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经尿道前列腺汽化电切术后并发症的防治体会引言经尿道前列腺汽化电切术（Transurethral Vaporization of the Prostate, TUVP）是治疗前列腺增生的常见手术方式之一。
尽管该手术相对安全，但仍可能出现一些并发症。
本文旨在探讨TUVP术后并发症的防治体会，以提高手术安全性和患者术后恢复质量。
第一部分：TUVP手术概述1.1 TUVP手术简介TUVP手术是一种微创手术，通过尿道进入并利用电切器汽化切除前列腺组织。
1.2 手术适应症主要适用于前列腺体积中度增大，有明显下尿路症状的患者。
1.3 手术优势创伤小、出血少、恢复快。
第二部分：TUVP术后常见并发症2.1 术后出血术中出血和术后迟发性出血。
2.2 尿潴留术后尿流不畅，需留置导尿。
2.3 感染术后可能发生泌尿系统感染。
2.4 膀胱颈挛缩膀胱颈纤维化导致尿流受阻。
2.5 性功能障碍可能出现逆行射精或勃起功能障碍。
第三部分：并发症的预防措施3.1 术前评估详细评估患者的一般健康状况和前列腺大小。
3.2 术中精细操作精确控制电切深度，避免损伤周围组织。
3.3 术后监测密切监测患者生命体征和尿量。
3.4 预防性用药术前和术后使用抗生素预防感染。
3.5 术后护理留置导尿管，保持通畅，预防尿潴留。
第四部分：并发症的治疗体会4.1 术后出血的处理及时识别出血原因，采取止血措施。
4.2 尿潴留的对策评估尿潴留原因，必要时进行导尿。
4.3 感染的控制根据细菌培养结果选择合适的抗生素。
4.4 膀胱颈挛缩的治疗药物治疗或再次手术干预。
4.5 性功能障碍的康复心理支持和药物治疗相结合。
第五部分：案例分析5.1 典型病例介绍介绍几例TUVP术后并发症的病例。
5.2 并发症处理过程详细描述并发症的发现、诊断和治疗过程。
5.3 治疗体会分析并发症发生的原因，总结治疗经验。
第六部分：总结与展望6.1 工作总结总结TUVP术后并发症的防治体会。
6.2 存在问题分析当前防治工作中存在的问题。
前列腺增生症手术护理常规（经尿道前列腺电切术）良性前列腺增生（Benign prostatic hyperplasia）与年龄相关的腺体和基质增生所致前列腺肥大，一般始于5旬，可使尿道受压而致梗阻一、主要护理诊断1．排尿形态异常：与膀胱出口梗阻、逼尿肌受损、留置尿管和手术刺激有关。
2．疼痛：与逼尿肌功能不稳定、导管刺激、血块堵塞引流管引起的膀胱痉挛有关。
3．潜在并发症：TURP综合征、尿频、尿失禁、出血。
二、观察要点1、按泌尿外科一般护理常规观察要点。
2、引流管是否通畅，引流液的性质、颜色和量。
3、术后排尿，排便情况。
三、护理措施术前护理1、按泌尿外科一般护理常规。
2、了解有无老年性疾病，对高血压、冠心病、肺心病、糖尿病等按内科有关护理常规。
3、有肾功能严重损害或尿路感染者，须留置尿管或耻骨上膀胱造瘘管，充分引流尿液，并遵医嘱用庆大霉素16万单位+500ml生理盐水或1：5000呋喃XX冲洗膀胱。
4、避免便秘，戒烟酒。
术后护理1、按泌尿外科术后一般护理常规。
2、持续膀胱冲洗，保持冲洗与引流的通畅，根据尿色情况及时调节冲洗滴速，若引流液颜色逐步加深，提示有活动性出血，应汇报医生处理。
3、体位：平卧2日后改半卧位，指导病人床上适当活动四肢，翻身活动时动作需轻柔、慢，以防出血。
4、如有膀胱痉挛症状，适当调整体位，做深呼吸缓解疼痛，遵医嘱给予药物解痉并观察疗效。
5、术后3天不宜进甜食和易胀气类食物。
保持大便通畅，指导多饮水，进食含高膳食纤维及润肠食物。
术后第4日如无肛门排便，必须干预。
术后5日内不行肛管排气或灌肠，以免引起继发性出血，保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。
6、术后第3天起指导病人行提肛肌功能锻炼﹝锻炼方法见后﹞。
7、拔除导管后，观察第一次排尿情况，如有排尿困难、尿失禁及尿道口滴漏等现象，做好解释工作，并做好皮肤护理。
四、健康教育1、指导病人养成良好的饮食习惯，忌烟酒、刺激性食物，增加粗纤维食物的摄入，保持大便通畅。
