保髓治疗青少年恒牙深龋278例临床分析

深龋的活髓保存治疗—目前的黄金标准如果深龋患牙没有不可复性牙髓炎的临床和影像学表现，可采取保存活髓的治疗措施。

为了增加活髓保存的机会，可以保留近髓处的龋坏牙本质，以避免因完全去除龋坏组织而造成牙髓暴露。

因此，临床上越来越多地推荐采用分次或者一次但不完全去腐的治疗方式。

相关的研究情况更倾向于采用部分去腐的治疗措施，当然迄今为止证据水平还比较低。

如果牙本质龋出现露髓情况，采用直接盖髓或活髓切断术治疗的成功几率比较低，或者选择预后良好的即刻牙髓摘除术。

当然，在活髓保存失败后进一步采取根管治疗方法具有约10%的不利的成功概率。

1.引言针对龋病的治疗，长期以来一直有一个广泛的共识，在窝洞充填之前要彻底地去除牙本质内龋坏的病变组织。

按照“德国牙医和疾病保险联邦委员会准则”也是要求“对牙齿保守治疗应该[...]完全去除龋坏组织[...]” 1。

这一策略是基于这样的考虑：完全去除病变组织以防止龋病过程继续发展，残留的龋坏组织可能会通过细菌毒素损害牙髓甚至造成牙髓坏死。

这也是很多临床医生比较倾向的做法2。

因此，在对德国医生的问卷调查中，70% 的受访者也是基于上述原因而采取完全去腐的治疗方式；50%的牙医按照他们自己的说法是，即使可能会暴露牙髓，他们也会彻底去腐（图1）。

反对这种常规方法的观点是：一方面，存在牙髓暴露的风险；另一方面，看起来是完全去除龋坏组织的做法其实并不能清除全部的微生物3。

应用牙釉质－牙本质－粘接方法密封龋坏的牙本质可以限制龋坏的发展，且与完全去腐相比并不会导致更多的临床失败率4。

通过严密封闭残留的细菌，能够阻止获得龋坏发展过程所需的外部碳水化合物，它们是细菌代谢的底物5。

图1：彻底去除龋坏组织而致牙髓暴露。

2.完全去腐的替代方法除了彻底清除龋坏组织外，还有其他两个观点被提出来用于治疗牙本质深龋病灶。

综合来讲，一种观点是分次去腐；另一种观点去腐时保留部分近髓腐质（脱矿的牙本质）并严密封闭。

所有方法应用的前提是无不可复性牙髓炎的临床表现，敏感性测试阳性以及叩诊和触诊检查阴性。

年轻恒牙牙髓再生治疗术护理干预体会摘要：目的分析年轻恒牙牙髓再生术的护理要点及成效。

方法将2016年2月至2017年4月接受年轻恒牙牙髓再生术治疗的48例患者电脑随机分成两组，24例/组。

综合护理组实施综合护理干预，常规护理组给予常规护理服务。

比较两组不良反应发生情况和护理满意度。

结果与常规护理组相比，综合护理组术后出血（4.17%）、感染（0.00%）、疼痛（4.17%）发生率更低，护理满意度（95.83%）更高（p＜0.05）。

结论综合性的护理服务应用在接受年轻恒牙牙髓再生术治疗的患者中效果令人满意。

关键词：年轻恒牙牙髓再生术；护理；体会年轻恒牙牙髓再生术主要用于慢性根尖周炎的治疗中，效果较为理想，能够提高患者的咀嚼功能和生活质量，现代医学理念主张治疗和护理相互配合[1]，优质的护理干预能够保证预期疗效甚至将其提高，为了总结年轻恒牙牙髓再生术的护理要点及效果，本文将接受年轻恒牙牙髓再生术治疗的48例患者作为研究对象，结果见下文：1资料和方法1.1一般资料从2016年2月至2017年4月在本院牙科接受年轻恒牙牙髓再生术治疗的患者中抽取48例作为此次研究对象，采取电脑随机分组法将48例患者分成下列两组。

常规护理组（n=24）男性患者：女性患者=13：11；年龄范围（10—32）岁，平均年龄（21.26±3.25）岁；原发病：21例慢性根尖周炎，3例慢性根尖周炎合并年轻恒牙牙髓感染。

综合护理组（n=24）男性患者：女性患者=14：10；年龄范围（11—34）岁，平均年龄（21.32±3.18）岁；原发病：20例慢性根尖周炎，4例慢性根尖周炎合并年轻恒牙牙髓感染。

综合护理组和常规护理组接受年轻恒牙牙髓再生术治疗患者的基线资料对比差别不明显（p＞0.05）。

1.2方法1.2.1常规护理组的护理方法给予常规护理组患者常规护理服务，密切观察患者的病情发展状况，做好术前准备工作，遵医嘱给予患者药物进行辅助治疗。

2018 年5月第5卷/第13期V ol.5, No.13, May. 2018全科口腔医学杂志General Journal Of Stomatology19·临床研究·氢氧化钙护随治疗深龋穿髓96例临床分析尹霁月（上海市东方医院吉安医院口腔科，上海 200000）【摘要】目的 研究用氢氧化钙治疗穿髓且无明显牙髓炎症状是深龋恒牙的疗效及相关影响因素分析。

