下腔静脉滤器置入术

下腔静脉滤器置入术名词解释
下腔静脉滤器置入术是一种医疗手术，通过股静脉或颈静脉进行穿刺，插入静脉导管，然后将特殊的血管滤器放置到下腔静脉中，用来过滤通过下腔静脉的脱落血栓。

这种手术常用于预防下腔静脉血栓脱落引起肺栓塞，尤其是在患者在使用抗凝药物期间出现消化道出血、颅内出血等并发症，或者中止药物抗凝治疗的情况下。

此外，下腔静脉滤器置入术也用于降低大型手术、重大创伤、长期卧床和瘫痪患者发生肺栓塞的风险。

下腔静脉造影滤器植入术术后观察要点
一、患者体征
1.监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，确保患者生命体征稳定。

2.观察患者的体温变化，如果出现发热等症状，应及时处理。

3.注意患者的意识和神志状态，如果出现异常，应及时处理。

二、滤器位置
1.通过X光或超声等检查方法，观察滤器的位置是否正确，有无移位或倾斜等
情况。

2.观察滤器是否完全展开，网眼是否通畅，有无阻塞或狭窄等情况。

三、出血情况
1.观察患者穿刺点周围是否有出血、血肿等情况，及时进行处理。

2.注意患者尿液的颜色和量，如果出现血尿等情况，应及时处理。

四、疼痛反应
1.观察患者是否出现疼痛症状，如果疼痛严重，应及时给予止痛治疗。

2.注意疼痛的性质和部位，以便及时发现和处理异常情况。

五、功能恢复
1.观察患者的下肢血液循环情况，注意足背动脉搏动是否正常。

2.观察患者下肢感觉和运动功能是否正常，以便及时发现和处理下肢神经损伤
等情况。

六、药物治疗
1.根据患者的具体情况，遵医嘱给予药物治疗，包括抗凝药、止痛药等。

2.注意观察患者是否出现药物不良反应，如出血、过敏等情况，及时进行处理。

七、并发症预防
1.观察患者是否出现下肢深静脉血栓形成、肺栓塞等并发症的症状，及时进行
处理。

2.指导患者进行适当的康复训练和运动，预防下肢深静脉血栓形成等并发症的
发生。

3.嘱咐患者定期复查，以便及时发现和处理并发症。

八、定期复查
1.定期进行X光或超声等检查，观察滤器的位置和形态是否正常。

下腔静脉滤器置入术围术期护理查房课件xx年xx月xx日contents •概述•术前准备•手术过程•术后护理•护理效果评估•相关资料与参考文献目录01概述下腔静脉滤器置入术是一种介入治疗方法，通过在下腔静脉内植入过滤器，拦截并过滤掉下肢深静脉血栓脱落的栓子，降低肺栓塞的风险。

该手术具有创伤小、恢复快、安全性高的特点，已成为预防肺栓塞的有效方法。

定义与特点适应症下肢深静脉血栓形成、肺栓塞高危患者、抗凝治疗禁忌或无效者。

禁忌症下腔静脉狭窄、严重肝肾功能不全、心功能不全、妊娠期、咯血或严重出血倾向等。

适应症与禁忌症手术优点创伤小、安全性高、恢复快、肺栓塞预防效果好。

局限性可能存在并发症，如滤器移位、下腔静脉穿孔、血栓形成等，需要密切观察和及时处理。

手术优点与局限性02术前准备1患者准备23了解患者病史、年龄、性别、体重、心肺肝肾功能等一般情况。

评估患者的病情及心理状态，做好术前宣教和心理疏导。

遵医嘱完成相关检查，如心电图、X线、CT等。

准备好手术器械、手术衣、手套等必要的手术用品。

准备术中所需的药品，如肝素钠、低分子肝素钙等抗凝药物。

检查手术间的设备是否齐全，如手术床、监护仪、吸引器等。

物品准备医护人员应具备相关知识和技能，熟悉手术步骤及注意事项。

医护人员需严格执行无菌操作规程，避免交叉感染。

术前应对患者进行详细的病史询问和体格检查，做好手术风险评估。

医护人员准备03手术过程手术步骤•术前准备：详细了解患者病史、体征、实验室检查等，制定手术方案。

•麻醉：根据患者情况和手术需求选择合适的麻醉方式。

•消毒铺巾：常规消毒手术野，铺无菌巾。

•穿刺股静脉：在腹股沟韧带下方2-3cm处穿刺股静脉，放置导丝。

•置入下腔静脉滤器：沿导丝将滤器送至下腔静脉合适位置。

•固定滤器：调整滤器位置并固定，确保滤器不发生移位。

•穿刺点处理：拔出导管，局部加压包扎，结束手术。

术中注意事项手术过程中要确保无菌，防止感染。

严格无菌操作密切观察生命体征注意滤器的位置和稳定性控制出血手术过程中要密切观察患者生命体征变化。

下腔静脉滤器置入术概述下腔静脉滤过器(inferior vena cava filter， IVCF)是为预防下腔静脉系统栓子脱落引起肺动脉栓塞而设计的一种装置。

