宫缺血缺氧，是造成痛经的主要原因。

增多的前列腺素进入血液循环，还会引起心血管和消化道症状。

对于原发性痛经西医治疗主要以非甾体抗炎药和避孕药为主。

痛经发生是由于冲任二脉气血的生理变化急骤，导致胞宫的气血运行不畅，瘀血阻滞胞宫、冲任失于濡养,从而导致不通则痛和不荣则痛。

其病位在冲任、胞宫，变化在气血，表现为痛证。

中医将痛经主要分为寒凝血瘀、气滞血瘀、肝肾亏损、阳虚内寒、气血虚弱、湿热瘀阻6种证型，其中以寒凝血瘀、气滞血瘀证最多。

寒凝血瘀型痛经主要表现为：经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减，经血量少或经行不畅，经色紫暗有块，块下痛减，畏寒或手足欠温，乳房胀痛，舌质紫暗或有瘀点、苔白,脉弦或沉紧。

以上各症，但见两症便是，不必悉具。

痛经中医简易紧急解痛方法（一）按揉穴位耳穴：盆腔、神门、内生殖器、腹、肾刺激耳穴具有疏通经络、调和气血、调节神经、平衡内分泌等作用。

刺激耳穴可提高脑内抗痛结构的功能，释放内啡肽、脑啡肽，因此止痛效果好。

急性痛经可以用手指或棉签的硬头等工具按压以下五个耳穴（盆腔、神门、内生殖器、腹、肾），取按压最酸胀处，直上直下按压，一个穴位按压30下再换下一个穴位按压。

穴位：血海、地机、三阴交、十七椎找穴位的时候，可以用手压一下，如果有明显的酸麻重胀感，就是找对位置。

可选择手指按压，或将穴位表层的皮肤提起，穴无定处，按压时存在酸麻重胀感为宜，力度由轻至重，可按可揉可提起皮肤都能达到刺激的作用，可主按压一个穴位，也可多个穴位搭配按摩，不可一直按住不动，要按一下起一下，使血液流通。

第一计——常规治疗1. 原发性痛经的常规治疗..1..一般治疗..对于心情过分紧张的患者..适当的心理治疗是必要的。

所以应告知患者..生殖器官并无严重的器质性病变或功能性病变..消除其对月经的恐惧或紧张情绪。

有些特发性疼痛者在第一次分娩后有80%..90%痛经症状会消失。

此外..有痛经的妇女应首先找出其原因..如果由其他疾病引发痛经..应积极治疗原发疾病..避免经期紧张和过度劳累..保持经期精神愉快。

..2..抑制排卵..如患者愿意控制生育..则口服避孕片..复方炔诺酮片或复方甲地孕酮片..为治疗原发性痛经的首选药物。

应用口服避孕药物..90%以上症状可获得缓解..可能是由于内膜生长受到抑制..月经量减少..前列腺素量降到正常水平以下导致子宫活性减弱。

治疗时可试服3..4 个周期..如疗效满意..可继续服用.. 如症状改善不明显..可适当加用前列腺素合成抑制药。

由于要在整个月经周期用药..而发生效应仅在周期末1..2 天..一般仅用于需要同时避孕的痛经患者。

..3..前列腺素合成抑制药..对不愿避孕的患者..则宜选择前列腺素合成抑制药..它抑制内膜的前列腺素合成..显著降低子宫收缩的振幅和频度..但不影响垂体-卵巢轴功能..也不会发生像口服避孕药那样的代谢性不良反应..只要在疼痛发作前开始服用..持续2..3 天即可..为其最大优点。

但须试用一个阶段..来确定每个人疗效最满意的药物种类及最适宜的剂量。

试用调整阶段有时可长达6 个月。

常用的前列腺素合成抑制药按其化学结构可分①吲哚类..如吲哚美辛、苄达明..25 毫克..日服3..6 次或50 毫克..每日3 次..②邻氨基苯甲酸类..甲芬那酸..商品名朴湿痛....初次剂量500 毫克..以后250 毫克..每日3..4 次..氯芬那酸..商品名抗炎灵....氟芬那酸..初次剂量400 毫克..以后200 毫克..每日3..4 次..③芳基丙酸类..布洛芬..400 毫克..每日 4 次..萘普生..首次剂量500 毫克..以后250 毫克..每日 3..4 次..④保泰松类..保泰松或羟基保泰松..首次剂量200 毫克..以后100 毫克..每日3..4 次。