方法 回顾性分析本院口腔门诊2015年12月～2017年12月应用氢氧化钙直接盖髓术后进行护髓的深龋穿髓（穿髓孔≤1 mm）的96例成人患牙的临床资料。

结果 观察近2年时间，96颗患牙有79颗无明显不适，占82.29%，有17颗治疗失败，占17.70%。

结论 在深龋穿髓的治疗中，尽可能用氢氧化钙护随以保存活髓有利于维护牙齿的长久健康。

【关键词】深龋；穿髓；氢氧化钙；直接盖髓术【中图分类号】R781.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-7882.2018.013.19.02龋齿是口腔临床常见的牙体疾患，龋坏至穿髓也是常见状况，如何保存活髓对牙的预后至关重要。

本院口腔科收治有前、后牙完整的龋齿穿髓病例资料，其中96例在治疗时应用氢氧化钙直接盖髓，取得显著疗效。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2015年12月～2017年12月收治的龋齿穿髓（穿髓孔≤1 mm）且无明显临床症状的96例作为研究对象，其中男54例，女42例，年龄18～70岁。

将96例分为青年及中老年组，其中18～40岁47例，41～70岁49例；在术后一个月、三个月、半年、一年、两年定期复查。

将患牙有无主观症状与客观症状作为复查的主要内容，常规摄X线片对根尖周有无病变进行检查。

1.2 盖髓材料氢氧化钙糊剂（上海第二医科大学材料厂）。

1.3 操作方法去龋，见穿髓孔（≤1 mm），97%酒精消毒窝洞，隔湿，消毒干棉球擦干。

将调好的氢氧化钙糊剂直接覆盖于露髓孔，使其与暴露牙髓密切接触，不要加压，厚度约1 mm，无渗血即可玻璃离子垫底，光固化树脂永久充填，定期复查。

牙髓再生术治疗感染性年轻恒牙的效果观察朱琼【摘要】目的:探讨牙髓再生术治疗感染性年轻恒牙的临床效果.方法:选取我院2016年2月—2017年4月92例感染性年轻恒牙,采用随机数字表法分成观察组和对照组,每组46例.对照组采用根尖诱导术治疗,观察组采用牙髓再生术治疗,观察两组临床治疗效果及疼痛情况.结果:观察组患者治疗有效率为97.83％,明显高于对照组的89.13％(P<0.05);观察组患者术后出现疼痛发生率为2.17％,显著低于对照组的15.22％(P<0.05).结论:牙髓再生术治疗感染性年轻恒牙效果显著,可缓解疼痛,临床应用价值高.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2019(032)001【总页数】3页(P80-82)【关键词】牙髓再生术;感染年轻恒牙;效果【作者】朱琼【作者单位】广东省佛山市第一人民医院口腔医学中心 528000【正文语种】中文【中图分类】R781.3根尖孔未完全闭合前，年轻恒牙由于龋齿、外伤、畸形中央尖折断等使得牙髓出现感染坏死、发生根尖周病变等情况，往往造成牙根无法继续发育，在临床中通常予以根尖诱导成形术进行治疗。

但此方法具有较长疗程，且在诱导后导致患牙难以成为正常牙根，只是根尖段成为硬组织而进行封闭，但无法使得管壁厚度有效增加，无法达到理想牙根长度。

所以根尖诱导成形术治疗后，往往使得年轻恒牙具有根折风险[1]。

本文选取92例感染性年轻恒牙，探讨牙髓再生术治疗感染性年轻恒牙效果，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2016年2月—2017年4月92例感染性年轻恒牙作为观察对象。

患者均经X线片确诊，年龄均≤18岁，牙根均未完全发育，根尖未完全闭合为开放式恒牙；排除凝血功能障碍、抗生素过敏患者。

采用随机数字表法分成观察组和对照组，每组46例。

观察组中男24例，女22例；年龄7～17岁，平均年龄(12.62±1.69)岁；病程1～9d，平均病程(3.96±1.25)d；前牙17颗，前磨牙29颗。

年轻恒牙牙髓血管再生治疗的疗效观察与分析摘要目的探讨年轻恒牙牙髓血管再生治疗的临床疗效。

方法60例典型年轻恒牙就诊患者，随机分为对照组与实验组，各30例。

对照组通过传统根尖诱导成形进行再生治疗；实验组经局部麻醉行常规开髓引流并接受消毒处理，然后以氢氧化钙糊剂完成对血管再生治疗。

对比两组疗效。

结果实验组总有效率为90.0%，高于对照组的40.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论用氢氧化钙糊剂内封完成血管再生治疗，有利于促进年轻恒牙牙髓再发育，值得在临床上推广应用。

关键词年轻恒牙；牙髓血管再生；治疗疗效年轻恒牙外伤性牙髓坏死为典型的牙科常见病之一，当年轻恒牙出现严重牙髓病、牙根尖周感染时，不能实现牙根尖的充分闭合，因此常规根管治疗根本无法达到治愈效果。

根据2013年1月～2015年1月本院口腔科收治的60例典型年轻恒牙就诊患者，探讨传统根尖诱导成形和氢氧化钙糊剂内封进行血管再生治疗的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013年1月～2015年1月本院口腔科收治的60例典型年轻恒牙就诊患者，所有患者因不同因素，如外伤、龋病、非龋病而存在不同程度的牙髓坏死、感染、牙根尖囊肿及牙根尖周炎[1]；患者炎症持续时长范围2 d～1.5周。

