流行性脑脊髓膜炎防控知识

★流行性脑脊髓膜炎知识流行性脑脊髓膜炎(epidemic cerebrospinal meningitis)简称流脑。

是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。

临床表现为发热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点，瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征。

本病于1805年由瑞士Vieusseaux描述。

1887年Weichselbaum从脑脊液中分离出脑膜炎双球菌。

我国于1896年李涛在武昌正式报告。

属于呼吸道传染病。

★流行性脑脊髓膜炎灾害影响各种自然灾害会破坏人的生存环境，打乱正常生活和生产秩序，影响人的身体健康和身心健康。

如出现旱灾时，干旱会引起上呼吸道炎症，上呼吸道的皮肤粘膜受到损伤，为Nm侵入人体打开了门户。

气候干燥，尘土飞扬，有利于Nm在人群中散播。

在非洲脑膜炎带内，流脑流行就是发生在干旱季节，进入雨季后流行终止。

当发生洪涝灾害和地震时，大量的房屋倒塌，灾民居住条件拥挤以及环境卫生和室内卫生条件也差，这些都会促使呼吸道传染病暴发流行。

此外，还有大批灾民向非灾区转移，大量人群流动，可能会传入流脑传染源，使易感人群被感染而发病。

1966～1967年在我国出现了空前的人群大流动，导致发生了全国性流脑大流行，发病率为403/10万，死亡16万多人。

灾民的生活条件和卫生环境均很差，常发生上呼吸道感染和腹泻。

这些疾病将会降低灾民对疾病的抵抗力，易被Nm感染而发病。

在流脑流行季节前对15岁以下儿童注射流脑菌苗是一种安全有效的预防措施。

在流脑的预防实践中国际上所用的菌苗是Nm A群或C群单价、(A+C)群双价、(A+C+Y+ W135)群4价荚膜多糖菌苗以及C群荚膜多糖与蛋白质结合的结合菌苗，目前我国仅有A群和C群Nm荚膜多糖菌苗。

1980年国内研究的A群脑膜炎球菌多糖疫苗获准应用，共注射1 312万人，对其中的127 044人进行了流行病学效果考核，保护率为93.6%。

该菌苗在我国应用十几年已经控制了由A群Nm引起的流脑流行。

★流脑的预防措施有哪些(一)流行前期的预防措施1.在流行前期有计划地开展几次群众性卫生运动，清扫周围环境和室内卫生，注意通风换气，勤晒衣被和儿童玩具，可以预防此病传播。

