最新常用心脏病人术前风险评估表

冠心病常用分级、风险评分表格1、心绞痛CCS分级CCS分级是加拿大心脏病协会根据诱发心绞痛的体力活动量，对稳定型心绞痛严重程度进行的分级。

CCS分级2、Killip分级Killip分级适用于评价急性心肌梗死时心力衰竭的严重程度。

Killip分级3、GRACE风险评分全球急性冠状动脉事件注册研究（GRACE）是第一个针对急性冠脉综合征（ACS）患者进行前瞻性观察的危险分层研究，基于整个ACS疾病谱的临床病例中总结出危险因素进行评分，其评估内容包含生命体征、化验及检查结果以及心电图特征等。

临床医生常通过该评分对ACS患者入院时进行危险分层，通过总分判断患者的缺血危险等级。

GRACE风险评分因计算方法繁琐，目前常使用计算机或辅助软件进行计算。

GRACE风险评分计算方法4、CAMI-STEMI评分2017年欧洲心脏病学会（ESC）年会上，Yang等公布了中国心肌梗死注册（CAMI）登记研究——ST段抬高型心肌梗死（CAMI-STEMI）评分，其具有简单实用、不需要抽血检测等特点，且中国CAMI-STEMI 评分对于STEMI患者住院病死率的预测精度与心肌梗死溶栓治疗临床实验（TIMI）评分、GRACE评分可以类比。

CAMI-STEMI评分5、CAMI-NSTEMI评分CAMI-NSTEMI评分是中国医学科学院阜外医院杨跃进、窦克非团队的伏蕊医生在2017 ESC上公布的基于真实世界的患者资料建立的适用于当代中国NSTEMI患者住院期间死亡风险的预测模型CAMI-NSTEMI 评分系统。

共包括年龄、BMI、收缩压、Killip分级、心跳骤停、ST 段压低、新发左束支传导阻滞、血清肌酐水平、白细胞水平、吸烟、心肌梗死病史、PCI史12个变量。

CAMI-NSTEMI评分其中低危组患者评分为0~10分，中危组患者评分为11~14分，高危组患者评分为≥14分，分值越高，住院期间死亡率递增（见下图）。

该评分能准确地预测亚洲NSTEMI患者的住院死亡风险，其预测能力强于GRACE评分。

一、临床多因素分析法来评估（一）年龄因素：新生儿麻醉危险性比成人高七倍，儿童比成人高三倍70岁以上比年轻人高10倍。

>80岁均属高危麻醉。

（二）1996年ACC/AHA提出非心脏手术的危险因素为：高度危险因素：1）不稳定冠脉综合征：近期心梗（围术期再梗率20～30％）；不稳定心绞痛（围术期心梗率28％）；若发生再次心梗死亡率可高达30％。

2）失代偿的充血性心衰或心功失代偿，EF<35%。

3）明显的心律失常：长间隙的窦性停搏，二度以上的房室传导阻滞；有症状的室性心率失常；室上速；房颤房扑伴过快的室性心率。

对高危因素病人，除急症外，均需先行内科治疗，待心功能及全身情况改善后再行择期手术。

中度危险因素：1）稳定性心绞痛2）陈旧性心梗史，或只有病理性Q波3）心衰已代偿4）需胰岛素控制的糖尿病低度危险因素：1）75岁以下的老人。

2）心电图异常：左室肥厚；左束支传导阻滞；ST-T异常。

非窦性节律(房颤），但心功能良好(EF>50%).3）肺功能中度低下。

4）脑血管意外史。

5）尚未控制好的高血压。

对中、低危因素老人，非急症手术，术前进行积极的内科治疗可大大减少围术期并发症，二、代谢当量（Metabolic Equivalent，MET）评估（体能状态）通过病人活动情况，对低氧的耐受能力，来衡量病人的心功能。

1～4MET: 仅能自己穿衣吃饭入厕，平地慢走（3～4 Km/h）或稍活动，甚至休息时即发生心绞痛――属于高危病人。

4～7MET: 能上三层楼，平地走6Km/h――可耐受中等手术。

7MET：能短距离跑步，短时间玩网球或打篮球――可胜任大手术。

三、呼吸功能与麻醉危险性评估1）可耐受胸腹大手术的呼吸参数：(是预计值50％的三大，一小）：一大….最大通气量(MVV) >预计值的50％二大…..一秒率时间肺活量（FEV1) >预计值的50％三大…..肺活量 (VC) >预计值的50％一小….残气量/ 肺总量（残气率） < 50%血气…..PaO2 >70mmHg ， PaCO2 <50mmHg .2)不宜行择期手术的参数：（需先内科治疗，改善呼吸功能）最大通气量/ 预测值 < 50％•肺活量(VC) <2L。