将患者随机分为对照组与实验组，各30 例。

其中，对照组女14例、男16例，年龄10～16岁，平均年龄（12.1±5.0）岁，病程3 d～1.5周；实验组女12例、男18例，年龄8～15岁，平均年龄（12.0±4.8）岁，病程2 d～1.2周。

两组患者的性别、年龄及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 治疗方法1. 2. 1 对照组患者提供传统根尖诱导成形再生治疗，首先以常规方式将腐质去除，进行开髓引流并将牙髓顶部揭开，通过利用樟脑酚丁香油棉球将其開放；间隔3 d前往医院复诊，以常规根管预备方式进行治疗；待1周后进行复诊，经确认无显著症状产生，则将暂封物去除，并交替进行根管冲洗（冲洗液为3% H2O2溶液、0.9% NaCl溶液），以无菌吸潮纸对多余溶液进行吸干，行氢氧化钙糊剂根管填充，填充体为玻璃离子[2]。

64例年轻恒牙龋病的临床治疗分析摘要：目的探究年轻恒牙龋病的临床治疗法方法及特点。

方法对64例年轻恒牙龋病患者的临床特点及治疗方法进行分析（早期釉质龋、牙本质龋、牙髓病、根尖周病）。

结果64例年轻恒牙患者中，男性34例38颗牙，女性30例35颗牙，深龋52例，牙髓炎、根尖病21例，经治疗后随访1~2年，效果良好71颗，失败2颗，成功率97.26%。

结论因牙髓是保证牙齿继续发育的重要器官，因此在年轻恒牙龋病的治疗中，要消除感染，保护牙髓，尽可能的保存活髓，恢复牙齿原有形态和功能。

关键词：年轻恒牙龋病；临床治疗[Abstract]Objective Study on the clinical treatment methods and characteristics of dental caries in young permanent teeth.Methods Clinical characteristics and treatment of 64 young permanent dental caries patients were analyzed.（early enamel caries、carious dentin、pulposis、periapical disease）.Results 64 cases of young permanent teeth.Male 34 cases 38 teeth，female 30 cases 35 teeth.Deep caries：a report of 52 cases、Pulpitis and apical disease：report of 21 cases.Follow up for 1 ~ 2 years after treatment，the effect was good in 71 and failed in 2，with a success rate of97.26%.Conclusion Dental pulp is an important organ to ensure the continued development of teeth，so in the treatment of dental caries of young permanent teeth，it is necessary to eliminate infection，protect dental pulp，preserve living pulp as far as possible，and restore the original form and function of teeth.[Key words]Dental caries of young permanent teeth；Clinical treatment1.资料与方法1.1 一般资料本组所选均为门诊治疗的年轻恒牙，年龄8～14岁，其中男34例38颗牙，女30例35颗牙，总计64名患者73颗患牙，其中磨牙53颗，前磨牙10例，上前牙6例，下前牙4例。

2016 年7月第3卷/第11期V ol.3, No.11, Jul. 2016全科口腔医学杂志General Journal Of Stomatology29年轻恒牙冠折后氢氧化钙护髓86例临床分析蔡 军，邵钰堃（新疆乌鲁木齐市口腔医院，新疆乌鲁木齐 830001）【摘要】目的 研究并分析将氢氧化钙制剂护髓应用于年轻恒牙冠折后的疗效及其相关影响因素。

方法 选取本院2015年9月～2016年8月收治的因冠折而就诊的患儿90例（99牙）作为研究对象，回顾性分析这些患儿的临床资料。

其中86例（92牙）应用氢氧化钙制剂来开展间接盖髓术进行护髓。

结果 86例患儿92颗患牙中，共有78牙获得成功，成功率为84.78%；研究结果发现，影响治疗效果的因素主要有外伤牙的受伤程度、外伤后的就诊时间和修复方法。

结论 使用氢氧化钙制剂对年轻恒牙冠折后进行护髓，并给予良好修复，可取得较高的成功率，值得在口腔临床广泛应用。

【关键词】氢氧化钙制剂；年轻恒牙；冠折；护髓；间接盖髓术【中图分类号】R788.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-7882.2016.11.029.02少年儿童都比较活泼好动，没有较强的防范能力，所以发生年轻恒牙冠折的几率较高。

本院口腔科收治前、后牙外伤，具有完整的病例资料，外伤类型是年轻恒牙釉一牙本质折断没有使牙髓暴露的患儿共90例（99牙），其中86例（92牙）在治疗时应用氢氧化钙制剂间接盖髓法，取得了显著的疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2015年9月～2016年8月收治的年轻恒牙冠折患儿86例（92牙）作为研究对象，其中男70例，女16例，男女构成比7：1.6，年龄5～12岁，平均年龄7.9岁。

患儿在初诊时，对X线牙片进行常规拍摄，X线片显示全部患儿都没有发生根折和脱位的情况；没有完全形成牙根，呈喇叭状或已经基本形成了牙根，但根尖孔还没有闭合，根端未发生病变。

