先天性肥厚性幽门狭窄的手术治疗PPT讲稿

X线造影：典型X线表现有：①胃扩张，②鸟嘴征，③线样征X线对
小儿的辐射损伤较大，新生儿可能误吸返流的造影剂，这些弊端也应该 引起重视
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先天性肥厚性幽门狭窄的 B超检查
幽 门
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幽 门
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先天性肥厚性幽门狭窄的 X线检查
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患儿男，1பைடு நூலகம் 15天，呕吐进
贲门痉挛：指先天贲门部食管肌肉持续痉挛造成食管下端梗阻及食
管本身的高度扩张与肥厚, 故又称为先天性巨食管症。超声表现为饮水后 食管扩张呈梭形或烧瓶形,扩张下段食管呈鸟嘴或毛笔状狭窄、变长, 水过 受阻。早期管壁增厚, 深呼气时狭窄管腔开放, 水流通过。深吸气时腹腔压 力增加, 无水流通过。后期梗阻局部因疤痕妨碍贲门收缩, 引起一定的胃食 道返流, 胃腔几乎不充盈, 部分显示腹腔段食管以上扩张、积液
幽门环肌肌纤维异常增生、肥厚，纵行肌纤维 数量无明显增多，仅轻度增厚，整个幽门呈橄 榄状肿块，质坚硬，表面光滑
肿块长度一般2-3.5cm，直径1-1.5cm，肌层 厚0.4-0.7cm（正常厚度0.3cm）
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先天性肥厚性幽门狭窄的 临床表现
呕吐：生后2-4周发生，少数生后3-4天或迟到3-4月，进行性加重
行性加重
线 样 征
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先天性肥厚性幽门狭窄的 鉴别诊断
幽门痉挛 ：多出生后即出现呕吐,间歇性, 次数不多, 程度较轻, 无
喷射性呕吐, 超声示幽门管径正常, 管腔内见内容物通过
幽门前瓣膜：幽门部或窦部有由黏膜和黏膜下组织构成的瓣膜, 将
胃和十二指肠分开，症状和体征与CHPS 一样, 超声表现为胃腔扩大, 幽 门管径厚度正常, 管腔内容物受阻, 十二指肠与胃腔呈隔膜样分隔，诊断 主要依据为X 线造影

5．病毒感染：本病发病率有季 节性高峰，以春秋两季多见， 有实验表明可能与巨细胞病毒 感染（CMV）有关。
6．药物：有报道某些药物如红 霉素、阿霉素可致幽门狭窄。
四、病理
1．主要病理改变：幽门壁各层组织均肥 厚增大，而以环肌为主，可达0.4～ 0.6cm（外纵、中环、内斜），幽门比正 常明显增大，幽门管狭窄。
2．大体形态：幽门部外形似橄榄状，表 面光滑，粉红色或苍白色；质地硬如软 骨，有弹性；
大小：
幽门管长约2～2.5cm，
前后径约1.3～1.8cm
肌层厚约0.4～0.6cm。
肥厚的肌层在胃端分界不明显，逐渐 移行缓慢增厚，而在十二指肠端突然终止， 分界明确。故术中在分离十二指肠端肌层 时千万小心勿损伤粘膜。
2．手术：开腹或用腹腔镜
麻醉：氯氨酮静脉麻醉。
切口：右上腹横切口、右肋缘下斜切口、 或脐上半环形切口。
方法：进腹后提出幽门肿块，以拇指、 食指固定幽门两端，于无血管区纵行切 开浆膜及浅层肌纤维，切口应超过胃端 1～2mm，不要超过十二指肠端，在十二 指肠端仅切开浆膜层即可，防止损伤十 二指肠粘膜。
3．镜下改变：粘膜充血水肿，肌层
肥厚，肌纤维
排列紊乱。
五、临床表现
1．呕吐：是本病最主要、最突出 的早期症状。
发生时间：多在出生后2～3周出现， 少数在生后即有或延迟至7～8周， 发生早晚与幽门肌层增厚程度有关。
特点：有规律，很典型。呈进行性 加重的无胆汁性呕吐，吐后觅食欲 强。
早期为食奶后溢奶，渐发展为频 繁的喷射状呕吐，由于胃逐渐扩 张，奶在胃内潴留的时间延长， 呕吐次数减少，但吐出量增多， 呕吐物为胃液，含奶瓣，有酸味， 不含胆汁。
用Benson钳或蚊式钳钝性分离幽 门肌至粘膜下层，使粘膜完全膨 出。将胃内气体挤入十二指肠， 检查粘膜有无损伤。如损伤需用 幽门肌瓣膜修补或大网膜覆盖缝 合，或缝合切口肌层，于别处再 行切开。

