37例保留尿道前列腺切除手术的临床治疗体会

前列腺增生症合并慢性前列腺炎治疗方法及效果分析摘要】目的探讨前列腺增生症合并慢性前列腺炎治疗方法和疗效。

方法分析我科收治的37例前列腺增生症合并慢性前列腺炎患者治疗方法、治疗效果。

结果患者手术均成功，术后效果显著，通常没有严重的并发症出现。

结论对于前列腺增生症合并慢性前列腺炎患者，治疗采用药物和手术相结合，术前口服选择性α1受体阻滞剂和抗生素，术中用经尿道前列腺电切术，术后以胆碱能受体阻滞剂预防膀胱痉挛，做到安全、有效。

【关键词】前列腺增生慢性前列腺炎前列腺增生症合并慢性前列腺炎患者非常痛苦在炎症的刺激，产生一系列症状（排尿不适、局部症状、放射性疼痛、性功能障碍）严重影响工作和生活。

调阅我院从2003年9月-2005年8月37例前列腺增生症合并慢性前列腺炎患者住院资料，对患者采取的治疗方法和疗效分析如下：1 资料与方法1.1一般资料自2003年9月至2005年8月选取我院前列腺增生症合并慢性前列腺炎患者患者37例，年龄35～76岁。

患者均有尿急、夜尿增多、排尿困难，病期5个月至6年不等，其中11例有性功能障碍、26例有会阴部和盆腔疼痛。

1.2治疗方法1.2.1口服给药①手术前服用2-3周抗生素（先锋、青霉素等）。

②手术前口服α1受体阻滞剂（酚苄明、哌唑嗪、特拉唑嗪、哈乐）。

③缩小前列腺体积的药物：益列康宁、普罗斯卡、通尿灵、伯泌松、普适泰、前列康。

1.2.2手术治疗①前列腺电切术，这是目前学者们认为最好的手术方法，是现有选择性绿激光前列腺汽化术，经尿道前列腺等离子电切术和经尿道前列腺汽化电切术等。

我院目前采用的是最先进的经尿道前列腺双极等离子电切术，俗称“冷切割”，其具有特点：快速凝血功能、热损伤效应低、热穿透、术中用生理盐水冲洗。

②耻骨后前列腺切除术和耻骨上经膀胱前列腺摘除术属于传统的的开放手术，适用于有单纯性前列腺增生腺体、膀胱合并症者和有较大的前列腺增生症患者，也可施行单纯性膀胱造瘘术。

1.2.3术后以胆碱能受体阻滞剂预防膀胱痉挛，疗效好。

经尿道前列腺电切术体会发表时间：2012-11-22T13:03:02.000Z 来源：《医药前沿》2012年第23期供稿作者：谢秩章[导读] 经尿道前列腺等离子电切术(PKRP治疗良性前列腺增生微创、安全、并发症少、疗效确切，值得临床推广。

谢秩章 (四川省广汉市人民医院沁尿外科 618300)【摘要】目的分析经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效。

方法回顾性分析来我院确诊的68例良性前列腺增生患者采用在硬膜外麻下经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)治疗的临床资料。

结果 68例经尿道前列腺等离子电切手术都获得成功，手术时间30～100 min，平均55 min。

切除掉的前列腺组织重量28～108 g，平均,50 g。

2例术中输红细胞2u，无电切综合症发生。

术后出现暂时性尿失禁1例，继发性前列腺出血,2例，尿道狭窄1例。

结论经尿道前列腺等离子电切术(PKRP治疗良性前列腺增生微创、安全、并发症少、疗效确切，值得临床推广。

【关键词】良性前列腺增生经尿道前列腺电切术尿道狭窄体会【中图分类号】R616.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）23-0091-01 经尿道前列腺电切术(TURP)被誉为治疗良性前列腺增生症(BPH)的“金标准”[1]，经过改良的经尿道等离子双极电切行前列腺切除(PKRP)术可获得更好的治疗效果，并发症更少。