44例年轻恒牙龋病的临床治疗分析发表时间：2016-06-21T09:51:15.360Z 来源：《心理医生》2015年24期作者：迟静[导读] 年轻恒牙是指已萌出，但未达殆平面，在形态和结构上尚未发育完成和成熟的恒牙。

尚未出龈之恒牙不称年轻恒牙。

迟静（保健路哈西新区社区卫生服务中心黑龙江哈尔滨 150086）【摘要】目的：探讨年轻恒牙龋病的临床特点及治疗。

方法：选取44例年轻恒牙龋病患者临床特点及治疗方法进行分析。

结果：经临床治疗观察1～2年，治疗成功42例，54颗，成功率96.42%，失败2颗。

结论：因牙髓是保证牙齿继续发育的重要器官，因此在年轻恒牙龋病的治疗中，在选择治疗方法时，应采取保守态度，尽可能地保存活髓。

【关键词】年轻恒牙龋病；临床特点；治疗【中图分类号】R781.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）24-0032-02 年轻恒牙是指已萌出，但未达殆平面，在形态和结构上尚未发育完成和成熟的恒牙。

尚未出龈之恒牙不称年轻恒牙。

患龋率高、进展快、易波及牙髓。

另外由于年轻恒牙窝沟较深，且钙化差，因此磨牙窝沟龋较多。

特别是第一恒磨牙，许多家长误以为是乳牙而未及时治疗，就诊时往往龋坏严重[1]。

选取2014年1月～2015年10月收治的年轻恒牙龋病患者44例临床治疗方法资料进行分析如下。

1.资料与方法1.1 一般资料本组收治的年轻恒牙龋病患者44例，年龄6～11岁，其中男23例，女21例，共56颗患牙，其中下颌磨牙44颗，上颌第一磨牙4例，前磨牙3例，上前牙5例。

1.2 方法1.2.1预防性树脂充填如果年轻恒磨牙或双尖牙的窝沟点隙龋仅局限于釉质或牙本质表层(牙本质只有少量龋坏)，可以去净腐质后不做预防性扩展，用复合树脂充填窝洞，然后其余窝沟用封闭剂封闭，这种修复通常称为预防性树脂充填。

该方法保留了更多的健康牙体组织。

具体方法:首先用小球钻钻到窝沟底部，然后沿点隙周围进行提拉，去除窝沟壁上脱矿的釉质及釉牙本质界处的龋坏。

年轻恒牙牙髓再生治疗术护理干预体会目的：探讨年轻恒牙牙髓再生治疗术护理干预方法及应用效果。

方法：选取笔者所在医院2015年1-12月收治的行年轻恒牙牙髓再生手术治疗的患儿90例作为研究对象，按照就诊序号将90例患儿随机分为研究组与对照组，每组45例。

对照组接受年轻恒牙牙髓再生治疗术的患儿给予常规护理配合，研究组在实施临床治疗基础上给予常规护理与护理干预相结合的综合性护理配合，记录比较两组患者对本次护理工作满意度、治疗费用、不良反应发生情况。

结果：研究组治疗费用显著少于对照组，但该组对护理工作满意度评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；护理后，两组焦虑、抑郁评分均低于护理前，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究组不良反应发生率为8.89%，对照组不良反应发生率高达20.00%，研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：对接受年轻恒牙牙髓再生治疗术的患儿提供常规护理时加用相应护理干预可显著改善其负面情绪并减少不良反应发生率，有利于维持良好的护患关系。

标签：年轻恒牙牙髓再生；护理干预；应用效果年轻恒牙牙髓再生是临床用于治疗慢性根尖周炎的常用方法，正确有效的护理配合是保障患儿疗效及预后的关键因素[1]。

本文为提高接受年轻恒牙牙髓再生手术患儿治疗效果，特选取笔者所在医院2015年1-12月收治的90例此类患儿作为研究对象，探讨年轻恒牙牙髓再生治疗术护理干预方法及应用效果，现总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2015年1-12月收治的行年轻恒牙牙髓再生手术治疗的患儿90例作为研究对象，男54例，女36例，年龄8～12岁，平均（10.08±0.36）岁，原发疾病类型：慢性根尖周炎71例，慢性根尖周炎合并年轻恒牙牙髓感染19例。

按照就诊序号（单、双）将90例患儿随机分为研究组与对照组，每组45例，两组性别、原发疾病类型、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

牙髓血运重建术治疗发生根尖周病变的年轻恒牙可行性分析摘要目的分析牙髓血运重建术治疗发生根尖周病变的年轻恒牙的可行性。

方法60例发生根尖周病变的年轻恒牙患者，按照不同治疗方法将其分成对照组与治疗组，各30例。

对照组应用根尖诱导成形术治疗，治疗组应用牙髓血运重建术治疗。

对比两组患者的临床治疗效果。

结果治疗后，对照组成功17例，好转7例，失败6例，总有效率为80.0%（24/30），患牙冠根比为（0.77±0.05），牙根管壁厚度为（2.21±0.33）mm；治疗组成功21例，好转8例，失败1例，总有效率为96.7%（29/30），患牙冠根比为（0.70±0.04），牙根管壁厚度为（2.45±0.32）mm；两组患者的治疗总有效率、患牙冠根比及牙根管壁厚度比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论牙髓血运重建术治疗发生根尖周病变的年轻恒牙是可行的，有助于患牙的再发育，临床应用价值高，值得推广。