肺动脉栓塞通常发生于体循环静脉血栓形成之后，血栓脱落，随回心血流迁徙至肺动脉，导致肺动脉栓塞，并可因缺氧、坏死而形成肺梗死。

肺动脉栓塞的临床表现为突发胸痛、呼吸困难与发绀，严重病例可出现休克，其病死率为30％。

肺动脉栓塞在临床上易误诊为急性心肌梗死。

肺动脉栓塞并非少见，据统计报道美国每年发生致命性的肺动脉栓塞14万例，非致命性的肺动脉栓塞57万例。

在我国，随着血栓性疾病和心血管疾病的迅速增加，肺动脉栓塞的发病率亦不断上升。

栓塞肺动脉的栓子75％～90％来源于下肢深静脉和盆腔静脉丛内的血栓。

为了预防或减少肺动脉栓塞的发生，传统的外科方法为结扎下腔静脉或用缝线在下腔静脉内编织滤过网，以阻挡下腔静脉系统内的血栓。

此类手术的风险大、创伤重，术后并发症多。

有鉴于此，人们设想以经皮经腔的方式，在下腔静脉内置人一能阻挡血栓的滤过器。

最初真正能用于临床的滤器是1967年首次报道的Mobin—Uddin伞形滤器系统，由伞形滤器、投放器和载滤器锥形罩三部分组成。

滤器的形状为6条不锈钢条而形成的伞形结构，不锈钢条上覆有浸渍了肝素的硅橡胶膜以减少血栓形成，膜上有18个3mm直径的小孔以保持血流通过，6条不锈钢条的末端尖锐，能刺入下腔静脉壁以固定滤器。

投放器为尼龙导管，长90cm，前端有一容纳滤器的容器。

滤器经切开的右颈内静脉置入，直径23mm、。

28nml。

Mobin—Uddin的并发症发生率高，尤其是滤器置人后下腔静脉发生闭塞的比率高达60％～70％，近年来已被淘汰。

Kimray—Greenfield(KG)滤器于1973年首次报道，KG呈锥形，从中央套环伸出6根直径0．3mm、长46mm的曲线形不锈钢丝，锥底最大直径30rmn，最初也是经切开的颈静脉或股静脉置人，以后改进经24F导管鞘置人。

下腔静脉滤器置入术的护理体会摘要：目的：总结下腔静脉器置入手术病患的护理过程，提高术后护理水平用以防止术后并发症发生。

方法：我科于2007年4月至2011年12月共收治置入下腔静脉滤器治疗下腔静脉血栓病例46例，其中男性病例28例，女性病例18例；手术方式采用Seldinger改良法，导管从健侧股静脉穿刺进入，先给予患者下腔静脉造影，大概确定病灶解剖学位置，并在体外以不透X线的巾钳进行标记。

在据肾静脉下缘约l至1.5 cm处放置滤器。

而后，再次对下腔静脉进行造影来明确滤器位置以及与血管壁之间的关系。

确定位置满意后，拔除鞘管并在穿刺点进行压迫，时长约15 min，直至无出血迹象。

结果：患者左侧采用下腔静脉器置入手术20例，右侧26例，手术过程均成功，术程无患者出现危急症状。

结论：我科护士护理人员在下腔静脉器置入手术病患护理过程中认真负责的与医师合作，参与了整个病程的治疗，正确有效的护理安全防范了术后并发症的发生，保证了手术的成功率。

下腔深静脉血栓因病情发作时常伴与急性动脉栓塞和急性下肢弥散性淋巴管炎相似的症状，因此也常与这两种病症产生混淆，故收治病人时因明确患者主诉，确定病症。

下腔深静脉血栓于临床较于少见，因此诊断相对较为困难，最为准确快速的确诊方法是采用超声，及时正确的确诊有助于防止由此病引发的肺栓塞、脑栓塞等严重并发症。

下腔深静脉血栓主要成因有静脉管壁损伤、血流过缓以及血液凝固性增高等。

1、临床资料1.1一般资料我科于2007年4月至2011年12月共收治置入下腔静脉滤器治疗下腔静脉血栓病例46例，其中男性病例28例，女性病例18例；病因含手术创伤、肿瘤疾病、运动较少等，收治时临床表现为下肢肿胀疼痛，无法直立行走[1]；患者左侧采用下腔静脉器置入手术20例，右侧26例。

1.2手术方法手术方式采用Seldinger改良法，导管从健侧股静脉穿刺进入，先给予患者下腔静脉造影，大概确定病灶解剖学位置，并在体外以不透X线的巾钳进行标记。