下腔静脉滤器植入术后护理 PPT课件

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下腔静脉滤器植入术后护理

下腔静脉滤器植入术后护理
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2. 护理
• 2.1 穿刺处护理出血是溶栓治疗主要并发症,包含皮肤、粘膜出血和颅内出血，尤其是颅内出血是溶栓治疗最主要并发症，发生率是1%左右，且与尿激酶用量成正比。患者应禁止刷牙，进流食，保持大便通畅，预防和肌肉注射；定时检验出、凝血时间，备血，备好抢救物品、药品；穿刺处局部每日用0.5%聚维酮碘消毒，预防创口感染。
下腔静脉滤器植入术后护理
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1.3 病情观察严密观察病情及生命体征改变，对患者进
行24h心电监测，预防因出血引发低血压休克、心源性休克、心律失常、栓子脱落后形成其它部位栓塞等；观察用药后患侧肢体肿胀有没有消褪，皮肤颜色、温度、感觉有没有改进。问询疼痛有没有转移，预防栓子脱落栓塞其它部位。
下腔静脉滤器植入术后护理
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下肢深静脉血栓护理
并发症护理：肺栓塞和出血是下肢深静脉血栓最常见并发症，临床护理时若发觉患者有咳嗽、胸闷、胸痛、口唇紫绀、咯痰带血等应引发高度重视。采取了预防一切静脉压增高原因，如患肢按摩、肢体锻炼、猛烈运动、患肢静脉推注药品等，以免栓子脱落，发生肺动脉栓塞。
下腔静脉滤器植入术后护理
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2.4 心理护理因为下腔静脉滤器植入是一项新手术，而且价格昂贵，患者往往产生很大心理负担，所以，我们要主动、热情为患者讲解本病相关知识、手术过程、各种检验目标，消除患者担心情绪，很好地配合治疗。
下腔静脉滤器植入术后护理
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2.5 饮食与出院指导进易消化无刺激性、富含维生素食物，保持大便通畅，预防便秘造成腹压增高而引发穿刺处出血；术后早期下床活动，勉励患者经常按摩下肢做挤压腓肠肌运动，防止长久站立，促进静脉回流，适当体育锻炼，戒烟，控制感染。

下腔静脉滤器植入术护理查房PPT课件

永久性腔静脉滤器置入
1）已经发生或高度怀疑肺栓塞的DVT病人; 2)在抗凝治疗中的DVT病人发生肺栓塞； 3）抗凝治疗DVT的病人发生合并症，不能进一
步治疗；
4)在有效的抗凝治疗下，患者出现腔静脉、髂静脉浮动血栓；
5)伴有反复血栓形成的老年人； 6）大面积肺栓塞的紧急处理；
• 临时性腔静脉滤器置入 • 1)对盆腔及下肢外科手术前，高危性的复
• 搏动好。3、既往有高血压病史，间断服用降压药物治疗。
• 入院治疗经过： • 入院后查血常规、电解质、凝血功能、肝
肾功能、血糖血脂、小便常规正常。胸片正常，下肢彩超提示左下肢深静脉血栓形成余P1，深：舒左静适的侧脉改变股血：左总流下肢、速胀痛股明——深显与左、减下肢股低深静浅。脉血上于栓形段2成致0完血1流4全不年畅栓有1关月塞1，6 日在局部麻醉下行下腔静脉滤器置入+左下肢深静脉置管溶栓术。术后予尿激酶溶栓，低分子肝素抗凝等对症治疗后，患者恢复良好，症状缓解，复查下肢静脉造影提示左髂股静脉通畅好，髂总静脉近端有一高度狭窄段。予以出院。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
演讲人：XXXXXX 时间：XX年XX月XX日
术后护理
1.体位护理：绝对卧床休息，平卧24小时，术后卧床10-14天
2.肢体护理：拔鞘管后局部压迫10～15分钟。弹力绷带加
压包扎24小时，沙袋加压4-6小时，穿刺侧下肢伸直制动12小时，注意穿刺部位有无渗血，下肢远端皮肤温度及足背动脉搏动情况，每日三次测患肢足，踝，膝，大腿周径并记录，观察水肿消退情况.

