心病证候

【中医基础知识】脏腑辩证：心病主要证候的临床表现及辨证
要点
心病主要证候的临床表现及辨证要点
心病主要证候有心气虚与心阳虚、心血虚与心阴虚、心虚淤阻与心火亢盛证。

心气虚与心阳虚的共有症状：心悸、气短、自汗，活动或劳累后加重。

心气虚的临床表现：
面色白，体倦乏力，舌质淡，舌体胖嫩，苔白，脉虚。

辨证要点为心脏及全身功能活动衰弱。

心阳虚的临床表现：
形寒肢冷、心胸憋闷、面色苍白、舌淡或暗紫，脉细弱或结代。

辨证要点为在心气虚证的基础上出现虚寒症状。

心血虚与心阴虚的临床表现及辨证要点
心血虚与心阴虚的共同症状是：心悸、心烦、易惊、失眠、健忘。

心血虚的临床表现
眩晕、面色不华、唇舌色淡、脉细弱。

辨证要点为心病的常见症状与血虚证共见。

心阴虚的临床表现
低热、盗汗、五心烦热、口干、舌红少津、脉细数。

辨证要点为心病的常见症状与阴虚证共见。

心血淤阻与心火亢盛的临床表现及辨证要点
心血淤阻的临床表现
心悸、心前区刺痛或闷痛，并常引臂内侧疼痛，尤以左臂痛厥为多见，一般痛势较剧，时作时止，重者并有面、唇、指甲青紫，四肢逆冷，舌质暗红，或见紫色斑点，苔少，脉微细或涩。

辨证要点：胸部憋闷疼痛，痛引肩内臂，时发时止。

心火亢盛的临床表现
心中烦热，急躁失眠，口舌糜烂疼痛，口渴，舌红，脉数，甚则发生吐血、衄血。

辨证要点为：心及舌、脉等有关组织出现实火内炽的症状。

心病的辨证分型一、心的生理功能及生理特性位置：位于左侧胸腔，两肺之间，外有心包。

形态：形如倒垂之莲蕊。

外应：虚里【注】生理功能：主血脉，主藏神。

外在联系：在体合脉，开窍于舌，在液为汗，其华在面，在志为喜。

为阳中之阳，通于夏气。

别称：心为“君主之官，神明出焉”、“生之本”、“五脏六腑之大主”。

经络：手少阴心经、手太阳小肠经。

（一）心的主要生理功能1、主血脉（1）涵义：心主血脉，是指心具有促进血液的生成，并推动和调控全身血液在脉中运行的作用。

①心主血:化血：水谷之精奉心化赤而为血（浊气归心）运血：心的搏动推动血液的运行（诸血者皆属于心）②心主脉:指心气鼓动和调控心脏的搏动脉管的舒缩，推动血（2）血液正常运行的必备条件心、血、脉三者密切相连，血液在脉中正常运行，必须以心气充沛，血液充盈，脉道通利为基本条件。

①心与血—心行血，血养心；②心与脉─构成闭合系统，心气鼓动脉搏；③血与脉─脉为血府，血养脉；④心气—推动；心血—濡养；⑤心阴—制约；心阳—温煦，激发。

（3）心主血脉的生理表现心主血脉的功能正常与否主要反映在脉象（和缓有力、节律均齐）、面色（红润光泽）、舌质（舌体红活荣润）、胸部感觉（舒畅）。

尤其虚里部位是其功能最集中反映的部位。

其病理表现也多反映于以上各部。

此外，心率、心律、心力亦为反映其主血脉功能正常与否的重要指标。

（4）心主血脉的病理表现①心气虚－心悸（鼓动无力），脉虚、面色淡白、舌淡，自汗。

②心血虚－心悸（心失所养），面、唇、舌色淡，脉细弱。

③心阳虚－心悸，胸闷或痛，形寒畏冷，舌淡胖或紫暗，脉弱或结代。

④心阴虚－心悸，五心烦热，盗汗，舌红少津，脉细数。

【注】虚里即心尖搏动处，位于左乳下第四、五肋间，乳头下稍内侧，当心脏收缩时，心尖向胸壁冲击而引起的局部胸壁的向外搏动，可用手指指尖触到。

虚里按之应手，动而不紧，缓而不怠，动气聚而不散，节律清晰一致，一息4-5至，是心气充盛，宗气积于胸中的正常征象。

如何区分心病和普通的心情不好之间的区别？一、了解心病的特征心病，也被称为心脏病，是一种心脏结构或功能异常引起的疾病。

与普通的心情不好相比，心病具有一些独特的特征：1. 心悸与心跳不齐：心病的一个显著特征是心悸和心跳不齐。

患者可能会感到自己的心脏像是在剧烈地跳动或者跳动的节奏不稳，这与普通的心情不好所表现的心悸有所不同。

2. 胸痛与胸闷：心病患者常常会感到胸痛与胸闷，这是由于心脏供血不足而引起的。

而普通的心情不好所引发的胸闷多为短暂的轻微不适感。

3. 呼吸困难：心病患者可能会感到气短或呼吸困难，这是由于心脏泵血功能下降导致的。

相比之下，普通的心情不好所引发的呼吸困难多为短暂而轻微的。

二、观察身体指标除了了解心病的特征，观察一些身体指标也可以帮助我们区分心病和普通的心情不好：1. 血压：心病患者的血压可能会有明显的变化，常常处于较高或较低的水平。

