舒芬太尼的临床应用
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舒芬太尼临床应用舒芬太尼临床应用1.引言本文档旨在提供舒芬太尼在临床应用中的详细信息,包括适应症、用药剂量、不良反应、禁忌症、注意事项等。
舒芬太尼是一种强力的镇痛药,常用于手术后和严重疼痛患者的治疗。
2.舒芬太尼的适应症舒芬太尼适用于以下情况:- 术后镇痛:用于手术后的疼痛控制,能有效减轻病人的疼痛感。
- 救治疼痛:用于严重疼痛患者,例如晚期癌症患者。
3.舒芬太尼的用药剂量舒芬太尼的用药剂量应根据患者的具体病情和年龄等因素进行调整。
以下是一般的用药剂量参考:- 成人:起始剂量为50-100微克,随后根据疼痛反应进行调整。
- 儿童:用药剂量需根据儿童的体重和年龄等因素进行调整。
4.舒芬太尼的不良反应舒芬太尼可能引起一些不良反应,包括但不限于以下症状:- 呼吸抑制:舒芬太尼可能影响呼吸系统,引发呼吸抑制。
- 血压下降:舒芬太尼可导致血压下降,特别是在剂量过高或使用过快时。
- 恶心和呕吐:部分患者可能出现恶心和呕吐症状。
5.舒芬太尼的禁忌症舒芬太尼对以下患者禁忌使用:- 过敏史:对舒芬太尼或其他类似药物过敏的患者禁忌使用。
- 呼吸抑制:已有呼吸抑制的患者禁忌使用舒芬太尼。
- 非手术镇痛:舒芬太尼不适用于非手术疼痛的治疗。
6.注意事项使用舒芬太尼时需注意以下事项:- 监测:在使用舒芬太尼期间,应密切监测患者的呼吸、血压和心率等指标。
- 限制用量:应使用最小有效剂量,并严格控制滴速,以避免剂量过高引起严重不良反应。
- 存储和处置:舒芬太尼需妥善存储,并按相关法规进行处置。
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法律名词及注释:1.适应症:指药物用于治疗的特定病症或疾病。
2.不良反应:指药物使用过程中可能引发的负面效应或副作用。
3.禁忌症:指对某一药物使用的限制或禁止。
4.注意事项:指在使用药物或进行特定医疗操作时需要特别注意的事项。
舒芬太尼的药理学和临床应用研究进展舒芬太尼一种特异性µ受体激动剂,于1974年合成,其化学和药理作用于1976年首次报道[1],1984年被FDA批准在临床使用,2003年正式引进中国[2]。
经过30多年的临床应用证实了舒芬太尼对µ受体的亲和力比芬太尼强7-10倍,阵痛效果是芬太尼的5—10倍,对κ和δ受体亲和力小,因此它成为芬太尼家族中镇痛作用最强、镇痛持续时间最长的阿片受体激动剂;由于强大的镇痛作用和较长的镇痛时间而广泛用于全麻诱导、维持及术后镇痛。
1、舒芬太尼的药理学1.1 舒芬太尼的理化特性和药代学特征:舒芬太尼属苯基哌啶类,化学名为N-[4-(甲氧甲基)-1-[2-2(噻吩基)乙基]-4-哌啶基]-N-苯丙酰胺。
由于舒芬太尼的化学结构特性决定了其脂溶性高,极易透过细胞膜和血脑屏障,静脉给药后能迅速广泛分布于体内各组织,几分钟内就能发挥最大药效,持续时间约为芬太尼的2倍。
无论是全身给药还是脊髓给药,均能产生强大的镇痛作用,其镇痛作用是吗啡的1000倍。
静脉用药的效价比是芬太尼的5~10倍,椎管内用药的效价比是芬太尼的4~6倍。
舒芬太尼与血浆蛋白结合率为92.5%,高于芬太尼,其清除半衰期是2.5h,清除率为10~15ml/(kg.min),表观分布容积1.7L/kg[3],舒芬太尼主要在肝脏代谢,在肝微粒体内由单加氧酶CYP3A4通过N-脱烃基、O-去甲基和羟化三种途径氧化代谢,代谢产物随尿液和胆汁排出体外,约1%以原形经尿排出。
其代谢产物去甲舒芬太尼的药理活性效价约为舒芬太尼的10%[4]1.2 药效学特点所有µ受体激动剂均具有相似的镇痛、镇静等作用。
有研究表明舒芬太尼与阿片受体的结合具有饱和性、可逆性和特异性。
舒芬太尼的分布容积小、消除半衰期短,其作用持续时间和苏醒时间均短于芬太尼,而且反复用药后很少有蓄积作用。
其治疗指数(LD50/ED50)为25211,是阿片类中临床应用最安全的一个,对呼吸的抑制与芬太尼相似;舒芬太尼的麻醉效果与剂量有关,小剂量时作用时间较短,若在大剂量长时间给药,使血药浓度长时间维持较高的水平时,则麻醉效果消失缓慢。