我院开展经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生68例，获得满意疗效。

现总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组68例患者,年龄56～89岁,平均68.4岁,病程1个月～8年,平均4.3年。

主要症状为尿频、进行性排尿困难。

伴急、慢性尿潴留43例,其中并发双肾积水、肾功能不全10例,膀胱结石8例,冠心病3例,高血压9例,脑血管意外后遗症1例,慢性支气管炎并肺气肿9例。

根据国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、前列腺指诊、经腹部B超诊断为BPH。

37例保留尿道前列腺切除手术的临床治疗体会【摘要】目的对在临床上应用保留尿道切除前列腺手术的方法来治疗前列腺增生疾病的总结,探究保留尿道前列腺切除手术的适应证及优点。

方法对37例无膀胱结石,憩室及肿瘤的前列腺侧叶增生为主,运用保留尿道前列腺切除手术的良性前列腺增生患者的病例做回顾性分析,术后随访3～12个月。

结果患者术后痛苦小,无尿道阻塞、尿痛、排尿困难等并发症,术后恢复快,性功能无明显影响。

结论保留尿道切除前列腺手术具有手术风险小、恢复迅速、并发症少等显著优点,同时患者术后痛苦小,住院时间短,保留了患者尿道的完整性。

【关键词】保留尿道前列腺切除临床治疗在临床上用于治疗前列腺增生的手术种类多样,目前国内最为常用的有耻骨上经膀胱前列腺切除术和经尿道前列腺切除术2种,但是,这2种方法都存在手术后腺体切除不完整和尿道狭窄的弊端,有时还有伴发出血的症状。

而采用保留尿道前列腺切除手术收到了良好的效果,并发症少,恢复快,疗效明显。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾2007年至2010年期间入院治疗的37例前列腺增生患者的病例资料,这37例患者不包括膀胱有结石的,憩室的及前列腺肿瘤的以侧叶增生为主的,而中叶突入膀胱少于3cm的前列腺增生患者。

患者的年龄在58～80岁之间,平均年龄为69岁。

病程短则1个月,长则几十年。

患者均有明显的前列腺增生症状,其中27例有尿潴留的症状,部分有不同程度的肾功能不全和肾积水,大部分患者有排尿困难现象,这些需要用尿道管或者造瘘等方法先排除潴留的尿液及肾积水,改善膀胱及肾脏的状态后进行手术;有8例发生尿路感染,这类患者手术前要应用抗生素控制感染状态。

运用实验室检查手段如b超,ct等,可以明显地观察到前列腺增生的不同程度。

1.2 手术方法患者取仰卧姿势,术前应置foley导尿管,行术部局部麻醉,于患者的下腹部切开,切口大小以适宜切除前列腺为宜,逐层切开皮肤、腹膜,剥离脂肪等组织暴露膀胱颈部及前列腺。

前列腺增生应用经尿道前列腺电切术和等离子电切术治疗的效果对比【摘要】目的：对前列腺增生患者，用经尿道前列腺电切除术治疗与等离子电切除术治疗两种方法的效果进行对比，并对比两者使用的安全性。

方法：选取我院于2013年6月-2015年6月所收治的72例病例资料，进行回顾性分析。

72例患者中使用经尿道前列腺电切除术的患者37例，使用经尿道前列腺等离子切除术的患者35例。

对使用两种不同方法治疗的患者，进行手术效果、手术时间、手术出血、手术膀胱冲洗时间以及使用不同手术方法所造成的并发症进行对比，从而对两种手术方法在疗效以及安全性方面进行评价。

结果：经尿道等离子电切除术与经尿道前列腺电切除术相比，其手术时间较短，手术过程中出血量较少，并发症发生率较低。

结论：对前列腺增生疾病，使用经尿道等离子电切术的疗效，优于经尿道前列腺电切术，而在安全性方面经尿道等离子电切术也具有优势，因此，适宜于在临床上推广使用。

【关键词】前列腺电切术；等离子电切术；治疗效果对前列腺增生较重的情况，主要采用手术治疗，本次试验即对经尿道前列腺电切除术与等离子切除术这两种临床手术方法的效果与安全性进行分析，实验过程如下。

