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合并前列腺炎的良性前列腺增生症的临床疗效观察
谢锡滨
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2016(037)009
【摘要】目的：研究良性前列腺增生症合并前列腺炎患者的临床治疗效果。
方法：选择诊治的312例良性前列腺增生症患者，根据其有无前列腺炎将其分为两组，
对照组112例患者为单纯患有良性前列腺增生症的患者，观察组200例患者为良性前列腺增生症合并前列腺炎的患者，比较两组患者的病程、年龄、前列腺症状评分（IPSS）、前列腺体积以及前列腺特异抗原（PSA）水平等指标。
结果：通过比较发现，观察组患者的年龄、病程、IPSS、PSA 水平以及前列腺体积明显比对照
组高，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论：在良性前列腺增生症患者病情发展过程中，前列腺炎的存在具有重要的作用，而且炎性反应可能会增加良性前列腺增生症患者的下尿路症状，应对其实施积极的治疗。
【总页数】2页(P2210-2211)
【作者】谢锡滨
【作者单位】福建省三明市中西医结合医院泌尿外科，福建三明 365000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.良性前列腺增生症合并前列腺炎的临床特点 [J], 杨光
2.合并前列腺炎的良性前列腺增生症的临床分析 [J], 崔博;叶纯;王健
3.非那雄胺治疗良性前列腺增生症合并慢性前列腺炎的120例临床疗效观察 [J],
张寒;魏澎涛;霍庆祥
4.全程护理干预在良性前列腺增生症合并Ⅲ型前列腺炎患者围手术期中的应用 [J], 李敏杰;刘瑞林;徐国良
5.合并前列腺炎的良性前列腺增生症的临床疗效观察 [J], 谢锡滨
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前列腺增生症合并慢性前列腺炎治疗方法及效果分析摘要】目的探讨前列腺增生症合并慢性前列腺炎治疗方法和疗效。
方法分析我科收治的37例前列腺增生症合并慢性前列腺炎患者治疗方法、治疗效果。
结果患者手术均成功，术后效果显著，通常没有严重的并发症出现。
结论对于前列腺增生症合并慢性前列腺炎患者，治疗采用药物和手术相结合，术前口服选择性α1受体阻滞剂和抗生素，术中用经尿道前列腺电切术，术后以胆碱能受体阻滞剂预防膀胱痉挛，做到安全、有效。
【关键词】前列腺增生慢性前列腺炎前列腺增生症合并慢性前列腺炎患者非常痛苦在炎症的刺激，产生一系列症状（排尿不适、局部症状、放射性疼痛、性功能障碍）严重影响工作和生活。
调阅我院从2003年9月-2005年8月37例前列腺增生症合并慢性前列腺炎患者住院资料，对患者采取的治疗方法和疗效分析如下：1 资料与方法1.1一般资料自2003年9月至2005年8月选取我院前列腺增生症合并慢性前列腺炎患者患者37例，年龄35～76岁。
患者均有尿急、夜尿增多、排尿困难，病期5个月至6年不等，其中11例有性功能障碍、26例有会阴部和盆腔疼痛。
1.2治疗方法1.2.1口服给药①手术前服用2-3周抗生素（先锋、青霉素等）。
②手术前口服α1受体阻滞剂（酚苄明、哌唑嗪、特拉唑嗪、哈乐）。
③缩小前列腺体积的药物：益列康宁、普罗斯卡、通尿灵、伯泌松、普适泰、前列康。
1.2.2手术治疗①前列腺电切术，这是目前学者们认为最好的手术方法，是现有选择性绿激光前列腺汽化术，经尿道前列腺等离子电切术和经尿道前列腺汽化电切术等。
我院目前采用的是最先进的经尿道前列腺双极等离子电切术，俗称“冷切割”，其具有特点：快速凝血功能、热损伤效应低、热穿透、术中用生理盐水冲洗。