关键词牙髓血运重建术；根尖周病变；年轻恒牙；可行性【Abstract】Objective To analyze feasibility by dental pulp revascularization in the treatment of young permanent teeth with periapical lesion. Methods A total of 60 patients of young permanent teeth with periapical lesion were divided by different treatment measures into control group and treatment group，with 30 cases in each group. The control group received apexification for treatment，and the treatment group received dental pulp revascularization for treatment. Comparison was made on clinical effects between the two groups. Results After treatment，the control group had 17 successful cases，7 improved cases and 6 failed cases，total effective rate as 80.0% （24/30），crown-root ratio as （0.77±0.05）and root canal thickness as （2.21±0.33）mm. The treatment group had 21 successful cases，8 improved cases and 1 failed cases，total effective rate as 96.7% （29/30），crown-root ratio as （0.70±0.04）and root canal thickness as （2.45±0.32）mm. The differences of total effective rate，crown-root ratio and root canal thickness all had statistical significance between the two groups （P＜0.05）. Conclusion Dental pulp revascularization is feasible in treating young permanent teeth with periapical lesion. This method is beneficial for development of involved teeth. It contains high clinical application value，and it is worth promoting.【Key words】Dental pulp revascularization；Periapical lesion；Young permanent teeth；Feasibility在發生根尖周病变的年轻恒牙的治疗上，传统方法多采用根尖诱导成形术，患者常常会出现牙根抵抗力不够的现象，随着临床技术的不断进步，牙髓血运重建术为根尖周病变年轻恒牙的治疗提供了新方法，为干细胞繁殖与分化创造了有利条件，能促进年轻恒牙根尖再发育。

根尖孔未发育完全的年轻恒牙实施牙髓血运重建治疗效果田婷玉【摘要】目的探讨根尖孔未发育完全的年轻恒牙实施牙髓血运重建的治疗效果.方法 80例根尖孔未发育完全的年轻恒牙患者,随机分为观察组和对照组,各40例.观察组采用牙髓血运重建治疗,对照组采用根尖诱导成形术治疗.对比两组患者的临床效果.结果治疗后,观察组成功25例、好转14例、失败1例;对照组成功19例,好转10例,失败11例.观察组有效率(97.50％)明显高于对照组(72.50％),差异具有统计学意义(χ2=9.804,P<0.05).结论采用牙髓血运重建治疗根尖病变导致的幼龄恒牙是有效的,有利于病牙再生,可进行大范围的应用治疗.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2018(012)024【总页数】2页(P70-71)【关键词】牙髓血运重建术;根尖周病变;年轻恒牙;可行性【作者】田婷玉【作者单位】250001 济南市口腔医院儿童口腔医学中心【正文语种】中文当幼龄恒牙的根尖部位出现周期性疾病时, 通常情况下会选用对根尖进行诱导的方法, 但往往缺乏根系阻力。

现代医学的成果显著, 牙髓血供的再血管化成为治愈根尖周期性发作的新手段, 更加有利于干细胞的增殖和分化, 一些有益的环境可以协助幼龄恒牙根尖的再生［1］。

据现在很多的科学实验已经证明, 牙髓的血管重构技术在根治幼龄恒牙的根尖周期性发作方面效果显著。

本次实验将对其进行深入探索,回顾性分析本院2016年3月～2018年1月收治的80例根尖孔未发育完全的年轻恒牙患者发作的临床数据, 将常见的血管诱导形成根尖和牙髓血管重建的治疗结果相比较, 具体报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年3月～2016年1月本院收治的根尖孔未发育完全的年轻恒牙患者80例, 将其随机分为观察组和对照组, 每组40例, 其中观察组男19例, 女21例；年龄8～17岁, 平均年龄(11.23±1.93)岁；其中牙髓坏死23例,牙髓感染17例。

氢氧化钙髓腔封药在年轻恒牙牙髓感染治疗中的临床效果分析摘要】目的：分析氢氧化钙髓腔封药在年轻恒牙牙髓感染治疗中的临床疗效。

方法：选取于本院接受治疗的年轻恒牙牙髓感染患者80例，选取时间为2015年1－12月，随机分为对照组（40例）及观察组（40例），对照组患者行木榴油治疗，观察组患者行氢氧化钙糊剂髓腔封药治疗。

结果：观察组临床治疗总有效率为100.00%，与对照组87.5%对比，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：年轻恒牙牙髓感染患者接受氢氧化钙糊剂髓腔封药治疗，可以有效改善患者的病情，促进年轻恒牙的发育。

【关键词】年轻恒牙；牙髓感染；氢氧化钙；髓腔封药【中图分类号】R781.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）16-0084-02年轻恒牙又称未成熟恒牙，其与身体的其他器官一样需要经过发展、成熟的过程，最终完成牙根的发育[1]。

由于年轻恒牙的压根较短、周围组织不成熟，导致年轻恒牙容易受到各种细菌的侵袭，进而出现感染。

年轻恒牙受到感染后，其会出现牙髓病变或者根尖周病变，这时牙根的发育将会终止，导致患者的牙齿功能出现缺损，对患者的身心健康造成较大的影响，因此需要对年轻恒牙牙髓感染的患者实施合理的治疗[2]。

