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渗透树脂对青少年前牙白垩斑龋损治疗效果的初步研究
钟洁;林碧琛;陈小贤
【期刊名称】《口腔医学研究》
【年(卷),期】2015(31)2
【摘要】目的:比较渗透树脂与氟化物涂布对青少年前牙白垩斑的治疗效果。
方法:10名青少年患者共56颗患牙纳入研究,自体随机对照,实验组涂布渗透树脂,对照组涂布氟化物,对比治疗前、治疗后、6、12个月分别记录ICDAS数值及DIAGNOdent数值。
结果:实验组治疗后,6个月及12个月DIAGNOdent数值平均值与对照组差异具有统计学意义;实验组与对照组在治疗前、后的ICDAS数值减少率没有差异。
结论:初步结果显示渗透树脂能抑制青少年前牙白垩斑的发展。
【总页数】4页(P163-166)
【关键词】渗透树脂;前牙白垩斑;激光龋齿诊断仪;氟化物
【作者】钟洁;林碧琛;陈小贤
【作者单位】北京大学口腔医院门诊部儿童口腔科
【正文语种】中文
【中图分类】R780.1
【相关文献】
1.渗透树脂改善前牙正畸治疗后釉质白垩斑的初步研究 [J], 李德利;舒广;陈立;谭建国
2.渗透树脂在早期釉质龋白垩斑治疗中的临床效果观察 [J], 刘莎;高景
3.渗透树脂与氟化物涂布对青少年前牙白垩斑的治疗效果比较 [J], 张梦葩
4.渗透性树脂治疗正畸后前牙唇面白垩斑的效果 [J], 李卫芳
5.渗透树脂对正畸后前牙白垩斑的治疗效果 [J], 张靖;刘小莹
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渗透树脂对前牙唇面白垩斑治疗效果的临床评价目的评价渗透树脂对白垩斑颜色的改善效果。
方法选取正畸治疗后前牙白垩斑患牙74颗进行渗透树脂治疗。
术前、术后即刻、术后1周拍摄照片。
效果分为3级：有效、部分有效和无效。
部分有效的患牙测量术前、术后白垩斑面积（W）及患牙唇面的面积（T），计算出W︰T比值（%）。
采用Kruskal-Wallis and Mann-Whitney统计方法进行分析。
结果有效的患牙20颗（27%），部分有效的患牙54颗（73%），无效的患牙0颗。
部分有效的患牙术前W︰T平均值是39.28%，术后W︰T平均值是9.46%（P＜0.05）。
结论渗透树脂能明显改善白垩斑患牙的美观，改善程度与患牙脱矿程度有关。
标签：渗透树脂；釉质白垩斑；美观随着人们对美的追求日益增加，进行口腔正畸治疗的人群也在逐年上升；但是正畸治疗中由于佩戴固定矫治器，增加了牙面菌斑清除的难度，常导致釉质表面脱矿形成白垩斑。
研究[1]表明正畸治疗的患者白垩斑的发病率可高达59.4%。
Ogaard[2]证实了正畸治疗结束后5年甚至更长时间，白垩斑仍是影响患牙美观的问题之一。
迄今为止，临床上一般用以下3种方法来治疗釉质白垩斑病损。
1）利用氟化物或者酪蛋白磷酸肽钙磷复合体（casein phosphopeptide-amorphic calcium phosphate，CPP-ACP）再矿化治疗[3]，但是需要的治疗次数多，效果依赖于患者的依从性；另外再矿化往往局限在病损表面，所以对白垩斑的美观改善很有限。
2）微研磨技术[4]。
微研磨常用于治疗白色斑块引起的美观问题，但是会造成牙体组织的丧失，所以仅适用于较浅的病损。
3）树脂充填或贴面修复。
这种方法侵入性很强，正畸治疗的患者多是儿童和青少年，这种侵入性治疗会牺牲较多的牙体组织，导致青少年牙体组织的早期丧失。
因此探索一种微创的、可以及时而有效的改善白垩斑美观的方法是临床亟待解决的问题。