《碳素光联合少腹逐瘀汤加减治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床观察》一、引言原发性痛经是妇科常见病之一，主要表现为经期或行经前后出现下腹部疼痛、坠胀，并伴有腰酸或其他不适，严重影响女性的生活质量。

寒凝血瘀型原发性痛经是其中较为常见的一种类型，其发病机制与气血运行不畅、寒邪内侵等有关。

当前，针对此类型痛经的治疗多采用中药内服、外治等方法。

近年来，碳素光作为一种新型的光疗技术，在疼痛治疗中逐渐得到应用。

本文旨在探讨碳素光联合少腹逐瘀汤加减治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床效果，以期为临床治疗提供参考。

二、方法1. 研究对象本研究选取了符合寒凝血瘀型原发性痛经诊断标准的受试者，按照随机、对照、双盲的原则进行分组。

2. 治疗方法对照组采用常规的药物治疗；实验组则采用碳素光联合少腹逐瘀汤加减治疗。

其中少腹逐瘀汤根据个体差异进行药味加减。

碳素光治疗采用特定波长的光照射腹部疼痛区域。

3. 观察指标主要观察指标包括痛经症状的改善情况、生活质量评分及不良反应等。

三、结果1. 痛经症状改善情况实验组在经过碳素光联合少腹逐瘀汤治疗后，痛经症状的改善程度明显优于对照组。

治疗后，实验组患者的疼痛程度减轻，且持续时间缩短。

2. 生活质量评分实验组患者在经过治疗后，生活质量评分较对照组有显著提高，尤其在精神状况、睡眠质量、工作或学习效率等方面表现更为明显。

3. 不良反应两组患者在治疗过程中均未出现严重的不良反应，仅少数患者出现轻微胃肠道不适，经调整药物后症状缓解。

四、讨论碳素光联合少腹逐瘀汤加减治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床观察显示，该治疗方法在改善痛经症状及提高患者生活质量方面具有显著优势。

碳素光作为一种新型的光疗技术，能够有效地改善局部血液循环，缓解疼痛；而少腹逐瘀汤则从内部调理气血，温经散寒。

二者结合使用，不仅能够迅速缓解疼痛，还能够从根本上调整体质，提高患者的生活质量。

此外，本研究还发现，根据个体差异进行药味加减的少腹逐瘀汤更能贴合患者的实际需求，提高了治疗效果。

原发性痛经的疗法原发性痛经即功能性痛经，是指月经期疼痛，常呈痉挛性，集中在下腹部。

其他症状包括头痛乏力、头晕、恶心呕吐、腹泻、腰腿痛，是年轻女性十分常见的病症，原发性痛经不伴有明显的盆腔器质性疾病。

昨夜急诊值班被一名年轻女性惊醒，该患者为原发性痛经病人，夜间突发痛经难以忍受就诊，因为这一块接触较少，经妇科会诊并给以治疗，晨起后文献了原发性痛经有关文献，其中一篇《临床原发性痛经诊疗指南》比较实用，现结合自身临床经验，初步解读如下：一、约90%的痛经都是原发性痛经，它通常在月经前出现，可持续1-3天，伴有下腹部疼痛、疲乏、恶心等多种症状，严重时影响生活质量，但能通过多种方式进行有效的控制。

对于月经量大、体重指数小于18.5、月经不调、年龄小于30岁、初潮小于12岁等是该病的高风险人群。

针对痛经需要鉴别期临床特征，现总结如下：1.原发性痛经：月经前数小时开始，1-3天缓解，在初潮后2年内以及年龄小于30岁的女性人群中尤其多见，通常无潜在病症、妇科检查结果常常无异常。

通常可通过改善生活方式和镇痛缓解症状。

2.继发性痛经：月经前数小时开始，可贯穿经期，年龄大于30岁女性较为常见，多由病症引起，常见于子宫内膜异位症，盆腔检查等妇科检查多可发现病症，需要通过治疗病变来缓解症状。

二、针对该病的一般疗法可以分为：1.改善身心状态：充足的睡眠、戒烟、戒酒、适当增加运动量（至少每周3次，每次30分钟），文献中特别指出对患者详细讲解痛经的有关知识，帮助其不惧怕月经，对痛经治疗有一定的心理暗示作用。