经尿道前列腺电切术并发症的防治措施摘要】经尿道前列腺电切术（TURP）是目前世界公认的外科治疗前列腺增生（BPH）的金标准，本文对经尿道前列腺电切术（TURP）并发症的发生及预防措施进行综述。
经尿道前列腺电切术（TURP）术中出血、前列腺穿孔、及冲洗液外渗、TUR 综合征的发生与术后出血、尿失禁、膀胱颈挛缩的发生密切相关。
所以，掌握电切的深度、彻底止血、避免前列腺包膜穿孔，是预防经尿道前列腺电切术（T U R P）术后并发症发生的技术关键；为了预防术后出现膀胱颈挛缩，作经尿道前列腺电切术（TURP）时性膀胱颈环形纤维切开术是一种理想的选择。
【关键词】良性前列腺增生经尿道前列腺电切术（TURP）并发症防治措施【中图分类号】R616.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）07-0064-02经尿道前列腺电切术（Transurethrue Resection of Prostate,TURP）已经有80年的历史。
Keyes※Collings 于1923 年用切割电流治疗前列腺增生（BPH），但电切环在水中切割力量不够强。
1925 年美国顺康（ACMI）公司发明了第一台用于切割前列腺的电刀，经S t e r n 等人的临床应用，确立了一种经尿道前列腺电切术（Transurethalremoveofprostate， T U R P）在T U R P 问世近20 年的时间内该技术只在美国及欧洲几家大型医院内开展。
在20 世纪50 年代初TURP 技术在发达国家及部分发展中国家迅速推广，T U R P 也即成为一专业术语，致70 年代初被欧美等国正式认定为治疗前列腺增生症的金标准。
我国在上世纪40 年代即已开始这种手术，直到70 年代末开始采用经尿道前列腺电切术（TURP）。
目前随着器械设备的完善，该技术在我国各级医疗单位已普遍开展起来，并取得满意疗效。
经尿道前列腺电切术（TURP）是腔内泌尿外科最为常用的手术技术，尽管经尿道前列腺电切术（TURP）术后5 年再次电切手术率为4.65% ～ 6%，但因其损伤最小、适应症广泛、恢复快、疗效好等优点，经尿道前列腺电切术（T U R P）技术得到广泛普及和应用，被公认为是外科治疗前列腺增生（B P H）的金标准。
健康教育——前列腺增生前列腺增生是一种常见的男性疾病，主要表现为前列腺体积增大、尿流变弱、尿频、尿急、夜尿增多等症状。
为了提高公众对前列腺增生的认识，促进健康教育，以下是关于前列腺增生的详细内容。
一、前列腺增生的概述前列腺增生，又称为良性前列腺增生，是指前列腺组织的非恶性增生。
这种增生导致前列腺体积增大，压迫尿道，引起尿流变弱等尿路症状。
前列腺增生是一种常见的老年男性疾病，随着人口老龄化的加剧，其发病率也呈上升趋势。
二、前列腺增生的症状1. 尿频：患者尿频增多，尤其是夜间尿频明显。
2. 尿急：患者尿急，常常感觉到尿意难以控制。
3. 尿流变弱：患者尿流变弱，尿流时间延长。
4. 尿滴沥：尿液停止流出后，仍有尿滴沥出。
5. 排尿困难：患者排尿困难，需用力排尿。
6. 尿潴留：严重的前列腺增生可导致尿潴留，需要导尿。
三、前列腺增生的原因前列腺增生的具体原因尚不清楚，但与男性激素水平变化、年龄增长等因素有关。
以下是一些可能的原因：1. 雄性激素：睾酮是男性主要的性激素，它在前列腺组织中被转化为二氢睾酮。
二氢睾酮的水平升高可能与前列腺增生有关。
2. 年龄：随着年龄的增长，前列腺组织逐渐增生，导致前列腺体积增大。
3. 遗传因素：家族史中有前列腺增生的人群，患病风险较高。
四、前列腺增生的诊断和治疗1. 诊断：医生通常会根据患者的症状进行询问和体格检查，如前列腺指检等。
此外，还可以进行尿流率测定、前列腺特异性抗原（PSA）检测、超声检查等辅助检查。
2. 治疗：根据患者的病情和症状，医生可以采取保守治疗或手术治疗。
保守治疗包括药物治疗和非药物治疗，如改善生活习惯、膀胱训练等。
手术治疗主要有经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺腺体汽化术等。
