病人自汗一年,经多方治疗无效,一剂知

千年治汗第一方！专治出汗不止，气虚自汗，阴虚盗汗，效果非常好！气虚自汗，阴虚盗汗，多汗在生活中算是一种常见病，大多数人并不在意。

中医学认为，汗为心之液。

如果出汗太多或者是自汗、盗汗时间过久，就会伤津耗神，从而出现精神倦怠、脸色苍白、四肢乏力、不思饮食、易感冒、睡眠多梦等阴阳失调的症状。

所以说，多汗不仅会损害人的身心，甚至还会诱发其他疾病，不可不慎。

一般说来，出汗多有两种情况：一种是在白天，轻微的活动就会出汗；一种是在晚上，入睡以后，就开始大量的出汗，人醒了汗马上就停。

第一种情况，中医称为“自汗”，第二种情况称为“盗汗”。

两种汗，有什么区别呢？首先我们看一下，中医对出汗的机理是怎样认识的，叫做“阳加于阴谓之汗”。

意思就像锅里盛着一锅冷水，水是不会有任何变化的。

但是如果在锅底下烧起微微的小火，锅里的水就会慢慢的变成气，蒸腾出来。

锅里的水就是阴，下面的火就是阳。

把阳作用到阴上，汗就出来了。

实际上，人体的出汗过程比这个例子还要更复杂一些。

因为汗液本来是人体内的津液。

而津液对人体来说，是非常有用的东西，是经过肺脏、脾脏和肾脏一起努力，最后才把喝下去的水变成津液的，很宝贵的。

所以，一般人体不会轻易把这么珍贵的东西随随便便就排到体外去的。

2那么人体采用什么办法，可以保留住这些津液呢？虽然体内的小火一直烧着，但是人体会在这口锅上加上锅盖（这锅盖，中医把他称作卫气），让化成气的津液，不会很轻易的就排到体外去。

除非是火太大了，锅盖也被顶起来；或者是，这锅盖有质量问题，盖的不严，或者根本没有锅盖。

正常情况下，人体内阴阳都比较平和，锅盖又比较结实，所以不会有汗出来的。

即便是活动一下，体内的火稍微多了一点，但锅盖结实，汗液仍然不会轻易的排出来。

但是如果现在锅盖出了问题，锅盖上漏了个洞，那么只要体内的火稍微大一点，汗液就会流出来了。

人体如果卫气比较少，没有办法把津液很好的保护好，不让它随便出来，那么只要稍稍活动一下，体内的火稍微多一点，汗就会流出来了。

麻黄汤治愈汗出不止一例报告历来有汗出不能用麻黄的成训，但有一患者一月余日夜汗出不止，并且多处治疗，使用固表止汗，补益强壮之药无效。

而从脉象者，表实证无疑，用麻黄汤治疗取得意想不到的效果，今给予报告。

标签：汗出不止一月余，脉浮盛有力，麻黄汤。

李XX，男，52岁，某村农民，2005年5月26日初诊。

患者一月前挖田至暮，因大汗未干，随即下河拦坝灌田。

第二天开始逐步出现汗出，最初几日以夜间出汗明显，白天较少，但在村卫生室治疗后，夜间、白天汗液均时时渗出。

随即去多个诊所、医院就诊，初起似乎有效，但接着治疗就无效，也曾就别处中医治疗而无效，辗转治疗一月余，反有愈演愈烈之势，最后来到我处就诊。

患者形体尚壮，面色紫红，精神尚可，说话声音有力，无明显恶寒发热表现，自觉身体不舒展，但无明显肌肉酸痛表现，稍觉心烦；肌肤温暖湿润、有汗，用手一抹，手湿润；舌质红，苔薄黄稍腻，脉双手均浮大稍紧有力。

询之，夜间睡眠差，无明显无力感，饮食可，无明显口渴引饮等。

饮水量与平时相当，大小便无明显异常。

余诊为太阳伤寒挟湿邪郁滞玄府。

遂投麻黄36g，桂枝24g，杏仁24g（冲碎），炙甘草12g，滑石12g（布包煎），通草6g一付。

第二日患者欣喜来告，汗已减十之六七，诊脉仍浮大有力，但已不紧，续用麻黄24g，桂枝12g，杏仁15g 其余药物剂量如前，续投两付。

三日后患者来告，汗已止，无不适感觉。

诊脉左手浮大，右手大而稍虚。

患者要求再开药以巩固疗效，并告诉我多收一点费用，予补中汤加荆防桂芍各12g，通草3g两付。

前后三次就诊，共五付药，费用40元有零，一星期后，患者来告，已完全好，精神较佳，非常感谢。

思考：记得当时处方遣药，患者离开后，自己反倒变得惴惴不安起来，一是麻黄剂量偏高，用到36g。

教科书上提倡麻黄用量为9-12g；二是这个病人又有汗出不止，古有成训，有汗不得用麻黄，所以不但顾虑有医疗纠纷，而且还被同行耻笑可能。

所以病人离开后，自己忧心忡忡，茶饭不香，夜不能寐。

治疗自汗，中医有妙方发表时间：2020-12-31T03:26:07.800Z 来源：《中国结合医学杂志》2020年10期作者：廖红燕[导读] 玉屏风散由60克炙黄芪、60克白术以及30克防风组成，服用方法的话最好是研制城粉末末，每次选取合适剂量，在其中加大枣一枚，水煎取汁，在饭后趁温热服用。