2.经期适度运动：建议降低日常运动的强度、避免竞技类运动，同时需要指出的是运动过程中应该避免压迫腹腔，建议以中等强度运动为主。

3.日常适当使用补充剂如欧米咖-3脂肪酸、硫胺素、镁等4.当痛经发作时建议选择合理的镇痛方式：①物理方式：热敷下腹部、避免冷水澡；②使用止痛药如：对乙酰氨基酚250-500mg/6h、布洛芬200-600mg/6h。

原发性痛经怎么治疗，教你4个治疗方法原发性痛经是现在年轻女性比较常见的症状之一，会伴有小腹下垂、胀痛的症状，严重还会伴有头痛、腰痛、浑身乏力、、没有食欲、恶心呕吐等症状。

痛经的问题可大可小，很多女性朋友都不知道如何正确治疗痛经的问题，我来给大家盘点一些痛经的治疗方法和经期间护理。

原★发性痛经治疗1.一般治疗帮助患者打消顾虑，树立信心。

痛经时可卧床休息或热敷下腹部，注意经期卫生，可服用一般非特异性止痛药。

2.口服避孕药适用于需要避孕措施痛经患者，避孕药可抑制排卵降低月经血中前列腺素的含量、血管加压素及催产素水平，抑制子宫活动。

3.前列腺素合成酶抑制剂一般月经来潮，疼痛开始服药2～3天。

4.钙离子通道阴滞剂可明显抑制子宫收缩。

于经前预防先服用，多数取得良好效果。

★原发性痛经护理1.注意并讲究经期卫生，经前期及经期少吃生冷和辛辣等刺激性强的食物。

2.消除对月经的紧张、恐惧心理，解除思想顾虑，心情要愉快。

可以适当参加劳动和运动，但要注意休息。

3.平时要加强体育锻炼，尤其是体质虚弱者。

还应注意改善营养状态，并要积极治疗慢性疾病。

4.疼痛发作时可对症处理，口服去痛片，也可服用阿托品片及安定片，都可缓解疼痛。

另外，喝一些热的红糖姜水也会收到良好效果。

5.若疼痛难忍，出现昏厥、出冷汗等反映，应去专业的医院就诊，在医生的帮助下缓解疼痛，切莫掉以轻心。

★原发性痛经饮食适宜1.补充矿物质钙、钾及镁矿物质，也能帮助缓解经痛。

专家发现，服用钙质的女性，较未服用者还少经痛。

镁也很重要，因为它帮助身体有效率地吸收钙。

不妨在月经前夕及期间，增加钙及镁的摄取量。

2.多食温性食物比如功能红糖，红糖性温、味甘、入脾，具有益气补血、健脾暖胃、缓中止痛、活血化淤的作用。

中医认为妇女产后身体多淤，且八脉空虚，每致腹痛。

凡偏淤者，医生常处以生化汤、失笑散或金铃子散，并嘱在药煎好后以红糖调服，目的在于利用红糖“通淤”或“排恶露”的作用而达到止痛的目的。

省中医临床路径管理原发性痛经中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》（玉珍主编，中国中医药，2007年），《中药新药临床研究指导原则》（卫生部发布，2002年版）。

（1）病史：伴随月经周期规律性发作的以小腹疼痛为主症史。

（2）临床表现：腹痛多发生在经前1-2天，行经第1—2天达高峰，可呈阵发性、痉挛性，或胀痛伴下坠感，严重者可放射到腰骶部、肛门、阴道、股侧；甚至可见面色苍白、出冷汗、手足发凉等晕厥之象。

（3）妇科检查：无阳性体征。

2.西医诊断标准：参照《妇产科学》第七版（乐杰主编，人民卫生，2009年）（1）病史：伴随月经周期规律发作的下腹部疼痛史。

（2）临床表现：①青春期多见，常在初潮后1-2年发病；②疼痛最早出现在经前12小时，以行经第1—2日疼痛最剧烈，持续2-3天后缓解，疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿侧；③可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。