给牙髓施一个“再生术”发布时间：2021-12-24T08:27:52.422Z 来源：《健康世界》2021年21期作者：谢昕2，胡鹏远2，陈若楠2，张宸宁2，欧泓香2 胡佳1通讯作者[导读] 古人云“沉舟侧畔千帆过，病树前头万木春”，生病的树能够重新焕发活力谢昕2，胡鹏远2，陈若楠2，张宸宁2，欧泓香2 胡佳1通讯作者 1福建医科大学附属口腔医院牙体牙髓科福建福州 350002 2福建医科大学附属口腔医学院福建福州 350002古人云“沉舟侧畔千帆过，病树前头万木春”，生病的树能够重新焕发活力，那么牙髓坏死、根尖发炎的牙齿能否长出新的血管神经，满血复活呢？牙髓根尖周病是常见的口腔疾病，青少年在牙齿生长发育过程中因为龋坏、畸形中央尖折断、外伤等原因，发生牙髓感染，可能导致牙根的生长发育停止，严重者可导致牙齿缺失。
现有的治疗手段有根管治疗、根尖屏障术、根尖诱导成形术等，但均无法使牙根继续生长发育。
随着相关研究的不断深入，一种新的治疗方法——牙髓血管再生术，有望让年轻恒牙牙根继续生长发育，牙齿恢复活力。
一、牙髓血管再生术是什么呢？牙髓血管再生术是一种治疗牙根未发育完全的年轻恒牙根尖周炎的新技术，通过彻底消毒根管，诱导干细胞及含有丰富生长因子的血液进入根管内形成血凝块支架，激发自身的增殖分化潜能来完成组织的修复。
二、什么情况下可以进行牙髓血管再生术呀？首先，需要是根尖孔还未闭合的年轻恒牙，呈喇叭孔状或者平行状。
开放状态的根尖孔，更有利于让间充质干细胞进入根管内，同时让刺激根尖产生的血液充盈在根管内，形成血凝块，为血管再生提供支架。
宽大的根尖孔也有利于炎性渗出物在早期得到充分引流，根管内残留活性牙髓的几率更高。
其次，需要在去除坏死牙髓组织后，仍存在具有活性的牙髓干细胞，可以理解为“丝血复活”，要是完全没有残存活性组织，也就巧妇难为无米之炊了。
这也是为什么医生要尽可能保守地处理根管，如此温柔以待就是为了保护仍有活性的牙髓干细胞和根尖牙乳头干细胞，为牙髓血管再生术的“成功施法”提供足够的“魔力值”。
如何修补宝宝龋洞缺损
小孩很喜欢吃糖，尤其是晚上，吃糖以后又不刷牙，这样就很容易长龋齿。
龋齿是会影响到小孩吃东西的，而且不及时处理的话，也会越来越严重。
因此，一旦发现龋齿就要补，
二、药物疗法：适用于龋坏比较浅，还没有形成龋洞的初期龋。
常用的药物是氨硝酸银。
使用氨硝酸银棉球涂擦龋坏病变组织，重复涂擦1-2分钟，用热气吹干后重复1次，再吹干，以达到药物治疗龋病组织的目的。
由于氨硝酸银是一种防腐杀菌性药物，氨硝酸银具有防腐、收敛、杀菌的作用，用它涂擦过的龋坏组织，在使用丁香油或10%福尔马林棉球涂后，就会产生黑色，并形成蛋白银和还原银，沉积到牙本质小管内，填塞牙本质小管，并杀灭牙本质小管内的细菌，终止龋病发展。
三、龋坏组织再矿化法：此外的矿化指的是通过人工配制钙、磷、氟化物的矿化液作用于牙齿，使牙齿病变区组织发生矿物化。
这种过程称为再矿化。
龋坏组织再矿化方法仅适用初期龋。
具体方法是使用人工配制的矿化液含漱。
临床上，使用该方法治疗初期龋，可缩小白垩色，并停止发展。
再矿化疗法简单，效果好，没有任何痛苦而且安全。
四、龋坏组织充填法：是治疗龋坏组织最常用的方法。
适用于牙齿龋坏后能制作固位洞形的牙齿。
利用补牙洞型将充填材料固定在牙齿上，复原牙齿的缺损，恢复其功能，并保持牙齿外形及牙列的完整性。
渗透树脂对正畸后前牙白垩斑的治疗效果张靖1，刘小莹2（1.北京水利医院口腔科，北京100036；2.河北省石家庄市第三医院口腔科，河北石家庄050011）摘要：目的探讨使用渗透树脂治疗正畸后前牙白垩斑的临床效果。
方法选取2017年1月至2020年2月于本院口腔科就诊的正畸后前牙釉质白垩斑患者24例（92颗患牙）作为研究对象，随机分为研究组和对照组，研究组13例（46颗患牙），对照组11例（46颗患牙）。
对照组使用氟保护漆治疗，研究组使用渗透树脂治疗，比较两组治疗前后病损面积比、疗效显著率。
结果治疗前，两组病损面积比比较差异无统计学意义；治疗后6个月，两组病损面积比均较治疗前明显缩小，且研究组明显小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组疗效显著率明显高于对照组（P＜0.05）。