五、前列腺增生的预防和注意事项1. 注意饮食：保持均衡的饮食，多摄入富含维生素、矿物质和膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类食物等。
2. 适度运动：保持适度的体力活动，如散步、慢跑、游泳等，有助于改善血液循环和前列腺健康。
前列腺增生手术【导读】前列腺增生指的是增生的前列腺达到一定程度，压迫了尿道，从而引起的排尿困难等一系列症状。
大多数早期的前列腺增生对患者并无明显的影响，药物治疗即可，但如果病情加重，则可能需要通过手术治疗。
目前，前列腺手术增生手术包括经尿道前列腺切除术和开放手术两种。
前列腺增生手术前列腺增生也叫前列腺肥大，指的是增生的前列腺达到一定程度，压迫了尿道，从而引起的排尿困难等一系列症状。
大多数早期的前列腺增生对患者并无明显的影响，医生一般建议药物治疗即可，但是，如果长期药物治疗，患者症状不但没有减轻，反而加重，影响了生活及工作，或者出现了相应的适应症，如膀胱结石等，那么就要接受建议及时选择手术治疗。
目前，前列腺手术增生手术的方式有两种，即经尿道前列腺切除术和开放手术。
经尿道前列腺切除术是指应用器械经尿道将前列腺一小块一小块切除，这种手术一般考虑的是前列腺不能太大（一般50g左右），且切除时间不能太长。
开放手术中包括目前最常用的——耻骨上前列腺切除术。
手术取耻骨上横切口或纵切口，分离并打开膀胱前壁，显露膀胱颈及其下的前列腺，从膀胱里面切开环绕膀胱颈的粘膜，沿增生腺体与外周的外科包膜间的裂隙切除腺瘤部分。
另外，前列腺手术并不是将前列腺完全切除，而只是切除位于中央和尿道旁的腺瘤样增生的腺体，因此，这些手术更适宜称作前列腺腺瘤切除术，而不是前列腺切除术。
前列腺增生手术安全吗前列腺增生是许多男人的噩梦，因为增生的前列腺会压迫尿道，一旦治疗无效，则会导致更加严重的后果，如引发尿毒症。
有些患者到了需要手术治疗的程度，却也不免会担心手术是否真的安全，是否真的能还自己健康。
这样的担心是在所难免的。
这主要是因为患者对手术的了解非常少。
目前，前列腺增生手术有两种，包括经尿道前列腺切除术和耻骨上前列腺切除术。
经尿道前列腺切除术是指应用器械经尿道将前列腺一小块一小块切除，因此前列腺不能太大，切除不能太长。
由于没有腹部切口，所以这种手术后，病患恢复得比较快，目前各的大医院中，有75%需手术的病人是通过这种手术进行治疗的，经尿道前列腺切除术被称为前列腺手术治疗的金标准。
前列腺增生适应症及用药指南前列腺增生是指男性前列腺组织非恶性增生，常见于中老年男性。
病症主要表现为尿频、尿急、尿痛等下尿路症状，严重者甚至会出现尿潴留等并发症。
针对前列腺增生，医学界已经有了一系列的治疗方法和药物。
本文将为大家介绍前列腺增生的适应症及用药指南。
一、药物治疗1. α1-肾上腺素受体阻滞剂α1-肾上腺素受体阻滞剂是治疗前列腺增生的常用药物之一。
它通过阻断肾上腺素对尿道平滑肌的作用，从而缓解尿道收缩，减轻尿路症状。
常见的α1-肾上腺素受体阻滞剂有盖洛普洛和特拉唑嗪等。
2. 5α-还原酶抑制剂5α-还原酶抑制剂可以阻断睾丸酮的转化，从而抑制前列腺增生的发生。
这类药物需要长期口服才能发挥作用，治疗效果较为稳定。
常见的5α-还原酶抑制剂有非那雄胺和去甲睾酮等。
3. β3-肾上腺素受体激动剂β3-肾上腺素受体激动剂可以通过促进膀胱平滑肌的松弛，增加膀胱容量和强度，缓解尿路症状。
它是一种新型的药物治疗方法，对于轻度到中度前列腺增生患者有效。
常见的β3-肾上腺素受体激动剂有米尔多芬和维诺勒非洛。
4. 抗胆碱药物抗胆碱药物常用于缓解前列腺增生患者的尿道收缩症状。
它通过阻断乙酰胆碱的神经传导，减轻尿道平滑肌的痉挛，从而缓解尿路症状。
常见的抗胆碱药物有氧托溴铵和托卡坦等。
二、适应症前列腺增生的适应症主要包括以下几个方面：1. 明显的下尿路症状患者出现尿频、尿急、尿痛、尿滞等尿道症状，对生活产生了明显的影响。
2. 尿流率下降患者的尿流率明显下降，小便时间较长，排尿不畅。
3. 膀胱功能受损膀胱功能受损表现为尿潴留、尿失禁等症状，严重影响患者的生活质量。
4. 并发症的发生与发展前列腺增生可能导致尿路感染、结石、肾功能衰竭等并发症，需要及时治疗。