②耻骨后前列腺切除术和耻骨上经膀胱前列腺摘除术属于传统的的开放手术，适用于有单纯性前列腺增生腺体、膀胱合并症者和有较大的前列腺增生症患者，也可施行单纯性膀胱造瘘术。
1.2.3术后以胆碱能受体阻滞剂预防膀胱痉挛，疗效好。
良性前列腺增生合并前列腺炎的临床分析良性前列腺增生（BPH）与慢性前列腺炎（CP）均为泌尿外科常见病和多发病，发病率较高。
临工作中发现相当一部分BPH患者合并CP，由于二者的临床表现有很多相似或相近之处，在临床治疗中常易忽略其中之一的治疗，使治疗效果受到影响。
为了进一步了解BPH和CP之间存在的关系，我们对2001年—2008年有资料的150例BPH患者中合并CP者的资料进行了对比分析，现报告如下。
对象与方法一、临床资料本组150例，年龄48岁—86岁，平均年龄70岁。
病程4个月—22年，平均9.8年。
根据临床表现、直肠指诊（DRE）结合B超检查确诊为BPH.。
二、诊断标准BPH诊断标准：症状可分为梗阻和刺激两类；下尿路梗阻症状为排尿踌躇、间断、终末滴沥、尿线细而无力、排尿不尽等。
刺激症状为尿频、夜尿多、尿急，严重者可有尿潴留。
DRE可触及增生的前列腺。
结合B超和国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分(QOL)对BPH分度（见下表）。
还应仔细询问既往有无尿路感染、损伤或手术病史，可引起膀胱功能障碍的神经系统病史，糖尿病病史和盆腔手术史等，排除引起排尿困难的其他原因或伴发疾病。
BPH轻重程度的判定项目1、症状2、生活质量3、机能4、形态IPSS QOL 最大尿流率残余尿量前列腺体积轻度0—7 0,1 ＞15ml/秒 + ＜50ml ＜20ml中度 8—19 2,3,4 ＞5ml/秒 + ＜100ml ＜50ml重度20—35 5,6 ＜5ml/秒or ＞100ml ＞50mlBPH轻重程度的判定轻度BPH：所有项目的评分为轻度，或3项轻度+1项中度时重度BPH：两项以上的评分为重度时中度BPH：轻，重度BPH以外CP的诊断标准：尿频、尿急、尿痛、夜尿多，长期、反复的骨盆区域、耻骨上或会阴部疼痛或不适。
DRE可触及前列腺有程度不同的压痛，前列腺液：白细胞10个/HP，卵磷脂小体（+ — ++）减少，结合B超和国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分(QOL)。
中西医结合治疗前列腺增生症合并慢性前列腺炎的疗效前列腺增生症合并慢性前列腺炎是一种常见的男性泌尿系统疾病，临床上病症复杂，治疗难度较大。
传统的中医治疗和现代西医治疗各有优势，中西医结合治疗前列腺增生症合并慢性前列腺炎已经成为一种常见的治疗方式。
结合中西医的治疗方案可以充分发挥两者的优势，达到更好的疗效。
本文将介绍中西医结合治疗前列腺增生症合并慢性前列腺炎的疗效，并分享一些相关的临床案例。
一、中西医结合治疗的优势1.中医的优势中医治疗前列腺增生症合并慢性前列腺炎的优势在于辨证施治。
中医认为前列腺增生症合并慢性前列腺炎是由脾肾阳虚、痰湿壅滞、肝郁气滞导致的。
根据患者的具体病情，中医医师可以针对不同的证候进行辨证施治，采用针灸、中药调理等方法进行治疗，以达到调理阴阳、清热利湿、行气活血的目的。
2.西医的优势西医治疗前列腺增生症合并慢性前列腺炎的主要方法是药物治疗和手术治疗。
药物治疗通过给予患者药物来缓解症状、改善患者的生活质量，手术治疗则是通过手术的方式来改善患者的病情。
西医对于前列腺增生症合并慢性前列腺炎的病理生理机制研究得较为透彻，可以通过精准的药物治疗和手术治疗来达到治疗效果。
3.中西医结合的优势中西医结合治疗前列腺增生症合并慢性前列腺炎能够充分发挥中西医各自的优势，提高治疗的有效性。
中医在辨证施治中可以帮助患者调理阴阳、清热利湿、行气活血，西医则可以通过药物治疗和手术治疗来缓解患者的症状，加速康复。
中医在疾病的预防和康复期的维护上也有独特的优势，可以通过调理患者的体质，减少病情的复发。