饮食指导，避免刺激性食物
心理护理，缓解患者焦虑和恐惧
定期复查，监测病情恢复情况
心理护理
01
建立良好的护患关系，给予患者关爱和支持
02
倾听患者的心声，了解他们的需求和担忧
03
鼓励患者表达情感，帮助他们释放压力
04
提供心理辅导，帮助患者建立信心和勇气
05
教育患者家属，共同参与心理护理，提高患者生活质量
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先天性肥大性幽门狭窄护理PPT课件
01.
02.
03.
04.
目录
先天性肥大性幽门狭窄概述
护理要点
健康教育
护理案例分析
1
先天性肥大性幽门狭窄概述
定义和病因
定义：先天性肥大性幽门狭窄是一种先天性消化道畸形，表现为幽门环肌肥厚，幽门管腔狭窄，导致食物通过困难。
01
病因：病因尚不明确，可能与遗传因素、环境因素、孕期营养因素等有关。
5
定期复查：监测病情变化，及时调整治疗方案
2
护理要点
饮食护理
饮食原则：少量多餐，避免过饱
01
食物选择：易消化、高营养、低脂肪、低纤维食物
02
进食速度：缓慢进食，避免过快
03
水分补充：适量饮水，避免脱水
04
营养补充：根据病情，适当补充维生素和矿物质
05
术后护理
保持伤口清洁，避免感染
观察病情，及时处理并发症
护理要点：术后护理、饮食护理、心理护理等。
预防措施
保持良好的生活习惯，避免暴饮暴食
定期进行身体检查，及时发现并治疗疾病
保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
加强体育锻炼，提高身体素质和免疫力
避免接触有毒有害物质，减少环境污染对身体的影响

随访计划制定和执行
定期随访
术后患者应定期接受随访，以及时发现和处理复发或并发症。
随访内容
包括临床症状、体征、影像学检查和实验室检查等多方面的评估。
随访频率
根据患者病情和狭窄程度制定个性化的随访计划，一般术后早期随 访较频繁，随着病情稳定逐渐减少随访次数。
复发风险评估和干预措施
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复发风险评估
遗传因素
研究发现先天性肥厚性幽门狭窄与遗传因素密切相关，涉及多个基 因区域变异。
幽门肌层增生
幽门部肌肉异常增生是发病的主要原因，可能与胎儿期宫内感染、 胎儿发育异常等因素有关。
胃肠激素异常
胃肠激素分泌异常可能导致幽门部肌肉收缩和舒张功能失调，进而引 发幽门狭窄。
诊断技术发展趋势
超声检查
超声检查是先天性肥厚 性幽门狭窄的首选诊断 方法，具有无创、便捷 、准确等优点。
先天性肥厚性幽门狭窄
汇报人：XXX 2024-01-19
目 录
• 疾病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案选择 • 患者教育与心理支持 • 预后评估与随访管理 • 研究进展与未来展望
01
疾病概述
定义与发病原因
定义
先天性肥厚性幽门狭窄是由于幽 门环肌增生肥厚，导致幽门管腔 狭窄而引起的上消化道梗阻性疾 病。
04
患者教育与心理支持
患者教育内容
疾病知识
向患者和家属详细解释先天性肥厚性幽门狭窄的 病因、症状、诊断和治疗方案。
饮食调整
指导患者和家属了解饮食调整的重要性，如少量 多餐、避免过度饱食等。
并发症预防
教育患者和家属如何预防和处理可能出现的并发 症，如呕吐、脱水等。
心理支持策略
情感支持

