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成人基础生命支持
内三科 蒋彦
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基础生命支持
• 基础生命支持（basic life support,BLS）又称初期复苏处理 或现场CPR，其主要目标是
• 1、迅速准确判断心、肺功能衰竭或停止。
• 2、立即实施现场心肺复苏术，从体外支持患者的通气，氧 合和心泵循环功能。
• 3、通过BLS，至少能维持人体重要脏器的基本血氧供应， 直至延续到建立高级生命支持或恢复患者自主循环，或延 长机体耐受临床死亡时间
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• (2)球囊面罩通气(又称简易呼吸器或复苏球)
• ①连接球囊部件,将氧气源连好,流量调至10-12L/min，按压1L球囊的 1/3-2/3,一次性送气量400-600mL。(无氧气时,可以直接通气)
• ②单人操作用手持球体,另一手持面罩; • ③将面罩贴紧扣口鼻处,尖端朝头部,宽端向脚侧; • ④以E-C手法固定面罩,使不漏气; • ⑤挤压球体,使气体送入肺内。(无论是口对口人工通气还是球囊面罩通
• 2、CPR无效 持续超过30分钟的CPR后，患者的呼吸和脉搏 都没有恢复，患者散大瞳孔固定
• 3、高级生命支持的到来
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腹部提压心肺复苏术
• 腹部提压心肺复苏术（AACD-CPR）是通过研发的腹 提吸附于患者腹部进行心肺复苏的新方法，该方法针 对呼吸心跳骤停特别是存在胸肋骨骨折、血气胸及胸 廓畸形等胸外按压禁忌的患者，可迅速建立有效的循 环和呼吸，其作用机制是通过腹部提压装置有节律地 提拉与按压腹部，促使膈肌上下移动，引发胸腔内压 力改变，充分发挥“胸泵”“心泵”“肺泵”的作用，在避免 造成胸肋骨并发症的同时，对心搏骤停患者建立循环 与呼吸支持，实现了心与肺复苏并举的目的。
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• 3.开放气道★
• (1)仰头抬颏法:适用于没有头和颈 部创伤的患者
• 急救者位于患者一侧将一手小鱼际 置于患者前额,使头部后仰,另手示 指和中指托住下颏骨角处,抬起下 颏,使下颌尖、耳垂连线与地面垂 直，注意手指勿用力压迫下颌部软 组织，防止造成气道梗阻。
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• （2）托颌法：适用于头、颈创伤 者
• （2）按压部位:胸骨下段1/3处或两 乳头连线的中点部分。
•
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（3）按压方法:一手掌根部放于按压处,另一
手掌重叠于手背,两手交叉互扣,指尖抬起,避免 接触胸壁,双臂伸直,身体前倾,使肩肘腕关节连 线与地面垂直.双肩在胸骨正上方,用上半身重 量及肩臂肌力量向下用力均匀按压。 （4）按压频率:100-120次/分。 （5）按压深度：按压深度5-6cm。
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腹部提压心肺复苏术机制
• （1）腹部提压心肺复苏术是利用腹部提压装置经腹部进行心肺复苏的新
技术，是对传统心肺复苏方法的继承与发展。王立祥等经研究提出肺泵学
说并发明了腹部提压装置。
• （2）利用腹部提压装置按压腹部时，腹腔内压力增大，膈肌受压上抬，
• 2、尽早进行心肺复苏，着重胸外按有效的高级生命支持 • 5、综合的心搏骤停后治疗
ACLS
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心肺复苏的基本 程序
• C 胸外按压 • A开放气道 • B人工呼吸 • 有条件的可考虑实行D即除颤
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• 操作步骤 • ★1.识别 • 判断意识:双手拍患者双肩部并呼
唤患者有无反应(有反应标准:①肢体 运动;②眼部运动;③发声） • (2)判断呼吸:有无呼吸动作,无正常 呼吸等同于呼吸停止。判断时间<10 秒
• (3)检查脉搏:施救者用示-中指指尖 触甲状软骨并向近抢救者一侧滑动 2cm左右,肌间沟处触及，判断时间 <10秒
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• ★2.胸外按压:有效胸外按压是 复苏成功的基础。
• （1）体位:将患者置于仰卧位,双手 位于躯体两侧，头、颈、躯干四肢 在同一轴面上，置硬板床或地上， 解开衣服，暴露胸壁撤出头及身下 的一切物品。
• 操作者站在患者头部，肘部可支撑 在患者躺的平面上，双手分别放置 在患者头部两侧，拇指放在患者口 角旁，其余四指握紧下颌角，用力 向前、向上托起下颌，如患者紧闭 双唇，可用拇指把口唇分开。
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• ★4.人工通气 • (1)口对口人工通气:①在开放气道
情况下,用按前额手的拇指与示指捏 紧患者鼻孔;②自然吸气后,不必深呼 吸将患者口完全包被在抢救者的口 中将气吹入患者肺内,使患者胸廓抬 举;③吹气完毕,离开口部并松开捏紧 鼻孔的手指,可见患者胸部回弹.继续 第二次通气;④每次吹气时间不少于 1秒。
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心肺复苏效果的判断
• 1、瞳孔 复苏有效时可见瞳孔由散大开始回缩 • 2、面色即口唇 面色由发绀转为红润 • 3、颈动脉搏动 • 4、神志 可见眼球活动，对光反射出现，手脚开始抽到，
肌张力增加 • 5、自主呼吸出现
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终止心肺复苏的条件
• 1、CPR生效 患者恢复了心跳，自主呼吸与脉搏搏动，患者 有反应或呻吟
• 关键步骤：①立即识别心搏骤停 ②启动急救反应系统
•
③早期心肺复苏 ④快速除颤终止室颤
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实施心肺复苏的紧迫性
• 10秒--意识丧失，突然倒地 • 30秒--全身抽搐 • 60秒--自主呼吸逐渐停止 • 3分钟--开始出现脑水肿 • 6分钟--开始出现脑细胞死亡 • 8分钟--脑死亡-植物人状态
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气.都不宜送气太快太强.因为选样可能造成气管、口鼻腔内的压力突然 升高,超过贲门关闭压.而使气体进入胃内); • ⑥送气频率10-12次/分,强度以看到患者胸廓有起伏动作为宜
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• ★5.早期除颤
• 心搏骤停时，最初发生的心律失常最常见的是心室颤动或无 脉性室速，终止室颤和无脉性室速最迅速最有效的方法是除 颤，除颤具有时效性，随着时间的推移，除颤成功的机会随 之会迅速下降。施救者应从胸外按压开始心肺复苏，并尽快 在3-5分钟内使用AED，一次性电除颤能消除90%的室颤，使 用双向波除颤仪首选能量为150-200J
• 心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation,CPR）是针对心搏、 呼吸停止所采取的抢救措施，即应用胸外按压或其他方法 形成自主呼吸并回复自主呼吸、达到恢复复苏和挽救生命 的目的。
• 2010年美国心脏协会新心血管急救成人生存链包括五个环 节：
• 1、立即识别心搏骤停并启动急救反应系统