公共卫生重要知识点：流行性脑脊髓膜炎的治疗
对医疗卫生事业单位考试流行病学的部分知识以思考题的形式做了汇总，希望对大家的复习有所帮助。

流行性脑脊髓膜炎普通型的治疗
1.一般及对症治疗
(1)立即隔离治疗，同时报告疫情，密切观察病情，做好护理，预防并发症。

(2)饮食方面，流质饮食为宜，保证足够液体量及电解质。

高热时可用物理降温及退热药物。

2.病原治疗
尽早、足量应用细菌敏感并能透过血脑屏障的抗菌药物。

常选用以下抗菌药物。

流行性脑脊髓膜炎爆发型的治疗
1.休克型
(1)尽早应用有效抗生素，进行抗菌治疗。

(2)抗休克治疗：补充血容量，液体应晶体和胶体合理组合;纠正酸中毒，更好的选择5%碳酸氢钠;如山莨菪碱此类血管活性药物或多巴胺;短期应用糖皮质激素。

(3)抗DIC治疗。

(4)保护重要脏器功能，注意心率、尿量等。

2.脑膜脑炎型
(1)抗菌治疗：治疗同时用山莨菪碱改善微循环减轻脑水肿。

(2)防治脑疝减轻脑水肿：早期发现颅内压增高，及时脱水治疗。

用20%甘露醇，如症状严重可加大剂量或缩短间隔时间。

(3)糖皮质激素：常用地塞米松，有减轻脑水肿及颅内压作用。

(4)呼吸衰竭的治疗：吸氧，在脱水治疗的同时应用呼吸兴奋剂。

如呼吸衰竭不好转，应尽早气管切开及应用人工呼吸器，并进行血气分析监测
(5)对症治疗：有高热并且有惊厥者应用物理及药物降温。

同时应尽早应用镇静剂。

亚冬眠疗法在必要时可以用到。

流行性脑脊髓膜炎（流脑）是由脑膜炎双球菌引起的一种严重的急性传染病，可能导致严重的神经系统并发症，甚至危及生命。

以下是流脑的防控知识：
1.疫苗接种：预防流脑最有效的方法之一是接种疫苗。

目前有多种流脑疫苗可供使用，包括多糖疫苗和结合疫苗。

疫苗接种可以有效预防流脑的发生，尤其是在儿童和青少年群体中。

2.保持个人卫生：保持良好的个人卫生习惯是预防流脑的重要措施之一。

包括勤洗手、不随地吐痰、避免接触患有呼吸道感染的人群等。

3.避免接触患者：流脑是一种呼吸道传播疾病，接触患者的呼吸道分泌物、唾液、飞沫等可能会传播疾病。

因此，尽量避免与患者密切接触，特别是在流行季节和疫情暴发地区。

4.早期诊断和治疗：对于可能感染流脑的病例，及时进行早期诊断和治疗至关重要。

流脑患者常常表现为高热、剧烈头痛、呕吐、抽搐等症状，一旦出现这些症状，应及时就医并进行相关检查和治疗。

5.个人防护：在疫情暴发期间，人们应尽量避免到人群密集的地方，戴口罩、勤洗手、保持室内通风等是有效的个人防护措施。

6.加强卫生教育：加强对公众的卫生教育，提高对流脑的认识和防范意识，有助于减少疾病的传播和流行。

综上所述，预防流脑的关键在于疫苗接种、个人卫生习惯的养成、避免接触患者、早期诊断和治疗等方面的综合措施。

及时有效地采取这些措施，可以有效降低流脑的发生率和传播风险。

流行性脑脊髓膜炎一、填空（共5题）1、按照《流行性脑脊髓膜炎诊断标准》，流脑的潜伏期一般为_______天。

（2～3）2、县级疾病预防控制机构应在接到流脑疑似病例报告后_______小时内，对报告病例开展流行病学调查。

（24）3、发生流脑流行时，对密切接触者应医学观察时间为最后接触之日起至少______天。

（7）4、已接种过1剂A群流脑疫苗者，接种A+C群流脑疫苗与接种A群流脑疫苗的时间间隔不得少于______个月。

（3）5、流脑聚集性疫情病例为：当以村、居委会、学校或其他集体为单位，7天内发现_______________流脑病例。

（2例或2例以上）二、单选题（共7题）1、流脑的临床诊断病例为_________。

（A）A 同时符合疑似病例及皮肤、粘膜出现瘀点或瘀斑B 同时符合疑似病例及发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征C 多在冬春季发病，1周内有流脑患者密切接触史D 瘀点（斑）组织液、脑脊液涂片检测，在中性粒细胞内见到革兰阴性肾形双球菌2、以下关于流脑脑脊液的说法正确的是______。

（A）A 糖↓、氯化物↓、蛋白↑B 糖↓、氯化物↑、蛋白↑C 糖↑、氯化物↓、蛋白↑D 糖↑、氯化物↓、蛋白↓3、流脑的传染源为__________。

（C）A 带菌者B 患者C 带菌者和患者D 隐性感染者4、按照《传染病防治法》规定，流脑为_________类传染病。

（B）A 甲B 乙C 丙D 以上均不对5、最后一例流脑病例发病_______天后，没有出现续发疑似流脑病例可停止晨检和务工人员健康状况监测。

（B）A 5B 10C 15 D206、流脑密切接触者包括_________。

（D）A 看护者B 同住者C 同班同学D 以上都是7、根据流脑监测方案要求，发现流脑病例后城市必须在____小时以内报告。

（A）A 6小时B 24小时C 12小时D 48小时三、多选题（共8题）1、流脑的普通型按病情可分为哪几期？（ABC）A 上呼吸道感染期B 败血症期C 脑膜炎期D 暴发期2、以下不可诊断为流脑确诊病例的为____________。

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流行性脑脊髓膜炎防治时值春节前后外出务工人员集中返乡期间，为提高儿童流脑防病知识知晓率，今天我就讲讲流脑的防治知识。

一、什么是流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎，也就是人们常说的“脑膜炎”，是由脑膜炎双球菌引起的急性呼吸道传染病。

常在冬春季节引起发病和流行。

其特点是起病急、病情重、变化多、传播快、流行广、来势凶猛、病死率高、危害性大。

二、流脑是如何感染的？流脑的传染源是带菌者和病人，通过咳嗽、喷嚏、说话等飞沫直接在空气中传播。

三、流脑的症状流脑的潜伏期１～７天，一般２～３天，起病初期常有发热、头痛、咳嗽、流鼻涕、嗓子痛、打喷嚏、全身不适等类似感冒的症状，容易误诊为感冒。

几天后病情加重，突然高烧、寒战、剧烈头痛、喷射性呕吐、颈项强直、皮肤有出血点或出现瘀斑等。

如果治疗不及时，病人很快发生抽搐、昏迷，24小时内就会死亡。

存活者，少部分可留有神经系统后遗症，如痴呆、瘫痪、语言障碍等。

四、如何预防流脑？1、早期发现病人，早确诊，早报告，就地隔离、治疗。

2、流脑病菌对日光、干燥、寒冷、湿热及消毒剂耐受力很差，所以要注意个人和环境卫生，保持室内的清洁，勤洗勤晒衣服和被褥；保持室内空气流通、新鲜。

3、在流行病高峰季节里，如果发现孩子有发热、咽喉肿痛、头痛、呕吐、精神不好、皮肤出血点等症状应及时去医院诊治。

4、注意保暖，预防感冒。

感冒时病人抵抗力会降低，容易受到流脑病菌的袭击而发病。

因此，要随天气变化，随时增减衣服。

在剧烈运动或从事劳动后，应及时把汗水擦干，穿好衣服。

夜间睡觉时要盖好被子，对儿童更应留意这个问题。

5、宣传防治流脑的科普知识，增强广大群众预防流脑的意识。

6、接种流脑疫苗是最有效预防流脑的措施。

颍南社区卫生服务中心2014年1月23日。