幽门痉挛 胃食管返流 胃扭转 贲门失馳缓症 幽门瓣膜 喂养不当
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治疗
术前准备： 纠正脱水，离子紊乱、贫血等
术式： 幽门肌纵形切开术
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预后
术后生长发育正常 预后良好
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镜下
• 环肌增厚为主，纵肌轻度增生 • 粘膜 水肿、溃疡、充血 • 神经节细胞减少、缺如或发育不良
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临床表现
足月头胎男孩多见，生后正常 呕吐：时间 大部分为生后2－4周
呕吐呈进行性加重 非胆汁性，喷射性，吐后强烈求食 严重者吐含血性物质
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• 消瘦或体重不增 • 二便减少 • 脱水离子紊乱：
多伴低氯低钾性碱中毒
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腹部体征
望诊： 上腹膨隆，可见胃型，逆行 蠕动波
触诊： 可触特征性包块
注意事项16诊断来自• 典型病史 • 右上腹包块 • 辅助检查
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超声诊断
幽门长>15mm 宽＞11mm 肌肉厚＞3mm
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鉴别诊断
先天性肥厚性幽门狭窄
中国医大附属盛京医院 黄英
1
概述
该病是由于幽门环肌肥厚增生使幽门管狭窄而 引起的机械性梗阻 • 发病率为1/3000（国内） • 男：女=4：1 • 白人>黄人>黑人 • 占消化道畸形的第三位
2
• 1627年 Hildanus 首次报导该病
• 1888年 Hirschsprung

药物治疗
使用解痉药、止吐药等药物，可 暂时缓解患儿症状，但长期效果 有限。
手术治疗适应证及术式选择
适应证
对于中、重度狭窄的患儿，以及非手 术治疗无效的患儿，应及时进行手术 治疗。
术式选择
根据患儿年龄、狭窄程度及合并症等 因素，选择合适的手术方式，如幽门 环肌切开术、腹腔镜下幽门环肌切开 术等。
围手术期处理及并发症预防
发病年龄
本病多在出生后2-4周出现症状， 少数患儿在出生后即有呕吐表现。
地域和种族差异
本病在不同地域和种族间的发病率 存在一定差异，欧美国家发病率较 高，亚洲地区相对较低。
临床表现及分型
01 呕吐
为本病的主要症状，多发生在 喂奶后半小时左右，呕吐物为 带凝块的奶汁，不含胆汁。
02 胃蠕动波
在右上腹部可见到胃蠕动波， 自左季肋部向右下腹推进。
、尿量减少等脱水症状。
电解质紊乱
呕吐引起的电解质丢失，尤其是 钾、钠等离子，可能导致患儿出 现乏力、心律失常等电解质紊乱
表现。
吸入性肺炎
呕吐物被吸入肺部，引起肺部感 染，表现为咳嗽、气促、发热等
症状。
并发症处理原则和方法
及时补液
根据脱水程度，给予口服或静脉补液，纠正水、 电解质平衡紊乱。
抗感染治疗
发病原因
病因尚未完全明了，可能与遗传、环境因素有关。研究认为在幽门狭窄患者家 族中，本病的发生率较高，且存在遗传异质性。环境因素如孕期母亲吸烟、饮 酒、服用药物等也可能增加本病的发生风险。
流行病学特点
发病率
先天性肥厚性幽门狭窄的发病率 约为0.3%-0.5%，男性发病率高
于女性，男女比例约为4:1。
未来发展趋势预测
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先天性肥厚性 幽门狭窄健康
教育课件
目录 介绍先天性肥厚性幽门狭窄 饮食管理 治疗方法 生活护理 预后及预防
介绍先天性肥 厚性幽门狭窄
介绍先天性肥厚性幽门狭 窄
什么是先天性肥厚性幽门狭窄 ：先天性肥厚性幽门狭窄是一 种罕见的消化系统疾病，主要 表现为胃肌层的异常增厚导致 幽门狭窄。
发病原因：先天性肥厚性幽门 狭窄的发病原因多为基因突变 导致胃肌层异常增厚。
介绍先天性肥厚性幽门狭 窄
症状及体征：先天性肥厚性幽门狭窄的 主要症状为呕吐、体重下降、喂食困难 等。
饮食管理
饮食管理
饮食原则：对于先天性肥厚性 幽门狭窄患者，应采取小而频 繁的喂食方式，避免进食过多 食物引起幽门狭窄加重。
饮食建议：建议患者在饮食中 选择易消化、营养丰富、高热 量的食物，如米糊、鸡蛋等， 避免食用难以消化的食物，如 粗纤维食物、油炸食品等。
生活护理
生活护理
定期复诊：患者应定期复诊，接受医生 的跟踪治疗和检查，以及根据病情调整 治疗方案。
心理疏导：对于患者及其家属来说，心 理疏导十分重要，可以通过与其他患者 家属交流、加入支持团体等方式进行。
生活护理
注意保暖：在冬季或寒冷环境 中，患者应注意保暖，避免感 冒等因素导致病情加重。
预后及预防
饮食管理
饮食禁忌：患者应避免食用辛辣刺激的 食物、咖啡因饮料、酒精等刺激性食物 。
治疗方法
治疗方法
药物治疗：针对先天性肥厚性 幽门狭窄的症状和体征，医生 可能会开具相应的药物治疗方 案，以缓解症状、改善幽门狭 窄病变。
手术治疗：对于病情严重的先 天性肥厚性幽门狭窄患者，可 能需要进行手术治疗，如幽门 切开术、幽门扩张术等。
预后及预防
预后：对于先天性肥厚性幽门狭窄患者 来说，预后因个体差异而异，早期诊断 和积极治疗对于改善预后至关重要。