三、用药指南在治疗前列腺增生时，应根据患者的具体情况选择合适的药物和治疗方法。
一般而言，轻度症状的患者可以选择服用α1-肾上腺素受体阻滞剂或5α-还原酶抑制剂进行治疗。
前列腺增生并发症的西药治疗适应症及使用指南前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）是一种常见的男性疾病，主要表现为前列腺体积的增大，导致尿流不畅、尿频、尿急等症状。
在一些情况下，前列腺增生还会引发一些并发症，如尿潴留、尿路感染等。
针对这些并发症，西药治疗起到了重要的作用。
本文将介绍前列腺增生并发症的西药治疗适应症及使用指南。
一、前列腺增生并发症的西药治疗适应症针对前列腺增生引发的并发症，西药治疗主要包括以下几个方面：1. 尿潴留尿潴留是前列腺增生的常见并发症之一，其表现为排尿困难、尿流弱等症状。
对于轻度尿潴留，西药治疗通常采用α1受体阻滞剂，如特拉唑嗪（Tamsulosin）或盐酸奥曲肽（Terazosin）。
这些药物能够放松尿道括约肌，改善尿流动力学。
2. 尿路感染前列腺增生引起的尿潴留可导致尿液在尿道内滞留，增加了细菌感染的风险。
对于前列腺增生并发的尿路感染，常见的西药治疗方案包括抗生素和抗炎药物。
常用的抗生素有氟喹诺酮类药物，如环丙沙星（Ciprofloxacin）、左氧氟沙星（Levofloxacin）等。
3. 合并尿结石前列腺增生导致的尿潴留还可能引发尿路结石的形成。
尿路结石常常需要通过药物治疗来溶解或排除。
某些碱化尿液的药物（如柠檬酸钠）和尿路镇痛药（如去痛片）常被应用于前列腺增生并发的尿路结石患者。
二、西药治疗的使用指南对于前列腺增生并发症的西药治疗，需根据患者的具体情况来进行合理应用。
以下是一些使用指南的建议：1. 个体化治疗方案根据患者的临床症状、检查结果和并发症的严重程度，制定个体化的治疗方案。
临床医生应结合患者的年龄、身体状况、药物耐受性等因素，综合考虑使用哪种药物治疗。
2. 药物副作用的注意事项西药治疗虽然有效，但也有一些副作用。
特别是α1受体阻滞剂，常见的不良反应包括头晕、疲乏和性功能障碍等。
在使用这些药物时，应向患者详细说明可能的副作用，并告知患者及时就医。
前列腺增生手术标准前列腺增生是老年男性常见的一种疾病，随着人口老龄化的加剧，前列腺增生的病例也在逐年增加。
前列腺增生病情严重时会影响到患者的生活质量，甚至危及生命。
因此，对于前列腺增生的治疗和手术，我们需要有一定的标准和规范。
一、前列腺增生手术的适应症1. 前列腺增生导致排尿困难、尿频、尿急、尿痛等症状严重影响患者生活质量的。
2. 前列腺增生导致反复尿路感染、膀胱结石等并发症的。
3. 前列腺增生导致膀胱残余尿增加，容易引起肾功能损害的。
4. 前列腺增生导致肾盂积水、膀胱扩张等严重并发症的。
二、前列腺增生手术的方法1. 经尿道电切术经尿道电切术是目前常用的前列腺增生手术方法之一，适用于前列腺增生程度轻、病情不严重的患者。
该手术方法具有创伤小、出血少、恢复快等优点。
2. 经尿道蒸汽化术经尿道蒸汽化术是一种新型的前列腺增生手术方法，适用于前列腺增生程度轻、中度的患者。
该手术方法具有创伤小、出血少、恢复快、术后疼痛轻等优点。
3. 经皮穿刺前列腺电切术经皮穿刺前列腺电切术是一种介入性前列腺增生手术方法，适用于前列腺增生程度中、重度的患者。
该手术方法具有创伤小、出血少、恢复快、疗效显著等优点。
4. 开放式前列腺切除术开放式前列腺切除术是一种传统的前列腺增生手术方法，适用于前列腺增生程度重、病情严重的患者。
该手术方法具有彻底、疗效显著等优点，但创伤大、出血多、恢复时间长等缺点。
三、前列腺增生手术的注意事项1. 术前必须进行全面而详细的检查，明确手术适应症和手术方案。
2. 手术前必须进行充分的准备，包括术前禁食、清洁肠道、预防感染等。
3. 手术必须由专业的医生和团队进行，手术环境必须符合卫生要求。
4. 术后必须进行规范化的护理，包括监测生命体征、预防感染、止痛等。
5. 术后必须进行规范化的康复训练，包括逐渐增加活动量、恢复饮食、避免性生活等。
四、前列腺增生手术的风险和并发症前列腺增生手术虽然具有一定的疗效，但也存在一定的风险和并发症，如：1. 出血：手术过程中或术后可能会出现出血。