此方的主要功效和作用是益气、固表、止汗。

乐山市金口河区人民医院四川乐山 614700自汗为病证名。

是指以不因劳累，不因天热及穿衣过暖和表用发散药等因素而自然出汗为主要表现的汗证。

清醒时不因劳动而常自出汗。

不因劳累活动，不因天热及穿衣过暖和服用发散药物等因素而自然汗出的表现。

一、中医自汗的表现和原因自汗的人主要表现为稍微活动身体就满头大汗，甚至稍微有心理活动汗水就像是泉水一样涌出来，很多人，不管天冷天热均爱出汗，很是痛苦，自汗的人往往同时伴随着夜间盗汗的症状，中医认为自汗、盗汗与身体亏虚有很大关系，而患者通过中药偏方调理治疗，可有效调理体征、改善症状。

中医认为，自汗是皮肤的阳气不足造成的，这个皮肤的阳气中医叫卫气，保卫的卫，就是保卫人体肌肤不受风、寒、暑、湿、燥、火等外邪的入侵。

所以一般来讲，凡是自汗比较严重的病人，一般都容易感冒咳嗽，有些人患有鼻炎，有些人患有其他过敏症状，多因营卫不和、热炽阳明、暑伤气阴、气虚阳虚等引起，可见于外感六淫或内伤杂病，前者多为实证，后者多为虚证，都是卫表不固造成，治当益卫固表。

二、自汗的中医治疗方法（一）玉屏风散玉屏风散由60克炙黄芪、60克白术以及30克防风组成，服用方法的话最好是研制城粉末末，每次选取合适剂量，在其中加大枣一枚，水煎取汁，在饭后趁温热服用。

此方的主要功效和作用是益气、固表、止汗。

可有效治疗气虚自汗，容易感冒的患者也可服用。

必须用枣汤送服，饭后马上服用效果好。

自汗的轻重程度差别很大，轻度的表虚自汗，用玉屏风散治疗，很快就能缓解，但是也有程度比较重的，治疗起来难度比较大。

桂枝汤治自汗杨某，男，67岁。

因汗出过多与7月6日初诊。

体虚容易感冒，汗出多天，头痛，微热，恶风，稍进食则汗出不止，口干，不能进食寒凉之物。

既往患有心脏病、风湿病。

患者精神差，舌质淡，苔厚腻，脉沉细（轻取则浮），曾多方求治，疗效不明显。

观其脉证符合桂枝汤证，遂予炙黄芪30克，炮附子6克（先煎），桂枝15克，白芍12克，生姜6克，炙甘草6克，大枣6枚。

3剂，水煎温服，日2次。

7月11日二诊：患者自述服上方后一剂则汗止，余无不适。

此次因不慎受凉感冒又头痛，低热汗出，疲乏无力，口干，舌淡苔厚腻，脉浮细，给予炙黄芪45克，炙附子6克（先煎），桂枝15克，白芍12克，党参12克，羌活9克，防风10克，白术10克，炙甘草6克，大枣6枚。