护理措施
避免过度疲劳，保持良好的休息状态， 以利于身体恢复
保持良好的心态，注意情绪波动对身体 的不良影响
药物治疗
药物治疗
除了抗生素外，还可以使用消 炎药物、解痉药物等进行治疗
幽门肌肉松弛剂的使用可以缓 解肌肉痉挛，缓解症状
药物治疗
不同患者药物剂量需要个体化调整
谢谢您的观 什么是先天性肥厚性幽门狭窄 ？ 治疗方法 护理措施 药物治疗
什么是先天性 肥厚性幽门狭
窄？
什么是先天性肥厚性幽门狭窄？
先天性肥厚性幽门狭窄是一种 罕见的先天性胃肠道疾病 病因是由于胚胎期间幽门发育 过程中的异常
什么是先天性肥厚性幽门狭窄？
主要症状包括呕吐、腹部胀痛以及消化 不良
治疗方法
治疗方法
内镜下幽门扩张术是主要的治 疗方式，可以缓解症状、恢复 胃肠功能
适当调整饮食，避免过度进食 以及摄入刺激性食品
治疗方法
抗生素是在治疗过程中必要的使用药物
护理措施
护理措施
患者需要保持充足的营养摄入 ，避免出现体重下降等情况 进餐时，要吃得比较慢，不要 急于进食，同时注意细嚼慢咽

内容
• 定义 • 流行病学 • 病因和发病机制 • 病理 • 临床表现 • 辅助检查 • 诊断和鉴别诊断 • 治疗
先天性肥厚性幽门狭窄
先天性肥厚性幽门狭窄
(congenital hypertrophic pyloric stenosis，CHPS) – 是由于幽门环肌增生肥厚，使幽门管狭窄而引 起的上消化道不完全梗阻性疾病。
• 主要病理改变是幽门肌层肥厚，尤以环肌为著 • 幽门部呈橄榄形，质硬有弹性 • 肥厚的幽门肿块突然终止且凸向十二指肠腔内，
形似子宫颈样结构 • 组织学检查见肌层增生、肥厚，肌纤维排列紊乱，
粘膜水肿、充血 • 幽门梗阻致胃扩张，壁增厚，粘膜皱襞增多且水
肿，并因胃内容物滞留，常导致粘膜炎症和糜烂， 甚至有溃疡
– 轻拍上腹部容易引出
3、右上腹肿块---特有体征
– 检查者位于婴儿左侧，手法必须温柔，左手置 于右肋缘下腹直肌外缘处，以食指和无名指按 压腹直肌，用中指指端轻轻向深部按摸，可触 到橄榄形、光滑质硬的幽门肿块，1～2cm大小
– 在呕吐之后胃空虚且腹肌暂时松弛时易于扪及
4、黄疸
– 1-2% – 饥饿和肝功能不成熟，葡萄糖醛酸基转移酶活
• 其他
先天性肥厚性幽门狭窄 – 治疗
• 外科治疗
– 采用幽门肌切开术是最好的治疗方法，治程短， 效果好
– 术前必须经过24～48小时的准备，纠正脱水和 电解质紊乱，补充钾盐
– 术后进食应在翌晨开始为妥，先进糖水，由少 到多，24小时渐进奶，2～3天加至足量
• 内科治疗
先天性肥厚性幽门狭窄 - 并发症
先天性肥厚性幽门狭窄 – 诊断
钡餐检查
典型的临床表现
喷射性呕吐
胃蠕动波
超声检查