腔静脉滤器置入术护理课件

03
常规检查
包括血常规、尿常规、心电图、凝血功能等，以评估患者的全身状况。
影像学检查
如超声心动图、CT肺动脉造影等，以明确肺动脉栓塞的位置、程度和范围。
术前讨论
组织多学科专家进行术前讨论，评估手术风险，制定手术方案。
风险评估及预防措施
风险评估
评估患者发生肺动脉栓塞的危险因素，如高龄、长期卧床、肿瘤等。
THANKS
感谢观看
手术原理
通过介入手术将滤器放置于下腔静脉内，利用滤器的拦截作用，阻止血栓脱落并随血流进入肺动脉。
操作流程
患者取平卧位，常规消毒铺巾，穿刺股静脉并置入导管鞘，将滤器经导管鞘送入下腔静脉内，在透视下调整滤器位置，确保其稳定并展开，最后撤出导管鞘并压迫止血。
02
术前准备与评估
术前检查项目
01
02
生物相容性更好的材料
未来滤器将采用更加生物相容性的材料，减少血栓形成和炎症反应。
可回收和可调整滤器
为适应不同患者的需求，新型滤器将具备可回收和可调整功能，提高治疗效果和安全性。
智能化滤器技术
结合现代科技，研发具有实时监测、自动调整等功能的智能化滤器。
提高护理质量和安全性
加强术前评估
精细化术后护理
作用
腔静脉低肺动脉栓塞的风险。
适应症与禁忌症
适应症
适用于有下肢深静脉血栓形成、肺动脉栓塞病史或高危因素的患者，以及抗凝治疗禁忌或失败的患者。
禁忌症
包括严重凝血功能障碍、下腔静脉阻塞或狭窄、滤器置入部位感染等。
手术原理及操作流程
出院前评估及指导内容
出院前评估
01
在患者出院前进行全面评估，包括病情、手术效果、康复情况

下腔静脉滤器植入术后护理ppt课件

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下肢深静脉血栓护理
并发症的护理：肺栓塞和出血是下肢深静脉血栓最常见的并发症，临床护理时若发现患者有咳嗽、胸闷、胸痛、口唇紫绀、咯痰带血等应引起高度重视。采取了防止一切静脉压增高的因素，如患肢按摩、肢体锻炼、剧烈运动、患肢静脉推注药物等，以免栓子脱落，发生肺动脉栓塞。
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3. 体会
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下肢深静脉血栓护理
用药护理：下肢深静脉血栓患者主要是采用抗凝和溶栓药物，在用药期间要要观察患者有无异常出血，如牙龈出血、鼻出血、皮下淤斑、血尿及黑便。观察有无头痛、呕吐、意识障碍等脑出血症状。一旦发现有异常的情况，要及时的反应给医生，以便及时的进行处理。
体位护理：下肢深静脉血栓患者要绝对卧床休息，抬高患肢15°～30°，协助和指导患者在床上进行主动和被动运动，如踝关节的屈伸、股四头肌的收缩运动等，以利于静脉回流，减轻患肢肿胀。
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下肢深静脉血栓护理
心理护理：由于很多的患者对疾病的不了解，当出现了下肢增粗、肿胀、疼痛的症状时，会存在恐惧和焦虑心理，心理压力也比较大，这就要求护理人员要做好深静脉血栓患者的心理疏导工作，使其消除思想压力，积极的配合相关的治疗工作，树立战胜疾病的信心。
一般护理：严密观察患肢末稍血液循环，如肢端动脉搏动及皮肤颜色、温度、感觉等。注意肢体保暖。
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2.4 心理护理由于下腔静脉滤器植入是一项新手术，而且价格昂贵，患者往往产生很大的心理负担，因此，我们要主动、热情的为患者讲解本病的有关知识、手术过程、各种检查的目的，消除患者的紧张情绪，很好地配合治疗。
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2.5 饮食与出院指导进易消化无刺激性、富含维生素的食物，保持大便通畅，防止便秘导致腹压增高而引发穿刺处出血；术后早期下床活动，鼓励患者经常按摩下肢做挤压腓肠肌运动，避免长久站立，促进静脉回流，适当体育锻炼，戒烟，控制感染。