结论渗透树脂治疗正畸后牙齿白垩斑效果显著，可有效减小病损区域面积，改善正畸后白垩斑美观效果，且方便有效，无需重复治疗，患者满意度较高，值得临床推广应用。
关键词：正畸；白垩斑；渗透树脂；氟保护漆随着生活水平的日益提高，人们对口腔美观与健康的要求也越来越高，对正畸治疗的需求与日俱增。
正畸治疗能让牙齿变得整齐美观，但同时也可能带来一些问题，如釉质白垩斑、牙根吸收和牙龈退缩等。
由于佩戴正畸矫治器后清洁牙面的难度增加，菌斑堆积在牙面造成牙釉质脱矿形成白垩斑。
若不及时治疗，釉质白垩斑进一步发展成釉质龋，会造成不可逆的牙体损害，需引起重视。
涂氟保护漆与渗透树脂技术是临床治疗正畸后白垩斑的主要方法。
本研究旨在探究临床常用的氟保护漆与渗透树脂对正畸后前牙釉质白垩斑的疗效，为临床医生选择合适的治疗方法提供依据，现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料选取2017年1月至2020年2月于本院口腔科就诊的正畸后前牙釉质白垩斑患者24例（92颗患牙）作为研究对象，其中男14例，女10例，年龄12～22岁，随机分为研究组（13例，46颗患牙）和对照组（11例，46颗患牙）。
牙外伤治疗的黄金法则------牙外伤预防及诊治策略作者：叶鹏程日常生活中，用牙不当、不慎跌倒、纠纷打斗、交通或运动意外等各种机械外力刺激都会造成牙齿急性损伤。
据有关统计显示，在世界范围内牙齿及颌面部外伤大约累及20%~30%的患者，而儿童牙外伤尤其高发，且男孩高于女孩，大约30岁以后牙外伤患病率又会显著增加。
牙急性损伤可以单独发生，也可以并发身体其他部位的损伤，如伴有唇颊、舌、颈部及鼻外伤等；牙外伤牵涉面很广，既有牙本身外伤（包括釉质、牙本质、牙髓外伤）还有牙周膜、牙槽骨的外伤、牙脱位等。
牙外伤往往会给患者带来严重的功能、美观、经济和社会心理等多方面的问题。
因此，预防牙外伤以及正确把握牙外伤治疗时机是每个患者都要学会的知识，而每个牙医都要做好宣教工作。
说起预防，首先，我们必须要了解哪些人群更容易发生牙外伤。
有研究显示上颌切牙前突、深覆盖、嘴唇闭合不全都是发生牙外伤的高危因素。
针对该高危因素，必须对这些个体进行预防性矫治，10~12岁左右完成治疗，降低牙外伤风险。
其次，牙外伤大多属于意外事件，但部分可以提前预防，如剧烈运动时佩戴牙托，开车或乘车时系安全带，开摩托车时带头盔等都能有效减少撞击力量传递到牙齿和颌面部。
再次，第一次牙外伤发生9岁的个体，以后发生复合牙外伤的概率是第一次牙外伤发生在12岁个体的8.4倍，这些人群需要特别关注，需要仔细评估他们的活动量，并与其监护人讨论尽量避免危险动作。
另外，文献报道一部分人用牙不当，把牙齿当工具用，常见于用牙咬钢笔等硬物、掰开发卡、撕开零食口袋的包装、还试图用牙固定电子设备或更换电池、用牙切割或叼住物体、甚至打开螺旋盖瓶子或啤酒瓶等，应尽量避免做以上的动作。
那么，如果已经发生了牙外伤应该怎么做？当牙齿受到撞击后，按照症状排序（见表1），但无论有无疼痛或其他感觉，患者都应该及时请医生检查一下，以便得到早期治疗。
a.无明显不适b.轻微的咬合不适c.对冷热刺激敏感d.较明显的自发疼痛或刺激痛e.不同程度的牙齿移位f.牙齿完全脱落，甚至牙槽骨骨折表1牙外伤的症状（从轻到重排列）治疗办法需根据折断的情况来决定（见图1）。
人牙早期釉质龋白垩斑和褐色斑光镜和扫描电镜研究
桂和明;陈秀梅
【期刊名称】《华西口腔医学杂志》
【年(卷),期】1991(009)004
【摘要】收集早期龋人恒磨牙制成薄片和扫描电镜标本,对白垩斑22个和褐色班34个标本分别用光镜和扫描电镜进行观察、测量并摄象。
结果表明:光镜下,所有标本损害表面完整,表层下损害主体清楚。
微测量显示,褐色斑较白垩斑深(分别为547±200μm,365±152μm),差异有显著性(P<0.01)。
褐色斑病损多数累及到釉牙本质界甚至牙本质层。
电镜观察显示,无论损害表面,表层和表层下,褐色斑损害均较白垩斑严重。
