门静脉海绵样变性(PPT课件)

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门静脉海绵样变的科普知识PPT

什么是门静脉海绵样变？病因
门静脉海绵样变的病因多样，包括肝硬化、门静脉 thrombosis（血栓形成）等。
某些遗传因素和慢性肝病也可能增加风险。
什么是门静脉海绵样变？流行病学
这种疾病在不同地区的发病率有所不同，通常在中老年人中更为常见。
男性患者比例高于女性。
为什么要关注门静脉海绵样变？
何时就医？
医生建议
遵循专业医生的建议，必要时进行进一步检查和治疗。
个体化的治疗方案可以更好地控制Байду номын сангаас情。
如何预防和管理门静脉海绵样变？
如何预防和管理门静脉海绵样变？健康生活方式
保持健康的饮食和规律的锻炼，减少肝脏负担。
减少酒精摄入和避免药物滥用非常重要。
如何预防和管理门静脉海绵样变？定期体检
该病变可能影响患者的生活质量和日常活动，需关注心理健康。
患者应与医生保持沟通，积极参与治疗方案。
何时就医？
何时就医？
症状出现
出现腹痛、腹胀、食欲不振等症状时，应及时就医。
早期诊断可以改善预后。
何时就医？
定期检查
对于高风险人群（如肝病患者），需定期进行门静脉影像学检查。
这可以帮助及时发现病变。
定期进行肝功能和门静脉的检查，以早期发现潜在问题。
特别是有家族史或慢性肝病的人群。
如何预防和管理门静脉海绵样变？药物管理
遵医嘱服用抗凝药物等，预防门静脉血栓形成。
定期监测药物效果和副作用。
结论
结论
重视门静脉海绵样变
门静脉海绵样变虽然可能无明显症状，但其潜在危害不容忽视。
早期诊断和适当管理能显著提高生活质量。
结论
建立良好的医患关系

门静脉海绵样变科普讲座PPT课件

门静脉海绵样变科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是门静脉海绵样变？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时该就医？ 4. 如何进行治疗？ 5. 未来的研究方向
什么是门静脉海绵样变？
什么是门静脉海绵样变？定义
门静脉海绵样变是一种肝脏血管病变，主要表现为门静脉的扩张和形成海绵状血管团。
这种病变可能导致肝脏血流阻碍，影响肝功能。
具体药物应在医生指导下使用。
如何进行治疗？介入治疗
严重情况下，可能需要进行介入治疗，如门静脉高压的减压手术。
介入治疗通常由专业医生进行。
如何进行治疗？生活方式调整
改善饮食结构和增强锻炼可帮助患者康复。
健康的生活方式有助于整体健康和疾病管理。
未来的研究方向
未来的研究方向
新疗法探索
科研人员正在探索新的治疗方法，以提高患者的预后。
这些症状可能是门静脉海绵样变的预警信号。
何时该就医？
定期检查
有肝病史或高风险因素的人群应定期进行影像学检查。
早期发现病变可提高治愈率。
何时该就医？
及时诊断
就医时应进行详细的病史询问和影像学检查，以确认诊断。
医生可能会建议进行CT或MRI检查。
如何进行治疗？
如何进行治疗？药物治疗
在某些情况下，药物可以帮助减轻症状和改善肝功能。
包括基因治疗和细胞治疗等前沿技术。
未来的研究方向
早期诊断技术
新技术的开发可能使早期诊断更加高效和准确。
如人工智能辅助影像分析等。
未来的研究方向
患者教育
提高公众对门静脉海绵样变的认知，鼓励早期就医。
通过科普活动增强患者自我管理能力。
谢谢观看
什么是门静脉海绵样变？病因

门脉海绵样变性优秀课件

并发症
门脉高压阻塞性黄疸
治疗
小儿门静脉海绵样变所致的门脉高压症发病年龄早，消化道大出血为其主要症状，可危及生命。治疗上应酌情选择降门脉压效果明显、止血确切的手术方法。 1、如未做过手术，脾大和脾亢不明显者，可首选肠腔分流； 2、脾大和脾亢明显者在切脾同时作断流，+脾肾分流术； 3、若已行脾肾分流术后仍出血，可选择肠腔分流。胃右静脉或胃冠状静脉与肝左静脉属支吻合法是一种新的门体分流术式，在条件允许时可试用。 4、对合并胆道疾病者，应先降低门脉压力、后行胆道手术。
治疗
(一) 内镜治疗（二）手术治疗
1．断流术：断流术以其不影响肝脏的门静脉血供、直接作用于出血部位的优点，已被广泛首选用于治疗门脉高压症并发上消化道出血。其中又以手术范围不大，创伤较小，止血作用确切的贲门周围血管离断术为最常用的术式。
有学者认为：断流术后再出血率高达85％，单纯脾切除术再出血率可高达90％，可引起致命的脾切除术后败血症、术后复发出血，断流还会破坏向肝性交通静脉。有研究认为：贲门周围血管断流术后门静脉血流量(PVF)与术前无显著差异，PVF和FPP仍维持在较高水平，门静脉血淤指数无变化，术后门静脉高压淤血状态并无明显改善。因此，断流术未能彻底解决门静脉系的高压淤血状态，这是断流术后再出血率高的主要原因。断流术适用于对病变波及整个门静脉系统的严重的CTPV者，仅食管胃底血管断流及脾切除，以缓解急性上消化道出血和贫血症状。
门静脉海绵样变(cavernous transformation of the portal vein，CTPV)
是指肝门部或肝内门静脉分支慢性部分性或完全性阻
塞后，导致门静脉血流受阻，引起门静脉压力增高，为减轻
门静脉高压，在门静脉周围形成侧支循环或阻塞后的再通。