本文主要研究氢氧化钙髓腔封药在年轻恒牙牙髓感染治疗中的临床疗效，现报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取于本院接受治疗的年轻恒牙牙髓感染患者80例，选取时间为2015年1－12月，随机分成两组，分别为对照组（40例）及观察组（40例）。

对照组：年龄7～11岁，平均年龄（8.43±0.82）岁；男性患者22例、女性患者18例。

观察组：年龄7～12岁，平均年龄（9.33±0.91）岁；男性患者23例、女性患者17例。

两组的资料对比，P＞0.05，可作对比。

1.2 方法观察组患者行氢氧化钙糊剂髓腔封药治疗，治疗措施为：在术前对患者进行X线片检查，了解患者年轻恒牙牙根发育情况，对患者的病变情况进行评估；第一次治疗：使用X线片比照法确定工作长度，实施局部麻醉，并进行上橡皮障、拔髓，使用1.5%次氯化钠和17%EDTA对患者的根管进行冲洗，然后对根管进行干燥，通过根管口置入氢氧化钙糊剂，Ceivitron暂封7d；对于急性根尖周脓肿的患牙，需要开髓引流3d，将根管冲洗后，使用氢氧化钙糊剂进行根管口封药7d。

• 临床研究 •59年轻恒牙牙髓血管再生治疗的临床疗效研究刘娟娟（辽宁省丹东市东港市口腔病医院 口腔内科，辽宁 丹东 118300）【摘要】目的 研究年轻恒牙牙髓血管再生治疗疗效。

方法 抽选我院2017年4月至2018年4收治的68例年轻恒牙牙髓血管再生治疗患者，随机分为两组，各34例，对照组行常规根尖诱导形成手术；研究组行局麻后开髓处理，内封氢氧化钙[Ca （OH ）2]，再予以血管再生治疗，对比疗效。

结果 研究组治疗有效率显著高于对照组（P ＜0.05），临床疗效明显更高。

结论 在治疗过程中，通过Ca （OH ）2糊剂封管的血管再生治疗方式，可进一步促进年轻恒牙牙髓血管再生，保证病变年轻恒牙继续在再生发育，临床疗效显著。

【关键词】年轻恒牙；牙髓疾病；血管再生中图分类号：R781.3 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2019）21-00 9-01年轻恒牙指恒前牙萌出发育2~3年，其牙根结构发育不完全，根尖呈开放状态阶段；年轻恒牙牙髓组织疏松，血运丰富[1]，若发生感染病变时，极易发生扩散，加之此阶段牙根较短，牙周组织发育不成熟，因此在年轻恒牙牙髓病变治疗中，其方式与发育完全恒牙有一定差异，为寻找年轻恒牙牙髓疾病更加有效治疗方式，特行此研究。

1 资料与方法1.1 一般资料：将2017年4月至2018年4月我院接收的68例（72颗患牙）年轻恒牙牙髓疾病患者分为对照组34例（37颗患牙），男18例，女16例，年龄6.4~13.6岁，平均（10.52±2.17）岁，其中前牙17颗，前磨牙20颗，病程1~12 d ，平均（7.42±4.13）d ；研究组34例（35颗患牙），男17例，女17例，年龄6.8~14.8岁，平均（10.98±2.36）岁，其中前牙14颗，前磨牙21颗，病程1~13 d ，平均（7.35±4.28）d ，所有患者恒牙萌出时间均为1~2年，均因外伤、龋齿等引起牙髓坏死、感染或根尖脓肿，对比两组资料（P ＞0.05）。

间接盖髓术治疗深龋57例效果观察【摘要】目的探讨间接盖髓术治疗深龋的临床效果。

方法对于57例69颗深龋未露髓（包括牙髓充血）且牙活力测试为活髓牙者应用间接盖髓术治疗，术后1年复查。

结果 57例患者中，成功48例，失败9例，成功率84.21%。

结论为了保存活髓，应用间接盖髓术治疗深龋疗效满意。

【关键词】间接盖髓术；深龋；保存活髓间接盖髓术是指应用具有消炎和促进牙髓-牙本质修复反应的制剂覆盖于洞底，进一步促进软化牙本质再矿化和修复性牙本质形成，从而保存全部活髓的方法。

深龋是一种已经发展到牙本质深层的病变，患深龋时，如果洞开放，则会有食物碎屑落入洞内，食物碎屑压迫进一步使牙髓内部压力增高，产生疼痛。

一遇冷、热和化学刺激，尤其是温度变化的刺激，产生的疼痛则更加明显[1]。

而对深龋的治疗主要是保存牙髓活组织和防止龋病继续向深处发展。

我科应用光固化氢氧化钙作为盖髓剂，治疗57例深龋患者，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年——2010年在我院口腔门诊诊断为深龋的患者57例，此57例患者深龋未露髓（包括牙髓充血）、无自发痛、无牙周病、且牙活力测试为活髓牙，共69颗牙，均为恒牙。

