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封闭治疗.————————————————————————————————作者: ————————————————————————————————日期：ﻩ封闭治疗封闭疗法也叫“局封”，是由局部麻醉演变而来的一种治疗疼痛的方法。
封闭疗法的基本操作方法是,将局麻药和激素类药物的混合液注射于疼痛的部位，达到消炎、镇痛的目的。
封闭疗法是一种简单、安全、疗效可靠的缓解骨质增生患者疼痛或不适的治疗方法。
药物配方封闭疗法药物配方由麻醉药和激素类药物组成。
麻醉药为局麻药物，如普鲁卡因、利多卡因、布比卡因、的卡因等。
激素类药物有泼尼松、醋酸强的松、得宝松等。
局麻药的作用为暂时阻断局部神经传导，使这些神经支配的相应区域产生麻醉作用,从而缓解疼痛感。
激素的作用为消炎、止痛和松解粘连等。
应用封闭疗法治疗患者时，首先要了解注射器及药品的有效期,包装完整与否?消毒是否合格?同时,要注意麻醉药物的剂量。
麻醉药物的剂量应控制在安全极限范围内，否则容易产生毒副反应。
普鲁卡因成人一次限量不超过１克,的卡因成人一次限量不超过60毫克，利多卡因成人一次限量不超过４０0毫克,布比卡因成人一次限量不超过150毫克。
2采用药物封闭疗法应注意哪些药物封闭疗法就是我们常说的打封闭，适用于急性或慢性软组织损伤，非化脓性炎症，如腰肌劳损、肩周炎、腱鞘炎、肌筋膜炎等。
常用的药物为普鲁卡因加醋酸强的松龙或醋酸氢化可的松局部痛点注射,需要注意的是①切不可将醋酸可的松用于局部封闭，因醋酸可的松无局部作用，药液吸收后可出现全身反应,因此封闭前应仔细核对药液。
②醋酸强的松龙作局部封闭时,用量不要太大,间隔时间不能太短，一般剂量为每次12.５～2.5毫克，每隔5~7天封闭1次，3~4次为一疗程,最多不超过两个疗程,否则药液在局部积聚，抑制纤维组织形成,使局部组织脆弱。
③封闭注射后，由于药物反应，局部可出现肿胀疼痛,一般４8小时后可缓解并消失，如果72小时后仍有红肿，发热,应考虑是否有急性化脓性感染。
门诊部医生的骨科常见疾病诊疗指南骨科常见疾病的诊疗指南是门诊部医生不可或缺的工具。
作为骨科门诊部的医生，需要准确诊断和治疗各种骨科疾病。
本文将介绍几种常见的骨科疾病，包括骨折、关节炎和腰椎间盘突出症，以及相应的诊疗指南。
一、骨折骨折是指骨骼的完整性被破坏，通常是由于外力作用引起的。
常见的骨折类型包括闭合骨折和开放骨折。
1. 闭合骨折的诊断与处理闭合骨折是指骨折发生后，伤口未直接与外界相通。
在诊断闭合骨折时，医生需要进行详细的病史询问和体格检查，辅助检查可以使用X光片、CT等影像学检查。
治疗上，关键是保持骨折部位稳定，通常采用石膏固定或外固定器固定。
2. 开放骨折的诊断与处理开放骨折是指骨折发生后，骨块直接露在体外。
在处理开放骨折时，应先进行伤口清创，防止感染。
然后进行骨折复位和固定，最后进行伤口缝合，使用抗生素预防感染。
二、关节炎关节炎是一类关节疾病的总称，主要表现为关节疼痛、肿胀和功能受限。
常见的关节炎类型包括风湿性关节炎、骨性关节炎和类风湿关节炎。
1. 风湿性关节炎的诊断与处理风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，主要影响关节。
诊断风湿性关节炎需要满足相应的临床表现和实验室检查标准。
治疗上一般采用非甾体类抗炎药、糖皮质激素和疾病修饰抗风湿药物等。
2. 骨性关节炎的诊断与处理骨性关节炎是一种慢性退行性疾病，主要由于关节软骨的损伤和退化引起。
诊断骨性关节炎需要结合病史、体格检查和影像学检查。
治疗上，除了控制疼痛和炎症外，还可以进行康复训练和使用辅助器具。
3. 类风湿关节炎的诊断与处理类风湿关节炎是一种慢性炎症性疾病，主要累及多个关节，还可能伴有全身症状。
诊断类风湿关节炎需要依据特定的疾病标准。
治疗上，除了使用非甾体类抗炎药和免疫抑制剂，还可以进行物理治疗和生物制剂治疗。