前列腺增生手术:剜除好还是切除好?在临床上，前列腺增生是一种比较常见的男性疾病类型，该疾病多见于50周岁以上的中老年人男性，随着我国老龄化问题的加重，前列腺增生的法神能够率也在不断提高，严重威胁着患者的身体健康，目前，手术是治疗前列腺增生的常用疗法，但广大患者对于前列腺增生手术中，是选择剜除、还是切除存在疑虑。
为此，本文便针对前列腺增生手术患者的术式选择相关知识进行简单的科普，现报道如下。
1.什么是前列腺增生1.1 前列腺前列腺是男性所特有的一种腺体，属于男性生殖器附属腺体中最大的实质性器官，具有分泌前列腺液和控制排尿等作用，可对于男性正常生殖功能和排尿功能的保障有着重要的意义。
1.2 前列腺增生的概念顾名思义，前列腺增生指的便是人体前列腺组织所发生的细胞增生和体积增大情况，是一种常见于中老年男性的生殖系统疾病类型。
1.3 前列腺增生的流行情况在临床上，前列腺增生仅见于男性，且该疾病会随着男性年龄的增长而逐渐提高。
据统计，40岁-50岁的男性发生前列腺增生的概率约为20.00%，51岁-60岁的男性发生前列腺增生的概率则超过50.00%，80岁以上的男性发生前列腺增生的概率更是在90.00%以上，前列腺增生是一种随着男性年龄增长而不断提高发病率的疾病类型。
1.4 前列腺增生的病因目前，医学界尚未对前列腺增生的具体病因进行明确，但学界对于前列腺增生的病因主要有四大学说。
1.4.1 基本病因1.4.1.1 性激素及受体作用现代医学研究发现，雄激素能够作用于前列腺细胞，从而对前列腺细胞的生长、增殖和凋亡造成影响，故雄激素及其受体同前列腺增生的发生有着密切的联系。
1.4.1.2 细胞增殖与凋亡失衡前列腺细胞增长与凋亡的平衡是决定前列腺大小的根本原因，故一旦前列腺细胞的增殖与凋亡失衡，便会导致前列腺增生的发生。
1.4.1.3 生长因子神经递质作用现代医学研究发现，多种生长因子会控制前列腺细胞的增殖与凋亡，故生长因子的神经递质作用同前列腺增生间有着密切的联系。
前列腺增生病人术后并发症的预防及护理作者：杨文梅来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第02期【文章编号】1004-7484（2014）02-0615-01前列腺增生（Benign Prostatic Hyperplasia BPH）是老年男性常见病，多发病。
临床表现为进行性排尿困难，夜尿增多，尿不尽等，严重影响了老年患者的生活质量。
发病原因与老年性激素平衡失调有关[1]。
如不及时适当处理，可能会引起前列腺窝血管大出血，危及生命。
手术切除增生前列腺目前是主要治疗手段。
手术后并发症较多，因此，加强手术后并发症的预防护理非常重要，稍有不慎就会前功尽弃。
选取我科对89例前列腺摘除术后患者并发症的预防护理体会如下。
1 临床资料选取的前列腺增生患者89例，年龄55岁～91岁；多为尿频、尿急、夜尿增多、排尿淋漓不尽、排尿困难、尿潴留来诊；入院后经询问病史、直肠指诊、B型超声检查等确诊为前列腺增生症。
2 术后并发症的预防及护理2.1 出血2.1.1 原因：前列腺窝与膀胱隔离不全致使腺窝出血流入膀胱内形成血块，使尿管引流受阻，膀胱膨胀及痉挛，静脉回流受阻更加重出血。
①前列腺窝创缘止血不确实；②气囊尿管安放位置不当，气囊滑脱或破裂引起出血；③膀胱痉挛，膀胱痉挛可加重前列腺窝出血，而出血、血块堵塞导尿管又可加重膀胱痉挛。
2.1.2 护理措施：①固定气囊尿管的下肢外展15°，保持伸直、制动，使气囊压迫于尿道内口；②膀胱持续冲洗保持通畅，并根据血尿的程度调整灌注的速度；③密切观察血尿的颜色及有无生命体征的变化；遵医嘱给予输血、补液、止血等治疗。
2.2 膀胱痉挛2.2.1 病人表现：术后尿意频发，尿道及耻骨上区疼痛难忍，伴盆底及下肢肌阵挛，膀胱痉挛发作时可致冲洗管一过性受阻，有时因膀胱内压升高，导致膀胱内液体反流至冲洗管或从尿管周围流出。
反复膀胱痉挛及其继发冲洗管引流不畅可加重出血，并可引起血压升高。
精品文档.前列腺增生健康宣教前列腺增生是老年男性的常见疾病，理想的治疗是手术摘除。
为了让病人更好地配合手术，预防术后并发症，提高治愈率，应指导病人掌握下列知识。