1.资料与方法1.1临床资料选取我院于2013年6月-2015年6月收治72例病例资料，进行回顾性分析。

72例患者中使用经尿道前列腺电切除术的患者37例，为B组。

使用经尿道前列腺等离子切除术的患者35例，为A组。

所有患者入院时，均经由尿动力学检测、B超、以及直肠指检等检测方式，确认其患有前列腺增生。

A组患者年龄最低者52岁，最高者83岁，患者平均年龄（70.15±5.65）岁，前列腺质量（64.38±3.25）g。

B组患者年龄最低者51岁，最高者82岁，患者平均年龄（69.98±6.57）岁，前列腺质量（64.67±4.34）g。

两组患者在年龄、前列腺质量等方面对比，p＜0.05差异不具有统计学意义。

经尿道前列腺电气化切割术临床观察100例【摘要】目的通过临床观察100例患者行前列腺电气化切割术对治疗前列腺增生的疗效和特点。

方法行硬膜外麻醉下对100例前列腺增生患者进行汽化切割术。

结果患者主观症状、国际前列腺评分生活质量评分方面有明显改善（p<0.05）。

结论前列腺电气化切割术切除增生组织彻底、快速、出血少、并发症少。

恢复快疗效确切的特点，值得临床推广。

【关键词】前列腺增生；前列腺电气化切割术2006年1月-2009年1月，经尿道前列腺电气化切割术100例患者进行治疗，疗效显著，报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组100例，年龄48岁-79岁，平均65.2岁。

有重度狭窄排尿梗阻症状。

病程3个月-20个月。

平均4.8个月，急性尿潴留病史70例。

膀胱结石8例，脑梗死8例。

100例患者经过b超声，肛诊膀胱镜检查确诊为良性前列腺增生ⅰ度21例，ⅱ度56例，ⅲ度23例。

良性前列腺增生者56例，三叶增生者44例。

术前ipss及qol分别为20.1±3.1，4.8±0.92，最大尿流量11.6±2.8ml/s。

1.2 方法采用经尿道汽化电切器械，为25.6f连接灌洗式电切镜和汽化电极。

汽化的切割电流强度平均为250w，电流强度为80w，配备高清晰度内窥镜系统。

操作自如。

灌注液为5%葡萄糖溶液，高度为55cm，灌注压力为8.6kp，全部病人均采用硬膜外麻醉，病人取膀胱结石位，消毒铺洞巾，尿道内注入润滑剂，将25.6f电切镜插入膀胱，有尿道狭窄者应先扩张尿道至26f，接上连续灌注液，电源、电切刀，及电视系统。

探查膀胱内有无结石等，将镜退至膀胱颈部，检查是三叶或者两叶增生，测定膀胱颈部到精阜之间距离、然后分三段电切，膀胱颈部、前列腺中部及尖部。

在膀胱颈12点轻轻加压，切割。

小部分接触电极的腺体汽化。

大部分切割成条状。

随冲洗液进入膀胱。

按顺时针方向切割至平坦，在右、中、左前列腺组织切除达前列腺包膜，将镜鞘退至精阜，小心将薄层汽化尖部组织及残留的悬垂组织切除。

2023年临床路径管理工作总结2023年临床路径管理工作总结1我科4月01日～__月31日实施单病种临床路径管理病例37例，全部为社区获得性肺炎，其中2例因未愈患者要求出院、1例因医保结算原因（不可控变异），退出临床路径，实际完成单病种临床路径管理病例34例。