门静脉海绵样变科普宣传课件

如何预防与管理？
如何预防与管理？健康饮食
保持均衡的饮食，减少高脂肪、高糖分食物的摄入。
多吃水果、蔬菜和全谷物。
如何预防与管理？适量运动
定期进行身体锻炼，有助于维持良好的血液循环。
建议每周至少150分钟的中等强度运动。
如何预防与管理？定期体检
保持定期的健康检查，尤其是肝病患者。
及早发现可能的健康问题，及时处理。
这些人群需要定期进行相关检查。
谁会受到影响？年龄与性别
门静脉海绵样变可发生在各个年龄段，但中老年人更为常见。
男性患者的比例通常高于女性。
谁会受到影响？生活习惯
不健康的生活方式，如酗酒和吸烟，可能增加发病风险。
健康的饮食和生活习惯有助于预防此病。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？症状出现时
治疗方案有哪些？
治疗方案有哪些？药物治疗
对于症状明显或并发症的患者，可能需要药物管理。
药物可以帮助改善血液流动或减少肿胀。
治疗方案有哪些？手术干预
严重情况下可能需要通过手术来恢复门静脉的正常功能。
手术风险需与医生详细讨论。
治疗方案有哪些？随访与监测
定期随访以监测病情变化，调整治疗方案。
患者应与医生保持良好的沟通。
谢谢观看
什么是门静脉海绵样变？病因
常见的病因包括肝硬化、血栓形成和先天性异常等。
一些慢性肝病患者更容易发生此病。
什么是门静脉海绵样变？症状
门静脉海绵样变可能无症状，但严重时会导致腹水、脾大等。
患者可能会感到腹部不适或疼痛。
谁会受到影响？
谁会受到影响？高风险人群
肝病患者、肥胖人群及有家族遗传病史的人群风险较高。

门静脉海绵样变的护理PPT课件

05
避免长期吸烟
06
避免长期熬夜、过度劳累
提高健康意识
01
了解门静脉海绵样变的病因和症状
02
保持良好的生活习惯，如合理饮食、规律作息、适当运
动等
03
定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病
04
避免长期大量饮酒和吸烟，减少对肝脏的损害
05
保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
典型案例介绍
01
理支持
3.
药物护理：指导患者正确使用药物，注
意药物副作用
4.
病情观察：密切观察患者病情变化，及
时调整护理措施
5.
健康教育：向患者及家属普及门静脉海
绵样变的相关知识，提高自我护理能力
护理效果评估
01 症状缓解：患者症状得
到缓解，生活质量提高
03 康复速度：患者康复
速度加快
02 并发症预防：有效预
防并发症的发生
临床表现和诊断
临床表现：腹部胀痛、食欲减退、乏力、黄疸等
诊断标准：门静脉海绵样变程度分级、病因分析等
诊断方法：腹部超声、CT、MRI等影像学检查
鉴别诊断：与其他肝病进行鉴别，如肝硬化、肝炎等
治疗方法
A
药物治疗：使用抗凝血药物、抗血小板药物等
B
手术治疗：进行门静脉分流术、脾切除术等
目录
01. 门静脉海绵样变的概述 02. 门静脉海绵样变的护理要点 03. 门静脉海绵样变的预防措施 04. 门静脉海绵样变的护理案例
分析
定义和病因
定义：门静脉海绵样变是一种门静脉系统的慢性、进行性、非血栓性病变，表现为门静脉主干和分支的管壁增厚、管腔狭窄或闭塞。病因：病因尚不明确，可能与多种因素有关，包括肝炎病毒感染、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性疾病等。