心理指导病人年老、行动不便，由于尿频、排尿困难、尿溢而产生自悲、羞涩心理，怕增加别人麻烦而推延治疗。
应解释尽早治疗的目的、意义和必要系性，安慰、关心病人，解除心理障碍。
术前指导1、饮食：不吃辛辣、刺激性食物，避免刺激咽喉部引起咳嗽，影响手术安排。
除青光眼、肾功能不全者，嘱病人多饮水。
告知术前禁食10-12小时，禁饮6-8小时，以减轻胃肠负担，防止麻醉后呕吐引起误吸和窒息。
2、预防急性尿潴留：术前2周戒酒、戒烟，注意休息，避免劳累，防止前列腺急性充血、水肿而引起急性尿潴留。
3、肠道准备：术前晚灌肠一次，以免麻醉后肛门扩约肌松弛，造成粪便污染。
4、皮肤准备：剃除手术区皮肤的毛发后，清洗局部，防止术后伤口感染。
术后指导1、饮食：肛门排气后，逐渐进易消化、含纤维素多的饮食，保持大便通畅，避免因用力排便而引起前列腺窝出血。
2、体位：取平卧位，将气囊导尿管牵引、固定在大腿一侧，不得随意屈曲大腿，避免过早下床活动，目的是避免改变气囊固定的位置，以防气囊破裂移位，导致尿管松脱引起大出血。
3、膀胱冲洗指导：告知术后需持续冲洗，以清除伤口处的碎渣、积血，应注意：a、保持膀胱冲洗通畅，防止脱落、堵塞。
b、根据冲洗液颜色调节冲洗速度，但不随意调节冲洗速度，冲洗速度过快会使膀胱生理性收缩频繁，引起胀痛。
冲洗速度太慢，达不到冲洗目的。
4、膀胱痉挛时，可指导病人采取深呼吸、呵气等方法，以减轻疼痛。
5、指导病人进行缩肛锻炼，锻炼盆底肌功能，提高肛门扩约肌的收缩力，防止尿失禁，每日三次，每次30-40次，以不感疲劳为宜。
出院指导1、多饮水，进易消化、含纤维素多的饮食，保持大便通畅，避免着凉。
2、适当休息，术后1-2个月内避免过度活动，如跑步、骑自行车、性生活等，防止继发性出血。
《2024版中国良性前列腺增生症防治指南》《2024版中国良性前列腺增生症防治指南》主要介绍了良性前列腺增生症的定义、流行病学、病因、临床表现以及诊断和治疗等方面的内容。
以下是对该指南的详细介绍，共计1200余字。
良性前列腺增生症（BPH）是男性常见的一种疾病，该疾病具有高发性与年龄增长相关性，且临床表现明显。
据流行病学调查数据显示，BPH在50岁男性中的患病率为50%，60岁男性中为60%，70岁男性中为70%。
指南中指出，BPH的病因尚不十分明确，但研究认为与雄激素、雌激素、生活方式、遗传因素以及各种疾病相关。
在病因方面，指南重点强调了BPH与激素的关系。
男性患有BPH的一个主要原因是其体内的雄激素（睾酮）水平升高。
这种升高同时还begint导致了雌激素与睾酮的比例失衡，使得前列腺细胞生长加速。
此外，BPH与生活方式、饮食习惯以及个人习惯也有一定关系，如长时间坐位、久坐不动、较少运动等都可能增加BPH的风险。
在临床表现方面，指南提到了BPH病人常见的症状与体征，如频尿、尿急、尿失禁等。
并强调了BPH相关并发症的发生，如急性尿潴留、慢性尿潴留等。
指南认为，BPH的确诊应包括详细病史采集、体格检查、尿流率、前列腺特异性抗原（PSA）测定等内容。
在治疗方面，指南提出了一系列的治疗原则与方法。
对于非症状性的BPH，指南建议医生采取观察、定期随访的方式进行处理；对于症状性的患者，可使用状态评分系统进行分级治疗，并采用药物治疗、手术治疗以及其他非手术治疗方法治疗。
根据患者的具体情况，医生可以采取药物治疗的方式来减轻症状，如使用α1受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂等；对于一些症状严重且药物治疗效果不佳的患者可以考虑手术治疗。
指南提到了多种手术方法，如经尿道前列腺切除术、经尿道膀胱颈部悬吊术等，并对手术的适应症和禁忌症进行了详细说明。
总结起来，《2024版中国良性前列腺增生症防治指南》全面介绍了BPH的定义、病因、临床表现、诊断与治疗，对于临床医生在处理和治疗BPH患者时具有重要的参考价值。
前列腺增生手术适应症与禁忌症并发症及防治
手术适应症：
1、有明显的前列腺增生症候群，即前列腺增生引起膀胱刺激症状及膀胱出口梗阻症状如：尿频排尿困难膀胱残余尿量增多及尿储留等。
2、尿流率检查异常，尿量在150ML以上，最大尿流率小于10ml/S.