腔静脉滤器植入术PPT课件

滤器的选择宜根据下腔静脉形态、病程、血栓大小及游离程度而定。新鲜和较短的血栓可选用临时性滤器，较长及全下肢深静脉血栓则宜选用永久性滤器
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如何护理？
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术前护理
1、心理护理：为了防止栓子脱落造成肺栓塞，要求患者绝对卧床休息，由于疼痛和限制下床活动，给生活及工作带来不便，使患者异常痛苦和极端焦虑，护理人员应以极大的同情心关心和体贴患者，向患者及家属介绍疾病特点、注意事项、手术放置滤器的必要性，使患者有充分的心理准备，积极配合治疗和护理【1】。
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器械和药品准备
介入手术包一个 5F～6F猪尾导管、溶栓导管、标准导丝及交换导
丝各一根 5F～6F导管鞘一套下腔静脉滤过器及输送装置2～3种机械性血栓清除装置如ATD、Oasis一套心电监护仪、氧气、氮气、吸引器调试备用肝素12500IU1～2支，造影剂50～100ml，溶栓
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滤器植入适应证
下腔静脉、髂股静脉及下肢深静脉内存在游离、悬浮的较大血栓
下腔静脉系统内存在血栓，但伴有抗凝治疗禁忌证
已经发生肺栓塞并有可能再次发生肺栓塞者慢性肺动脉高压伴高凝血状态老龄、长期卧床伴高凝血状态各种血栓清除术前
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滤器植入适应证
骨盆及下肢严重创伤，伴有或可能发生深静脉血栓者
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术后护理
2、药物护理
术后常规抗凝、溶栓治疗，以预防术后血栓再次形成。用药期间检测凝血酶原，观察牙龈、皮肤、黏膜、有无出血及皮下瘀斑等情况。如有出血倾向立即通知医生，停止抗凝溶栓治疗。术后静脉滴注光谱抗生素，保持穿刺点清洁，密切观察体温的变化，预防感染的发生。
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术后护理

最新护理查房下腔静脉滤器植入病人的护理精品课件

内出血
2.观察内容：1）患者全身
有无出血点，牙龈有无异常出血，有无血尿，黑便；2）
患者有无持续性头痛，视力模糊，恶心，呕吐，神志不清，预防脑出血；3）定期检查凝血酶原时间；4）清淡饮食，保持大便通畅
第九页，共28页。
血栓 (xuèshuān) 1.形主要成表现后：下综肢水合征肿；肢体沉重不适；
P 1:疼痛(téngtòng)—与肢体肿胀有关 p2：有皮肤完整性受损的可能—与长期卧床，肢体肿胀有关 p3：活动无耐力—与体质虚弱，患肢疼痛(téngtòng)有关 p4:潜在并发症：出血 p5:排尿方式的改变—与保留导尿有关 p6:体温高于正常—与手术后炎症吸收有关 p7：知识缺乏—缺乏疾病相关注意事项及功能锻炼知识 p8：有便秘的可能—与长期卧床有关 p9：有感染的可能
I2：生活指导:用软毛牙刷牙，动作轻柔；嘱病人不用(bùyòng)硬尖物剔牙、挖鼻孔耳道，勿用力咳嗽以免引起咯血；清淡饮食
I3:治疗护理：保护病人静脉，避免反复穿刺；穿
刺点部位延长按压时间，避免出血；及时检查凝血酶原值，调整溶栓药物剂量
I4:预防出血：禁止按摩患肢，卧床休息，床上活动时避免动作幅度过大
p7:有坠床的可能—与长期卧床，活动障碍，贫血有关
2013年1月20日08:00
I1：做好相关安全宣教，悬挂“小心坠床”警示(jǐnɡ shì)标识，并记录于护理单上
I2：按时(ànshí)巡视病房，床两侧加护栏
I3：嘱家属陪护患者，并交待相关注意事项，下床时遵守“三部曲”即先坐起、再腿下垂、最后再下床，防止跌倒坠床发生
I2：家属(jiāshǔ)做好陪护
I4：告知病人相关安全教育，指导病人床上活动