1.药物治疗传统中医认为前列腺增生症合并慢性前列腺炎的病机主要是肝郁气滞、脾肾阳虚、痰湿壅滞。
中药治疗可以根据具体的证候类型来选用中药，如治疗肝郁气滞型可以选用逍遥散加味，治疗虚寒阻滞型可以选用金匮肾气丸等。
药物治疗可以通过调理患者的体质，改善病情，缓解症状，并且有效地减少了手术的需求。
西医药物治疗也是非常重要的一环。
良性前列腺增生合并慢性前列腺炎的临床分析
发表时间：2016-09-12T15:42:36.673Z 来源：《医药前沿》2016年9月第26期作者：张延兵和荣丽（通讯作者）
[导读] 性前列腺增生属于男性普发疾病，发病率一直居高不下。
（山西医科大学山西太原 030000）
【摘要】目的：分析良性前列腺增生合并慢性前列腺炎的临床特征。
方法：选择2014年3月～2015年8月在我院接受检查的150例良性前列腺增生患者作为研究对象，依次通过常规检查、前列腺按摩液细菌培养，以及血清PSA等相关检测，然后给予合并慢性前列腺炎者抗炎治疗，对比治疗前后，良性前列腺增生症状。
结果：在本次所选取的150例前列腺增生患者中，经相关诊断，共发现51例患者合并慢性前列腺炎，占34.0%。
经前列腺液细菌培养显示，150例前列腺增生患者中，18例患者呈阳性反应，占12.0%。
经前列腺液检查，WBC均＞10个/HP。
其中，7例患者受到大肠埃希菌感染，6例患者受到凝固酶阴性葡萄球菌感染，3例患者受到链球菌感染，1例患者受到肠球菌感染，1例患者受到奇异变形杆菌感染。
结论：通过良性前列腺增生采取EPS检查，可对慢性前列腺炎作出判断，且便于临床治疗方法的选择，最终可提升临床治疗效果，降低并发症的发生率。
【关键词】良性前列腺增生；慢性前列腺炎；诊断措施；临床效果
【中图分类号】R697+.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）26-0233-02
良性前列腺增生属于男性普发疾病，发病率一直居高不下，同时，良心前列腺增生合并慢性前列腺炎的可能性较大，在临床诊断上容易造成误诊，继而影响患者的治疗效果，对患者的健康恢复极为不利。
因此，笔者认为，规范诊断措施，并根据诊断结果，展开针对性治疗，方可改善治疗效果。
在本文中，我们就良性前列腺增生诊断及治疗进行了相关分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年3月～2015年8月在我院接受检查的150例良性前列腺增生患者作为研究对象，所有患者均经前列腺增生相关诊断标准确诊，其中，93例为Ⅰ级前列腺增生，43例为Ⅱ级前列腺增生，14例为Ⅲ级前列腺增生，所有患者的年龄在52～85岁之间，平均年龄为（67.3±10.8）岁。
1.2 研究方法
相关检查措施：常规检查、前列腺按摩液细菌培养、血清PSA、EPS衣原体、支原体检查等。
选择Meares定位法进行细菌培养，荧光免疫法进行EPS衣原体检查，培养法进行支原体检查。
确诊为良性前列腺增生合并慢性前列腺炎后，对患者的良性前列腺增生程度进行评分，后展开针对性治疗，如抗生素及前列安栓等，治疗结束后，再次对合并慢性前列腺炎的患者的临床症状进行评分，并对比治疗前后的评分结果。
1.3 统计学处理
采用SPSS 20.0统计学软件进行分析处理，采用计数资料使用χ2检验，用%具体表示，计量资料用(x-±s)表示（平均值±标准差），用t 进行检验，当P＜0.05时，则组间差异显著，且组间差异具有统计学研究意义，当P＜0.01时，则组间差异极显著，且组间差异有统计学研究意义。
2.结果
在本次所选取的150例前列腺增生患者中，经相关诊断，共发现51例患者合并慢性前列腺炎，占34.0%。
经前列腺液细菌培养显示，150例前列腺增生患者中，18例患者呈阳性反应，占12.0%。
经前列腺液检查，WBC均＞10个/HP。