3、梗阻引起上尿路积水和肾功能损害。
4、梗阻致反复尿路感染，血尿，继发性膀胱结石，腹股沟疝等。
5、高压冲洗方式下宜在60-90分钟内完成切除的中等度（小于60克）腺瘤。
手术禁忌症：
属择期手术，禁忌症多数是相对的。
，经过充分准备后在合适条件下同样可以行TURP手术。
不宜行TURP:
1全身性疾病：心脑血管疾患：严重高血压急性心肌梗死未能控制心率失常、近期因脑血管意外发生偏瘫者。
2、呼吸系统疾患：严重的支气管哮喘，肺气肿合并肺部感染肺功能减退者。
3、严重的肝肾功能异常。
4、全身出血性疾病。
5、严重糖尿病。
6、精神障碍，不能配合治疗。
7、装有心脏起搏器者如TURP手术.最好与心内科医师配合。
并应有体外起搏器准备，以免出现意外。
2、局部病变：急性泌尿生殖系感染。
2、严重尿道狭窄，经尿道扩张后电切镜鞘不能通过狭窄。
前列腺较大，估计组织超过60克者对初学者不太适宜。
4、合并巨大膀胱憩室或者激发多数体积较大膀胱结石需要开放手术一并处理者。
5、合并体积较大，或者多发或者呈浸润性生长膀胱癌，不易与TURP同时处理，应先治疗膀胱肿瘤。
6、髋关节强制，不能采取解释为或者巨大不可复性疝，影响手术操作者。
术前准备
1、常为高龄患者，1/3患者高于70岁。
往往合并不同程度心脑血管及肺功能肾功能不全等。
需要准备：
1、常规：血尿常规，尿路B超。
凝血功能，尿培养胸片心电图。
肝肾功能血糖电解质。
尿流率能提示：膀胱出口有梗阻，也是术后疗效好坏客观检查指标。
PSA.
肝功能不全需要术前护肝治疗。
术前血糖高于异常，使围手术期血糖控制在8以下较为理想。
2、特殊检查：前列现增生激发膀胱结石，憩室，肿瘤血尿为了查明愿意你应做鸟脱落细胞学检查，KUB,IVU..直肠指诊。
3、膀胱镜：某些患者直肠指诊或者B超提示前列腺并不大但是尿路梗阻症状重。
且残余尿较多。
为了排除神经源性膀胱，应行尿流动力学检查及膀胱镜检查。
明确逼尿肌功能及膀胱出口有无梗阻。
尿液引流：前列腺增生导致膀胱顺应性下降或者膀胱逼尿肌失代偿膀胱高度扩张，最终引起
肾积水及肾功能损害严重者食欲下降，（肾功能不全表现）。
有慢性肾功能不全，肾积水及肾功能不全病人，术前应及时经尿道留置尿管或者耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液，待肾功能恢复或者病情稳定在手术。
术前处理：有尿路感染术前给与抗生素。
长期经尿道留置尿管如发生尿道炎或者附睾
炎者，术前一周拔除导尿管。
该耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液，同时抗炎治疗。
以减少术后感染引起发高烧等并发症。
术前1天备皮口服缓泻剂或者手术前一晚灌肠。
术前备血。
术前沟通
术后并发症原因及处理
1、术后出血：（1）原发”出血：发生在术后即刻或病人送回病房数小时之内，是TURP
手术常遇到的并发症之—，最主要的原因是术中止血不完善所致。
ELLIK冲洗后组织排出后未进一步检查遗漏重新开放的小动脉。
切开静脉丛后血凝块阻塞引流管导致膀胱和前列腺窝充盈造成更多出血。
少数患者凝血功能障碍术后小出血不止加快冲洗速度计输血外，可以用维生素k，止血药物等。
（2）、继发性出血：多发生在术后1～4周内。
原因有焦痂脱落、大便秘结、不适宜的活动、前列腺窝感染等。
术后饮水过少，即可形成血块，排出困难，导致膀胱和前列腺窝不能良好收缩引起严重出血。
ELLIK反复冲进血块放入三腔尿管在冲洗1-2天。
并抗炎。
近期反复出血常残留腺体较多，激发感染所致，必要时重新电切。
切除残留腺体。
2、前列腺包膜穿孔与冲洗液外渗
（1）高压冲洗者：为防止冲洗液吸收过多，引起TUR综合征发生，应尽快结束手术。
如大量冲洗液外渗，应及时行膀胱周围引流。
（2）低压冲洗者：手术可以继续进行，但必须保持膀胱穿刺引流管通畅。