34例患者平均住院天数10.9天，最短7天，最长18天，平均住院费用2964.8元。

34例患者中合并高血压病7例，合并低蛋白血症1例，合并糖尿病1例，合并呼吸衰竭1例，合并低蛋白血症1例，11例合并有合并症的病例视为变异，但不影响第一诊断（即第一诊断为社区获得性肺炎）及治疗方案，不需特殊治疗，故仍进入临床路径；34例患者均治愈出院，有一例患者间隔21天再次以社区获得性肺炎住院，分析原因可能是第一次住院未完全治愈，3例患者超过标准住院天数（住院天数16～18天），其中1例原因是患者影像学资料吸收不明显，延长抗菌药物使用天数、1例因推迟复查异常指标、1例因病情较重，但3例患者临床症状明显好转，且病情稳定，未予特殊治疗，故仍按临床路径完成诊疗；其余31例患者住院天数符合标准住院天数，费用控制较好；4月01日～__月31日科室收住社区获得性肺炎病例42例，有5例因入院后确诊时超过48小时，故未进入临床路径，社区获得性肺炎入径率88.1%，变异率29.7%（不可控变异率8.1%）。

经验及体会：1、加强医疗质控是成功推行临床路径的基础。

临床路径的实施本身就是以提高医疗质量，规范医疗流程为目的，在实施过程中一是要严把路径准入关，接诊医师要及时和专科经治医师沟通，详细询问病史，准确分析病情，判断是否符合进入临床路径的要求。

二是要密切观察病情变化，随时发现、处置、干预出现的异常情况，及时组织病例讨论，不能只是生搬硬套路径文本的治疗规程和医嘱内容。

三是要搞好数据收集、分析及效果评价，及时总结经验，完善临床路径流程及文本。

四是要重视和患者的沟通解释工作。

2、良好的奖惩机制有利于临床路径、单病种管理工作的开展。

藏医建么滋疗法治疗慢性前列腺炎引起的排尿困难的临床观察作者：当增才让娘毛扎西来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第08期【摘 ;要】目的：慢性前列腺炎是最近臨床和日常生活当中常见的多发病，并随年龄增长而发病率增高。

该病病程缓慢、反复发作为特点，临床治疗见效慢，本病属于外科疾病，一般做手术来治疗，藏医治疗取得了良好的疗效。

方法：37例慢性前列腺炎患者采用藏医建木滋疗法，治疗15天后观察评价藏医建木滋疗法对慢性前列腺炎引起的排尿困难症状的有效性疗效。

结果结论：治疗结束时明显好转28例，症状缓解7例，无效2例，总有效率91.9%。

【关键词】藏医建么滋;慢性前列腺炎;临床疗效【中图分类号】R0697.33;;;;;【文献标识码】A; ;;;;【文章编号】1672-3783（2019）08-0143-01慢性前列腺炎包括慢性细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎两部分，其中慢性细菌性前列腺炎主要为病原体感染，以逆行感染为主，病原体主要为葡萄球菌属。

非细菌性前列腺炎是多种复杂的原因和诱因引起的炎症、免疫、神经内分泌参与的错综的病理变化，导致以尿道刺激症状的和慢性盆腔疼痛为主要临床表现而且常合并精神心理症状的疾病，临床表现多样，本病早期可无明显症状。

该病病程缓慢、反复发作为特点，主要症状有尿频，尿急，尿失禁，夜尿多、排尿时尿道不适或烧热等，并且性功能减退，可有阳痿、早泄、遗精或射精痛，会阴部、下腹部隐痛不适，有时腰骶部、耻骨上、腹股沟区等也有酸张感。

精神症状出现头胀、头昏、乏力、疲惫、失眠、情绪低落、疑滤焦虑等。

藏医在长期的临床医疗实践当中对于防治慢性前列腺炎，得到了显著疗效，积累了丰富的经验，近年来结合藏医药理论及临床外治治疗原则，运用藏医建么滋疗法治疗该病，得到了显著疗效，现总结如下。

1 临床资料本次37例慢性前列腺炎疾病引起的排尿困难症状系2017年4 月-2018年7月，在我院门诊及住院患者就诊病人，均参照2013年《外科学》慢性前列腺炎疾病的诊断标准经我院功能科泌尿彩超检查，并通过藏医望、闻、问、切诊结合临床而确诊，用随机方法召集37例，其中40随以上病人24例，60岁以上病人13例，病程4个月至10年左右。

