最新常用心脏病人术前风险评估表范本

一、临床多因素分析法来评估（一）年龄因素：新生儿麻醉危险性比成人高七倍，儿童比成人高三倍70岁以上比年轻人高10倍。

>80岁均属高危麻醉。

（二）1996年ACC/AHA提出非心脏手术的危险因素为：高度危险因素：1）不稳定冠脉综合征：近期心梗（围术期再梗率20～30％）；不稳定心绞痛（围术期心梗率28％）；若发生再次心梗死亡率可高达30％。

2）失代偿的充血性心衰或心功失代偿，EF<35%。

3）明显的心律失常：长间隙的窦性停搏，二度以上的房室传导阻滞；有症状的室性心率失常；室上速；房颤房扑伴过快的室性心率。

对高危因素病人，除急症外，均需先行内科治疗，待心功能及全身情况改善后再行择期手术。

中度危险因素：1）稳定性心绞痛2）陈旧性心梗史，或只有病理性Q波3）心衰已代偿4）需胰岛素控制的糖尿病低度危险因素：1）75岁以下的老人。

2）心电图异常：左室肥厚；左束支传导阻滞；ST-T异常。

非窦性节律(房颤），但心功能良好(EF>50%).3）肺功能中度低下。

4）脑血管意外史。

5）尚未控制好的高血压。

对中、低危因素老人，非急症手术，术前进行积极的内科治疗可大大减少围术期并发症，二、代谢当量（Metabolic Equivalent，MET）评估（体能状态）通过病人活动情况，对低氧的耐受能力，来衡量病人的心功能。

1～4MET: 仅能自己穿衣吃饭入厕，平地慢走（3～4 Km/h）或稍活动，甚至休息时即发生心绞痛――属于高危病人。

4～7MET: 能上三层楼，平地走6Km/h――可耐受中等手术。

7MET：能短距离跑步，短时间玩网球或打篮球――可胜任大手术。

三、呼吸功能与麻醉危险性评估1）可耐受胸腹大手术的呼吸参数：(是预计值50％的三大，一小）：一大….最大通气量(MVV) >预计值的50％二大…..一秒率时间肺活量（FEV1) >预计值的50％三大…..肺活量 (VC) >预计值的50％一小….残气量/ 肺总量（残气率） < 50%血气…..PaO2 >70mmHg ， PaCO2 <50mmHg .2)不宜行择期手术的参数：（需先内科治疗，改善呼吸功能）最大通气量/ 预测值 < 50％•肺活量(VC) <2L。

心脏病患者VTE风险评估表背景心脏病是一种常见的疾病，而静脉血栓栓塞（VTE）是心脏病患者常见的并发症之一。

为了准确评估心脏病患者患VTE的风险，开发了心脏病患者VTE风险评估表。

VTE风险因素以下是心脏病患者患VTE的主要风险因素：1. 年龄：年龄越大，患VTE的风险越高。

2. 性别：女性患VTE的风险略高于男性。

3. 体重指数（BMI）：超重和肥胖增加了患VTE的风险。

4. 心脏病类型：某些心脏病类型（如心衰和冠心病）增加了患VTE的风险。

5. 心脏手术：心脏手术后，患VTE的风险增加。

6. 静脉导管：使用静脉导管（如中心静脉导管）也增加了患VTE的风险。

心脏病患者VTE风险评估表根据上述风险因素，制定了心脏病患者VTE风险评估表。

该评估表根据风险因素的数量和严重程度进行评分。

评分越高，表示患VTE的风险越高。

以下是心脏病患者VTE风险评估表的几个示例项：评估表还包括其他风险因素和对应的评分。

根据总分数，可以将患者的VTE风险分为低、中和高三个等级。

应用示例以下是使用心脏病患者VTE风险评估表的一个示例过程：1. 收集患者的相关信息，包括年龄、性别、BMI、心脏病类型、是否接受心脏手术以及是否使用静脉导管等。

