骨科封闭疗法

封闭治疗.————————————————————————————————作者: ————————————————————————————————日期：ﻩ封闭治疗封闭疗法也叫“局封”，是由局部麻醉演变而来的一种治疗疼痛的方法。

封闭疗法的基本操作方法是,将局麻药和激素类药物的混合液注射于疼痛的部位，达到消炎、镇痛的目的。

封闭疗法是一种简单、安全、疗效可靠的缓解骨质增生患者疼痛或不适的治疗方法。

药物配方封闭疗法药物配方由麻醉药和激素类药物组成。

麻醉药为局麻药物，如普鲁卡因、利多卡因、布比卡因、的卡因等。

激素类药物有泼尼松、醋酸强的松、得宝松等。

局麻药的作用为暂时阻断局部神经传导，使这些神经支配的相应区域产生麻醉作用,从而缓解疼痛感。

激素的作用为消炎、止痛和松解粘连等。

应用封闭疗法治疗患者时，首先要了解注射器及药品的有效期,包装完整与否?消毒是否合格?同时,要注意麻醉药物的剂量。

麻醉药物的剂量应控制在安全极限范围内，否则容易产生毒副反应。

普鲁卡因成人一次限量不超过１克,的卡因成人一次限量不超过60毫克，利多卡因成人一次限量不超过４０0毫克,布比卡因成人一次限量不超过150毫克。

2采用药物封闭疗法应注意哪些药物封闭疗法就是我们常说的打封闭，适用于急性或慢性软组织损伤，非化脓性炎症，如腰肌劳损、肩周炎、腱鞘炎、肌筋膜炎等。

常用的药物为普鲁卡因加醋酸强的松龙或醋酸氢化可的松局部痛点注射,需要注意的是①切不可将醋酸可的松用于局部封闭，因醋酸可的松无局部作用，药液吸收后可出现全身反应,因此封闭前应仔细核对药液。

②醋酸强的松龙作局部封闭时,用量不要太大,间隔时间不能太短，一般剂量为每次12.５～2.5毫克，每隔5~7天封闭1次，3~4次为一疗程,最多不超过两个疗程,否则药液在局部积聚，抑制纤维组织形成,使局部组织脆弱。

③封闭注射后，由于药物反应，局部可出现肿胀疼痛,一般４8小时后可缓解并消失，如果72小时后仍有红肿，发热,应考虑是否有急性化脓性感染。

骨科的封闭疗法
封闭疗法是根据不同疾病，将药物注射于某一特定部位或压痛点的一种治疗方法，具有抑制炎症渗出、改善局部血运和营养状况、消肿止痛等作用。

全身各部位的肌肉、韧带、筋膜、腱鞘、滑膜等急慢性损伤或退行性变所引起的局部疼痛性疾病，都适合应用封闭疗法。

有时也可用于疾病的诊断与鉴别诊断。

封闭疗法对于骨关节结核、化脓性关节炎及骨髓炎、骨肿瘤禁忌使用；全身状况不佳，特别是心血管系统有严重病变者应慎用，因封闭的刺激可导致意外的发生。

目前封闭治疗的药物多以局部麻醉药物合并类固醇类药物为主，麻醉药物多选用0．5%～1%利多卡因，类固醇类药物多选用复方倍他米松注射液，根据不同的目的，选择合适的配比，运用封闭治疗。

另外亦有学者应用中药制剂如复方当归注射液、复方丹参注射液等或者维生素类药物如维生素B1、维生素B12等，运用之前需注意选择合适的适应证，排除禁忌证。

骨科封闭疗法的几个基本问题封闭针的注射对于许多疾病的治疗都有着较好的疗效，因此在临床中被大范围使用，骨科治疗中也常用到此类方法，但由于多数患者对于顾客封闭疗法有着较深的误解，严重影响着该方法的应用，也影响着医务人员工作的顺利开展。

基于此，本文便对骨科封闭疗法的一些知识进行了详细的阐述，希望能够提高患者对于骨科封闭疗法的认知，使之能够得到更好的应用。

一、封闭疗法的作用机理骨科封闭疗法的作用机理大致可将其概括为三个方面：①对于消除患者的局部肿胀有很好的效果，对于促进患者血液的循环有着极好的疗效，并且能够改善患者的局部营养状况，防止患者局部软组织发生粘连、纤维化和骨化现象有着极好的效果。