【总页数】4页(P269-271,T014)
【作者】桂和明;陈秀梅
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R781.2
【相关文献】
1.人牙早期釉质龋通透性研究 [J], 桂和明;岳松龄
2.牙釉质早期龋白垩斑和褐斑的扫描电镜观察 [J], 李荣华;殷恺;庞玉英
3.渗漏树脂在早期釉质龋白垩斑中的临床应用评价 [J], 张婷婷
4.渗透树脂在早期釉质龋白垩斑治疗中的临床效果观察 [J], 刘莎;高景
5.超声波促进液体进入人工窝沟的研究Ⅰ—超声波对牛牙早期平滑面釉质龋的机械作用及再矿化作用的影响 [J], 王晓灵;王勤
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渗透树脂和多乐氟治疗正畸后白垩斑的临床比较陈晔;谢文泵【摘要】目的探讨正畸后白垩斑采用渗透树脂和多乐氟治疗疗效比较.方法选取我院口腔科收治的2016年1月—2017年9月正畸治疗后牙釉质发生白垩斑患者17例(48颗牙)作为研究对象,随机分为两组.试验组为渗透树脂治疗,对照组为多乐氟治疗.治疗前、治疗后3个月、6个月分别拍摄患牙口内照片.观察治疗前后白垩斑改善情况,对比两组患者治疗后的疗效.结果治疗后3个月、6个月渗透树脂组对白垩斑的治疗有效率都高于多乐氟组.两组患者治疗前牙齿白垩斑情况无明显差异(P>0.05),两组治疗后3个月,6个月的牙齿白垩斑情况均较治疗前有明显改善(P<0.05).虽然多乐氟组治愈率和总有效率有所提高,但渗透性树脂组较多乐氟组治疗白垩斑的改善程度均高(P<0.05).结论在正畸结束后对患者使用渗透性树脂进行白垩斑治疗,白垩斑的改善效果优于多乐氟治疗.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2018(009)008【总页数】3页(P87-89)【关键词】渗透树脂;多乐氟;正畸后白垩斑【作者】陈晔;谢文泵【作者单位】泉州医学高等专科学校附属人民医院口腔科,福建泉州362017;泉州医学高等专科学校附属人民医院口腔科,福建泉州362017【正文语种】中文【中图分类】R783使用托槽等固定矫正器的部分患者，在牙齿矫治的期间，因为口腔卫生维护难度的增加而使清洁牙齿与口腔效率降低，正畸牙的牙釉质从而产生脱矿现象，呈现白垩色。
临床许多研究发现，正畸后前牙釉质白垩斑发病率在20%以上[1-3]。
为避免正畸治疗后白垩斑的产生。
正畸医生会进行口腔卫生宣教和含氟药品预防等[4-5]。
但正畸医生的预防性治疗同患者的依从性都存在着一定的局限性。
有部分正畸患者在结束正畸治疗后依然有不同程度的牙釉质脱矿现象。
影响牙齿的美观，同时可能继发导致龋病，对患者牙体釉质、本质产生不可逆的损害。
微创去腐技术对龋齿的治疗效果观察宫翠华【摘要】目的对微创去腐技术对龋齿的治疗效果进行观察和分析.方法选择我院收治的2012年6月至2014年6月龋齿患者100例,随机将其分为观察组和对照组两组各50例,对照组患者采用传统高速牙钻机械去腐备洞治疗,观察组患者采用微创去腐技术,比较两组患者治疗过程中的疼痛程度、单牙治疗时间,并对其进行为期两年的随访,比较远期疗效.结果在疼痛程度比较上,对照组无痛率为52.0％,观察组为94.0％,与对照组相比,观察组无痛率显著降低(P<0.05);在单牙治疗时间比较上,与对照组相比,观察组时间明显缩短,且两组相比差异具有显著性(P<0.05);在随访两年远期疗效比较上,对照组的治疗有效率为66.0％,观察组为92.0％,与对照组相比,观察组治疗有效率显著提高(P<0.05).结论微创去腐技术应用于龋齿的治疗中疗效确切,可有效减轻患者疼痛,缩短治疗时间,且安全性较高,建议在临床上推广应用.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2018(016)001【总页数】2页(P48-49)【关键词】龋齿;微创去腐技术;治疗效果;疼痛程度【作者】宫翠华【作者单位】大连市口腔医院,辽宁大连116021【正文语种】中文【中图分类】R781.1龋齿是临床上常见的一种口腔科疾病，临床上主要采用传统高速牙钻机械去腐备洞治疗，对患者损伤比较大，且疼痛难以忍受，预后效果差。