2. 根据评估表，对每个风险因素进行评分。

3. 将各项评分相加，得到总分数。

4. 根据总分数，将患者的VTE风险分为低、中和高三个等级。

5. 根据患者的VTE风险等级，采取相应的预防措施，如抗凝治疗、机械预防等。

结论心脏病患者VTE风险评估表是一种有效的工具，可以帮助医生准确评估心脏病患者患VTE的风险，并采取相应的预防措施。

通过合理应用该评估表，可以降低心脏病患者患VTE的发生率，并改善患者的预后。

成人心脏病科风险评估表评估因素
1. 年龄：年龄是评估心脏病风险的重要因素之一。

随着年龄的增长，患心脏病的风险也会增加。

2. 性别：性别也与心脏病的发病风险相关。

男性在一定程度上比女性更容易患心脏病。

3. 家族史：如果有家族成员患有心脏病，那么个体患心脏病的风险也会增加。

4. 吸烟：吸烟会增加患心脏病的风险。

不吸烟的人相对来说较少患心脏病。

5. 高血压：高血压是心脏病的一个重要风险因素。

患有高血压的人更容易患心脏病。

6. 高胆固醇：高胆固醇水平与心脏病的发病率相关。

胆固醇水
平过高的人更容易患心脏病。

7. 糖尿病：糖尿病也与心脏病的风险相关。

患有糖尿病的人更
容易患心脏病。

8. 肥胖：肥胖是心脏病的一个重要因素。

体重过重的人比正常
体重的人更容易患心脏病。

评估结果
根据评估表的结果，我们将患者的风险分为低风险、中风险和
高风险三个等级。

医生可以根据评估结果决定进一步的治疗和预防
方案。

请注意，这份评估表仅供参考，并不能作为诊断心脏病的依据。

建议患者在医生的指导下进行评估，并根据具体情况进行相应的治
疗和预防措施。

我们希望这份成人心脏病科风险评估表能够帮助医生和患者更
好地了解患心脏病的风险，并采取适当的措施来预防和治疗心脏病。

手术风险评估表科别：患者姓名：床号：住院号：
手术风险评估制度
表格填写说明：
1. 手术风险评估表归入病历保存，每个手术患者均应填写此表。

2. 此表格分别在术前24小时内、患者离开手术室前及出院前分别填写3次，对患者进行2次评估，得出患者术前及术后风险评估状况。

3. 麻醉医师在术前访视时应同时填写麻醉分级内容。

4. 术者在术前24小时内填写手术切口清洁程度、手术预计持续时间及手术类别三项内容，同时计算患者术前NNIS分级。

5. 巡回护士在患者手术结束、离开手术室前填写是否急诊手术及手术实际持续时间，同时计算术后NNIS分级。

6. 患者出院前由经治医师填写患者切口愈合情况。

7. 表格中手术类别沿用美国医院内手术部位感染的定义中对浅层组织、深层组织、器官及腔隙的概念。

关于印发《手术风险评估制度》修订版的通知
各手术科室：
手术风险评估是等级医院评审的核心条款，经过评审专家组的检查指导，医院决定对原表进行修订。

现将《手术风险评估制度（修订版第1版）》印发给你们，请严格遵照执行。

《手术风险评估表》的模版已下发相关科室，从即日起先启用电子版，纸制版待印刷后另行通知。

医务科
二〇一六年八月十二日。

手术风险评估表科别：患者姓名：床号：住院号：
拟实施手术名称：
手术风险评估制度
表格填写说明：
1. 手术风险评估表归入病历保存，每个手术患者均应填写此表。

2. 此表格分别在术前24小时内、患者离开手术室前及出院前分别填写3次，对患者进行2次评估，得出患者术前及术后风险评估状况。

3. 麻醉医师在术前访视时应同时填写麻醉分级内容。

4. 术者在术前24小时内填写手术切口清洁程度、手术预计持续时间及手术类别三项内容，同时计算患者术前NNIS分级。

5. 巡回护士在患者手术结束、离开手术室前填写是否急诊手术及手术实际持续时间，同时计算术后NNIS分级。

6. 患者出院前由经治医师填写患者切口愈合情况。

7. 表格中手术类别沿用美国医院内手术部位感染的定义中对浅层组织、深层组织、器官及腔隙的概念。

关于印发《手术风险评估制度》修订版的通知
各手术科室：
手术风险评估是等级医院评审的核心条款，经过评审专家组的检查指导，医院决定对原表进行修订。

现将《手术风险评估制度（修订版第1版）》印发给你们，请严格遵照执行。

《手术风险评估表》的模版已下发相关科室，从即日起先启用电子版，纸制版待印刷后另行通知。

医务科
二〇一六年八月十二日
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围手术期病人评估及治疗术前评估是对病人的目前医疗状况进行评估。

如果病人有足够多的心血管方面的信息、症状稳定,进一步的评估不影响围手术期的处理,可以不必要进行会诊。

会诊的目的是为了给病人最适当的治疗。

除非患者已经到了必须进行干预的地步,否则术前干预并不能降低非心脏手术的风险患者一般评估手术前需要进行评估和治疗的患者仅限于那些活动性心脏病患者，例如严重或不稳定心绞痛、近期发生过心梗、晚期心力衰竭、严重心律失常和重度心瓣膜病.对于高龄或已知患心血管病的患者被列为高风险，患者则不需要进一步的评估。

相反，对于一个久坐，没有心血管疾病史但有提示增加围手术期风险临床危险因素的患者，应进行更全面的评估，包括病史和体检。

评估心血管系统时必须考虑到患者的全身健康状况，一些相关疾病常会加重麻醉风险。

常见的内科相关疾病有肺部疾患、糖尿病、肾功能损害、贫血等。

对于急症外科手术,术前评估应限于简单和紧急手术所必需的检查，例如快速判断心血管生命征、容量状态、红细胞压积、电解质、肾功能、尿液分析和心电图等，更全面的评估可以在外科手术后进行。