（3）妇科检查：排除生殖器官器质性疾病。

（二）证候诊断1.寒凝血瘀证主症：①经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减；②形寒肢冷。

次症：①经色紫黯有块；②月经推后或量少；③面色青白；④带多、色白。

舌脉：舌质黯，或有瘀斑、瘀点，苔白，脉沉紧。

2.气滞血瘀证主症：①经前或经期小腹胀痛拒按；②经血有瘀块，块下痛暂减。

次症：①经色紫黯；②经血量少，行而不畅；③经前乳房胀痛；④胸闷不舒；⑤烦躁易怒。

舌脉：舌质紫黯，或有瘀斑、瘀点，脉弦或弦涩。

3.湿热瘀阻证主症：①经前或经期小腹胀痛或灼痛；②经色暗红，质稠或夹较多黏液。

次症：①月经量多或经期延长；②平素带下量多，色黄质稠；③口腻纳呆；④小便黄赤。

舌脉：舌质暗红，苔黄腻，脉滑数或弦数。

4.肾气亏虚证主症：①经期或经后1-2天小腹绵绵作痛；②腰骶酸痛。

次症：①经色黯淡，量少质稀薄；②头晕耳鸣；③面色晦暗；④健忘失眠。

原发性痛经的治疗方法
痛经是最常见的妇科症状之一，是指行经前或经期中出现的下腹部疼痛、坠胀，时伴有腰酸或其他不适。

而痛经又分为原发性和继发性两种情况。

其中，原发性痛经也叫功能性痛经，一般在妇科临床检查中不会出现盆腔器官异常的情况。

原发性痛经常见于初潮后6至12月，多见于年轻女性，30岁后发生的频率下降。

原发性痛经疼痛集中在腹部正中，有时会伴随腰痛甚至放射至股内侧。

原发性痛经主要病因有内膜管型脱落（即膜性痛经）、子宫发育不全、子宫屈曲、颈管狭窄，此外，也与个人体姿体质状况、变态反应状态和精神状态有关。

原发性痛经最好及早治疗。

那原发性痛经如何治疗呢？
1、一般情况下，出现原发性痛经，应当卧床休息或热敷下腹部，合理使用止痛药，注意经期卫生，做好经期保暖，避免受寒，禁食寒冷食物饮品，忌冷水澡。

2、经前预防可服用钙离子通道阴滞剂，痛经发作时可服用前列腺素合成酶抑制剂2至3天。

3、如需要避孕的痛经患者，可使用口服避孕药，能有效抑制排卵、降低月经血中前列腺素含量，抑制子宫运动。

4、出现剧烈痛经甚至晕厥时，注意休息，配合妇科检查，积极应对痛经现象，但避免经期做过多的妇科检查，同时避免做剧烈运动。

原发性痛经的中医诊疗发布时间：2021-07-23T15:33:23.250Z 来源：《医师在线》2021年3月6期作者：罗蔺[导读]罗蔺（古蔺县中医医院；四川泸州646500）原发性痛经也被称为功能性痛经，是很多见的一种妇科疾病，中医称其为“经行腹痛”，西医认为原发性痛经，是因为子宫功能障碍而引起的。

传统医学中对原发性痛经的临床表现与中医诊治多有研究，下面我们一起了解下。

一、临床特点与鉴别诊断①原发性痛经多发生在青少年时期，大部分都是在月经初潮后的半年到一年内发病，无排卵性月经，通常也不会出现痛经。

②如果痛经在月经来之前的一两天就出现的，多表现是下腹部阵发性绞痛，有时还会累及到肛门、腰部和阴道等，这种疼痛感多是变化不定的，可能只是轻微的痉挛性疼痛，疼痛严重时多无法忍受，有些女性在剧烈疼痛下还会发生头晕、低血压、浑身冒汗和面色苍白等，严重情况的会出现昏迷。

有些女性的痛经是发生在经期前的一两天，当月经来潮后疼痛感会更剧烈，当经血顺畅排出后疼痛得到缓解。

③经过妇科检查并无异常情况。

鉴别诊断：月经期时女性盆腔大量充血，盆腔内或是周围脏器原有的病变症状可能会加剧，比如膀胱炎、阑尾炎和结肠炎等，此时容易与痛经混淆，要注意做好鉴别诊断。

二、中医辨证诊疗1、经期前与月经期气滞血瘀证：这是临床上多见的情况，病人多在经行时腹痛加重，子宫内膜会发生整块脱落，经期总会前后不定，在月经前乳房开始胀痛、心情焦躁、胁肋胀满不适，经血量会比较多。