3剂，水煎温服，日2次。

7月15日三诊：患者自诉服药后一切良好，头痛、出汗等症消失，仍感觉疲乏，口干，微热，舌淡苔厚，脉浮细，根据其病史去党参、羌活、防风。

给予炙黄芪45克，炮附子6克(先煎)，桂枝15克，白芍15克，生姜9克，炙甘草9克，大枣6枚，泽泻9克，茯苓9克。

3剂，水煎温服，日2次，以巩固疗效。

按：患者感受风邪，外袭于皮毛腠理，体表营卫之气受邪，卫气被外邪所遏，而致恶风、恶寒。

由于平素体质较弱，营气的内守功能减弱，因而汗出，卫气与外邪作斗争，亢盛于体表而发热。

风性轻扬上犯头部又可出现头痛。

故辨为太阳中风证，方用桂枝汤加减调和营卫。

患者素体寒凉，故于桂枝汤中加炙黄芪、炮附子以温中。

三诊观其脉证考虑其内有湿热，故在原方的基础上加泽泻、茯苓以利湿热。

方证相符，效如桴鼓。

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经方桂枝汤一剂治愈自汗出经方一剂治愈自汗出今天我特别高兴,因为我独立给物业小伙子处方的桂枝汤,一剂药显了奇效了，一剂药治愈疾病对患者来说是非常震撼的！物业小伙子自述特别容易出汗,爱喝水,小便次数多,偏黄,量并不多,舌苔后白腻,脉弱,寸脉略浮,尺脉基本摸不到.我的诊断是：病位：太阳经；病性是：其营卫不和；阳气弱，所以脉弱，卫气不能固表固汗出,汗出伤津固爱喝水.舌后太厚腻的原因,可能是秋天湿重，但与自汗出每有直接关系.考虑用方：我看刘渡舟先生的<<伤寒论十四讲>>中谈到柯琴评价桂枝汤时说:"此为仲景群方之魁,乃滋阴和阳,调和营卫,解肌发汗之总方也.凡头痛发热,恶风恶寒,其脉浮而弱,汗自出者,不拘何经,不论中风\伤寒\杂病,咸得用此发汗,若妄汗\妄下,而表不解者,仍当用此解肌.如所云头痛\发热\恶寒\恶风\鼻鸣\干呕等病,但见一证便是,不必悉具,惟以脉弱自汗为主耳."我想这个小伙子就是脉弱自汗,应该用桂枝汤.但处方时,我还是征求了,我认识的王大夫的意见,王大夫认为此小伙子是湿重引起的出汗,应该用三仁汤祛三焦湿,加五味子收五脏的精气,用桂枝汤不对证.虽然有经验的王大夫认为我的用药不对证，但是我查三仁汤，是温病派的方，清凉巧淡，见效慢而且《伤寒论》第五十三条：“病常自汗出者，此为荣卫和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。

以荣行脉中，卫行脉外。

复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。

”处方：我考虑再三,还是用桂枝汤原方一剂,桂枝45g 白芍45g 炙甘草30g 生姜45g 大枣12枚(劈),水1400ml,煮至600ml,早中晚饭后30分钟服药,服药五分钟喝啜热粥一小碗.结果：小伙子今天告诉我服药后,出了很多汗,现在已经好了,基本不怎么出汗了,特别的感谢我.学习中医,有机会就为周围亲戚朋友免费治病，是非常好的学习方法。