围手术期逐步评估法第一步判断手术的紧急性。

如果是紧急手术，立即送入手术室，进行围手术期监护及术后风险分层并处理危险因素。

如果为非紧急手术则入下一步。

第二步患者有无基础性疾病，如果有不稳定心绞痛、失代偿心衰、严重心律失常或瓣膜疾病常导致推迟或取消手术，直到心脏疾病得到确诊和合适的治疗。

如果没有，进入下一步。

第三步患者进行的是低风险手术吗？如果是低风险手术，进入下一步.即使是高危的患者，其与低风险手术相关的致残率和致死率总数不到1％。

低风险手术指无需卧床的手术。

第四步患者功能状态好否？有无症状?如果状态功能不好或不明确，则进入下一步.第五步如果患者功能状态差，有症状或不清楚，可根据是否存在临床危险因素决定是否需进一步评估。

无临床危险因素，可按计划手术（IB）具体疾病的评估及处理1 心律失常无器质性损害的窦性心动过速、轻度窦性心动过缓或窦性心律不齐者,已存在右束支传导阻滞或左室束支阻滞者，偶发早搏者，都无需特殊处理，只需去除诱因:如纠正电解质紊乱、少喝茶叶及咖啡等.对于频发或多形新近发生室性早搏或阵发性室性心动过速者，需静脉滴注利多卡因加以控制.快速心房纤颤需用洋地黄控制心室率在80次左右。

最新常用心脏病人术前风险评估心脏病是一种常见的心血管疾病，对人体健康产生严重影响。

对于需要进行心脏手术的病人来说，术前风险评估是非常重要的一步。

通过评估病人的整体状况和心脏病的严重程度，可以制定出适合患者的手术方案，降低手术风险。

目前，术前风险评估的主要依据是美国心脏麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists, ASA）发布的心脏手术风险分级系统。

该系统将病人分为五个级别，分别是ASA I、ASA II、ASA III、ASA IV、ASA V。

其中，ASA I代表健康状况非常良好的患者，而ASA V代表濒死状态的患者。

根据不同的级别，医生可以判断出病人的术前风险，制定出相应的预防措施。

在进行评估时，医生会综合考虑多个因素，包括年龄、性别、既往病史、症状严重程度等。

其中，年龄是一个非常重要的因素。

随着年龄的增长，心脏病的发病率和死亡率都会增加。

因此，对于老年患者来说，手术风险往往比年轻人要高。

此外，性别也是一个重要的评估因素。

男性大部分情况下比女性更容易患上心脏病，且发病率和死亡率也更高。

既往病史是评估术前风险的重要指标。

病人是否有高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病，以及是否曾经患过心脏病等，都会对手术的风险产生影响。

例如，糖尿病患者往往伴有血管损害，心脏手术的风险要比其他类型的手术更高。

此外，病人的症状严重程度也是评估风险的指标之一。

病人有没有呼吸困难、心绞痛、心动过速等症状，对手术的危险程度有直接影响。

在进行术前风险评估时，医生还会通过一系列的检查来进一步确定病人的心脏状况。

其中，心电图是最常用的检查方法之一。

通过观察心电图的变化，医生可以判断出病人是否存在心律不齐、心肌缺血等情况。

此外，血液检查也是必不可少的一步。

通过检查血液中的生化指标，如肌钙蛋白、肌酸激酶等，可以判断出病人是否存在心肌损伤。

在某些情况下，医生还可能会要求病人进行心脏超声检查、心脏核磁共振等高级检查。

心脏病风险评估表风险因素请回答以下问题以评估您的心脏病风险。

每个问题后面的选项都有一个分值，请选择适用的选项，并且根据您的情况给予相应的分值。

1. 您的年龄是？- (1) 小于40岁- (2) 40-49岁- (3) 50-59岁- (4) 60岁以上2. 您的性别是？- (1) 男性- (2) 女性3. 您是否有高血压？- (1) 是- (0) 否4. 您是否有糖尿病？- (1) 是- (0) 否5. 您是否有吸烟惯？- (1) 是- (0) 否6. 您是否有高胆固醇水平？- (1) 是- (0) 否7. 您是否有肥胖或超重问题？- (1) 是- (0) 否8. 您是否进行过心脏手术或患有心脏病？- (1) 是- (0) 否9. 您是否在家族中有心脏病史？- (1) 是- (0) 否评估结果根据您的答案，将上述问题的分值相加，您的总分为：X 分。

根据您的总分，我们将您的心脏病风险进行如下评估：- 总分为 0-4 分：低风险。

- 总分为 5-8 分：中风险。

- 总分为 9-12 分：高风险。

请注意，这只是一个初步的自我评估，结果仅供参考。

如果您对自己的心脏状况有更深入的了解需求，建议您咨询专业医生进行进一步的检查和评估。

保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量锻炼、戒烟等，可以降低患心脏病的风险。

请注意，此评估表不代表专业医学建议，仅供参考之用。

如有任何疑问，建议您咨询健康专家或医生以获得专业意见。

请保持定期检查您的心脏健康，并采取适当的措施来保护您的心脏健康。