②对于患者局部炎症和疼痛感的减轻有着较好的疗效，并且能够有效防止肌肉痉挛的发生，对于患者肢体的恢复有着极大的促进作用。

③能够消除由原发病灶所带来的疼痛感，并能有效阻止患者发生病理反应。

二、骨科封闭疗法的适用症状封闭疗法在骨科中得到了大范围的使用，该疗法适用于多种症状，主要可将其分为五大类。

（一）慢性劳损疾病此类疾病包括滑囊炎，跟痛症以及腰肌筋膜炎等。

（二）急性损伤疾病此类疾病包括软组织挫伤，急性腰扭伤以及创伤性滑膜炎等。

（三）神经卡压综合症此类疾病包括旋前圆肌综合症，肘管综合症以及腕管综合症等。

（四）退行性变疾病此类疾病包括骨性关节炎，颈椎病以及腰椎间盘突出症等。

（五）其他疾病此类疾病包括类风湿性关节炎，尾骨痛以及骨囊肿等。

三、封闭疗法的禁忌症在治疗过程中，有三类患者不使用封闭疗法，其中包括（一）不适用激素封闭疗法人群对于患有结核病以及恶性囊肿的患者，在治疗过程中不能利用激素封闭疗法来进行治疗。

（二）不适用盐酸普鲁卡因封闭疗法人群此疗法不适用于体弱或患有肝肾功能障碍的患者，而对盐酸普鲁卡因过敏的患者也不适用此疗法。

（三）不适用任何封闭疗法人群有三类患者不宜采取封闭疗法。

在对患者进行治疗时，除了诊断性治疗的患者外，最好不采用封闭疗法对患者进行治疗，对于患有全身性疾病或精神失常的患者，也不应采取封闭疗法进行治疗。

神经根封闭术操作方法神经根封闭术是一种治疗慢性疼痛的介入性治疗方法，通常用于治疗因椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎椎间关节炎等导致的放射性疼痛。

该手术通过注入局部麻醉药或类固醇等药物到神经根周围的区域，以达到减轻疼痛的目的。

神经根封闭术是一种安全有效的治疗方法，但需要专业的医生和设备来进行操作。

神经根封闭术的操作方法一般分为以下几个步骤：1. 术前评估：在进行神经根封闭术之前，医生会对患者进行全面的术前评估。

包括了解患者的病史、疼痛症状、进行相关检查等。

通过术前评估，医生可以确定患者适合进行神经根封闭术的情况，也可以帮助医生选择最合适的治疗方案。

2. 术前准备：在进行神经根封闭术前，患者需要进行必要的术前准备。

包括停止用血液稀释药物、抗凝药物等，减少手术风险。

此外，患者通常需要保持空腹，以便在手术时减少胃部不适。

3. 定位：神经根封闭术需要精准的位置定位，医生会使用X射线、CT、MRI 等影像学技术来确定需要封闭的神经根位置。

在确定了准确的位置后，医生会对患者进行局部麻醉。

4. 确定注射位置：确定了位置后，医生会使用消毒剂清洁皮肤，然后进行局部麻醉。

麻醉后，医生会使用穿刺针插入到神经根周围的区域。

5. 注射药物：一旦达到正确的位置，医生会通过穿刺针注入局部麻醉药或类固醇等药物到神经根周围的区域。

这些药物可以减轻神经根周围的疼痛和炎症反应，从而达到缓解疼痛的目的。

6. 监测：在进行注射后，医生会进行监测，以确保患者没有出现不良反应。

如果患者出现异常症状，医生会及时采取相应的处理措施。

7. 术后处理：神经根封闭术通常是门诊手术，完成后患者可以在短时间内出院。

不过术后需要患者注意术后休息，避免过度活动。

医生会对术后患者进行随访，观察治疗效果，并给出相应的康复建议。

需要注意的是，神经根封闭术是一种微创手术，操作时需要非常小心。

医生在进行手术时需要对患者的病史、解剖结构有深入了解，要确保手术过程中不会伤及到重要的神经结构和血管。

骨科局部封闭技术具体步骤及注意事项一、目的1.消炎止痛。

不仅可以起到早期止痛的目的，减少形成顽固性难治性疼痛的可能性，还可能协助医师判断疼痛产生的原因和部位。

2.诊断性治疗。

3.软化纤维瘢痕组织。

4.降低局部创伤免疫反应。

二、适应证1.慢性劳损性疾病，如腰肌筋膜炎、跟痛症、滑囊炎等。

2.急性损伤性疾病，如急性腰扭伤、软组织扭伤和挫伤、创伤性滑膜炎等。

3.骨-纤维管压迫综合征，如弹响指、桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎、腕管综合征等。

4.退行性变疾病，如腰椎间盘突出症、骨关节炎等。

5.其他疾病，如尾骨痛等。

三、禁忌证1.患者拒绝接受封闭或对封闭异常担心。

2.穿刺部位或邻近皮肤有局部感染。

3.怀疑局部疼痛可能与局部感染有关。

4.痛点处或痛点邻近处的X 片提示有骨或软组织病理性病变，如骨肿瘤。

5.有正在治疗中的全身慢性感染，如结核病。

6.患者的凝血功能异常。

7.有消化道反复出血史，特别是近期有消化道出血者。

8.有严重的高血压或糖尿病。

9.患者不能使用激素或对激素、麻药过敏。

四、操作前准备1.患者准备1)向患者解释此项操作的目的，操作过程，可能的风险。

2)告知需要配合的事项（操作过程中注意避免剧烈活动，保持体位，如有头晕、心悸、气促等不适及时报告）注意：操作前沟通、确认知情同意很重要，应使患者知晓封闭治疗并不能解决所有症状。