舒芬太尼应用于静脉术后镇痛及临床麻醉的效果一、舒芬太尼的作用及适用范围舒芬太尼是一种合成的阿片类药物,其镇痛效果强大且作用迅速,可以迅速缓解患者的疼痛感。
舒芬太尼常常被用于临床麻醉和术后镇痛中,特别适用于需要强力镇痛的手术,如心脏手术、脑部手术等。
舒芬太尼还可以用于产后镇痛及重度疼痛的治疗。
舒芬太尼通过与大脑中的阿片受体结合,产生镇痛效果,使得患者在手术后能够更舒适地度过术后的恢复期。
由于其镇痛作用迅速而强大,因此舒芬太尼是临床上常用的术后镇痛药物之一。
二、舒芬太尼在静脉术后镇痛中的效果近年来,舒芬太尼在静脉术后镇痛中的应用越来越广泛,其良好的镇痛效果备受赞誉。
一些临床研究表明,舒芬太尼在静脉术后镇痛中可以迅速缓解患者的疼痛感,并且不会对患者的心血管系统和呼吸系统产生抑制作用,安全性较高。
在静脉术后镇痛中,舒芬太尼可以通过静脉输注的方式快速达到效果,迅速缓解患者的疼痛感。
这对于一些需要立即缓解疼痛的术后患者来说尤为重要。
舒芬太尼具有明显的镇痛效果,可以有效改善患者的术后生活质量,加速术后康复过程。
在静脉术后镇痛中,舒芬太尼常常与其他镇痛药物联合使用,如丙泊酚、罗库酪和曲马多等。
这样可以在保证镇痛效果的减少药物的使用量,降低患者的不良反应发生率。
三、舒芬太尼在临床麻醉中的应用效果临床研究表明,在临床麻醉中使用舒芬太尼可以使患者在手术过程中保持较为稳定的生命体征,减少手术期间的疼痛感,有利于手术的顺利进行。
舒芬太尼的作用迅速,可以在手术结束后迅速清醒,有利于减少手术后的恢复时间。
四、舒芬太尼的安全性及不良反应尽管舒芬太尼在术后镇痛和临床麻醉中有着良好的效果,但其也存在一定的不良反应。
长期或大剂量使用舒芬太尼可能导致依赖性和耐受性,使得患者需要增加用药量才能达到同样的镇痛效果,增加了不良反应的发生风险。
舒芬太尼还可能导致一些不良反应,如恶心、呕吐、瘙痒、呼吸抑制等。
在使用舒芬太尼时,医生需要根据患者的具体情况合理调整用药量和用药时间,以及密切监测患者的生命体征,及时处理不良反应。
舒芬太尼和瑞芬太尼的临床应用本1. 舒芬太尼临床应用舒芬太尼于1970年合成,是芬太尼家族一个新的衍生物。
它属于选择性的u受体激动剂,其镇痛效果是吗啡的1000倍,阿芬太尼的40~50倍。
由于具脂溶性高(约为芬太尼的2倍),240 min输注后时量相关半衰期(context sensitive half time,CSHF)为33.9min,而能迅速进入脑髓和其他组织,快速分布半衰期为1~2 min,清除率为12.7ml.kg-1.min-1,消除半衰期约160 min(芬太尼200 min),分布容积是1.7L.kg-1。
舒芬太尼在组织中无明显蓄积现象,在脂肪和肌肉组织易清除资料来源 :医学教育网。
在脑中只有微量的非特异性结合,所以易于消除,没有持续的镇静作用。
因此,长时间应用舒芬太尼镇痛不会有延长药效作用时间,此现象可由CSHT来反映。
(1) 舒芬太尼在临床麻醉中的应用舒芬尼在平衡麻醉中的应用:气管插管前3-4分钟给予舒芬尼0.25-2µg /kg可以有效预防喉镜刺激引起的血流动力学变化。
可能诱发胸部肌肉僵硬或声门闭合。
输注速率低于1.0µg /kg可以有效维持术后通气和镇痛;血药浓度低于0.2ng/ml时可以恢复自主呼吸;应在手术结束前45分钟停止输注;在拔管前的45分钟内不应给药.舒芬尼用于心脏手术:舒芬尼是冠脉搭桥手术快通道麻醉的适合药物。
在欧洲最常用的诱导剂量是:1.0-2.0µg /kg;维持剂量:1.0µg /kg/h,此剂量可以保证快速拔管; 资料来源 :医学教育网舒芬尼用于颅内手术时的全静脉麻醉:丙泊酚靶控输注,维持效应部位浓度为3-5µg /ml;舒芬尼的初始单次给药剂量:0.3-0.6µg /kg;舒芬尼的输注速率:0.003-0.006µg /kg/min 直至关闭硬膜•手术结束后立即拔管. 资料来源 :医学教育网舒芬尼用于ICU病人的镇痛和镇静用药量:机械通气时:0.75-1.0µg/kg/h;拔管时:0.25-0.35µg/kg/h(2)舒芬太尼在术后镇痛中的应用舒芬太尼镇痛强度约为芬太尼的7~10倍,非常适用于术后镇痛,除静脉给药,还可以注射到硬膜外和鞘内,用于术后PCA取得了良好的效果。