经方一剂显神效,极大地鞭策我努力学好经方,实践经方。

桂枝加附子汤——医案５条9漏汗案——刘渡舟医案崔某，女，51岁。

患自汗证十多年，屡经中西医治疗而不愈。

患者每日自汗出不止，浸湿内衣，每日换衣3~4次，一年四季皆如此。

上半身汗出多于下半身，左半身汗出甚于右半身，稍有劳作更甚，伴有恶风，肢体屈伸不利。

其人体态肥胖，但终日感觉体疲乏力。

舌质淡嫩，苔白而脉缓。

辨为阳虚漏汗证，用桂枝加附子汤。

一服前三剂时有奇特的反应，每次服药后约一小时左右，自觉全身皮里肉外有一种如冰雪融化般的感觉。

三剂药后，汗出情况大为好转。

又加大附子剂量，再进三剂。

服第四剂药后，周身皮肤之内出现针刺般的疼痛感觉，2小时后，疼感消失，顿觉舒适无比。

六剂药服尽，而十年之自汗已止。

用桂枝汤加黄芪、白术各10克善后痊愈。

《临证指南》论；同一个汗漏证，在不同人身上，反应的也不同。

这个自汗是怎么来的，就是外感伤寒而来的，营卫不和，则汗出不止。

附子大热温经，桂枝解肌，生姜温血海而行寒涩，所以全身有如冰雪融化的感觉。

正是表寒之缩，遏闭营血而生风，导致营卫不和，汗出不止也。

试问用桂枝加人参，或也可以。

本条恶风之症，是恶寒之义，因为汗出而皮毛窍开，所以稍有风寒，即是能感知，所以恶风寒。

汗出多而卫阳外泄，也就是卫阳之虚之义。

不能濡养肌肉，所以体疲乏力。

10自汗证——刘渡舟医案刘渡舟治疗某同事之嫂，病自汗久不愈，虚惫不堪。

服参芪等药不下数十剂，而汗出犹未止。

一日向其求方，其曰：脉沉否？有之；畏寒否？亦有之。

曰：证乃阳虚而非气虚，是以参芪无效。

可试服桂枝加附子汤，固阳以摄阴，兼能调和营卫，或可因之而愈。

如所言，凡三剂而汗止。

《伤寒挈要》论；人参能补肝脾之阳，但不能解表，黄芪能升肝脾以行营卫之气，但人参、黄芪俱不能解表，所以汗出不止。

桂枝汤解表，附子温里助藏，以解虚惫。

表里双解，面面俱到，三剂而汗止。

10汗证——刘景琪医案（典型医案）王某，男，15岁，1976年12月6日初月感冒，服A.P.C.后汗出不止，手足心汗尤多。

治疗自汗验方
治疗自汗验方[转]顽固性自汗，妙方来治验郑xx,男，公务员，因患糖尿病住院，经治疗月余后出院。

尔后全身出汗严重，夜间汗流浃背，每当醒后被单可拧出水滴，内衣裤更湿，每夜总得更换一次方可再睡。

症见神疲心慌，失眠多梦，腰酸无力，脉沉细弦。

舌淡苔薄。

曾多方调治无效，后用下方内服加外用，不期而愈。

内服方；山萸肉20克，地骨皮3克，黄芪皮3克用法；山萸肉粉碎，后二味切碎，放入茶杯内代茶饮之。

外用方；五倍子30克，郁金10克。

用法；上药研末，每取5克，用月桂氮酮或蜂蜜调成膏，贴在肚脐眼上，用胶布固定。

每日一换。

也有贴在双侧乳头上的，效果一样。

肝失调节多自汗，临床实在不多见，内服外用两相宜，从此不再换衣衫。

101214。

治疗自汗的方剂
自汗，即在没有外界热源或剧烈运动的情况下出现的异常出汗现象，可能是由多种原因引起的，如内分泌失调、自主神经功能紊乱、心理因素等。

在中医理论中，自汗通常与脾虚、气虚或阳虚有关，治疗时会根据不同的体质和病因采取相应的方剂。

以下是几个常用的中医方剂，用于治疗自汗：
1. 玉屏风散：适用于表虚自汗，即因外邪侵袭导致卫气不固而出汗。

主要成分包括黄芪、白术、防风等，具有益气固表的作用。

2. 补中益气汤：适用于气虚型自汗，表现为出汗多、疲乏无力、舌淡脉弱等症状。

主要成分有人参、黄芪、白术、甘草等，旨在补中益气、固表止汗。

3. 桂枝加龙骨牡蛎汤：适用于心阳不足、心神不宁所致的自汗，伴有心悸、失眠等症状。

主要成分有桂枝、白芍、龙骨、牡蛎等，能够温阳安神、固涩止汗。

4. 六味地黄丸：适用于阴虚火旺型自汗，表现为潮热盗汗、五心烦热、口干咽燥等。

主要成分有熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、牡丹皮、茯苓等，具有滋阴降火的功效。

5. 当归补血汤：适用于血虚型自汗，表现为面色苍白、头晕眼花、心悸失眠等。

主要成分有当归、白芍、川芎、熟地黄等，旨在养血安神、止汗。

在使用中药方剂治疗自汗之前，应先咨询专业的中医师进行诊断，以确定自汗的具体类型和病因，然后根据个人体质和病情选择合适的方剂。

此外，中药治疗需要一定的时间，患者应有耐心并遵循医嘱进行治疗。

同时，保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食、适度运动等，也有助于改善自汗症状。

桂枝汤治疗顽固性自汗感悟（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】桂枝汤顽固性自汗感悟中医治病须辨证准确、方药对证方效。

近治一顽固性自汗患者，初治数次均未能准确辨证，名方自然亦罔效，后臆测为营卫不和之自汗，用桂枝汤获效，简述如下。

1 病例介绍患者，男，79岁，石家庄市第二干休所，军队退休干部。

初诊(2008年8月8日)：经常性全身汗出一年余，每于活动后大汗淋漓，精神紧张或在热环境中也加重。

兼症：白痰，量少，易吐，口干口苦，尿黄，无盗汗，无心烦热，身有力，体胖。

舌淡红略紫，苔薄白，脉沉滑，70次/min。

滤其口干口苦、尿黄、热环境中汗出加重，辨证为湿热内蕴，蒸迫津液外泄，予龙胆泻肝汤、三妙散加减：龙胆草12g，栀子15g，黄芩15g，柴胡12g，车前子(包煎)15g，川木通6g，泽泻15g，当归12g，生地15g，生甘草10g，苍术15g，黄柏15g，川牛膝15g，苦参10g，茵陈30g。

7剂，水煎服，日1剂。

二诊(2008年8月15日)：汗出减少，但近日天气也变凉，痰依旧，余症脉同前。

今按痰热内蕴，里热蒸津外泄论治，用芩连温胆汤、犀角地黄汤、黄连解毒汤合方治疗：半夏15g，橘红15g，茯苓30g，生甘草10g，枳实15g，竹茹15g，黄芩15g，黄连15g，黄柏15g，栀子15g，水牛角丝30g，赤芍15g，生地15g，丹皮15g。

7剂，水煎服，日1剂。

三诊(2008年8月22日)：汗出不减，痰量稍减，舌脉同前。

今以益气固表、收敛止汗、健脾化痰为法，生黄芪50g，党参30g，白术25g，茯苓30g，生甘草10g，陈皮15g，半夏25g，生姜10片，苡仁30g，白芥子20g，苏子20g，莱菔子20g，煅龙骨30g，煅牡蛎30g，浮小麦50g，麻黄根30g。