多学科合作能够提高护理质量，确保患者的 安全与健康。
结论
展望
随着医学技术的进步，先天性肥厚性幽门狭 窄的治疗效果逐渐提高。
希望未来能有更多研究，帮助改善婴儿的生 活质量。
谢谢观看
先天性肥厚性幽门狭窄护理
演讲人：
目录
1. 什么是先天性肥厚性幽门狭窄？ 2. 如何进行护理？ 3. 护理中的注意事项 4. 结论
什么是先天性肥厚性幽门狭窄 ？
什么是先天性肥厚性幽门狭窄？
定义
先天性肥厚性幽门狭窄是指婴儿出生时幽门部位 的肌肉肥厚，导致食物从胃进入小肠的通道变窄 。
常见于新生儿，发病率约为1/200-1/300。
教育家长
向家长普及相关知识，增强对疾病的认知和护理 能力。
提供相关书籍和资料，帮助他们更好地照顾孩子 。
结论
结论
总结
先天性肥厚性幽门狭窄是一种需要及时诊断 和治疗的疾病，护理工作至关重要。
良好的护理可以帮助婴儿顺利恢复，促进健 康成长。
结论
团队合作
护理工作需要医疗团队的密切合作，包括医 生、护士和营养师等。
什么是先天性肥厚性幽门狭窄？
症状
主要症状包括呕吐、脱水、体重不增等，通常在 出生后几周内出现。
呕吐通常是喷射性呕吐，且婴儿在呕吐后仍感到 饥饿。
什么是先天性肥厚性幽门狭窄？
病因
病因尚不完全明确，可能与遗传因素及环境因素 有关。
部分研究表明，母亲在怀孕期间的药物使用与该 病的发生有关。
如何进行护理？
如何进行护理？
术前护理
在进行手术前，应确保婴儿的水电解质平衡 ，必要时进行静脉补液。
观察婴儿的体重变化并记录，为手术做好准 备。
如何进行护理？

– 脱水、消瘦、低钾性碱中毒、反常性酸性尿
五、诊断
典型的临床病史与体征
– 喷射性呕吐 – 胃蠕动波及扪及幽门部包块
器械诊断
– B超：幽门肌层厚度≥4mm、幽门管长度≥16m 、
幽门管直径≥ 14mm
– X线钡餐:胃扩张、蠕动增强、幽门管腔细长、通
过受阻、胃排空延迟
六、鉴别诊断
喂养不当 感染 颅内高压 胃肠炎 幽门痉挛、肠扭转不良、食管裂孔疝、肠
梗阻等
七、治疗
开腹或腹腔镜下幽门环肌切开术为本 病的主要治疗方法
手术：
原则：纠正营养及水、电解质紊乱；远端 不超过十二指肠，近端超过胃端
幽门环肌切开术
谢谢！
− 新近研究结果，可能和家族史、孕期吸烟和紧张、服 用红霉素、出生后一周的喂养方式有关（杨凯等，辽宁
医学院学报，2013）
三、病理与解剖
病理及解剖示意图
四、临床症状与体征
先天性肥厚性幽狭窄的临床表现
– 出生后2-3 w内出现典型表现：进行性加重 的频繁呕吐胃内容物（不含胆汁）
– 典型体征：胃蠕动波 剑突和脐间橄榄状肥厚幽门
先天性肥厚性幽门狭窄
Congenital hypertrophic pyloric stenosis
先天性肥厚性幽门狭窄
一、概论
基本概念: 是新生儿期幽门肥大增厚 而致的幽门机械性梗阻
- 男女之比：4：1ห้องสมุดไป่ตู้
二、病因
确切病因不明
− 可能和自主神经结构功能异常有关，血中胃泌素增高 以及幽门肌肉持续处于紧张状态有关