三、腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是指腰椎间盘的核心物质向椎管内突出，压迫神经根或脊髓引起症状。
常见的症状包括腰痛、下肢放射痛和肌力减退。
骨科疾病的常见症状和治疗方案骨科疾病是指影响骨骼结构和功能的疾病，包括骨折、关节炎、脊柱畸形等。
这些疾病会给患者带来不同程度的痛苦和功能障碍，影响其生活质量。
本文将介绍骨科疾病的常见症状和治疗方案。
一、常见症状1.骨折骨折是最常见的骨科疾病之一。
常见的症状包括疼痛、肿胀、变形和不能正常活动。
不同部位的骨折会有不同的症状，例如手、足等小骨骼的骨折常伴有局部的疼痛和肿胀，而大骨骼的骨折则可能导致肢体畸形。
2.关节炎关节炎是指关节的慢性炎症，常见的类型包括风湿性关节炎、骨关节炎等。
关节炎的症状包括关节疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍。
症状多发生在早晨或长时间休息后，活动后有所缓解。
3.脊柱畸形脊柱畸形包括脊柱侧弯、脊柱前凸等。
常见的症状包括背部畸形、身高变矮、胸闷等。
脊柱畸形还可能导致神经受压，引发神经症状，如下肢无力、麻木等。
二、治疗方案1.骨折的治疗方案骨折的治疗主要包括保守治疗和手术治疗。
对于无移位或轻度移位的骨折，可以采用保守治疗，包括使用石膏固定、功能锻炼等，以促进骨折的愈合。
而对于严重移位或复杂性骨折，常需要进行手术治疗，包括内固定、外固定等。
2.关节炎的治疗方案关节炎的治疗主要目标是减轻疼痛、缓解炎症、改善功能。
保守治疗包括采用非处方药物如非甾体类抗炎药、物理治疗、按摩、热敷等。
对于严重病例，可能需要采用手术治疗，如关节置换术等。
3.脊柱畸形的治疗方案脊柱畸形的治疗方案取决于病情的严重程度和患者的年龄。
保守治疗包括使用支撑器、物理治疗、康复训练等，旨在改善姿势、减轻症状。
对于严重畸形，可能需要手术治疗，如脊柱融合、椎弓根融合等。
总结：骨科疾病的常见症状包括骨折的疼痛、肿胀、变形，关节炎的疼痛、肿胀、僵硬，脊柱畸形的背部畸形、身高变矮等。
治疗方案根据不同病情而定，骨折可采用保守治疗和手术治疗，关节炎可采用保守治疗和手术治疗，脊柱畸形则有保守治疗和手术治疗的选择。
患者应及时就医，接受针对性的治疗，以减轻症状、改善功能，提高生活质量。
封闭治疗对骨科门诊急慢性疼痛的临床效果摘要：目的：探讨骨科临床应用封闭式治疗急慢性疼痛的临床效果。
方法：从2016年10月至2018年9月，将100例急慢性疼痛患者随机分为A组（50例）和B组（50例）。
A组在治疗过程中加用曲安奈德和利多卡因，B组在治疗过程中加用甲钴胺，并进行疗效比较。
结果：A组总有效率为82.00%，B组总有效率为96.00%，优于A组（P<0.05）。
B组疼痛评分明显低于A组（P<0.05）。
A组体温、血压、呼吸、脉搏等生命体征与B组相似，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：在骨科门诊急慢性疼痛患者中，以曲安奈德、利多卡因、甲钴胺为主体的封闭式治疗，可有效提高患者总有效率，改善疼痛评分，稳定生命体征，可促进患者康复。
关键词：封闭治疗；骨科门诊；急慢性疼痛；临床疗效1数据和方法1.1一般信息方法：选择我院骨科门诊2016-10-2018-09急慢性疼痛患者100例。
入选标准为：符合急慢性疼痛诊断标准，有明显痛点，2周内未进行镇痛治疗。
治疗前1周内评估患者疼痛程度，即视觉模拟量表（VAS评分）>4分。
排除标准：骨质疏松、骨折患者；感染、肿瘤患者；消化性溃疡、青光眼、糖尿病患者。
随机分为A组（n=50）和B组（n=50）。
A组男26例，女24例，平均年龄（51.6±12.7）岁（28～80岁）。
急性疼痛18例，慢性疼痛32例。
B组男25例，女25例，平均年龄（52.1±12.9）岁（27～81岁）。
两组间一般资料无显著性差异（P>0.05）。
患者被告知了这项研究，并且该研究符合医学伦理学的要求。