通淋清热汤联合索利那新治疗下尿路症状37例疗效体会杨东;李寅如;路艺【期刊名称】《药物与人》【年(卷),期】2015(28)2【摘要】目的：观察通淋清热汤联合高选择性M3受体阻滞剂索利那新治疗LUTS相关症状的改善情况。

方法：选择符合LUTS患者37例，均口服通淋清热汤1日1剂，索利那新缓释片1片（5mg）口服，每日1次，疗程2周；观察相关临床症状改善情况，观察指标为治疗前后尿流率（UF）、残余尿量（PVR）、排尿次数。

结果：总有效33例（占89.2％），其中控制21例（占56.7％）；显效9例（占24.3％）；进步3例（占8.2％）；无效4例（占10.8％），治疗前后各指标比较有显著性差异，用药前后比较差异有统计学意义（P〈O.05）。

结论：通淋清热汤联合高选择性M3受体阻滞剂索利那新治疗和预防LUST疗效确切。

[关键词]下尿路症状；通淋清热汤；索利那新；【总页数】2页(P128-129)【关键词】下尿路症状;通淋清热汤;索利那新【作者】杨东;李寅如;路艺【作者单位】宁夏银川市中医医院,银川750001【正文语种】中文【中图分类】R749.3【相关文献】1.通淋清热汤联合索利那新治疗下尿路症状95例疗效观察 [J], 韩前河;葛雷;赵阳2.坦索罗辛联合索利那新与单用坦索罗辛对改善前列腺增生症下尿路症状的疗效及安全性的差异 [J], 徐勋;张湛英;冯权尧;胡明;袁凤新3.坦索罗辛联合索利那新对改善良性前列腺增生致顽固性下尿路症状的疗效观察[J], 梁彦;徐锋;高建平;张征宇;葛京平;程文4.睾酮联合索利那新治疗迟发性性腺功能减退症合并下尿路症状的疗效观察 [J], 陈深泉;苏玖雄;刘明建;吴保忠;杨帝宽;李文钊5.坦索罗辛联合索利那新对比坦索罗辛单药治疗下尿路症状有效性的Meta分析[J], 曹伟伟;陈洁;王绍江因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

中国性科学2014年3月第23卷第3期The Chinese Journal of Human Sexuality March ，2014Vol．23No．3·9·【第一作者简介】孙学国（1979－），男，主治医师，主要从事泌尿外科临床诊治与研究工作。

·性医学·DOI ：10．3969/j．issn．1672－1993．2014．03．003前列腺切除手术影响性功能研究及危险因素评估分析孙学国1姜从梅1钱辉军21房县人民医院泌尿外科，湖北十堰4421002武汉大学人民医院（湖北省人民医院）泌尿外科，武汉430000【摘要】目的：探讨前列腺切除手术对患者性功能的影响，对术后存在的危险因素进行评估分析。

方法：选取我院2009年10月至2012年8月期间因患前列腺疾病的72例老年住院患者作为研究对象，采用术前谈话进行确认患者在术前的5个月有正常性生活，在术后的6个月内对患者进行门诊随访，再次了解其性功能的情况，并对术后给患者的性功能带来的危害因素进行评估分析。

结果：手术后患者的精液量减少情况、有无精液排出和不射精情况显著高于手术前，差异均具有统计学意义（χ2=20.3789、6.8491、7.3577，P ＜0.05）；手术后有4.17%的患者出现勃起功能障碍，与手术前相比差异不显著，差异无统计学意义（χ2=3.0638，P ＞0.05）；术后8.33%的患者出现逆行射精，与手术前相比差异显著，差异具有统计学意义（χ2=7.3577，P ＜0.05）。

