2020NCCN中文版乳腺癌指南2020V4

病例讨论乳腺癌患者，女性，45岁，发现左乳肿物，无疼痛，无乳头溢液。

体格检查：左乳外上象限可触及一0cm×5cm×0cm肿块，质硬，表面不光滑，活动度差。

右乳未触及明显肿物。

皮肤无橘皮样改变。

双侧腋窝及锁骨上未触及淋巴结肿大。

乳腺X线摄影：左乳外上象限肿块影，边缘不光滑，有毛刺征。

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，成为女性肿瘤死亡的主要原因之一。

本例患者为中年女性，发现左乳肿物，无疼痛，无乳头溢液。

体格检查：左乳外上象限可触及一0cm×5cm×0cm肿块，质硬，表面不光滑，活动度差。

右乳未触及明显肿物。

皮肤无橘皮样改变。

双侧腋窝及锁骨上未触及淋巴结肿大。

乳腺X线摄影：左乳外上象限肿块影，边缘不光滑，有毛刺征。

根据患者的临床表现、体检和影像学检查，可以初步诊断为左乳癌。

对于乳腺癌的治疗，手术是主要的治疗方法之一。

根据患者的具体情况，可以选择不同的手术方式，如乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术等。

术后可以根据病理检查结果，采取放疗、化疗等综合治疗措施。

本例患者为中年女性，发现左乳肿物较早，无远处转移征象，属于早期乳腺癌。

因此，可以采取乳腺癌改良根治术进行治疗，术后根据病理检查结果采取放疗、化疗等综合治疗措施。

预防乳腺癌的方法包括保持健康的生活方式、定期进行乳腺检查等。

对于有家族遗传史等高危人群，应该加强自我检查和定期进行乳腺检查，以便早期发现和治疗乳腺癌。

病例讨论乳腺癌是一例早期左乳癌的病例。

对于乳腺癌的治疗，手术是主要的治疗方法之一，术后可以根据病理检查结果采取放疗、化疗等综合治疗措施。

预防乳腺癌的方法包括保持健康的生活方式、定期进行乳腺检查等。

B.人民代表大会制度是我国的根本政治制度，它强调对人民负责C.民族区域自治制度的核心内容是自治权，它赋予了少数民族更多的自治权D.实行宗教信仰自由政策，就是要鼓励广大信教群众信仰宗教，积极引导宗教与社会主义相适应正确答案是：A.民主是专政的基础，专政是民主的保障。

乳腺癌内分泌治疗药物药学服务指南1范围本文件涵盖了截至2023年6月1日国家药品监督管理局（National Medical Products Administration，NMPA）已批准49个乳腺癌内分泌治疗相关药物（含通过一致性评价的仿制药）的全程化药学服务的内容。

本文适用于所有开展乳腺癌内分泌治疗药物药学服务的医疗机构。

2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。

其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology：Breast Cancer（Version4.2023）CSCO乳腺癌诊疗指南（2023）《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》(2021年版)3术语和定义下列术语和定义适用于本文件：质量调整生命年（Quality-Adjusted Life Year，QALY）是一种用于衡量医疗干预对患者生命质量的经济学评价指标。

成本效益（cost-effectiveness）通过将治疗或干预的成本与其所带来的效果进行比较，可以评估其相对效益和经济效果。

4缩略语下列缩略语适用于本文件：缩率语全称AI芳香化酶抑制剂（aromatase inhibitor）BMD骨密度(bone mineral density)CDBC乳腺癌伴随疾病(Concomitant Disease of Breast Cancer)CDK周期蛋白依赖性激酶(cyclin—dependent kinases)ER雌激素受体(Estrogen Receptor)FDA美国食品药品监督管理局（Food and Drug Administration）HC加拿大卫生部（Health Canada）HDAC组蛋白去乙酰化酶抑制剂（histone deacetylase）HER-2人类表皮生长因子受体-2(Human Epidermal Growth Factor Receptor-2)HR激素受体(Hormone Receptor)NMPA国家药品监督管理局（National Medical Products Administration）PI3K磷脂酰肌醇3-激酶抑制剂（phosphatidylinositide3-kinase）PKB蛋白激酶B抑制剂（protein kinase B）PR孕激素受体(Progesterone Receptor)Tdp尖端扭转型室性心动过速(Torsade de Pointes)WHO世界卫生组织(World Health Organization)5概述目前，国内上市的乳腺癌内分泌治疗相关药物按照作用机制可分为雌激素受体调节剂、芳香化酶抑制剂（Aromatase Inhibitor,AI）、黄体生成素释放激素（luteinizing hormone releasing hormone,LHRH）类似物、孕激素类药以及靶向治疗药；靶向治疗药又包括哺乳动物雷帕霉素靶标蛋白（mammalian target of rapamycin,mTOR）抑制剂、组蛋白去乙酰化酶（histone deacetylase，HDAC）抑制剂和CDK4/6抑制剂类药物。