常用VTE风险评估表
内科患者VTE风险评分一Padua评分
内科患者的VTE危险因素包括遗传性及获得性易栓症、感染、肿瘤、激素治疗、心力衰竭、呼吸衰竭等。

2010年，Barbar 等提出用于内科患者的VTE风险评估工具一Padua评分（中文版见表1）,总分20分，评分＞4分为VTE高危患者，评分＜4分为VTE低危患者.
外科患者VTE风险评分一Caprini评分
外科患者的VTE风险不仅包括了内科患者的所有风险，手术本身也是导致VTE的重要因素，且不同手术级别风险存在差异。

因此,针对外科患者的VTE风险评分更为复杂。

该评分于2005年由学者JosephA.Caprini提出（中文版见表2）,根据不同的风险具有1、2、3、5分项，每项评分可累加。

根据分值评估VTE风险为：低危（0分）、低危Q~2分）、中危（3~4分）、高危（＞5分）.
肿瘤化疗患者VTE风险评分——Khorana评分
肿瘤同样是VTE形成的高危因素，除了肿瘤局部压迫导致血流淤滞之外，肿瘤本身可分泌细胞因子，导致凝血系统的激活，不同的肿瘤VTE风睑存在差异。

Khorana评分（见表3）被用于肿瘤化疗患者VTE的风险评估。

Khorana评分总分7分；0分为低危;1~2分为中危；≥3分为高危。

项目危险评分（分）
胃癌或胰腺癌
肺、淋巴、妇科、肠胱或睾丸肿痛血小板计数学350X1071.
血红蛋白＜1∞S
白细胞计数＞11x1071
体质疑指数,35kg 2 1 1 1 1 1
结束。

手术风险量表(最新版)
【完整版】手术风险量表（最新版）
简介
手术风险量表是通过对手术患者在手术前进行身体检查和评估后制定的一份表格，用于评估手术患者手术时可能出现的风险和并发症，帮助医生评估患者手术前后的风险，并决定是否进行手术以及如何减少手术风险。

