局麻下无张力腹股沟疝修补术64例临床分析

两组 问术 中出血量 、 术后并发症发生 比例及术后复发 比例无显著性差异。结论 局麻下行无张力疝修补术 ， 能够取得优 于硬 膜外麻醉 的手术效果 ， 方法简单 ， 安全可靠 ， 适宜 于临床开展应用 。
［ 关键词】 腹股 沟疝 ； 张力疝修补术 ； 无 局部浸润麻醉 ； 发症 ； 并 复发
修补材料 的不断 出现 ，无张力疝修补逐渐 成为成年人腹股 沟疝 的标准治疗方式 ， 无张力疝修补不涉及腹腔 内器 官 ， 局麻下 即可 完成手术操作。近年来 ， 我院采用局麻行无 张力疝修补术 ６ ４例 ，
取 得 满 意 临 床 效果 ， 报 道 如 下 。 现
局麻药物向脐方向浸润麻醉 ， 在腹壁肌各 层次间作浸润麻醉 ， 阻 滞第 １ 肋神经和肋下神经 、 １ 髂腹股沟神经和髂腹下神 经【 然后 ｌ １ ， 自进针点垂直刺入腹壁 ，进入腹股沟管在精索两侧交 叉浸润麻 醉药物 １ｍ ， ５ Ｌ 然后在 耻骨结节 内侧 腹股沟管外环 口处沿着 耻骨 的平行支做 扇形浸润 ， 然后进 入腹股 沟管 １ｍ 在精 索两侧交 ０ Ｌ，
例腹股沟疝患者 ， 随机分为对照组及 局麻组 ， 采用普理灵双层补片行无 张力疝修补术 ， 中对照组采用连续硬膜外麻醉 ， 其 局
麻组采用利多卡 因、 罗派卡 因局 部浸 润麻醉 ， 观察两组患者手术 时间、 中出血量 、 术 术后疼痛持续时间 、 术后恢复 时间、 并发 症发生比例 、 术后复发 比例 。结果 两组患者均获得手术成功 ， 观察组手术时间 、 术后 疼痛 时间 、 术后恢复时 间少于对照组 ，
ｓａｅｇｒｅａａｏ ｅ ａ ｅ ｒｐｏ ｃｉ ｇｎ￣．Ｎｐ ｏ ａｕｉ ｋ ｃｖｎｅ ｄｒｖｎ ｓａ ｎｕｏ ｒｔ ｔｅ ａｅｔ ］ ｉｐ ｎ Ｙ ｋ ｒ ａｕ ｅ ｖ ｇ Ｚ ｓｈ，０ ２ １９ （ ）３ １ ３ ８ ａｓｉ２ ０ ， ｌ ５ ：０ — ０ ．
［】Ｎ ｏ ＩＵ ｄ Ｉｄ ｅ ａ．Ｅ ａａｏｅ ｎｉｉ ｉｉ ｅｏｉａｉ ５ ｏｒＪ， ｅａ Ｙ， ａ Ｔ，ｔ １ ｄ ｒｖｎ ｉｈｂｔ ｌ ｄ ｐｒｘｄｔｎ ｋ ｓ ｐ ｏ
ｉ ｅ ｎ ｔ ｙ ｏ ｉ—ｓ ｈ ｍｉ ｒｌ：ａ ｎ ｖ ｏ ｍ ｃｏ ｉ ｙ ｉ ｓ ｄ 叨 ． ｎ Ｎ ｏ ａ ｌ ｈ ｐ ｘｃ ｉ ｅ ｃ ａｓ ｎ ｉ ｉ ｉｒｄａ ｓ ｔ ｙ ａ ｃ ｖ ｌ ｓ ｕ Ｎ ｕｏ ｃ Ｌ ｔ ２ ０ ， １ （ ） ５ ９ ｅ ｒｓｉ ｅ ， ０ ７ ４ ４ １ ： — ． ｔ
２１ ０ ０年 ４月第 ４ ８卷第 １ ０期
・
临床 探 讨 ・
局 麻下无张力 沟疝修 腹股 补术６例临 析 ４ 床分
张 玉广
（ 天津市宝坻区牛道 口医院 ， 天津 ３ １０ ） ０ ８０
［ 摘要】目的 观察局麻 下采用 普理灵 双层 补片行腹 股沟疝修补术 的临床效果 ， 为局麻 下无 张力 疝修补提供参考。方法 １８ ２
切 口。
１ ． 观 察 指 标 ４