而普通的心情不好所引起的血压变化多为短暂的。

2. 心率：心病患者的心率可能会很不正常，过快或过慢都有可能。

普通的心情不好所引发的心率变化往往是短暂的。

3. 体重：心病患者的体重可能会有明显的变化，常常出现体液潴留导致体重增加。

而普通的心情不好所引起的体重变化多为暂时性的。

三、寻求专业帮助如果你无法确定是否患有心病，应该及时寻求专业医生的帮助。

专业医生可以通过一系列的检查来确认你的病情，例如心电图、心脏超声和血液检查等。

要确诊心病，可能需要进一步的心脏导管介入或其他特殊检查，这些检查将会有助于医生详细了解你的心脏状况。

总之，心病与普通的心情不好是有明显区别的。

通过了解心病的特征，观察身体指标以及寻求专业帮助，我们可以更准确地判断自己的身体状况，并采取相应的措施来保护自己的心脏健康。

记住，心脏是我们身体的重要器官，保护好它是我们关注自己健康的首要任务。

脏腑辨证之心病辨证心病主症：心悸怔忡，心烦心痛，失眠多梦，健忘谵语。

常见证型虚证：心血虚，心阴虚，心气虚，心阳虚，心气暴脱。

实证：心火亢盛，心脉痹阻，痰蒙心神，痰火扰神。

附：瘀阻脑络。

1、心血虚证概念：指心血亏虚失于濡养所表现的证候。

临床表现：主症：心悸，失眠，多梦，健忘。

血虚见症：头晕，面色淡白，唇舌色淡，脉细无力。

审证要点：心悸，失眠及血虚证。

2、心阴虚证概念：指心阴亏损，虚热内扰所表现的证候。

临床表现：主症：心悸心烦，失眠多梦。

阴虚见症：五心烦热，潮热，盗汗，颧红，舌红少津，脉细数。

审证要点：悸烦不宁，失眠多梦及阴虚证。

3、心气虚证概念：心气不足，鼓动无力，表现以心悸为主症的证候。

临床表现：主症：心悸、气短，活动后加重。

气虚见症：精神疲惫，面色淡白，自汗，舌质淡，脉虚。

审证要点：心悸及气虚证。

4、心阳虚证概念：指心阳虚衰，鼓动无力，虚寒内生所表现的证候。

临床表现：主症：心悸怔忡，心痛胸闷气短。

阳虚见症：形寒肢冷，面色白，自汗，面唇青紫。

舌质淡胖或紫暗，苔白滑，脉弱，结代。

审证要点：心悸，胸闷痛及阳虚。

5、心阳虚脱证心阳虚脱证概念：指心阳衰极，阳气暴脱所表现的证候。

临床表现：心阳虚为基础。

冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色苍白，心痛剧烈，口唇青紫，重则神志模糊，昏迷，脉微欲绝。

