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含麻黄碱类复方制剂药品销售登记表

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含麻黄碱类复方制剂药品销售登记表

单位名称： 启用时间：二○ 年 页码： 页

药品名称： 规格： 生产厂： 批号： 购进日期： 数量：

序号 销售时间 购买人

姓名 性别 年龄 身份证号 地址 电话 销售数量 登记人

签名

1 月 日 时 分

2 月 日 时 分

3 月 日 时 分

4 月 日 时 分

5 月 日 时 分

6 月 日 时 分

7 月 日 时 分

8 月 日 时 分

9 月 日 时 分

10 月 日 时 分

11 月 日 时 分

12 月 日 时 分

13 月 日 时 分

14 月 日 时 分

15 月 日 时 分