其中，7例患者受到大肠埃希菌感染，6例患者受到凝固酶阴性葡萄球菌感染，3例患者受到链球菌感染，1例患者受到肠球菌感染，1例患者受到奇异变形杆菌感染。
经EPS支原体及衣原体检查，呈阳性反应的患者为13例：9例为解脲支原体，4例为衣原体。
51例患者合并慢性前列腺炎，22例为Ⅱ型，25例为Ⅲ型，4例为Ⅳ型。
另外，PSA上升的患者为8例，后经相关抗炎治疗后，7例患者出现了明显下降，1例患者无变化。
经直肠前列腺超声检查，无任何异常现象产生。
通过系统穿刺活检，无一例患者出现肿瘤病灶。
51例合并慢性前列腺炎的患者，治疗前，经评价可知，其良性前列腺增生程度得分为（12.5±2.8）分，但治疗后，有所下降，为（9.5±2.1）分，治疗前后对比，有显著性差异（P＜0.05，t=6.12）。
3.讨论
良性前列腺增生对年老者的危害更大，且容易产生一系列并发症，比如慢性前列腺炎。
由于慢性前列腺炎症状不明显，在临床诊断上容易造成漏诊。
在本次研究中，150例良性前列腺增生患者中，51例患者合并慢性前列腺炎，可见其发病率之高。
其原因可能与患者的年龄有关，年龄越大，其机体免疫力越低，加之良性前列腺增生可能造成尿路梗阻，如此一来，患者出现尿路感染的风险将增大，最终危及前列腺，引起慢性前列腺炎产生。
上世纪，就有相关报道显示，良性前列腺增生可能与淋巴细胞浸润有关，且相关统计结果显示，95%的外周带标本切片中，绝大多数出现多灶性慢性炎症。
经前列腺按摩液检查，容易出现假阴性，这也正是造成漏诊的根本原因。
由于良性前列腺增生患者长期服用α1肾上腺受体阻断剂，导致患者后尿道及膀胱颈部的阻力下降，从而减缓了前列腺内尿液的回流，并且后尿道内压也随之有所降低，因此，前列腺炎产生的可能性明显降低。
在本次研究中，有细菌感染所致的慢性前列腺炎发病率较高，主要大肠埃希菌感染、凝固酶阴性葡萄球菌感染、链球菌感染、肠球菌感染以及奇异变形杆菌感染。
即便在本次调查样本数较少，尚无法做出准确判断，但从理论上来说，具有一定的参考意义，亦可说明，细菌导致慢性前列腺炎产生的可能性依然存在。
另外，通过本次研究，我们还可看出，除细菌感染导致慢性前列腺产生外，也存在其他因素的影响，比如支原体和衣原体感染等。
根据以上分析，临床医护人员可根据相应诊断结果，对症下药，方可起到治疗的突出效果。
在本次研究中，PSA显示上升的患者为8例，但经抗炎治疗后，仅1例患者未出现任何变化，其余患者的PSA均出现了明显的下降。
在前列腺上皮已分化的柱状内分泌细胞中，PSA大量产生，但在基底细胞内未见PSA产生。
PSA的前列腺泡内容物和淋巴系统之间有一道屏障，该屏障由内皮层、基底细胞以及基膜共同组成。
其作用是阻滞PSA进入血液循环，从而降低外周血肿PSA的浓度。
然而，一旦发生慢性前列腺炎，该屏障的阻滞作用将大打折扣，PSA将大量产生，参与血液循环，升高血清中PSA浓度。
综上所述，通过良性前列腺增生采取EPS检查，可对慢性前列腺炎作出判断，且便于临床治疗方法的选择，最终可提升临床治疗效果，降低并发症的发生率。
【参考文献】
[1]徐林.合并前列腺炎的良性前列腺增生症的临床分析[J]. 临床医药文献电子杂志，2015(18).
[2]敖曼，熊怡，刘佳.花天胶囊对前列腺增生大鼠超氧化物歧化酶和丙二醛的影响[J].中国药业，2014(23).
[3]丁涛，代晓微，张慕淳.单纯良性前列腺增生与合并慢性前列腺炎患者临床特点分析[J].临床泌尿外科杂志，2014(04)
[4]刘健，康绍叁，张小军，曹凤宏，李晓强.980nm半导体红激光汽化术在良性前列腺增生治疗中的应用[J].中华男科学杂志，
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[5]高卫军，王养民，王长海，杨旭凯，万霖，李卫平.良性前列腺增生合并慢性前列腺炎组织中SIgA、α1-AR的表达与意义[J]. 中华男科学杂志，2013(04).。