审证要点：心阳虚与亡阳证为诊断依据。

6、心火亢盛证概念：指心火内炽所表现的证候。

临床表现：热扰心神-轻症：心烦失眠。

热闭心神-重症：狂燥谵语，神识不清。

上扰舌窍-舌赤烂痛，口舌生疮。

下移小肠-小便赤、涩、灼、痛。

心火迫血-吐血、衄血、脉数。

里热炽盛-身热、面赤、口渴、尿黄、便秘。

审证要点：发热、心烦、吐衄、舌赤生疮、尿赤涩灼痛等实火表现。

7、心脉痹阻证概念：指瘀血、痰浊、阴寒、气滞等因素阻痹心脉，引起心悸怔忡，胸闷心痛为主的证候。

临床表现：主症：心悸怔忡，心胸憋闷作痛，痛引肩背内臂，时作时止。

兼症：瘀血：痛如针刺，舌暗，青紫斑点，脉细涩、结、代。

心病辩证的常见几种证型心主血脉，藏神，开窍于舌，其华在面，与小肠相表里，故凡为血脉及神志异常的表现，如心悸、失眠、神昏、发狂等应考虑为心的病变。

心的病症有虚有实，虚症为阴阳气血不足，实症多是火热痰淤等邪气阻碍气血运行或扰闭心神等引起。

常见证型如下:1、心气虚，心阳虚本症多由于久病体虚，暴病耗伤阳气，年老脏气衰弱等原因所致。

例如：心脏病，心律不齐。

心力衰竭、神经官能症等均属本症之类。

症候表现：心悸气短，活动时加重。

如气虚的则兼见面色苍白，神疲体倦，自汗少气。

如心阳虚的则兼见畏寒肢冷，面色暗滞，心胸憋闷作痛。

如危重者心阳欲脱可出现大汗淋漓，口唇青紫，呼吸微弱，脉微欲绝，神志模糊甚至昏迷。

此为心阳虚脱之危候，故急宜回阳救逆。

2、心血虚，心阳虚本症可因于血的生化之源不足，或继发于失血之后，例如生后失血过多，崩漏，外伤出血等，也可由于忧思过度，阴血暗耗所致。

症候表现：心悸、健忘、失眠、多梦。

如心血虚的则兼见眩晕，面色不华，唇舌色淡。

如心阴虚者兼见五心（胸部及于足心）烦热、盗汗、口咽干燥、舌红少津，治疗宜滋阴养心安神。

3、心火亢盛本症多因情志抑郁化火内发，或过食辛热、温补之所致，例如口腔溃疡、血淋等均属本症。

症候表现：心烦、失眠、面赤口渴、口舌生疮，小便黄赤或淋沥不尽，尿道刺痛，甚则尿血，或神昏谵语。

治法宜清心泻火。

4、痰迷心窍，痰火扰心本症多为七情所伤。

可见于脑血管意外所致的昏迷，癫狂，精神分裂症等。

症候表现：痰迷心窍者，多见神识痴呆、精神抑郁，或神志昏蒙、举止失常、喃喃自语，或突然昏倒、不省人事、喉中痰鸣。

如痰火扰心，则多见心烦口渴，不眠多梦，面赤气粗，便秘尿赤，重者胡言乱语，哭笑无常，狂躁妄动，打人骂人。

治宜清心泻火，除痰开窍。

5、心血淤阻本症多由于心气虚，心阳虚，无力温运血液，加上如情绪激动，劳累受寒，痰浊凝聚等诱因，致血脉阴滞而成。

例如心绞痛，心肌梗塞多属此症。

中医证病基本概念系列——
心病
中医是我国传统文化之一，
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发挥了决定性的治疗作用。

本文提供关于中医证病基本概念
“心病”
以供大家了解和掌握。

心病
病名。

出《素问·藏气法时论》“心病者，胸中痛，膺背肩甲间痛，两臂内痛。

”
五脏病候之一。

泛指心脏的各种病证。

多因外邪内侵，或痰迷心窍，水饮凌心，或气滞血淤，或心气不足，心血亏虚等所致。

症见胸痛胸闷，短气喘促，心悸怔忡。

膺背肩胛臂痛等。

偏阴血不足者，伴见虚烦低热；偏于阳气虚者，伴面色白光白，怕冷自汗；病情重则大汗淋漓，四肢厥冷，或脉微欲绝，昏迷等；心火炽盛者，则面色红赤，舌口生疮，甚则发狂等。

今之心肌炎、心肌病、风心病、冠心病、肺心病、心绞痛、心律失常、心肌梗塞等心脏疾患均属此症。

参见各心病条。

《中医诊断学》脏腑辨证之心病辨证心的生理病理：主血脉：心痛，心悸，怔忡，脉结代主神明：失眠多梦，健忘，心烦，狂躁昏谵舌——口舌生疮出现以上主症，应首先考虑心的病变。