如何进行护理？ 营养护理
术后应逐渐恢复口服喂养，开始时选择易消 化的食物。
遵循医生的建议，逐步增加喂养量。
怎样预防并发症？
怎样预防并发症？ 定期Байду номын сангаас查
定期就医复查，确保手术后恢复良好。
监测生长发育和营养状况。
怎样预防并发症？ 家长教育
教育家长关于疾病和护理的知识，增强自我管理 能力。
鼓励家长记录婴儿的进食和排泄情况。
家长应注意婴儿的进食模式和体重变化。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
该病主要影响新生儿，尤其是男性。
家族史可能增加风险，早产儿和有特定遗传 异常的婴儿风险更高。
谁会受到影响？ 年龄段
通常在出生后2-8周内被诊断。
早期发现和治疗可以显著改善预后。
谁会受到影响？ 其他因素
某些母亲在怀孕期间的健康状况，如糖尿病 ，也可能与该病的发生相关。
先天性肥厚性幽门狭窄护理业务 学习
演讲人：
目录
1. 什么是先天性肥厚性幽门狭窄？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时需要寻求医疗帮助？ 4. 如何进行护理？ 5. 怎样预防并发症？
什么是先天性肥厚性幽门狭窄 ？
什么是先天性肥厚性幽门狭窄？
定义
先天性肥厚性幽门狭窄是一种影响婴儿胃部的疾 病，导致幽门（连接胃和小肠的通道）变得狭窄 。
该病通常在出生后几周内表现出症状，如呕吐和 体重减轻。
什么是先天性肥厚性幽门狭窄？ 病因
确切病因尚不清楚，但可能与遗传和环境因素有 关。
该病在男性中更常见，发病率为1/300到1/1000。
什么是先天性肥厚性幽门狭窄？ 症状
主要症状包括呕吐（通常是喷射性呕吐）、进食 后不久即呕吐、体重减轻和脱水等。

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治疗
手术治疗：幽门环肌切开术 预后：手术死亡率在1％以下，预后好
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Hale Waihona Puke 4．个别病例伴有黄疸：特点是血清非结合胆红素（间胆）明
显增高，无溶血现象，手术解除梗阻后，黄疸迅速消退。
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影像表现
腹部平片：
①胃充气扩张，下缘低于第2腰椎水平； ②胃长径≧7CM； ③小肠、结肠气体减少。
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消化道造影：
（１）幽门管阻塞征象：由于幽门肌肥厚致使幽门管阻塞，则造影剂 排空延迟，胃腔扩张，胃蠕动增强，可见胃食道返流；
大小：
幽门管长约2～2.5cm，
前后径约1.3～1.8cm 肌层厚约0.4～0.6cm。
正常幽门
先天性肥厚性幽门狭窄 5
临床表现
1.呕吐 :
是本病最主要、最突出的早期症状。
发生时间：多在出生后2～3周出现，少数在生后即有或延迟 至7～8周，发生早晚与幽门肌层增厚程度有关。
特点：有规律，很典型。呕吐多在喂奶短时间后发生，呈进行性加重 的无胆汁性呕吐。早期为食奶后溢奶，渐发展为频繁的喷射状呕吐，呕吐 物为胃液，含奶瓣，有酸味，不含胆汁。
肥厚性幽门狭窄
1
定义
先天性肥厚性幽门狭窄是由于幽门环肌肥厚、增生，使幽门管腔狭窄而 引起的机械性幽门梗阻，是新生儿的常见病之一。 1887年 Hirshsprung 首次详细描述了该病的病理改变及临床特征。
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发病率
❖欧美发病率很高，有报道300～900个活婴中有一例。 ❖我国发病率较低，大约3000个新生儿中有一例。 ❖男性远较女性发病率高，约占90％以上，教材中男女之比为4:1。 ❖多见于正常足月产儿，早产儿少见。
幽门管细长：线样征（ ▲ ）、鸟嘴征（箭头） 胃窦部呈肩征（红箭头）