其中男性26例，女性31例，年龄9-71岁，平均年龄28.6岁。

前牙21例，后牙48例。

1.2 方法所有患者均严格执行无菌操作。

首先常规去龋备洞，除去窝洞内的食物残渣、腐质、病变组织及软化的牙本质，要去尽病变组织，但同时又不暴露牙髓。

有时为了保护牙髓，可适当留一点脱矿的牙本质，洞底可留有少量坏变组织（但只限于接近髓腔的部分），未穿髓者，常规隔湿，消毒窝洞，应用光固化氢氧化钙盖髓，用可见光固化机固化20-40s，然后用氧化锌丁香油糊剂暂封。

穿髓者，为了防止唾液进入窝洞内污染牙髓，立即隔离唾液，然后用生理盐水冲洗窝洞，再用气枪将其轻轻吹干，然后用光固化氢氧化钙盖髓，用可见光固化机固化20-40s，最后用氧化锌丁香油糊剂暂封。

间接盖髓术对年轻恒牙早期牙髓炎保守治疗的理论研究桨液性牙髓炎在临床去除刺激源—深龋龋坏牙本质后，经过间接盖髓术的治疗，牙髓修复能力常能战胜外来刺激，炎症大都趋向愈合或转归为慢性牙髓炎，保留了轻微炎症存在的生活牙髓，临床并无明显症状，却能使牙齿继续得到牙髓的营养供应，更能使牙根能正常发育完成，不会像无髓牙那样失去牙髓的营养而变脆发生牙齿崩裂。

我们可以打破传统临床思维，尽可能的为患者保留活髓，尤其是对尚未发育完全的年轻恒牙，意义重大。

标签：间接盖髓术;年轻恒牙;早期牙髓炎;浆液性牙髓炎牙齿与其他身体组织器官一样也要经历一个发生，发展，成熟的过程。

刚刚萌出到口腔内的恒牙虽然基本形态与在口腔内多年的同名牙基本相同，但其在形态、结构上尚未完全形成成熟，因名年轻恒牙。

年轻恒前牙从萌出至牙根发育完成需要2-3年，而恒后牙需要3-5年。

其在形态学上具有如下特点（图1）：1.牙根短，牙破龈萌出时牙根长度为最终牙根长度的2/3-3/4。

2.根管粗大，根管壁硬组织菲薄：因为根管壁的牙本质处于形成过程中，所以根管粗大，牙本质层薄，并且越向根尖根管越薄，牙髓血液供应丰富。

3.根尖孔呈大喇叭口状：根管向根尖处形成喇叭口状扩大，根髓的尖端形成球状膨大。

年轻恒牙与成熟恒牙的检查对比4.牙周组织不成熟。

浆液性牙髓炎为早期牙髓炎的病理改变，牙髓是一种娇嫩的胚胎疏松结缔组织，对各种外来刺激，抵杭力极为薄弱，容易产生病变。

浆液性炎的特征是血管的扩张和充血，血液成分渗入组织间隙引起炎症性浮肿及血液有形成分尤其是白细胞的浸润，其中以淋巴细胞为主，多形核白细胞很少或完全缺如。

以血管为中心，环绕血管四周渗出最为显著，远离血管的区域逐渐轻微。

然而，这仅见于本病的初期或仅影响孤立的血管时，如果多数血管同时受累，相邻浸润区互相融合，这种现象就不很清楚。

这种渗出过程损害了牙髓固有组织，如持续时间较长则损害就会显著。

若桨液性牙髓炎在临床去除刺激源—深龋龋坏牙本质后，牙髓修复能力常能战胜外来刺激，炎症大都趋向愈合或转归为慢性牙髓炎;反之，病变进一步恶化，可形成化脓性炎症。

年轻恒牙的活髓保存治疗活髓保存治疗的方法是指盖髓术(间接盖髓术和直接盖髓术)、活髓切断术。

临床上根据牙髓损伤及炎症性质、程度以及牙髓是否外露而选择相应的活髓保存方法，以达到消除牙髓炎症、根尖继续发育完成的目的。

一盖髓术盖髓术是一种保存全部活髓的治疗方法，即在近牙髓的牙本质或已暴露的牙髓面上，覆盖具有保护牙髓活力和防止牙髓受感染后可能出现牙髓病变的药物，使牙髓不被感染和防止病变。

(一)间接盖髓术间接盖髓术是将药物置于接近牙髓的牙本质上，通过药物的作用控制牙髓炎症，促进软化牙本质再矿化和修复性牙本质沉积，保存全部牙髓活力的方法。

1 原理牙髓对外来刺激有一定的防御和修复能力。

牙髓对龋病最常见的反应是牙本质硬化，硬化层中牙本质小管部分或全部地被磷灰石和白磷钙石(whiteockite)晶体等矿物质阻塞，以减少牙本质通透性进而保护牙髓。

牙髓限制毒性产物扩散的另一种反应是修复性牙本质，修复性牙本质是阻止细菌及其产物进入牙髓的屏障。

2 适应证(1)深龋近髓、外伤牙折近髓、无明显牙髓症状的年轻恒牙(2)深龋引起的可复性牙髓炎，牙髓活力测试在正常范围，X线片显示根尖周组织正常的年轻恒牙。

间接盖髓术不仅是针对深龋，而且是针对牙髓炎症的治疗方法，后者治疗目的是控制牙髓炎症，保存全部牙髓活力。

深龋下方的牙髓组织可能是健康的，也可能有炎症，因而对有深龋的年轻恒牙，难以确定牙髓状况时，应常规在洞底覆盖盖髓剂，从而尽可能争取保存活髓的机会，有利于牙根的继续发育。