综述舒芬太尼在临床麻醉中的应用进展安徽省六安市人民医院麻醉科彭晓东舒芬太尼(Sufentanil)于1974年合成,属苯基哌啶类,其脂溶性高,极易透过血脑屏障,快速和缓慢分布半衰期分别为1.4min和17.7min,持续输注240min后时量相关半衰期(t½ c-s )为33.9min,与芬太尼比较,其分布容积小、消除半衰期短、清除率高,镇痛作用长,毒性作用低,安全范围广。
舒芬太尼对μ受体具有高度选择性,镇痛强度为芬太尼的5~10倍,对循环影响轻,血流动力学稳定,对应激反应的抑制作用较芬太尼强,对呼吸的抑制作用呈剂量依赖性,抑制呼吸的时间较镇痛时间短。
因舒芬太尼与μ1受体的结合比μ2受体具有更高的选择性,故其呼吸抑制作用比等效剂量的芬太尼弱[1];近年来随着对舒芬太尼认识的不断深入, 证实其在许多方面优于芬太尼,应用范围不断扩大。
现就舒芬太尼在临床麻醉中的应用予以综述。
1 在临床麻醉中的应用1.1用于全身麻醉1.1.1 诱导和气管插管大量研究表明,舒芬太尼更能有效地抑制气管插管引起的心血管反应。
可能是舒芬太尼降低全身血管阻力作用优于芬太尼,而且能更好地抑制压力感受器的敏感性,从而维持更好的血流动力学状态。
舒芬太尼全麻诱导一般推荐剂量为0.2~2.0μg/kg。
用量应结合患者的年龄、体重、一般情况、同时使用的药物、手术难度和持续时间以及所需要的麻醉深度。
有研究在乳腺癌根治术中,静注0.4~0.6μg/kg舒芬太尼,继之输注丙泊酚使BIS降至45±5,可以有效减弱置喉镜与插管刺激引起的血液动力学改变;0.6μg/kg的舒芬太尼可明显抑制气管插管对皮层的激活作用,明显减少丙泊酚的用量。
舒芬太尼效应室靶控输注(TCI),简便精确,可控性好, 更有利于麻醉诱导和气管插管过程中血流动力学稳定。
在舒芬太尼药代动力学参数研究中,Gepts线性药代动力学模型得到了较多的认可和应用。
舒芬太尼效应室靶浓度0.5 ng/ml 复合丙泊酚4μg/ml,靶控输注效果好,可以有效抑制气管插管应激反应。
舒芬太尼应用于静脉术后镇痛及临床麻醉的效果1. 引言1.1 研究背景近年来,随着对镇痛和麻醉效果的研究不断深入,人们对舒芬太尼在静吸入术后镇痛和临床麻醉中的应用效果进行了更加系统和全面的研究。
对于舒芬太尼在不同手术中的效果比较以及在临床推广和应用现状方面的研究相对较少,需要进一步完善和深入探讨。
本文旨在系统总结舒芬太尼在静脉术后镇痛和临床麻醉中的效果,探讨舒芬太尼在不同手术中的应用效果比较,分析舒芬太尼的推广和应用现状,为进一步临床应用提供理论支持和临床指导。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨舒芬太尼在静脉术后镇痛及临床麻醉中的效果,评估其在不同手术中的应用效果并比较,了解舒芬太尼在临床实践中的推广和应用现状。
通过对舒芬太尼的药理作用进行分析,研究其在静脉术后镇痛和临床麻醉中的作用机制,为临床医生提供更可靠的药物选择和治疗指导。
本研究旨在揭示舒芬太尼在手术过程中对患者疼痛控制和手术体验的影响,为提高患者生活质量和手术效果提供依据。
通过本研究,希望能够进一步推动舒芬太尼在医疗实践中的应用,为临床医务工作者提供更多有效的药物选择,改善患者的手术治疗体验,提升医疗质量和效益。
1.3 研究意义舒芬太尼的应用可以有效缓解患者的疼痛感,提高手术体验,减少术后并发症的发生率,为患者的术后康复提供更好的保障。
研究舒芬太尼的效果和应用现状具有重要的临床意义,可以指导临床医生在手术和麻醉过程中更合理地应用这一药物,提高患者的治疗效果和生活质量。
通过系统地总结和分析舒芬太尼在不同手术中的效果比较,可以为临床医生提供更具有参考价值的数据,指导其在临床实践中更加灵活地应用这一药物,为患者带来更好的治疗效果。
这将对提高我国手术和麻醉领域的医疗质量和水平具有积极的促进作用。
2. 正文2.1 舒芬太尼的药理作用舒芬太尼是一种合成的阿片类药物,其药理作用主要通过与中枢神经系统中的阿片受体结合来产生镇痛效果。
舒芬太尼通过激活μ-阿片受体来减轻疼痛感受,同时抑制炎症反应和自主神经系统的应激反应。