手术结束时，如渗出不明显，则不用处理；渗出严重者应作膀胱周围引流。
3、经尿道电切综合征(TURS)
TURS:亦称稀释性低钠血症或水中毒，是一种病因复杂、病情凶险的并发症，如对此并发症早期症状认识不足，常可贻误治疗而导致病人死亡。
病因：最主要的原因是术中冲洗液被快速、大量吸收所致。
高压冲洗时，冲洗液吸收量一般每分钟约10～30ml，平均吸收约600～1000ml，多者可达6000ml以上。
常见原因：
①前列腺周围静脉窦(丛)被切开；
②前列腺被膜穿孔；
③冲洗液压力过高，超过5.89kPa(60cmH2O)；
④手术时间太长，如高压冲洗下超过90分钟；
⑤低渗冲洗液，如高压冲洗使用蒸馏水等。
病理生理：左心衰及肺水肿：血钠降低：血钠降低到一定水平时可影响神经冲动的传导、心肌的收缩力以及脑和腺体的分泌功能。
据报道，当血钠降低到110mmol／L以下时，可能有50％的死亡率。
血浆渗透压降低：脑、肺和肾等多器官水肿以及血液稀释在血管内可引起溶血，结果产生大量的游离血红蛋白。
临床表现：TURS的各种临床表现通常在手术接近完毕到术后数小时内出现。
血压变化：血容量增加，早期血压升高、颈静脉怒张，持续时间一般为30分钟。
胸痛：血压(动脉压)升高20～25mmHg后出现，持续10分钟左右或当动脉压降低后自行缓解。
其机理尚不清楚。
肺水肿、脑水肿：
肾脏功能受损：
血钠降低及血浆渗透压下降：血清钠下降
认识TURS的早期症状，急查电解质，了解血清钠水平，及时采取治疗措施，使病人转危为安是非常重要的！
治疗：静脉注射利尿剂，以促使大量水分排泄。
低钠血症的治疗：
血钠>120mmol/L轻、中度低钠血症可以通过利尿来治疗；
血钠<120mmol／L重度低钠血症一般需要静脉滴注高渗盐水；
血钠<90mmol/L时，疗效均不佳，病人常死于心衰。
预防：TURS的预防关键在于减少术中冲洗液的过量吸收。
采用低压冲洗。
高压冲洗时应经常排空膀胱，防止膀胱过度充盈。
时间应限制在90分钟以内。
避免前列腺被膜穿孔，避免切破静脉窦(丛)，如外渗明显，应切开引流，并尽早结束手术。
使用等渗冲洗液。
4、尿失禁
（1）暂时性尿失禁：拔出导尿管后数天至数周内症状逐渐缓解，恢复正常排尿。
原因:局部炎症、膀胱顺应性降低、增生腺体长期压迫括约肌、高频电流对外括约肌造成损伤等。
（2）永久性尿失禁：多见于初学者，因对前列腺尖部电切不熟悉，切割过深损伤了外括约肌引起。
经过1年的锻炼、药物治疗，尿失禁如无改善，基本可以确诊。
可以使用阴茎夹和外用集尿袋，但这对患者生活质量造成了很大的影响。
5、尿道狭窄：尿道狭窄是TURP较为常见的晚期并发症。
尿道外口狭窄：损伤、镜鞘长时间压迫缺血；术后为牵引导尿管，用纱布捆在导尿管长时间压迫尿道外口致局部缺血、坏死、溃烂、瘢痕愈合形成狭窄。
处理：尿道扩张。
6、膀胱颈挛缩：术后6周左右开始出现，多由于膀胱颈部电切过深，内括约肌环状纤维组织切除较多，造成术后膀胱颈瘢痕挛缩狭窄。
处理：尿道扩张，膀胱颈电切。
7、深静脉血栓形成及肺栓塞
原因：截石位、冲洗液外渗、术后卧床活动少等均是深静脉血栓形成的重要原因。
术后血栓脱落引起肺栓塞是造成TURP术后病人死亡的重要原因。
血栓脱落引起肺栓塞是造成TURP 术后病人死亡的重要原因。
8、附睾炎：原因：与尿路感染，留置尿管等有关。
处理：积极抗炎对症，必要时拔除尿管。
主要表现：逆行射精、不射精或阳痿等
9、性功能障碍：原因：电切膀胱颈部的前列腺组织的同时，也切除了该处的环形纤维组织，若环形纤维组织切除过多，便破坏了正常射精时的膀胱颈部关闭功能，这是造成逆行
射精的主要原因。
电切时的热能传至包膜外可造成勃起神经血管束的损害，可能是引起阳痿的主要原因。
预防：术前详细沟通，把握好TURP的适应症，尤其是年青未生育的患者。
术中仔细操作。
电切时尽量不损伤包膜，并尽最大可能地保留膀胱颈部的环形纤维，以降低阳痿及逆行射精的发生率。