1.2方法A组:以患者痛点为准,辅之其疼痛程度的评估,抽取20～40mg曲安奈德注射液(生产企业:昆明积大制药股份有限公司,国药准字H53021604,规格40mg:1ml)和2%利多卡因注射液(生产企业:山西晋国家级知网课题国家级知网课题国家级知网课题位置可选：个人、集体、主持、挂名行业可选：教育、医学、工程、建筑、经济新双鹤药业有限责任公司,批准文号:国药准字H11022295,规格0.1g:5ml),待痛处皮肤处于绷紧状态时,刺入患者痛处皮肤,以针头触痛点为准回抽至无血状况,注射药液,退出针头改变其方向,在沿痛点周边区域注射药液,针头全部退出,用纱布对注射点予以按摩,加快药液吸收。
骨科封闭疗法的几个基本问题封闭针的注射对于许多疾病的治疗都有着较好的疗效，因此在临床中被大范围使用，骨科治疗中也常用到此类方法，但由于多数患者对于顾客封闭疗法有着较深的误解，严重影响着该方法的应用，也影响着医务人员工作的顺利开展。
基于此，本文便对骨科封闭疗法的一些知识进行了详细的阐述，希望能够提高患者对于骨科封闭疗法的认知，使之能够得到更好的应用。
一、封闭疗法的作用机理骨科封闭疗法的作用机理大致可将其概括为三个方面：①对于消除患者的局部肿胀有很好的效果，对于促进患者血液的循环有着极好的疗效，并且能够改善患者的局部营养状况，防止患者局部软组织发生粘连、纤维化和骨化现象有着极好的效果。
②对于患者局部炎症和疼痛感的减轻有着较好的疗效，并且能够有效防止肌肉痉挛的发生，对于患者肢体的恢复有着极大的促进作用。
③能够消除由原发病灶所带来的疼痛感，并能有效阻止患者发生病理反应。
二、骨科封闭疗法的适用症状封闭疗法在骨科中得到了大范围的使用，该疗法适用于多种症状，主要可将其分为五大类。
（一）慢性劳损疾病此类疾病包括滑囊炎，跟痛症以及腰肌筋膜炎等。
（二）急性损伤疾病此类疾病包括软组织挫伤，急性腰扭伤以及创伤性滑膜炎等。
（三）神经卡压综合症此类疾病包括旋前圆肌综合症，肘管综合症以及腕管综合症等。
（四）退行性变疾病此类疾病包括骨性关节炎，颈椎病以及腰椎间盘突出症等。
（五）其他疾病此类疾病包括类风湿性关节炎，尾骨痛以及骨囊肿等。
三、封闭疗法的禁忌症在治疗过程中，有三类患者不使用封闭疗法，其中包括（一）不适用激素封闭疗法人群对于患有结核病以及恶性囊肿的患者，在治疗过程中不能利用激素封闭疗法来进行治疗。
（二）不适用盐酸普鲁卡因封闭疗法人群此疗法不适用于体弱或患有肝肾功能障碍的患者，而对盐酸普鲁卡因过敏的患者也不适用此疗法。
（三）不适用任何封闭疗法人群有三类患者不宜采取封闭疗法。
在对患者进行治疗时，除了诊断性治疗的患者外，最好不采用封闭疗法对患者进行治疗，对于患有全身性疾病或精神失常的患者，也不应采取封闭疗法进行治疗。
加用甲钴胺局部封闭治疗骨科急慢性疼痛92例及护理分析摘要目的：探讨对骨科急慢性疼痛以加用甲钴胺局部封闭治疗与护理得到的临床效果。
方法：选择2021年3月—2022年4月间曾在我院骨科接受治疗的急慢性疼痛患者184例，将其中的92例作为对照组，另外92例作为观察组，对照组中患者以利多卡因及得保松封闭疗法进行治疗，而观察组中患者在此基础上加用甲钴胺局部封闭治疗，观察临床效果。
结果：观察两组患者治疗前后的疼痛评分变化，结果显示两组患者评分均降低，但观察组患者的降低程度明显低于对照组；观察两组患者的临床总有效率，观察组总有效率为92.4%，而对照组中患者的总有效率为76.1%，两组患者之间差异显著。
结论：在骨科急慢性疼痛的临床治疗中选择加用甲钴胺局部封闭治疗，并给予其适当护理，可以有效改善患者的疼痛情况，提高临床治疗有效率，临床价值较高。
关键词：骨科急慢性疼痛；甲钴胺；局部封闭骨科急慢性疼痛在临床上有着很高的发病率，并且危害也比较大，需要及时有效进行治疗。
以往临床上多以口服非甾体类药物进行镇痛治疗，但是维持的时间比较短，还会导致胃肠道出现严重不良反应。
近些年来，在骨科急慢性疼痛的临床治疗中，局部封闭疗法有着越来越广泛的应用，并且在实际应用中也得到比较明显的效果，其中应用效果比较理想的一种药物就是甲钴胺。