对 照组采用 常规连 续硬膜 外 阻滞麻 醉 ，４～５间隙头 向置 Ｌ 管 ，． ％￣ 多卡 因 １ｍＬ 脉推注 ，０ ｉ １５ １ ７ Ｊ ０ 静 ５ ｒ ｎ内手术未结束 ，追加 ａ 药物 ４ ， ｍＬ 维持麻醉平面在 Ｔ ２ ５； １ ～Ｉ 局麻组采用 ０５ ．％利多卡 因
常规平行腹股沟管斜切 口 ，进 入腹 股沟管后常规游离腹外
斜肌建模 ， 提起 精索 ， 保持 提睾肌完整 ， 防止损伤神经。疝囊 ， 保持疝囊完整 ， 内环扣处 沿
向下 向上 分 离 腹 膜 外 间 隙 ，分 离 足 够 大 后 ，折 叠 普 理 灵 双 层 补
［ 中图分类号】Ｒ ５ ．１ ６６ ２ ［ 文献标识码】Ａ ［ 文章编号】１７ — ７ １２ １ ）０ １５ ０ ６３９０（００１—４—２
腹 股 沟 疝 是 常 见 的临 床 疾 病 ，伴 随 材 料 科 学 的进 步及 各 种
＋ ．％罗 派 卡 因局 部 浸 润麻 醉 ， 髂 前 上 棘 内侧 ２ｍ 进 针 ，５ ０５ 从 ｃ １ｍＬ
１ 资料 与方 法
１ ． 临床 资 料 １
叉浸 润 ， 在精索通 出外环 口处精索下方局 部浸润 ５ ， ｍＬ 阻滞 生殖
股 神 经 的生 殖 支 。最 后 ｌ ｍ Ｏ Ｌ局 麻 药 物 沿 切 口线 交 叉 浸 润 。
１ 手 术 方 法 ． ３
选取我 院 ２０ ０ ２年 ６月 ～２０ ０ ９年 １ 住 院 治 疗 的 腹 股 沟 疝 月
患者 １８例 ， 中男 １９例 ， ｌ ， 龄 ２ ２ 其 ０ 女 ９例 年 ４—７ ６岁 ， 平均 ３ ． ９５
岁 ， 中初发疝 １０例 ， 其 ２ 复发疝 ８ ； 例 腹股 沟直疝 ３ ２例 ， 斜疝 ９ ６
例 。按 Ｎ ｈ ｓ 股 沟 疝 分 型 ： ｙｕ 腹 ⅢＡ型 ３ 例 ， １ ｍＢ型 ７ ０例 ， Ⅳ型 ２ ７
观 察 两 组 患 者 手 术 时 间 、术 中 出血 量 、术 后 疼 痛 持 续 时 间
带发展成脑梗死并进一步抑制迟发性神经元死亡的作用Ｉ ７ １ 。
［ 考 文 献】 参
［】Ｍａ ｅ Ｅ，Ｈ ｍ ｎ ．Ｂ ｒ ｃ ｙ ，ｅ １ ｙ ａ ｉ Ｃ ｅ ｎ ｉｎ １ ｙｒＴ ａ ａ ｎ ＧＦ ａａ ｚｋ Ｊ ｔａ．Ｄ ｎ ｍ ｃ Ｔ ｐ ｆ ｓ ｎ ｏ
例 。所有患者均不合并严重疾病 ， 合并便秘 、 前列腺增生 、 慢性呼
吸 系 统 疾 病 患 者 控 制 原 发 病 后 手 术 治 疗 。患 者 入 院 诊 断 明确 后 随 机 分 为 治 疗 组 及 对 照 组 ， 组 患 者 性 别 、 龄 、 分 型 无 显 著 两 年 疝 差 异 ， 有 可 比性 。 具
１２ 麻 醉 方 法 ．
片， 卵圆钳钳夹 ， 补片后 叶置入 腹膜外 间隙 ， 覆盖耻骨肌 间隙、 展 平， 补片前叶置于联合腱浅面 ， 前后 叶交界处剪 开精索通过后缝
合 ， 片 前 叶 单 股 尼 龙 线 固 定 于 耻 骨 梳 韧 带 ， 股 沟 韧 带 及 联 合 补 腹
腱与腹外斜肌腱膜结合处腹外斜肌深面 ， 补片外侧端展平 ， 缝合