2024CSCO乳腺癌诊疗指南更新学习要点2024年CSCO乳腺癌诊疗指南更新学习要点乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率逐年上升，成为女性最常见的癌症之一。

为了提高乳腺癌的诊疗水平，中国临床肿瘤学会（CSCO）每年都会发布最新的乳腺癌诊疗指南。

本文将介绍2024年CSCO乳腺癌诊疗指南更新的学习要点，以期帮助读者更好地掌握乳腺癌的最新诊疗方法。

1、早期诊断和筛查早期诊断和筛查是提高乳腺癌治愈率的关键。

本指南强调了定期进行乳腺检查的重要性，包括自检、医生检查和影像学检查。

对于高危人群，如家族遗传史、既往乳腺疾病史等，应增加检查频率，以尽早发现潜在的病变。

2、病理诊断和分子分型病理诊断和分子分型是制定治疗方案的基础。

本指南详细介绍了乳腺癌的病理类型、分子分型和生物学特征，强调了准确诊断的重要性。

同时，指南还介绍了最新的基因检测技术，如下一代测序（NGS）等，以帮助医生更好地了解肿瘤的遗传特征，为个体化治疗提供依据。

3、手术治疗手术治疗是乳腺癌的首选治疗方法。

本指南根据肿瘤的大小、位置和病理类型等因素，详细介绍了各种手术方式的选择和手术后的注意事项。

此外，指南还强调了保乳手术在早期乳腺癌治疗中的重要性，以提高患者的生活质量和心理健康。

4、放疗、化疗和靶向治疗放疗、化疗和靶向治疗是乳腺癌的重要辅助治疗手段。

本指南根据患者的病情和分子分型，详细介绍了各种治疗方法的适应证和副作用。

特别是针对HER2阳性患者，指南强调了曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等靶向药物的重要性。

同时，指南还介绍了免疫治疗等新兴治疗方法的临床应用和研究成果。

5、心理支持和康复心理支持和康复是乳腺癌综合治疗的重要组成部分。

本指南强调了心理医生在乳腺癌治疗中的重要性，为患者提供心理支持和心理疏导，以增强患者的治疗信心和生活质量。

此外，指南还介绍了康复阶段的注意事项，如运动锻炼、营养支持和性生活指导等，以帮助患者全面恢复健康。

总之，2024年CSCO乳腺癌诊疗指南更新的学习要点包括早期诊断和筛查、病理诊断和分子分型、手术治疗、放疗、化疗和靶向治疗、心理支持和康复等方面。

2020年中国进展期乳腺癌共识指南（最全版）摘要：在2015年发表的《中国进展期乳腺癌共识指南（CABC 2015）》（CABC2）的基础上，本指南进一步更新了进展期乳腺癌诊疗过程的一般原则、相关定义、疗效评估、治疗原则、用药策略及不良反应管理等内容；专家组系统阅读国内外多项关于进展期乳腺癌的临床研究（包括回顾性的资料分析），整理并总结了现有最新的乳腺癌相关指南，召开会议组织专家进行了多次讨论，将在循证医学基础上达成的专家共识整理成文，为从事乳腺癌专业的医生，尤其是在治疗进展期乳腺癌方面，提供参考。

同时也希望为患者了解乳腺癌提供帮助。

前言目前乳腺癌相关指南日益完善，本指南集合了乳腺癌领域知名专家多年学习和丰富的临床经验，在2015 年发表的《中国进展期乳腺癌共识指南（CABC 2015）》的基础上[1]，从2016 年5 月到2020 年7月，由中国女医师协会乳腺疾病研究中心和北京大学肿瘤医院共同在北京召开的复发转移乳腺癌年度专题讨论会上形成和完善，是国内外专家的集体智慧结晶。

乳腺癌的发病率逐年升高，其治疗越来越受到医生的重视，在全国肿瘤登记地区每年新发乳腺癌病例545.29/10 万，城市地区高于农村，在新发乳腺癌患者中，6%~7%的患者初次诊断即为进展期乳腺癌[2]，而最初诊断为早期乳腺癌的患者在接受辅助治疗后，其中30%的患者最终会出现复发转移[3-4]，这就意味着在今后的几年内，中国进展期乳腺癌的比例也会增加，并会出现一个较大的群体。

乳腺癌的治疗领域，早期诊断技术和新药研发都出现了蓬勃发展的态势，尤其是一系列新药的出现，更让乳腺癌的治疗得到了前所未有的进步，即便是进展期乳腺癌包括的原发局部晚期乳腺癌（即诊断时不能R0切除）、局部复发乳腺癌和转移性乳腺癌（metastatic breast cancer，MBC）仍然有很多方法可以治疗。

目前进展期乳腺癌患者的中位生存时间为3~5 年[5]，但不同亚型和不同转移部位的结果完全不同[6]。