药物包括促胃肠动力药、抑酸药等。但药物治疗效果有限，且长期使用
可能产生副作用。
02
手术治疗
对于中重度先天性肥厚性幽门狭窄患儿，手术治疗是首选方法。手术方
式包括幽门环肌切开术、腹腔镜下幽门环肌切开术等。手术治疗效果显
著，可明显改善患儿症状和生活质量。
03
效果评估
手术治疗后应定期随访评估效果，包括患儿症状改善情况、营养状况、
药物治疗的最新研究进展，如 针对幽门肌肉收缩的药物研发 等
基因和遗传学研究在先天性肥 厚性幽门狭窄中的应用和前景
未来发展趋势预测
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04
个体化治疗方案的制定和实施 ，根据患者的具体情况选择最
合适的治疗方法
多学科协作诊疗模式的推广， 加强儿科、外科、影像科等科
室之间的合作和交流
加强先天性肥厚性幽门狭窄的 预防和宣传工作，提高公众对
合理喂养
采用少量多次的喂养方式，避免 一次喂食过多导致呕吐。同时， 喂奶后应将患儿竖直抱起并轻拍 背部，有助于减少胃食管反流的
发生。
定期随访
对确诊的先天性肥厚性幽门狭窄 患儿应定期随访，监测病情变化 和营养状况，及时调整治疗方案
。
处理方法及效果评估
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药物治疗
对于轻度先天性肥厚性幽门狭窄患儿，可采用药物治疗缓解症状。常用
先天性肥厚性幽门狭 窄
汇报人：XXX 2024-01-22
目录
• 疾病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理 • 康复期管理与教育指导 • 总结回顾与展望未来发展
01
疾病概述
定义与发病原因
定义
先天性肥厚性幽门狭窄是由于幽 门环肌增生肥厚，导致幽门管腔 狭窄而引起的上消化道梗阻性疾 病。

幽门狭窄的主要治疗方法是手术，通过胃幽 门切开术（Pyloromyotomy）来减轻狭窄。
该手术通常在婴儿出生后几周内进行，恢复 时间较短。
治疗方法是什么？
术后护理
手术后，需密切观察婴儿的恢复情况，包括 喂养和排便状态。
医生会根据婴儿的具体情况调整饮食和观察 计划。
治疗方法是什么？ 长期影响
大多数接受手术的婴儿在恢复后能够正常进 食和生长。
如何预防和管理？ 关注成长
家长应定期关注婴儿的体重和发育情况，确保其 健康成长。
记录喂养和排便情况，帮助医生评估健康状态。
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研究表明，男性婴儿更容易受到影响，发病率高 于女性。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高风险人群
先天性肥厚性幽门狭窄通常发生在出生后的 几周内，特别是早产儿和男性婴儿的发病率 更高。
如果家族中有类似病例，风险也会增加。
谁会受到影？ 诊断人群
新生儿在出生后几周内出现明显的呕吐和喂 养困难时，需特别注意并进行相关检查。
这一疾病通常在出生后的几周内表现出来，可能 导致严重的喂养困难和脱水。
什么是先天性肥厚性幽门狭窄？
症状
该疾病的典型症状包括呕吐（通常是喷射状）、 喂养后不适、体重增长缓慢等。
家长应注意观察新生儿的这些症状，并及时就医 。
什么是先天性肥厚性幽门狭窄？
发生机制
幽门狭窄的形成与遗传因素和环境因素有关，但 具体原因尚不明确。
何时需要就医？
定期检查
出生后应定期进行健康检查，以便医生及时发现 潜在问题。
家长应记录婴儿的喂养情况和排便情况，帮助医 生判断病情。
何时需要就医？
紧急情况
如果婴儿出现异常嗜睡或极度烦躁等情况，应视 为紧急情况，立即就医。