门静脉海绵样变课件

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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门静脉海绵样变的分型（1）
Ⅰ型：门静脉海绵样变，无症状，无脾脏增大 Ⅱ型：海绵样变局限于门静脉，伴有Banti综合症
Ⅲ型：波及大部分肠系膜上静脉及部分脾静脉 Ⅳ型：波及整个门脉系统
脐门感炎其静静染症他脉脉因的先素感天染发
育畸形
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门静脉海绵样变的临床分型
• 原发性：多见于未成年人，主要是门静脉先天发育异常和门静脉血管瘤所致。
• 继发性：成年人多见，是由于各种肿瘤侵犯、腹部炎症、血栓形成、肝门周围纤维组织炎、肝硬化、血液系统疾病、各种腹部手术导致门静脉部分或全部栓塞，血管内压力增高，侧支循环建立，门静脉再通的一种病变。
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门静脉海绵样变的Байду номын сангаас床表现
（一）消化道出血
是门静脉海绵样变的最常见症状，临床上常见的是食管胃底静脉曲张破裂出血。呕血多为首发症状，患者可反复、多量的呕血，常伴有黑便，出血量大时出现失血性体克。
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门静脉海绵样变讲课PPT课件

病例选择：选择具有代表性的门静脉海绵样变病例病史采集：详细了解患者病史、症状、体征等信息影像学检查：通过影像学检查确定病变范围和程度
诊断与鉴别诊断：根据病史、影像学检查等信息进行综合诊断，并与其他疾病进行鉴别
早期诊断：对于门静脉海绵样变，早期诊断和干预是关键，可以避免病情恶化。
治疗方法：根据患者的具体情况，选择合适的治疗方法，如药物治疗、手术治疗等。
药物治疗需要长期坚持，定期进行肝功能、血常规等检查，监测病情变化，及时调整治疗方案。
药物治疗过程中，患者需要注意药物的副作用和不良反应，如有不适及时就医。
定义：通过导管等器械对门静脉海绵样变进行栓塞、扩张等操作，以达到治疗目的。
适应症：门静脉海绵样变引起的门静脉高压、食管胃底静脉曲张出血等。
门静脉海绵样变患者血管造影检查可观察门静脉血流情况
血管造影检查是诊断门静脉海绵样变的重要手段之一血管造影检查可用于评估门静脉海绵样变患者的病情和制定治疗方案
药物治疗是门静脉海绵样变的主要治疗方法之一，通过药物软化肝脏质地、降低门静脉压力、改善肝功能等作用，缓解病情。
药物治疗包括口服药物和静脉注射药物两种方式，根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。
定期检查：定期进行肝功能、血常规等检查，以便及时发现异常。健康饮食：保持低脂、低糖、高蛋白的饮食习惯，避免过度饮酒和吸烟。避免损伤：避免肝穿刺等有创性检查和手术，以免引起门静脉海绵样变。药物治疗：在医生指导下使用药物，如抗生素、抗炎药等，以缓解症状和预防并发症。
定期检查：定期进行肝功能、超声等检查，以便早期发现门静脉海绵样变。饮食调整：遵循低脂、高蛋白、高维生素的饮食原则，避免过度饮酒和吸烟。运动与休息：适当运动，避免过度劳累，保证充足的休息时间，增强身体免疫力。心理支持：关注心理健康，保持乐观积极的心态，减轻焦虑和抑郁情绪。

门静脉海绵样变护理课件

通过积极的沟通，增强患者的信任感。
如何实施护理？
如何实施护理？建立护理计划
根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划。
计划应包括监测、饮食、心理支持等方面。
如何实施护理？执行护理措施
严格按照护理计划执行，包括药物管理、饮食调整等。
确保患者遵循医嘱，减少并发症的发生。
如何实施护理？评估效果
何时进行干预？
病情变化时
如患者出现腹痛加重、腹胀明显等症状时，应及时干预。
需评估是否有并发症，并采取相应措施。
何时进行干预？
定期复查
根据医生的建议，定期进行影像学检查和实验室检查。
这些检查有助于评估病情发展及治疗效果。
何时进行干预？
患者需求时
当患者或家属有疑问或需求时，护理人员应及时提供帮助。
及时发现并发症，如腹水或感染等，能够有效降低患者风险。
为什么需要护理？心理支持
患者可能因疾病产生焦虑和恐惧，护理人员需提供心理支持。
良好的沟通可增强患者的依从性和信心。
为什么需要护理？健康教育
向患者及家属提供关于疾病、护理措施及饮食的知识。
帮助他们理解疾病管理，提高生活质量。
何时进行干预？
护理的结果如何评估？并发症发生率
记录并发症的发生情况，评估护理干预的有效性。
较低的并发症发生率显示护理措施的有效性。
谢谢观看
定期评估护理效果，及时调整护理措施。
通过反馈和评估，持续优化护理质量。
护理的结果如何评估？
护理的结果如何评估？症状改善
监测患者的症状是否有缓解，如腹痛、腹胀等。
症状的改善是护理效果的重要指标。
护理的结果如何评估？生活质量提高
评估患者的生活质量是否有所提升。