过程及测评指标
手术风险量表的过程分为三部分：病史采集和体格检查、实验室检查以及特殊检查和诊断。

根据采集的数据，通过评估指标，制定风险评分表，包括年龄，性别，体重指数，高血压等。

评估风险主要指：手术相关的死亡率、术后并发症的发生率、手术时间、术中的出血量、住院时间、术后恢复期等。

作用及意义
手术风险量表能够帮助医生和患者更好地了解手术的风险和潜
在风险，并降低手术相关的患者死亡率和术后并发症的发生率。

同时，该量表还能帮助患者更好地准备手术，如提前准备身体和心理
状态，避免一些手术方式等。

注意事项
手术风险量表只是一种参考工具，并不能保证手术的成功。

手
术患者和家属在手术前应该尽可能了解并配合医生的身体检查和评估，如实报告身体症状和基本情况。

同时，医生也应该根据患者的
实际情况进行认真评估，制定合适的手术风险量表并决定手术计划。

结论
手术风险量表可以提供有用的信息和评估，帮助医生和患者更
好地了解风险和准备手术。

然而，该量表应该被视为一种参考工具，而不是唯一的决策依据。

成人心脏病科风险评估表评估因素
1. 年龄：年龄是评估心脏病风险的重要因素之一。

随着年龄的增长，患心脏病的风险也会增加。

2. 性别：性别也与心脏病的发病风险相关。

男性在一定程度上比女性更容易患心脏病。

3. 家族史：如果有家族成员患有心脏病，那么个体患心脏病的风险也会增加。

4. 吸烟：吸烟会增加患心脏病的风险。

不吸烟的人相对来说较少患心脏病。

5. 高血压：高血压是心脏病的一个重要风险因素。

患有高血压的人更容易患心脏病。

6. 高胆固醇：高胆固醇水平与心脏病的发病率相关。

胆固醇水
平过高的人更容易患心脏病。

7. 糖尿病：糖尿病也与心脏病的风险相关。

患有糖尿病的人更
容易患心脏病。

8. 肥胖：肥胖是心脏病的一个重要因素。

体重过重的人比正常
体重的人更容易患心脏病。

评估结果
根据评估表的结果，我们将患者的风险分为低风险、中风险和
高风险三个等级。

医生可以根据评估结果决定进一步的治疗和预防
方案。

请注意，这份评估表仅供参考，并不能作为诊断心脏病的依据。

建议患者在医生的指导下进行评估，并根据具体情况进行相应的治
疗和预防措施。

我们希望这份成人心脏病科风险评估表能够帮助医生和患者更
好地了解患心脏病的风险，并采取适当的措施来预防和治疗心脏病。

(完整版)手术风险评估记录(最新版)
1. 介绍
此文档旨在记录手术风险评估的详细信息，为医疗团队提供全面的手术前风险评估结果。

2. 患者信息
- 姓名：
- 性别：
- 年龄：
- 病历号：
- 手术日期：
- 手术类型：
3. 评估项目
3.1 基本信息
- 静态评分：
- 动态评分：
3.2 体格检查
- 体重：
- 身高：
- 体质指数(BMI)：
- 血压：
- 心率：
- 呼吸频率：
- 体温：
3.3 实验室检查
- 血红蛋白(Hb)：
- 白细胞计数(WBC)：- 血小板计数(PLT)：- 血糖：
- 血型：
3.4 既往病史
- 家族病史：
- 过敏史：
- 常见疾病史：
3.5 术前特殊评估
- 心电图(ECG)：
- 血气分析(BGA)：- 神经系统评估：
4. 风险评估结果4.1 总体风险等级
- 高风险：
- 中风险：
- 低风险：
4.2 各项风险评估结果- 心血管系统风险：- 呼吸系统风险：
- 肝脏功能风险：
- 肾脏功能风险：
- 神经系统风险：
- 出血风险：
- 感染风险：
- 麻醉相关风险：
5. 评估人签名与日期
- 评估者姓名：
- 评估日期：
以上为手术风险评估记录的完整版，供参考使用。

在填写时，请提供详尽准确的信息，确保评估结果的可靠性和准确性。

心脏手术风险评估指标介绍心脏手术是一种高风险的医疗过程。

为了评估手术风险并采取适当的措施，医生通常使用心脏手术风险评估指标。

本文将介绍常用的心脏手术风险评估指标。

1. 心脏病种类和严重程度在评估心脏手术风险时，首先需要确定病人所患的心脏病种类和严重程度。

常见的心脏病包括冠心病、心脏瓣膜病、先天性心脏病等。

根据疾病的严重程度，医生可以初步评估手术风险。

2. 病人基本信息除了疾病类型和严重程度外，病人的基本信息也对手术风险评估至关重要。

年龄、性别、BMI、病史等因素可以影响手术的风险程度。

医生会综合考虑这些因素来评估手术风险。

3. 生理学指标生理学指标是评估手术风险的重要参考指标之一。

常用的生理学指标包括心率、血压、动脉氧饱和度等。

这些指标可以反映病人的心血管功能和机体状况，进而评估手术风险。

4. 实验室检查结果实验室检查结果也是评估手术风险的重要依据之一。

常见的实验室检查项目包括血红蛋白水平、血小板计数、凝血功能等。

这些指标可以帮助医生了解病人的血液状况和凝血功能，从而评估手术风险。

5. 手术风险评分系统为了更准确地评估手术风险，医生可以使用手术风险评分系统。

常用的评分系统包括EuroSCORE、STS风险评分系统等。

这些评分系统根据病人的临床特征和手术相关因素给出相应的风险评分，帮助医生更好地评估手术风险。

6. 其他因素除了上述指标和评分系统外，还有其他一些因素也需要考虑到手术风险评估中。

例如，病人是否吸烟、是否有其他合并症等都可能影响手术风险。

结论心脏手术风险评估指标是评估手术风险的重要工具。

通过综合考虑心脏病种类和严重程度、病人基本信息、生理学指标、实验室检查结果以及使用评分系统，医生可以更准确地评估手术风险，并采取相应的措施，提高手术成功率。

手术风险评估表科别：患者姓名：床号：住院号：
拟实施手术名称：
手术风险评估制度
表格填写说明：
1. 手术风险评估表归入病历保存，每个手术患者均应填写此表。

2. 此表格分别在术前24小时内、患者离开手术室前及出院前分别填写3次，对患者进行2次评估，得出患者术前及术后风险评估状况。

3. 麻醉医师在术前访视时应同时填写麻醉分级内容。

4. 术者在术前24小时内填写手术切口清洁程度、手术预计持续时间及手术类别三项内容，同时计算患者术前NNIS分级。

5. 巡回护士在患者手术结束、离开手术室前填写是否急诊手术及手术实际持续时间，同时计算术后NNIS分级。

6. 患者出院前由经治医师填写患者切口愈合情况。

7. 表格中手术类别沿用美国医院内手术部位感染的定义中对浅层组织、深层组织、器官及腔隙的概念。

关于印发《手术风险评估制度》修订版的通知
各手术科室：
手术风险评估是等级医院评审的核心条款，经过评审专家组的检查指导，医院决定对原表进行修订。

现将《手术风险评估制度（修订版第1版）》印发给你们，请严格遵照执行。

《手术风险评估表》的模版已下发相关科室，从即日起先启用电子版，纸制版待印刷后另行通知。

医务科
二〇一六年八月十二日
欢迎您的下载，
资料仅供参考！
致力为企业和个人提供合同协议，策划案计划书，学习课件等等
打造全网一站式需求。