内科学疾病部分：先天性肥厚性幽门狭窄>>>
病因：
抗体亦无变化。用柯萨奇病毒感染动物亦 未见病理改变，研究在继续中。
主要病理改变是幽门肌层肥厚，尤以 环肌为着，但亦同样表现在纵肌和弹力纤 维。幽门部呈橄榄形，质硬有弹性。当肌 肉痉挛时则更为坚硬。一般长2～2.5cm， 直径0.5～1cm，肌层厚0.4～0.6cm，在年 长儿肿块还要大
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病因：
狭细的幽门管向胃窦部移行时腔隙呈 锥形逐渐变宽，肥厚的肌层则逐渐变薄， 二者之间无精确的分界。但在十二指肠侧 界限明显，因胃壁肌层与十二指肠肌层不 相连续，肥厚的幽门肿块突然终止且凸向 十二指肠腔内，形似子宫颈样结构。组织 学检查见肌层增生、肥厚，肌纤维排列紊 乱，粘膜水肿、充血。
（一）发病原因 为了阐明幽门狭窄的病因和发病机理， 多年来进行大量研究工作，包括病理检查、 动物模型的建立、胃肠激素的检测、病毒 分离、遗传学研究等，但病因至今尚无定 论。 1.遗传因素 在病因学上起着很重要 的作
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病因：
用。发病有明显的家族性，甚至一家中母 亲和7个儿子同病，且在单卵双胎比双卵 双胎多见。双亲有幽门狭窄史的子女发病 率可高达6.9%。若母亲有此病史，则其子 发病的概率为19%，其女为7%;父亲有此病 史者，则分别为5.5%和2.4%。经过研究指 出幽门狭窄的遗传机理是多基因性，既非 隐性遗传亦
内科学各论疾病部分 先天性肥厚性幽门狭
窄 内容课件模板
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别名： 先天肥大性幽门狭窄,新生儿肥厚性幽门 狭窄。

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护理措施
❖术前的护理 禁食，保持胃肠减压，减少腹胀及吸入性肺炎的发 生。 纠正脱水，保证入量，低血钾者补氯化钾时注意钾 的浓度和速度 合理应用抗生素
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❖术后的护理 禁食，持续胃肠减压48-72小时，保持胃管通畅，减 压有效 肠外营养支持 保暖 必要时遵医嘱给予间断氧气吸入 认真执行医嘱，按时准剂量的应用各类药物 密切观察腹部异常变化情况 并发症临床表现的观察：吻合口梗阻，吻合口漏
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❖碱中毒 由于长期的呕吐，丢失大量的胃酸和钾离子，以致 低氯低钾性碱中毒。
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检查
❖1.超声检查 幽门肥厚的诊断标准：幽门管长径>16mm，幽门肌 厚度≥4mm，幽门管直径>14mm，若以上3个标准未 同时达到，仅有一项或两项达到标准，则采用超声 评分系统。评分≥4时诊断为CHPS，≤2时为阴性， =3分时建议进一步检查。有人提出将狭窄指数大于 50%作为诊断标准。并可注意观察幽门管的开闭和 食物通过情况，有人发现少数患者幽门管开放正常， 称为非梗阻性幽门肥厚，随访观察肿块逐渐消失。
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病例分析
❖ 患儿黎莎之子住院号（00549522）男2小时因出 生后气促于2015年12月5日20点由我院产科转入 我科.
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护理
❖护理问题 （1）有体液不足的危险：与体液丢失过多有关 （2）有误吸的危险：与大量的频繁的呕吐有关（术 前）；与全麻术后，麻醉清醒前吞咽发射较弱有关 （术后）。 （3）有感染的危险：与手术切口的存在有关。 （4）焦虑：患儿家属担心手术效果及预后。
24护理措施术前的护理禁食保持胃肠减压减少腹胀及吸入性肺炎的发纠正脱水保证入量低血钾者补氯化钾时注意钾的浓度和速度合理应用抗生素25术后的护理禁食持续胃肠减压4872小时保持胃管通畅减压有效肠外营养支持保暖必要时遵医嘱给予间断氧气吸入认真执行医嘱按时准剂量的应用各类药物密切观察腹部异常变化情况并发症临床表现的观察