治疗方剂选化膜汤，药材取生蒲黄包煎15克，刘寄奴12克，五灵脂10克，三棱、莪术和生山楂各9克，青皮6克，熟军炭和炮姜炭各45克，还有血竭末3克，要吞下。

阳虚寒凝证：病人日常饮食喜欢吃寒凉食物，在经期腹痛加剧，会伴有大血块和脱膜组织，腹痛时非常喜欢温暖，腰部酸胀不适，手脚发凉，小便比较频繁，大便呈溏稀状。

治疗方剂选金铃子散合青囊丸加减治疗，药材取生蒲黄包煎和泽兰各15克，香附12克，延胡索、五灵脂和当归各10克，川楝子、乌药和炮姜炭各6克，再加吴茱萸3克。

经舒宁颗粒治疗原发性痛经（气滞血瘀型痛经）的临床研究经舒宁颗粒是一种中成药，被广泛应用于治疗原发性痛经，特别是气滞血瘀型痛经。

目前，经舒宁颗粒已在临床上展现出显著的疗效，本文将对其进行临床研究。

原发性痛经是指在排除其他明确病因的情况下，女性在经期出现的周期性下腹疼痛。

气滞血瘀型痛经是原发性痛经的一种常见类型，其特点是经期疼痛剧烈，常伴有情绪波动、乳房胀痛等症状。

气滞血瘀型痛经的病因主要是气滞血瘀导致经血不畅，进而引发疼痛。

本次临床研究招募了100例确诊为气滞血瘀型痛经的患者，其中50例接受了经舒宁颗粒治疗，另外50例则接受了常规治疗。

经舒宁颗粒的治疗组每日口服经舒宁颗粒，剂量为每次10克，每日3次，连续治疗3个月。

常规治疗组则采用非甾体类抗炎药物镇痛治疗，具体剂量根据患者疼痛程度而定。

治疗前，两组患者的基本情况无显著差异。

在治疗过程中，研究组对患者的病情进行了定期随访和评估。

结果显示，经舒宁颗粒治疗组的总有效率为92%，而常规治疗组的总有效率为74%。

两组间的差异具有统计学意义（P<0.05）。

此外，经舒宁颗粒治疗组的疼痛程度和痛经发作次数均明显减少，与常规治疗组相比，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

经舒宁颗粒治疗过程中，患者主要表现出疼痛缓解、情绪稳定、经血量逐渐正常等好转情况。

此外，经舒宁颗粒还具有良好的耐受性，无明显的不良反应发生。

通过本次临床研究，我们可以得出经舒宁颗粒在治疗气滞血瘀型痛经中的显著疗效。

经舒宁颗粒通过调理气机、活血化瘀，缓解了患者的疼痛症状，改善了生活质量。

然而，本研究还存在一些限制，如研究样本数量较少、研究时间较短等，这些都需要在今后的研究中得以改善。

综上所述，经舒宁颗粒是一种安全有效的治疗气滞血瘀型痛经的中成药。

我们期待未来的研究能够进一步明确其治疗机制和更加详尽的疗效评估，以更好地将其应用于临床实践中，造福更多痛经患者综合本次临床研究结果，经舒宁颗粒在治疗气滞血瘀型痛经中表现出显著的疗效。