3 注意事项(1)去尽龋坏操作中，当接近牙髓时，切勿探人和加压。

(2)2周内出现自发痛，应做牙髓治疗；若仅有刺激痛，无自发痛，可继续观察。

(3)深龋与慢性闭锁性牙髓炎诊断不明时，可用氧化锌丁香油黏固剂暂封安抚，在诊断明确后再选择适当的治疗方法。

(二)直接盖髓术是用药物覆盖牙髓暴露面，保护牙髓活力，以消除牙髓的炎症，促进牙根发育形成和修复的方法。

1 原理牙髓细胞在受到刺激后发生分化，产生成牙本质样细胞，使损伤的牙髓愈合。

年轻恒牙牙髓再生治疗术的护理干预效果观察曾敏;方丹苗;周玉竹;陈哲;林悦;倪小霞【摘要】目的:探讨护理干预在年轻恒牙牙髓再生治疗术中的应用效果.方法:选择2015年1月至2016年7月我院接收的年轻恒牙牙髓再生治疗术患者54例,随机分为观察组和对照组,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予护理干预模式,比较两组治疗前后心理状态、护理满意程度以及依从性变化.结果:两组患者护理总满意率差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组焦虑、抑郁程度明显低于对照组(P<0.05);观察组患者总依从率(92.59%)高于对照组(70.37%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论:年轻恒牙牙髓再生治疗术护理过程中,常规护理配合护理干预模式能够有效减少消极情绪的产生,提高患者依从性.【期刊名称】《甘肃医药》【年(卷),期】2017(036)011【总页数】3页(P979-981)【关键词】年轻恒牙;牙髓再生治疗术;护理干预【作者】曾敏;方丹苗;周玉竹;陈哲;林悦;倪小霞【作者单位】中山大学附属口腔医院,广东中山510055;中山大学附属口腔医院,广东中山510055;中山大学附属口腔医院,广东中山510055;中山大学附属口腔医院,广东中山510055;中山大学附属口腔医院,广东中山510055;中山大学附属口腔医院,广东中山510055【正文语种】中文【中图分类】R473.78年轻恒牙通常在牙根形成2/3时开始萌出，2～3年牙根达到正常长度，3～5年发育完全［1］。

在此期间年轻恒牙发生龋齿、牙外伤等都会导致牙髓感染、坏死或根尖周炎等疾病。

近年，牙髓再生治疗术（RET）已成为年轻恒牙牙髓坏死或根尖周炎的治疗方法。

RET主要应用化学冲洗，使用抗生素糊剂或氢氧化钙进行根管封药控制炎症后，刺激根尖周组织出血形成根管内血凝块，并以矿物三氧化物凝聚体（MTA）等盖髓剂封闭根管口的一种新型治疗方法［2-3］。

牙髓血运重建术治疗发生根尖周病变的年轻恒牙的临床效果分析摘要】目的：探究牙髓血运重建术治疗发生根尖周病变的年轻恒牙的临床结果。

方法：选取2015年3月到2017年3月，我院接收诊治的发生根尖周病变的年轻恒牙患者74例作为研究样本，将其随机分为两组，即对照组和观察组，每组37例。

对照组给予根尖诱导成形术展开治疗，观察组采取牙髓血运重建术治疗方式，观察并比较两组治疗结果。

结果：观察组治疗有效率为94.59%，相比于对照组对应数值81.08%，提升趋势显著(P<0.05)。

结论：对发生根尖周病变的年轻恒牙患者应用牙髓血运重建术展开治疗，治疗结果显著，对恒牙再次发育具有促进效果。

【关键词】牙髓血运重建术；根尖周病变；年轻恒牙；临床效果【中图分类号】R781.34 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）07-0083-02根尖周病变的年轻恒牙是一种临床较为常见的病症，也是牙科中治愈难度较大的一种病症，引起根尖周病变的年轻恒牙病变的因素相对较多，大部分根尖周病变的年轻恒牙患者均存在由牙外伤引发的牙髓坏死或根尖周炎的根尖未闭合[1]。

本次研究将我院于2015年3月到2017年3月接收诊治的发生根尖周病变的年轻恒牙患者74例作为研究样本，探究牙髓血运重建术治疗发生根尖周病变的年轻恒牙的临床结果。

现将结果报道如下。

1.资料与治疗措施1.1 一般资料选取2015年3月到2017年3月，我院接收诊治的发生根尖周病变的年轻恒牙患者74例作为研究样本，全部均为我院依据相关标准确诊的发生根尖周病变的年轻恒牙患者。

将其随机分为两组，即对照组和观察组，每组37例。

对照组患者中男女比例为19:18，年龄在9～16岁，平均为（12.73±2.23）岁，患病时间为1～14天，平均为（5.4±2.1）天；观察组患者中男女比例为20:17，年龄在10～15岁，平均为（13.12±1.17）岁，患病时间为1～13天，平均为（4.9±1.7）天。