7剂，水煎服，日1剂。

四诊(2008年8月29日)：汗出不减，痰量减少，舌淡红略紫，苔薄白，脉沉滑。

治多汗症（自汗、盗汗）妙方1、黄芪固卫散【来源】杜怀棠《中国当代名医验方大全》(刘韵远方)【歌诀】刘氏黄芪固卫散，专治自汗与盗汗，龙牡黄芪浮小麦，五味甘草炒黄研。

【组成】生黄芪60克，煅龙骨60克，生牡蛎60克，浮小麦60克，五味子10克，生甘草10克。

【用法】上药用砂锅炒微黄，共研极细面。

每次服1～2克，日服2～3次，连续服用3个月为1个疗程(服1周即开始见效)。

【功效】益气固卫止汗。

【方解】本方为自拟经验方，具有益气止汗固卫，增强机体抗病能力之【功效】，为体虚多汗易感，食欲不振患儿而设。

方用生黄芪、生甘草益气固卫;配以生牡蛎、煅龙骨、浮小麦、五味子收敛止汗。

合而用之，共奏益气固卫止汗之功。

【主治】小儿自汗盗汗。

【加减】如果出现感冒发热者，应暂停服用，待发热消退后再继续使用。

该方药性和平，无副作用，依法服用，对缺钙引起的佝偻病服之更宜。

2、牡蛎散【来源】宋.陈师文《太平惠民和剂局方》【歌诀】阳虚自汗牡蛎散，黄芪浮麦麻黄根，扑法芎藁牡蛎粉，或将龙齿牡蛎炒。

【组成】黄芪、麻黄根、牡蛎、浮小麦各30克。

【用法】上药共为粗末。

每服9克，水煎服，日服2～3次，原与小麦同煎服。

亦可用饮片作汤剂，或剂量减半，水煎服。

【功效】固表敛汗。

【方解】'阳虚不能卫外而固密，则肌表空疏而身常自汗出。

若汗出过多，久而不止，必然耗损心之气阴，以致虚火内扰，则心悸惊惕、短气烦倦等症丛生。

治宜益气阴、固肌表、敛汗液。

方中牡蛎益阴潜阳、除烦敛汗为君药;黄芪益气实卫、固表止汗为臣药;麻黄根专于止汗;小麦益心气、养心阴、清心除烦而止汗为佐使药。

诸药合用，使气阴得养，肌表得固，心火得清，汗出自止'(乔模)。

【主治】体虚、卫外不固引起的自汗、盗汗。

可用于病后、产后、外科术后、肺结核以及其他慢性疾患出现的自汗或盗汗。

【加减】为加强疗效，本方可加煅龙骨、糯稻根、瘪桃干。

若属气虚自汗，可加党参、白术以健脾益气;阳虚汗出，加白术、附子以助阳固表;阴虚盗汗，加干地黄、白芍以养阴止汗;血虚多汗，加熟地黄、何首乌以滋养阴血。

治疗多汗的中药方剂
摘要：
1.多汗症状及其原因
2.中药治疗多汗的优势
3.常用的治疗多汗的中药方剂
4.注意事项及建议
正文：
多汗症状在日常生活中较为常见，尤其是在炎热的夏季或者紧张激动的时候，人们容易出现出汗过多的情况。

多汗症状可能由多种原因导致，如内分泌失调、神经系统疾病、感染性疾病等。

对于多汗症状，中医药治疗具有一定的优势和效果。

中药治疗多汗的优势主要体现在以下几个方面：首先，中药治疗多汗症状具有整体观念，能够从病因病机上全面调理机体；其次，中药治疗多汗症状具有较强的适应性，可根据不同个体的体质、症状进行辨证论治；最后，中药治疗多汗症状具有较低的毒副作用，患者在长期服用过程中不容易产生不良反应。