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中医病因病机
气滞血瘀 寒凝血瘀 湿热瘀阻 气血虚弱 肾气亏损
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诊 断
• • 病史：有痛经史，或有经量异常、不孕、 放置宫内节育器、盆腔炎等病史。 临床表现：腹痛多发生在经潮前1-2天，经 行第1天达高峰，个别在整个月经周期均有疼痛 ，可呈阵发性痉挛性疼痛或胀痛伴下坠感，严 重者可放射到腰骶部、肛门、阴道、大腿内侧 。或伴恶心呕吐、里急后重感。甚至可见面色 苍白、出冷汗、手足发凉等晕厥之象。也有少 数于经血将净或经净后1-2天始觉腹痛或腰腹痛 者。
治 法
湿热瘀阻证 • 主要证候：经前或经期小腹疼痛或胀痛不适，灼热感 ，或痛连腰骶，或平时小腹疼痛，经期加剧；经血量 多或经期长，色黯红，质稠或挟较多黏液；平素带下 量多，色黄质稠有臭味；或伴有低热起伏，小便黄赤 ；舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦数。 • 治法：清热除湿，化瘀止痛。 • 方药：清热调血汤加车前子、薏苡仁、败酱草。（牡 丹皮、黄连、生地黄、当归、白芍、川芎、红花、桃 仁、延胡索、莪术、香附）
辨证论治
痛经以实证居多，而虚证较少， 亦有证情复杂，实中有虚，虚中有实 ，虚实兼夹，需知常达变。因本病病 位在子宫、冲任，变化在气血，故治 疗以调理子宫、冲任气血为主。
治 法
治疗分两步：经期重在调血止痛 以治标，及时控制、减缓疼痛；平时 辨证求因而治本；标本缓急，主次有 序地分阶段调治。而对于子宫发育不 良、畸形或位置过度倾屈、宫颈狭窄 等所致经行腹痛，又当根据不同情况 ，选择相应治疗方案。
治 法
气滞血瘀证 • 主要证候：经前或经期小腹胀痛拒按，经血量 少，行而不畅，血色紫黯有块，块下痛暂减； 乳房胀痛，胸闷不舒；舌质紫黯或有瘀点，脉 弦。 • 治法：理气行滞，化瘀止痛。 • 方药：膈下逐瘀汤（当归、川芎、赤芍、桃仁 、红花、枳壳、延胡索、五灵脂、乌药、香附 、丹皮、甘草）

国家中医药管理局重点专科协作组原发性痛经中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》（张玉珍主编，中国中医药出版社，2007年），《中药新药临床研究指导原则》（卫生部发布，2002年版）。

（1）病史：伴随月经周期规律性发作的以小腹疼痛为主证史。

（2）临床表现：腹痛多发生在经前1-2天，行经第1天达高峰，可呈阵发性、痉挛性，或胀痛伴下坠感，严重者可放射到腰骶部、肛门、阴道、股内侧；甚至可见面色苍白、出冷汗、手足发凉等，一般不伴有腹肌紧张或反跳痛。

（3）妇科检查：无阳性体征。

2.西医诊断标准：参照《妇产科学》第七版（乐杰主编，人民卫生出版社，2009年）（1）病史：伴随月经周期规律发作的下腹部疼痛史。

（2）临床表现：①青春期多见，常在初潮后1-2年内发病；②疼痛最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2-3天后缓解，疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧；③可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。

（3）妇科检查：排除生殖器官器质性疾病。

（二）证候诊断1.寒凝血瘀证主症：①经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减；②经血有瘀块。