2.材料准备治疗车：车上载有以下物品：1)消毒用品：1%碘酒，75%乙醇，或安尔碘。

2)药3)其他：注射器(5ml 1 个，20ml 1 个)，输液贴1 个，无菌棉签若干。

品：麻醉药物（常用为利多卡因，3. 操作者准备操作者洗手，摆好患者体位，打开需要用的药品。

五、操作步骤1. 体位：充分暴露穿刺点即可。

注意：不可注射到皮下，更不能注入皮内，以免造成皮肤发白、变薄。

如患者皮下脂肪很少则应从组织肥厚一些的部位进针。

2. 穿刺点选择：应仔细寻找压痛点，要求找到压之最疼痛一点，然后估计进针的深度，此时要想一想该进针点下方的解剖，有没有重要或知名的神经血管经过。

临床伤口封闭方法
1. 缝合法：使用细线和手术针将伤口缝合，使伤口的边缘贴合在一起。

这种方法适用于较深和较长的创伤。

2. 肌肉缝合：对于深度相对较浅的伤口，可以通过肌肉缝合来促进伤口愈合。

3. 绷带法：对于较小的伤口或浅表划伤，可以用绷带将伤口固定，然后使用敷料。

4. 包扎法：对于大面积的创伤或擦伤，通常使用包扎法，用绷带或纱布覆盖伤口，以保护创伤区域并促进愈合。

5. 药物治疗：可以使用药膏或抗生素帮助伤口愈合，并且减少细菌感染和伤口潮湿。

6. 外科手术治疗：对于伤口伴有严重的组织损伤，如断裂的骨骼、重要的器官损伤等，需要进行外科手术来修复。

“封闭针”疗伤一个疗程最多五次*导读：专家：正规封闭治疗所用的激素剂量极少，疗程和剂量掌握得当副作用几乎可以忽略不计。

……“封闭针”疗伤一个疗程最多五次专家：正规封闭治疗所用的激素剂量极少，疗程和剂量掌握得当副作用几乎可以忽略不计。

在许多人的理解中，打“封闭”针疗伤不可能真正有效地治愈伤痛，而且因封闭针都是激素加麻醉类的针剂，更多人担心会带来骨质疏松、内分泌紊乱等副作用，甚至怕因药物原因产生依赖症。

对此，广州中医药大学第一附属医院骨伤科教授黄枫解释说，其实只要操作得当，封闭疗法是一种很安全且有效的治疗手段。

正规封闭治疗所用的激素剂量极少，且一个疗程的注射次数不超过3~5次，每次有一个星期左右的时间间隔，对患者身体的副作用几乎可以忽略不计，更不可能产生依赖症。

临床观察发现，部分痛症患者完全可通过封闭疗法达到治愈目的。

现象：患者一听“封闭”就打退堂鼓“你难道不知道那是打激素！打了会骨质疏松、内分泌失调变成大胖子，我才不打呢！”在临床上，普通患者一听到医生提议用封闭治疗，多会这样一口拒绝，有人甚至拿起病历掉头就走。

每每遇到这种情况，医生也不会勉强患者，但就是觉得可惜：这种原本挺简单有效、且省时、省力、省钱的治疗方法，怎么会令一些患者产生那么大的抗拒情绪呢？“我们经常都可听到运动员因伤痛打封闭，其实他们不只是为了求临时止痛，而是因为它确实有较好的疗效，而且不像人们想象的会对身体造成很大的伤害。

”广州中医药大学第一附属医院骨伤科教授黄枫称。

为了不错过重大赛事，不少受伤痛困扰的运动员都会在赛前提前打封闭针来“封杀”痛点。

这些运动员打完封闭还得进行激烈的比赛，他们都很年轻，运动生涯才刚刚开始，如果封闭只是权宜且不安全的疗法，他们绝不会一而再、再而三地拿自己的身体去冒这个险。

“人们的误解与一些资质不良甚至没有任何资质的‘黑诊所’常用不规范的封闭疗法来忽悠患者有关。

”黄教授分析道：有些医风不正的“黑诊所”用药不规范，如用一些维生素B类注射液之类的针剂，骗患者说是“秘方”、“进口药”，并将药价抬高几倍甚至十几倍，还诱使患者在短期内反复接受注射以牟利，这样当然容易出现不应有的副作用，使患者对封闭治疗产生各种误解。