常用的治疗多汗的中药方剂有以下几种：
1.六味地黄丸：适用于肾阴不足型多汗，常见症状包括盗汗、五心烦热等。

2.桂枝汤：适用于表虚型多汗，常见症状包括自汗、易感风邪等。

3.玉屏风散：适用于气虚型多汗，常见症状包括气短乏力、汗出恶风等。

4.补中益气汤：适用于气虚型多汗，常见症状包括气短乏力、汗出较多等。

在使用中药治疗多汗症状时，患者需注意以下几点：
1.根据个人体质、症状选择适当的中药方剂，最好在中医师的指导下进行。

2.服药期间，保持良好的生活习惯，避免过度劳累、紧张激动等诱发因素。

3.注意饮食调理，少食辛辣、油腻等刺激性食物，多食新鲜蔬菜水果。

4.服药期间如出现不适症状，应及时就医，调整治疗方案。

总之，对于多汗症状，中医药治疗具有一定的优势和效果。

自汗、多汗、冒虚汗，张仲景经方怎么治？大家好，我是中医丁主任。

（本文仅供学习、参考。

文中所说配伍，方剂，须在专业人士指导下借鉴、应用！）今天，我给你说一说，中医古老经方，是怎么调治冒虚汗这个毛病的，我给你说张案例。

有一个女性，28岁。

她什么毛病呢？就是产后多汗，常常感觉自己冒虚汗，而且畏风。

两只脚只要受点寒凉，立刻就发麻。

睡眠一般，饮食尚可。

她自己知道，这个问题可能和生孩子有关系。

但是具体怎么调治，她走了很多地方，经多方努力后无效。

怎么办？她后来看中医，喝汤药。

刻诊，发现患者脉浮，苔白，面色不红润，结合其过往的生产史，心中有了定数。

方见——桂枝、白芍、黄芪、当归、生姜、大枣、炙甘草，一共五剂。

这是什么道理呢？我给你说说。

其实，一切都在“脉浮”这个细节上。

所谓脉浮，指的是脉象搭上去就能感受到。

它往往说明一个人外受风寒，正邪相争。

据此，姜师肯定，患者的问题在于产后体虚，外受风邪。

人体表受风邪袭扰以后啊，中医认为，腠理毛孔就被风邪打开了。

这个时候，卫气变得虚弱，津液不得固摄，所以会特别爱冒汗。

越是冒汗，营阴越是虚弱，越是不能固摄卫气，卫气越弱。

于是，进入了恶性循环。

有腠理皆已打开，无力护体，所以患者惧怕风邪。

那么，患者为什么就如此不堪风邪之扰呢？关键在于生产。

女性生产，流失阴血。

阴血不能收敛体表的卫气，故而门洞大开，防备。

这个时候怎么办啊？这就用到了桂枝汤和当归补血汤的合方。

桂枝汤配伍，主要构成就是生姜、大枣、炙甘草、桂枝、白芍。

它是张仲景的经方，用来调和营卫的。

像上文所述，卫气失固，营阴不守，这样的状态属于营卫不和。

桂枝汤，专门调和营卫，管这个事儿。

其中桂枝和生姜祛体表风寒之邪。

大枣和白芍能养阴血。

生姜、大枣、甘草配伍，健脾，增进营卫二气的化源。

炙甘草配桂枝，辛甘化阳，配白芍，则酸甘化阴。

总之，在这个配伍的作用下，患者的营卫会得到充实、调和。

当归补血汤呢，主要就是当归和黄芪了。

当归养血，黄芪补气，是养气血的常用搭配。

盗汗自汗临证医案两则盗汗自汗，是中医学中的一种病症。

它与人体的阴阳失衡息息相关，是一种比较常见的病症。

而今天我们要谈论的是两位患有盗汗自汗的患者的临证医案，通过这两则医案，我们可以更加深入地了解盗汗自汗的病因病机以及中医的辨证施治方法。

病例一患者张某，女，45岁，主诉每天夜间睡觉时出现盗汗自汗已有一年之久，虽然盗汗不是很多，但夏天盗汗现象较为明显，自汗则是一年四季都有，且无明显诱因。

病史询问：患者此前身体基本健康，无特殊病史，无过敏史，排尿大便正常。

望诊：患者面色苍白，眼神倦怠，舌质淡红，舌苔微薄而稍微苔黄，脉象虚弱。

辩证分析：根据患者的临床表现以及舌脉情况，结合中医理论，患者为肾阳虚。

肾主水，肾阳虚则水液不能运行，导致盗汗自汗，皮肤失于里窍之闭藏，故而出现这一病症。

处方：温补肾阳，固表涩阴。

拟用知母、龙齿、山茱萸各10克，熟地、杜仲各15克，牡蛎20克，煎汤服，一剂2日。

同时告之患者忌食辛辣刺激性食物及寒凉食品，注意保暖。