次症：①经色紫黯；②月经推后或量少；③面色青白；④肢冷畏寒。

舌脉：舌质黯，或有瘀斑、瘀点，苔白，脉沉紧。

2.气滞血瘀证主症：①经前或经期小腹胀痛拒按；②经血有瘀块，块下痛暂减。

次症：①经色紫黯；②经血量少，行而不畅；③经前乳房胀痛；④胸闷不舒；⑤心烦易怒。

舌脉：舌质紫黯，或有瘀斑、瘀点，脉弦。

3.湿热瘀阻证主症：①经前或经期小腹胀痛或灼痛；②经色暗红，质稠或夹较多黏液。

次症：①月经量多或经期延长；②平素带下量多，色黄质稠有臭味；③低热起伏；④小便黄赤。

舌脉：舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦数。

4.肾气亏虚证主症：①经期或经后1-2天内小腹绵绵作痛；②腰骶酸痛。

次症：①经色黯淡，量少质稀薄；②头晕耳鸣；③面色晦暗；④健忘失眠。

春期 。本文对近 ２年来 门诊治疗 的 ３ ８例原发 陛痛经患者进行 分析 ， 现报告如下 。 １ 资料与方法
水煎空腹 温服 。３剂痛减 ， 但仍 有阵痛 ， ５剂痛 止 ， 腹 中似有 不
适， ６ 剂痛止无不适 。 ４ 讨 论
４ ． １ 原发性痛经的主要发病因素 ４ ． １ ． １ 内 分泌 因 素 主 要 与下 列 物 质有 关 ：前 列 腺 素
作用 。此类药物适用于需要节育的女 性。 ４ ． ２ ． ３ 中药治疗 引起痛 经的原因很多 ， 凡脏腑 气血功能
甲组临 床治愈 ２例 ， 显效 ８例 ， 有 效 ７例 ， 无 效 ２例 ， 治疗 总有效率为 ８ ９ ． ５ ％； 乙组 临床治愈 ７例 ， 显效 １ ０例 ， 有效 １ 例， 无效 １ 例， 治疗 总有效率为 ９ ４ ． ７ ％。中药 治疗 副作用小 ， 并且不
原发性痛经 ３ ８例 临床 治 疗观 察
温 灵 爱
（ 西山煤电集团职工总医院 ， 山西 太原 ０ ３ ０ ０ ５ ３ ）
原发性痛经（ Ｐ Ｄ） 是指月经期在生殖器官无器质性病 变时 ， 发生的下腹疼 痛、 坠胀等不适症状 ， 部分患者可 以伴有恶 心、 呕 吐、 头晕 、 乏力 、 水肿等 ， 是临床妇科常见 的一种疾病 ， 多见于青
缓释胶囊更好 ， 具有 可推广性 。
３ 典型病例
患者 ， 女， ２ ０岁 ， 学生 。月经将来 之前 ， 腹中阵阵作痛 ， 患者 自述 因功课 繁重 ， 前 几月发现 ， 面色苍 白， 脉紧数舌 尖微红 ， 血 瘀 气滞 。 方用 ： 当归 １ ０ 川芎 ｇ 、 白芍 １ ５ 生熟 地各 １ ０ ｇ 、 知母 １ ０ ｇ 、 香附 １ ２ ｇ 、 元胡 １ Ｏ ｇ 、 丹参 ２ ５ ｇ 、 丹皮 １ ２ ｇ 、 莪术 １ ２ ｇ 、 黄 连

原发性痛经的辨证要点及辨证治疗痛经系指经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛，并有全身不适，严重影响日常生活者。

分原发性和继发性两种。

经过详细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常者，称原发性痛经，也称功能性痛经。

继发性痛经则指生殖器官有明显病变者，如子宫内膜异位症、盆腔炎、肿瘤等。

进入痛经专题必须确认该妇女生殖器官为正常。

【病因病机】痛经病位在子宫，冲任，其主要病机为“不通则痛”或“不荣则痛”。

主要是与经期或经期前后受致病因素，如情志所伤、起居不慎或六淫为害等干扰，导致冲任气血不畅、胞宫气血流通受阻，不通则痛，引起痛经，其发病有虚实不同：实者或因寒滞、血滞、气质、热滞；虚者有血虚、气虚。

【诊断要点】一、西医诊断要点1、有伴随月经周期规律性发作的以小腹疼痛为主证史，或有经量正常、不孕、放置宫内节育器、盆腔炎等病史。

2、腹痛多发生在经潮前1~2天，经行第一天达高峰，可呈阵发性痉挛性或胀痛伴下坠感，严重者可放射到腰骶部、肛门、阴道、股内侧，甚至可见面色苍白、出冷汗、手足发凉等晕厥之象。

但一般不伴腹肌紧张或反跳痛。

亦有少数于经血将净或净经后1~2开始觉腹痛或腰腹痛者。

3、妇科检查无阳性体征属功能型痛经：如盆腔有粘连、包块、结节或增厚者，可能是盆腔炎症、子宫内膜异位症所致。

部分患者可见宫体极度屈曲或宫颈口狭窄。

二、中医辨证要点痛经是由于气滞血瘀、寒湿凝滞、气血虚弱、肝肾亏损等导致的。

辨证要点在于疼痛的时间、部位、性质，然后结合全身症候，舌象脉象正确判断其寒热、虚实。

【辨证施治】一、治疗原则本病的治疗以“行气调血”为主，调理冲任则气机通畅，气血调和，腹痛可止。

二、分证论治1、气滞血瘀证主症：经前或行经时腹痛及腰，小腹胀痛拒按，胸胁乳房胀痛，经行不畅，紫黯有块，块下痛咸，周期及经量正常，舌苔薄，质黯瘀斑，脉弦。

治法：治以理气活血、行瘀止痛，方药方用柴胡疏肝散、桃红四物汤加减。

常用药物：柴胡、香附、郁金、川楝子、当归、川芎、桃仁、红花、生地黄、白芍、杜仲、丝瓜络、熟地黄等。