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下肢深静脉血栓护理
下肢静脉血栓如何护理?
希望通过以下介绍，能对大家的治疗有一定的帮助，深静脉血栓是指血液不正常地在深静脉凝结形成血栓，好发于下肢，深静脉血栓如果不及时的处理致残率是很高的，一旦发生了静脉血栓要积极的做好护理工作，避免深静脉血栓造成更大的危害，另外有效的治疗是治愈深静脉血栓必不可少的。
下腔静脉滤器植入术后护理
下肢深静脉血栓是一种常见的静脉血栓，栓子脱落可导致肺栓塞，危及生命。下肢深静脉血栓是指下肢筋膜内静脉内血栓形成，包括小腿深静脉（胫前静脉、胫后静脉、腓静脉及肌肉静脉窦）、腘静脉、股浅静脉、股总静脉、髂静脉.
安置下腔静脉过滤器是预防下肢深静脉血栓引起肺栓塞的有效方法。术后病人入住监护病房后主要针对心理反应、体位及伤口的观察、手术并发症的观察、监测心电图与血气分析动态观察有无肺栓塞的发生等方面采取一系列护理措施，及时提供病情动态变化，使病人顺利平稳度过围术期。
2.4 心理护理由于下腔静脉滤器植入是一项新手术，而且价格昂贵，患者往往产生很大的心理负担，因此，我们要主动、热情的为患者讲解本病的有关知识、手术过程、各种检查的目的，消除患者的紧张情绪，很好地配合治疗。
2.5 饮食与出院指导进易消化无刺激性、富含维生素的食物，保持大便通畅，防止便秘导致腹压增高而引发穿刺处出血；术后早期下床活动，鼓励患者经常按摩下肢做挤压腓肠肌运动，避免长久站立，促进静脉回流，适当体育锻炼，戒烟，控制感染。
2.2 防止肺栓塞为了防止穿刺时造成原有的栓子脱落, 患者回房后，严密观察生命体征的变化，主动询问患者有无呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥、焦虑等症状，防止肺栓塞。
2.3 微量泵的护理微量泵能使药物准确而均匀地进入体内，有利于有效地保持血药浓度。使用过程中严密观察微量泵是否正常运转，准确调节药量，严格执行无菌操作，药物要现配现用，注射前检查注射器是否紧靠筒座，加强巡视。本组无微量泵原因引起注药不成功或延误注药现象
下肢深静脉血栓护理
用药护理：下肢深静脉血栓患者主要是采用抗凝和溶栓药物，在用药期间要要观察患者有无异常出血，如牙龈出血、鼻出血、皮下淤斑、血尿及黑便。观察有无头痛、呕吐、意识障碍等脑出血症状。一旦发现有异常的情况，要及时的反应给医生，以便及时的进行处理。体位护理：下肢深静脉血栓患者要绝对卧床休息，抬高患肢15°～30°，协助和指导患者在床上进行主动和被动运动，如踝关节的屈伸、股四头肌的收缩运动等，以利于静脉回流，减轻患肢肿胀。
观察与护理
1. 观察内容
1.1 穿刺处的观察术后应绝对卧床休息，平卧位。经颈静脉穿刺处应用沙袋压迫6h，注意有无闷气、胸痛、呼吸方式的改变，防止血、气胸的形成；经股静脉穿刺处，术后应局部加压包扎24h，观察穿刺局部有无渗出，穿刺处有无血肿，远端动脉搏动情况以及皮肤温度、颜色情况。
1.2 药物不良反应的观察自发性出血是尿激酶、低分子肝素钙最常见的不良反应，用药期间应密切观察皮肤、口腔粘膜、牙龈有无出血点、淤斑，穿刺局部有无渗血和出血。观察有无持续性头痛、视力模糊、恶心、呕吐、神志不清等情况，预防脑出血的发生。经常检查凝血酶原时间，如果超出正常的3倍以上，应警惕出血的发生。
1.3 病情的观察严密观察病情及生命体征的变化，对患者进行24h心电监测，防止因出血引起的低血压休克、心源性休克、心律失常、栓子脱落后形成的其他部位的栓塞等；观察用药后患侧肢体的肿胀有无消褪，皮肤颜色、温度、感觉有无改善。询问疼痛有无转移，防止栓子脱落栓塞其他部位。
2. 护理
• 2.1 穿刺处的护理出血是溶栓治疗的主要并发症,包括皮肤、粘膜出血和颅内出血，尤其是颅内出血是溶栓治疗的最主要并发症，发生率是1%左右，且与尿激酶的用量成正比。患者应禁止刷牙，进流食，保持大便通畅，防止粘膜出血；输液穿刺点应加压止血5min,禁止动脉穿刺和肌肉注射；定时检查出、凝血时间，备血，备好抢救物品、药品；穿刺处局部每日用0.5%聚维酮碘消毒，防止创口感染。
下肢深静脉血栓护理
并发症的护理：肺栓塞和出血是下肢深静脉血栓最常见的并发症，临床护理时若发现患者有咳嗽、胸闷、胸痛、口唇紫绀、咯痰带血等应引起高度重视。采取了防止一切静脉压增高的因素，如患肢按摩、肢体锻炼、剧烈运动、患肢静脉推注药物等，以免栓子脱落，发生肺动脉栓塞。
3. 体会
下腔静脉滤器植入为近年发展起来的有效拦截下肢深静脉血栓脱落预防肺动脉栓塞的方法。因此术后的监护及护理观察更具有重要意义。
下肢深静脉血栓护理
心理护理：由于很多的患者对疾病的不了解，当出现了下肢增粗、肿胀、疼痛的症状时，会存在恐惧和焦虑心理，心理压力也比较大，这就要求护理人员要做好深静脉血栓患者的心理疏导工作，使其消除思想压力，积极的配合相关的治疗工作，树立战胜疾病的信心。一般护理：严密观察患肢末稍血液循环，如肢端动脉搏动及皮肤颜色、温度、感觉等。注意肢体保暖。