随访观察：患者服药3日，盗汗自汗明显减少，精神状态有所好转，持续服药后症状逐渐消失。

患者王某，男，36岁，主诉早晚盗汗自汗已有半年之久，盗汗量大，自汗则是每天夜间必然发生，且自汗量也不少。

患者此前体健如牛，不知为什么突然就出现了这种情况。

患者进行过中西医的检查，结果均无异常。

以上两则医案都是通过辨证施治的方式来对盗汗自汗进行治疗的。

中医治疗盗汗自汗主要是通过辨证施治的方法，根据患者的临床表现以及舌脉等情况进行辨证施治。

中医辨证施治注重辨证论治，不同的病因病机，采取不同的治疗方法。

盗汗自汗在中医理论中属于一种病症，常见的病因病机有肾阳虚、心火亢盛、肝阳上亢、外感风寒等。

对于不同的病因病机，中医的治疗方法也不同。

比如对于肾阳虚型的盗汗自汗，治疗主要是温补肾阳，固表涩阴，而对于心火亢盛型的盗汗自汗，治疗主要是清热滋阴，泄心火。

中医治疗盗汗自汗还需要患者在日常生活中有所调整，比如忌食辛辣刺激性食物、保持情绪稳定、调节作息。

自汗三年多次治疗无果，我却不用敛汗药4剂而愈
自汗三年多次治疗无果，我却不用敛汗药4剂而愈
有天来了个患者，坐下来就开始诉苦，自述不分寒暑日日自汗已有3年，服中药及中成药玉屏风颗粒等病情无好转。

皮肤湿冷伴有腹部隐痛、大便稀溏、纳差、眠差、乏力、气喘。

舌淡，苔白腻，脉沉细。

四诊合参之后，拟方：
荆芥，防风，党参，茯苓，川芎，羌活，独活，柴胡，前胡，枳壳，桔梗，黄芩，黄连，藿香，郁金，炙甘草。

病人看了方子很惊讶，说：“大夫，我看了三年了，你这个方子我还真是第一次见，别人都是开的敛汗药，你这个一味都没有，能行吗？”
我说：“你之前用敛汗的药，这不也没好嘛，这说明那个方法行不通啊！我这张方子你先吃吃看，复诊的时候再根据病情变化，我再调整调整。

”
一周之后，病人给我打电话，非常兴奋，说：“你这药可以啊！吃了2剂之后，出汗的情况就减少了很多，用完4剂到现在就再没有自汗过，没想到三年的病就这样好了”
为什么这张方子能治自汗呢？这还要从患者的病理说起。

患者主诉自汗，医治3年吃了无数敛汗药但都无效，我观察他腹痛大便稀溏、乏力，并且舌淡，苔白腻，脉沉细。

俨然脾虚湿困的表证，所以反其道而行之，采用发汗的方法，将痰湿宣发出腠理，痰湿淤阻接触，体内无生热之源，则症自消。

明明是自汗，为什么怎么敛汗药都不效？明明是自汗，为什么怎么敛汗药都不效？明明是自汗，为什么怎么敛汗药都不效？甚至越敛汗药越加重？可能是这个原因有个患者自汗3年，我看他舌淡，苔白腻，脉沉细，认为该温阳益气止汗，开方：制附片，干姜，太子参，炒白术，黄芪，茯苓，炙甘草，浮小麦，糯稻根，五味子，夜交藤，苍术，陈皮，厚朴，防风。

我心想，“这一个小小的自汗，有什么难的，曾用这个办法，治好了很多自汗的患者，这个患者最多一个周期，就可以搞定。

”然而这次翻车了，翻的很彻底，病人说，“虽然我乏力、纳差、腹痛都有所减轻了，但自汗反而加重了。

”我心想，病人纳差、乏力、舌淡、苔白腻、脉沉细，从虚从湿论治，用温阳化湿、益气止汗法，是没有什么问题的啊，但怎么失效了呢？于是问他，“你之前看过没有？”他说，“看过，桂枝汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、玉屏风散、生脉散、归脾汤、黄芪建中汤，都用遍了，要么没用，要么加重，对了，我想起一个现象，只要方子里面，有糯稻根的话，我都会加重。

”我想，“病人之前把自汗的常用方都用遍了，但却无效，可见病机不是气虚，我上一次的思路，虽然可以治疗自汗，但是较益气养阴止汗并无本质性变化，即使不是重蹈覆辙，亦是再落窠臼，这该怎么办才好？”我忽然想到了一句话，“见痰休治痰，见血休治血，无汗不发汗，有热莫攻热，明得个中趣，方是医中杰。

”心想，虽然前辈们说，无汗不发汗，但也可以引申为“见汗休止汗”，治汗不在敛汗，关键在于切中病因病机，我结合病人病因及病史，判断是腠理郁闭、湿热内蕴、蒸迫为汗所致。

