深龋的治疗 PPT课件
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深龋的治疗方法在排除了伴不可复性牙髓炎和牙髓穿孔的情况后,根据患牙牙髓是否充血和软龋能否去净,采取不同的治疗方法。
(一)垫底充填多数情况下可一次完成充填治疗,即窝洞预备好后,立即垫底充填。
1.适应证适用于无自发痛、激发痛不严取、刺激去除后无延缓痛、能去净龋坏牙本质这一类牙髓基本正常的患牙。
2.窝洞预备要点深龋时,龋洞较大,入口容易。
一般先去除洞缘的无基釉和龋坏组织即可暴露龋损。
深龋的洞较深,在预备外形的同时只去除了大部分龋坏组织.深层的龋坏组织需用挖器或球钻仔细去除。
去除深龋龋坏牙本质后洞底一般不平,或呈圆弧形。
在预备窝洞时,只能按备洞原则将侧壁磨平直,切忌将涮底磨平,否则可造成髓腔穿通。
不平的洞底可用垫底材料垫平,以弥补洞形的不足。
如需做倒凹固位形,应在垫底后作。
深龋造成牙体组织破坏大,如患牙承担的咬合力较大,应适当降低其咬合,磨低脆弱的牙尖和嵴。
3.充填治疗深龋制备的窝涧洞底接近髓腔,一般需双层垫底后再充填。
即先用氧化锌丁香油粘固剂垫一层,以保护牙髓,再垫一层磷酸锌粘固剂,形成平而硬的洞底,以利于充填。
如用聚羧酸锌粘固剂或玻璃离子粘固剂垫底则可只垫一层。
垫底后可做倒凹固位增加固位力,应留出足够的深度,以容纳一定厚度的充填材料。
选用适宜的充填材料充填,恢复牙的外形和功能。
(二)安抚治疗将具有安抚、镇痛、消炎作用的药物封入窝洞,使牙髓允血恢复正常,消除临床症状。
1.适应证一些深龋患者,无自发痛,但有明显的激发痛,备洞过程中极其敏感。
这类患者应先作安抚治疗,待症状消除后再作进一步处理。
2.治疗方法窝洞清洁后,放置大小合适的丁香油酚棉球或抗生素小棉球,用氧化锌丁香油酚粘固利封洞,观察—2周。
复诊时,如无症状,牙髓活力正常,无叩痛,则取出棉球,再酌情作双层垫底永久充填,或作间接盖髓术。
如有症状,则应进一步作牙髓治疗。
在软化牙本质可去净的病例,叮直接用氧化锌丁香油酚粘固剂封洞观察。
氧化锌丁香油酚粘固剂有安抚作用。