结论：前列腺切除术会对患者的性功能造成一定的影响，并存在一定的危害性，在手术前需要告知患者手术可能存在的并发症。

【关键词】前列腺切除术；性功能；危险因素；评估分析Effect of prostatectomy on sexual function SUN Xueguo 1，JIANG Congmei 1，QIAN Huijun 2．1．Department ofUrology ，Fangxian People ’s Hospital ，Shiyan 442100，China ；2．Department of Urology ，Wuhan University Peo-ple ’s Hospital ，Wuhan 430000，China【Abstract 】Objectives ：To investigate the effect of prostate removal on sexual function and to assess and an-alyze the risk factors．Method ：72inpatients with prostate disease staying in our hospital from October 2009to Au-gust 2012were selected and given preoperative interview to confirm their normal sexual life 5months before the sur-gery．Six months after the surgery ，we performed follow －up visits to assess the patient ’s sexual function and the risk factors．Ｒesults ：The semen volume were significantly higher than that before the surgery （χ2=20．3789，6.8491，7.3577，P ＜0．05）；after receiving the surgery ，the erectile dysfunction rate was 4．17%，showing no sta-tistically significant difference as compared with the rate before the surgery （χ2=3．0638，P ＞0．05）；postoperative retrograde ejaculation rate was 8．33%，showing statistically significant difference （χ2=7．3577，P ＜0．05）．Conclusion ：Prostatectomy may affect the patients ’sexual function and cause some adverse reaction．It is necessary to inform patients of these possible risks before the operation．【Key words 】Prostatectomy ；Sexual function ；Ｒisk factors ；Assessment analysis 【中图分类号】Ｒ697．3【文献标志码】A前列腺增生是中老年男性中最为常见的一种泌尿系统疾病，伴随着科学技术的进步，药物治疗已经使一部分前列腺患者免除了手术治疗，然而对于那些用药物治疗效果不佳的患者，采用手术治疗仍然是不可或缺的一种重要方式。

基层医学论坛年第卷月中旬刊改良式额肌腱膜悬吊术治疗先天性重度上睑下垂19例杨亚平(商城县人民医院,河南商城465350)尿道热37例分析王斌(蒲城县医院,陕西蒲城715500)近年来引起尿道狭窄的原因很多,最先采取尿道扩张术治疗,1998年-2007年我们共行尿道扩张术637例,前列腺扩裂术2例,其中出现尿道热37例,现总结如下。

1资料与方法1.1临床资料本组37例,均为男性,年龄28岁~86岁,平均年龄57岁。

37例均因尿道狭窄而行扩张术,其中因包皮或龟头炎导致尿道外口狭窄者16例,因尿道创伤致后尿道狭窄10例,因前列腺手术(包括前列腺摘除、电切)致后尿道狭窄者9例,前列腺扩裂术2例。

1.2方法常规消毒阴茎包皮及尿道外口,采用16~24号金属实芯男性尿道扩张器进行扩张治疗,均采用无菌液体石蜡油作润滑剂。

2结果发生尿道热的37例患者中,有26例为第一次行尿道扩张术后发生尿道热,另外11例均非第一次扩张。

尿道热发生在尿道扩张术后30min~10h ,平均1.8h ,主要表现为心慌、气短、寒战、高热,其中4例伴有四肢冰冷、反应迟钝、精神淡漠、血压偏低。

37例体温均达39℃以上。

做尿液或尿道分泌物细菌培养,19例阳性(分别为表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌)。

37例血液白细胞总数及中性粒细胞均升高。

37例均采用大量抗生素静滴,配合地塞米松等综合治疗,很快控制尿道热症状。

3讨论尿道热是经尿道器械操作术后发生的一种严重并发症,其症状来势凶猛。

在经尿道器械操作术后数小时内突然发生寒战、高热等症状,应首先考虑尿道热。

如果检查发现尿道有压痛,尿道内有脓性分泌物,并参考细菌学检查,尿道热的诊断多无困难。

王立君等[1]认为,对于革兰阴性杆菌引起的尿道热,上述症状可能不明显,但中毒性休克症状表现突出,应提高警惕,此种尿道热易并发休克而死亡,特别一些高龄患者,更应加以重视。

尿道热的发生机制是由于尿道黏膜皱褶处存有细菌,当尿道器械操作时,细菌或毒素由损伤部位进入血液,引发一过性毒血症、菌血症或败血症,从而发生尿道热[2]。