为了观察和分析微创去腐技术对龋齿的治疗效果，本文特选择100例龋齿患者展开研究，随机将其分为两组，分别给予传统高速牙钻机械去腐备洞治疗和微创去腐技术，比较临床治疗效果，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：本次研究选择我院2012年6月至2014年6月收治的100例龋齿患者展开研究。
纳入标准：所有患者均为开放性龋洞，无穿髓点，无自发痛史；所有患者均对本次研究有充分了解，且为自愿参加。
排除标准：排除接受过其他治疗的患者；排除龋洞损伤到牙髓的患者；排除身体条件不佳的患者。
早期龋、白垩斑牙治疗新方法
——渗透树脂微创美学修复技术
作者——叶鹏程
肢体语言、手势、衣着打扮——这些都是能够让我们瞬间理解的信号。
健康的牙齿总能给人留下良好的印象，它是活力、健康、精力的标志。
这就是为什么精心维护的牙齿能够让我们更具吸引力，给我们带来信心。
无论是一个灿烂的笑容，或者在表达自己的主张时——能够充满自信地展露您的牙齿无疑是一种美好的感觉。
牙面白垩色斑样病损是由各种病因导致形成牙釉质上微小范围的病损，这些小范围的病损可能会进一步发展，其结果是导致形成如龋齿并伴随脱矿，使牙釉质表面变得更加柔软而多孔，从而改变其折射率，外观呈无光泽的白垩色。
在某些情况下，可以通过加强口腔卫生和涂氟治疗来阻止此类脱矿——但不幸的是并非总是如此。
如果不成功，龋坏将从这些初步迹象（包括釉质白斑）中继续发展，成为釉质龋甚至牙本质龋，直到必须进行治疗。
白垩色斑点同时也会影响美观，特别是出现在前牙美学区域：牙齿失去了健康的光泽，显得口腔维护不当，重视自己外表的人总是为此感到困扰，特别是在患处出现褐色的色素沉着时，会令其更加苦恼。
当固定矫治器被拆除时，偶尔也会出现发白变色的情况，也就是我们所谓的正畸白斑。
正畸白斑形成的主要原因有以下几方面：（1）菌斑中致龋菌产酸造成牙釉质脱矿（2）固定矫治过程中酸蚀作用造成釉质表面粗糙，菌斑滞留而加重脱矿（3）口腔卫生欠佳及不良的饮食习惯是引起釉质脱矿的主要原因。
有研究表明，正畸托槽拆除3个月后，活动性白斑逐渐变为静
止性白斑，后者的树脂渗透同前者相比要困难的多。
去除白垩斑病损的传统方法很多：（1）再矿化治疗，但用时较长，需早期应用，局限于表层牙釉质，与患者的依从性息息相关，较难短时间改变美观；（2）用盐酸和浮石粉微打磨，但会造成釉质的大量磨除；（3）漂白治疗，但作用有限，术后容易敏感，釉质硬度下降；（4）充填和贴面疗法，但要磨除大量牙体硬组织，早期加速釉质破坏
而目前最新的技术是采用渗透树脂微创美学修复技术，能够再次封闭牙釉质结构，从而使难看的牙色差异消失，其原理是使用酸蚀剂将表层的再矿化区去除，打开树脂渗透的通路，同时使用干燥剂将孔隙中的水分去除，然后使用高渗透系数的渗透树脂（渗透系数与表面张力和接触角及粘度密切相关），渗透进入脱矿形成的微孔中，然后光照固化，阻塞脱矿区同外界相通的通道，终止脱矿离子的继续流出及外界酸性物质的继续进入，从而停止龋病的进展。
治疗过程只需一次即可完成，并且只需要总共20分钟的操作。
优点：
1可以抑制早期龋病的发展
2初始病变诊断评估可以立即治疗，无需等到修复治疗成为必然
3保留健康牙体硬组织并且延长牙齿寿命
4采用无需麻醉和钻磨合治疗方式
5可以用于牙釉质白垩斑块的美学治疗
适应症：
早期邻面龋（如图D1）和唇颊面釉质龋的微创治疗
正畸片切、平滑面脱矿、正畸白斑、轻度氟斑牙、无实质性缺损禁忌症：
如图D2-D3的深龋、潜行性龋、
薄层釉质覆盖的牙颈部龋
暴露的牙本质龋的治疗
釉质发育不全及四环素牙，重度氟斑牙
已知对该材料成分过敏或者无法耐受的患者。