一、心气虚证【概念】心气虚证是指由于心气不足、鼓动无力，血行不畅、失于充养的证候。

【病因病机】1.素体久虚；2.久病失养，3.年高脏气衰弱。

【临床表现】心悸，胸闷 + 气虚证（乏力、气短、自汗、动则加剧，舌淡，脉虚）本证以心悸胸闷及气虚证为审证要点。

治法：补益心气；处方：养心汤加减《证治准绳》二、心阳虚证【概念】心阳虚证是由于心阳虚衰，鼓动无力，虚寒内生所表现的证候。

【病因病机】1.常由心气虚进一步发展而来；2.他脏波及心阳而成。

【临床表现】心悸，怔忡，胸闷或痛 +阳虚（畏冷肢凉，面唇青紫，自汗，气短，舌淡胖或紫暗，苔白滑，脉弱、结、代）以心悸、胸闷或痛及阳虚证为审证要点。

治法：温通心阳；处方：保元汤加减《博爱心鉴》肉桂，人参，黄芪，生姜，甘草三、心阳暴脱证【概念】心阳暴脱证是指心阳衰极，阳气暴脱所表现的危重证候。

【病因病机】1.常是心阳虚证进一步发展的结果，2.因寒邪暴伤心阳，3.痰瘀阻塞心窍所致者，4.失血伤津，气无所依。

【临床表现】在心阳虚证表现的基础上，突然冷汗淋漓、四肢厥冷、呼吸微弱、面色苍白，或心痛剧烈、口唇青紫、脉微欲绝、神志模糊、昏迷不醒。

本证以心阳虚和亡阳的临床表现为诊断依据。

治法：益气回阳，救逆固脱；处方：参附汤或独参汤加减附：心气虚、心阳虚、心阳暴脱三证的鉴别心气虚，心阳虚，心阳暴脱三证不同点心气虚心悸怔忡，胸闷气短，活动后加重，自汗面色淡白或㿠白，舌淡苔白，脉虚心阳虚畏寒肢冷，心痛，面色晄白或晦暗，舌淡胖苔白滑，脉微细心阳暴脱突然冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色苍白，口唇青紫，神志模糊或昏迷。

（舌质淡紫青滑，脉微细欲绝）四、心血虚证【概念】心血虚证是指由于心血亏虚，不能濡养心脏而表现的证候。

【病因病机】1.多因脾虚生血之源亏乏，2.失血过多，3.久病失养，4.劳心耗血所致。

⼼居胸中，⼼包络护卫于外。

⼿少阴⼼经循臂内侧后缘，下络⼩肠，与⼩肠互为表⾥。

⼼开窍于⾆，在体合脉，其华在⾯。

⼼的主要功能是主⾎脉，具有推动⾎液在脉道中运⾏不息，以濡养脏腑、组织、官窍的作⽤；⼼⼜主神明，为⼈体精神和意识思维活动的中枢，是⽣命活动的主宰。

⼼的病变主要反映在⼼脏本⾝及其主⾎脉功能的失常，⼼神的意识思维等精神活动的异常。

临床以⼼悸、怔忡、⼼痛、⼼烦、失眠、多梦、健忘、神昏、神识错乱、脉结或代或促等为⼼病的常见症。

此外，某些⾆体病变，如⾆痛、⾆疮等症，亦常责之于⼼。

⼼病的证候有虚实之分。

虚证多由思虑劳神太过，或先天不⾜，脏⽓虚弱，久病伤⼼，导致⼼⾎虚、⼼阴虚、⼼⽓虚、⼼阳虚、⼼阳虚脱等证；实证多由痰阻、⽕扰、寒凝、⽓滞、瘀⾎等原因，导致⼼⽕亢盛、⼼脉痹阻、痰蒙⼼神、痰⽕扰神及瘀阻脑络等证。

⼀、⼼⾎虚证 指⾎液亏虚，⼼与⼼神失于濡养，以⼼悸、失眠、多梦及⾎虚症状为主要表现的虚弱证候。

【临床表现】⼼悸，头晕眼花，失眠，多梦，健忘，⾯⾊淡⽩或萎黄，唇、⾆⾊淡，脉细⽆⼒。

【证候分析】本证可因劳神过度⽽耗⾎，或失⾎过多，或久病伤及营⾎等引起；也可因脾失健运或肾精亏损，⽣⾎之源不⾜⽽导致。

⾎液不⾜，⼼失所养，⼼动失常，故见⼼悸；⾎虚⼼神失养，神不守舍，则见失眠、多梦；⾎虚不能上荣于头、⾯，故见头晕眼花、健忘、⾯⾊淡⽩或萎黄，唇、⾆⾊淡；⾎少脉道失充，故脉细⽆⼒。

本证多有久病、失⾎等病史，以⼼悸、失眠、多梦与⾎虚症状共见为辨证的主要依据。

⼆、⼼阴虚证 指阴液亏损，⼼与⼼神失养，虚热内扰，以⼼烦、⼼悸、失眠及阴虚症状为主要表现的虚热证候。

【临床表现】⼼烦，⼼悸，失眠，多梦，⼝燥咽⼲，形体消瘦，或见⼿⾜⼼热，潮热盗汗，两颧潮红，⾆红少苔乏津，脉细数。

【证候分析】本证多因思虑劳神太过，暗耗⼼阴；或因温热⽕邪，灼伤⼼阴；或因肝肾等脏阴亏，累及于⼼所致。

阴液亏少，⼼失濡养，⼼动失常，故见⼼悸；⼼神失养，虚⽕扰神，神不守舍，则见⼼烦不宁、失眠、多梦；阴虚失润，不能制阳，故⼝燥咽⼲，形体消瘦；⼿⾜⼼热，午后潮热，盗汗，颧红，⾆红少津，脉细数等，均为阴虚内热之象。