因此，本文特选择2021年3月—2022年4月间曾在我院骨科接受治疗的急慢性疼痛患者184例，分别以常规封闭疗法与加用甲钴胺进行治疗，现报告如下。
1资料与方法1.1资料来源本文研究中选择的所有对象均为2021年3月—2022年4月间曾在我院骨科接受治疗的急慢性疼痛患者184例，将这些患者分成两组，且分别表示为观察组与对照组。
在对照组中的患者总人数为82例，其中男性人数为42例，另外40例为女性，患者的年龄大小都在22—70岁，其年龄大小平均值为46.8±2.8；在观察组中的患者数量为82例，该组中的男性患者与女性患者分别为41例，患者的年龄区间值为21—68岁，其平均年龄为45.6±2.6岁。
10种常见疾病的封闭治疗效果对比
安维军;丁惠强;陈志荣
【期刊名称】《实用骨科杂志》
【年(卷),期】1998(000)004
【摘要】封闭治疗是骨科最常见的治疗方法之一。
很多疼痛都和软组织的慢性劳损和急性损伤所引起的无菌性炎症有关。
口服消炎镇痛类药物虽也有效,但封闭治疗效果更好。
然而不同疾病对局部封闭的效果却不尽相同。
作者从1992～1998年采用该方法治疗10种常见疾病共488例病人,现报告如下:
【总页数】2页(P251-252)
【作者】安维军;丁惠强;陈志荣
【作者单位】宁夏医学院附属医院脊柱骨科;宁夏医学院附属医院脊柱骨科750004;750004;750004
【正文语种】中文
【中图分类】R68
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4.光固化流体树脂封闭剂和传统可见光封闭剂行窝沟封闭在防治儿童龋病中的效果对比 [J], 赖彦均; 何勇; 梁煜峥
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骨科局部封闭技术具体步骤及注意事项一、目的1.消炎止痛。
不仅可以起到早期止痛的目的，减少形成顽固性难治性疼痛的可能性，还可能协助医师判断疼痛产生的原因和部位。
2.诊断性治疗。
3.软化纤维瘢痕组织。
4.降低局部创伤免疫反应。
二、适应证1.慢性劳损性疾病，如腰肌筋膜炎、跟痛症、滑囊炎等。
2.急性损伤性疾病，如急性腰扭伤、软组织扭伤和挫伤、创伤性滑膜炎等。
3.骨-纤维管压迫综合征，如弹响指、桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎、腕管综合征等。
4.退行性变疾病，如腰椎间盘突出症、骨关节炎等。
5.其他疾病，如尾骨痛等。
三、禁忌证1.患者拒绝接受封闭或对封闭异常担心。
2.穿刺部位或邻近皮肤有局部感染。
3.怀疑局部疼痛可能与局部感染有关。
4.痛点处或痛点邻近处的X 片提示有骨或软组织病理性病变，如骨肿瘤。
5.有正在治疗中的全身慢性感染，如结核病。
6.患者的凝血功能异常。
7.有消化道反复出血史，特别是近期有消化道出血者。
8.有严重的高血压或糖尿病。
9.患者不能使用激素或对激素、麻药过敏。
四、操作前准备1.患者准备1)向患者解释此项操作的目的，操作过程，可能的风险。
2)告知需要配合的事项（操作过程中注意避免剧烈活动，保持体位，如有头晕、心悸、气促等不适及时报告）注意：操作前沟通、确认知情同意很重要，应使患者知晓封闭治疗并不能解决所有症状。
2.材料准备治疗车：车上载有以下物品：1)消毒用品：1%碘酒，75%乙醇，或安尔碘。
2)药3)其他：注射器(5ml 1 个，20ml 1 个)，输液贴1 个，无菌棉签若干。
品：麻醉药物（常用为利多卡因，3. 操作者准备操作者洗手，摆好患者体位，打开需要用的药品。
五、操作步骤1. 体位：充分暴露穿刺点即可。
注意：不可注射到皮下，更不能注入皮内，以免造成皮肤发白、变薄。
如患者皮下脂肪很少则应从组织肥厚一些的部位进针。
2. 穿刺点选择：应仔细寻找压痛点，要求找到压之最疼痛一点，然后估计进针的深度，此时要想一想该进针点下方的解剖，有没有重要或知名的神经血管经过。