于是，开方：荆芥，防风，党参，茯苓，川芎，羌活，独活，柴胡，前胡，枳壳，桔梗，黄芩，黄连，藿香，郁金，炙甘草。

结果，几天后，患者欣喜而来，说，“服药就两天，自汗顿减，近几天未再自汗，3年所苦一时而愈。

”玉屏风散合桂枝汤治疗自汗□ 刘玉清天津市蓟县中医医院马元起名中医工作室汗液为人体津液的一种，与血液有着密切关系，有血汗同源之说。

自汗、盗汗是由于阴阳失调，腠理不固，而致汗液外泄失常的病证。

自汗多年不愈：中医调和营卫，益气固表治愈...
自汗多年不愈：中医调和营卫，益气固表治愈
患者王女士，74岁。

患者自诉畏风、自汗、潮热三者交替发作，伴疲乏、口干。

诊见舌淡红苔薄黄，脉细。

辨证为表虚兼营卫不和之自汗，予如下方药：党参片，黄芪，炒白术，防风，桂枝5，白芍，炙甘草，大枣，地骨皮，天花粉，生姜。

服10剂后上症减轻，继服10剂而愈。

自汗指醒时经常汗出，活动后尤甚的症状，多由肺卫不固和营卫不和所致。

肺卫不固以气虚为主，可见少气乏力，易感冒，舌淡，脉细弱等，兼阳虚者则有恶寒肢冷等症；营卫不和者可见汗出恶风，时寒时热，周身酸痛等症。

肺卫不固的自汗多以玉屏风散为基本方，气虚甚则加人参、炙甘草益气；阳虚则加附子温阳散寒；自汗甚则加煅龙骨、煅牡蛎、浮小麦等以止汗敛阴。

治营卫不和者以桂枝汤加减。

l、桂枝汤证（1）时发热自汗出案刘渡舟医案:李x×,女，53岁。

患阵发性发热汗出已经一年多，每天发作2—3次，饮食及大、小便基本正常。

曾经按阴虚性发热治疗，服药二十多剂无效。

脉缓而软：舌质淡苔白。

《伤寒论》说:“病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者.此卫气不和也.先其时发汗则愈,宜桂枝汤”.桂枝9克白芍9克生姜9克大枣 12枝炙甘草6克二剂。

服药后啜热稀粥，得微汗出而愈.【解说】桂枝汤的主要治疗作用是调和营卫。

既可以用来治疗外感风寒所引起的营卫不和，也可以用来治疗内伤杂病中的营卫不和。

本案治疗的要点在于“病人脏无他病”，而又年过50岁，由于天癸已竭而阴气偏弱,使得阴阳二气不相谐和,所以出现阵发性的发热汗出，桂枝汤调和营卫，实际上也就是调和阴阳.因为营卫代表了阴阳的二个方面,营行脉内即为阴,卫行脉外即为阳。

所以，用桂枝汤调和营卫以达到调和阴阳之目的,是本方取得疗效的关键.(2）风疹案刘渡舟医案：某男，60岁.患风疹皮肤瘙痒,钻心难忍已数月。

伴见汗出、恶风等证，脉浮缓，舌苔白润。

此为风邪稽留肌腠,营卫失和所致。

当用解肌驱风，调和营卫之法治疗：桂枝9克白芍9克生姜9克大枣12枚炙甘草6克三剂服药后喝热稀粥，得微汗出，痒止疹消，皮屑脱落而愈。

【解说】风瘙以皮肤瘙痒为主要临床表现,因为其发病部位在于皮肤腠理之间，一般属于阳证,所以《灵枢—-终始篇》说：“痒者，阳也”;、本证虽然多见于血热受风，但也有不少是由于外感风邪，邪气稽留于肌表而营卫失和所引起。

识别是否由于外感风邪所引起的一种标志在于伴随恶风或遇风则发,属于这类证型的，用桂枝汤治疗最为有效。

(3）汗出偏沮案刘渡舟医案：孙×x,男，39岁。

患左半身经常自汗出,而右半身反无汗，界限非常分明．无其它咀显不适，脉缓而略浮，舌苔薄白.用桂枝汤调和营卫阴阳，使其相将而不相离则愈.桂枝9克白芍9克，生姜9克．大枣l2枚炙甘草6克三剂。

服药后啜热稀粥，得微汗出而愈。

自汗重证失治一得
叶继斌
【期刊名称】《辽宁中医杂志》
【年(卷),期】1987()8
【摘要】何某,女,53岁。

1984年夏入院。

诉:自汗、畏风怕冷6年余,经治疗一度好转。

近3年来,自汗、盗汗并见,以自汗为主,近来汗出淅淅,昼夜不分,每日换衬衣达5、6件,尤其在进餐时,大汗淋漓更甚,伴畏风怕冷,查:神疲乏力,面白形瘦,舌淡、脉虚无力。

据此以为证属表阳虚甚、卫阳不固,津液外泄,试投玉屏风散加浮小麦、牡蛎、五味、龙骨辈,迭进2剂,汗出依然。

【总页数】1页(P27-27)
【作者】叶继斌
【作者单位】河南省光山县人民医院中医科
【正文语种】中文
【中图分类】R25
【相关文献】
1.自汗及盗汗证治体会
2.自汗证治心悟
3.阳虚盗汗与自汗证治探析
4.伤寒论评话第13章白虎汤类证未必大汗桂枝汤去桂缘于阴虚———失治误治变证百出观其脉证随证治之
5.《伤寒论》中身重证治一得
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