门静脉海绵样变

心理护理
门静脉海绵样变患者常常存在焦虑、抑郁等心理问题，医护人员应关注患者的心理状态，给予适当的心理支持和辅导。
康复锻炼
适当的康复锻炼有助于改善门静脉海绵样变患者的身体状况，提高生活质量。患者可根据自身情况选择合适的锻炼方式，如散步、太极拳等。
05
门静脉海绵样变的预防与预后
预防措施
控制基础疾病
门静脉海绵样变对消化系统的影响
01
02
03
消化吸收障碍
门静脉海绵样变会导致肝脏合成白蛋白减少，进而影响消化系统的正常吸收功能。
胃肠道出血
门静脉高压可能导致食管胃底静脉曲张，进而引起胃肠道出血。
腹水
门静脉高压导致腹腔内液体潴留，形成腹水。
门静脉海绵样变对其他器官的影响
心脑血管疾病
门静脉海绵样变可能导致心脑血管疾病的发生率增加，如高血压、冠心病等。
通过超声、CT等检查评估门静脉血流动力学变化，预测并发症发生风险。
并发症发生情况
观察患者是否出现食管胃底静脉曲张、腹水、肝性脑病等并发症，评估疾病严重程度和预后。
患者教育与管理
饮食指导
指导患者合理饮食，避免过度摄入盐、脂肪等，减轻肝脏负担。
药物治疗
根据病情需要，给予适当的药物治疗，如利尿剂、降门脉压药物等。
鉴别诊断
肝内胆管结石
与门静脉海绵样变在影像学上容易混淆，需要通过临床症状和实验室检查进行鉴别。
肝炎、肝硬化
肝炎、肝硬化等肝脏疾病也可能导致门静脉高压，需要与门静脉海绵样变进行鉴别。
04
门静脉海绵样变的治疗与护理
药物治疗
抗炎药
用于缓解门静脉海绵样变引起的炎症反应，减轻疼痛和肿胀等症状。常用的抗炎药包括非甾体类

内科学_各论_疾病：门静脉海绵样变_课件模板

内科学疾病部分：门静脉海绵样变>>>
病因：
范围较局限时，如仅为主干阻塞，门静脉海绵样变的侧支静脉可以跨过阻塞部位与肝内开放的门静脉分支相通，使肝脏的门静脉血流灌注保持正常。在门静脉阻塞范围较广时，尽管门静脉海绵样变的侧支静脉参与了门静脉循环，但侧支静脉代偿不足，仍可导致门静脉高压。
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谢谢！
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治疗：
门静脉海绵样变治疗方法_如何治疗门静脉海绵样变
(一)治疗主要是针对门静脉高压症和继发食管胃底静脉曲张破裂出血及门静脉高压性胃病进行治疗。以外科手术治疗为主，药物治疗仅起辅助作用。 1.药物治疗应用降低门静脉压力的药物，使门静脉系及其侧支循环的阻力减低，内脏血管
内科学疾病部分：门静脉海绵样变>>>
治疗：
底切除吻合(Phemister手术)，可能会获得较好的长久止血效果。
(二)预后对于门静脉海绵样变所致的肝前性门静脉高压症，只要患者病情许可，首选联合分流术加断流术(肠系膜上静脉与下腔静脉C型架桥)。若病情紧急，则先行脾切除加门奇静脉断流术控制出血后，再加行肠系膜上静脉
内科学疾病部分：门静脉海绵样变>>>
病因：
在静脉导管闭塞后出现脐肠系膜-肝静脉之间的静脉丛异常增生，以代替闭塞的门静脉。
2.CTPV本身就是一种门静脉的血管瘤。 3.门静脉血栓的结局，新生儿的败血症、脐部感染及腹腔感染。炎症病变累及门静脉系统，最终导致门静脉闭塞和门静脉周围侧支静脉形成。成人门静脉海绵样
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门静脉海绵样变 ppt课件

ppt课件 3
分型
Ⅰ型：门静脉有海绵样变性，但临床无症状，无脾脏增大； Ⅱ型：门静脉为海绵样变性，同时有Banti综合征(慢性充血性脾大征或者脾-肝综合征 Splenic-Liver Syndrome)，但门静脉海绵样变性仅限于门静脉； Ⅲ型：在Ⅱ型基础上门静脉海绵样变性波及大部分肠系膜上静脉和部分脾静脉； Ⅳ型：在Ⅱ型基础上，门静脉海绵样变性波 4 及整个门脉系统。 ppt课件

治疗

㈠内镜治疗 1.内镜下食管曲张静脉下注射硬化剂：急诊止血和预防再出血。不能作为预防首次出血的首选手段。 2.内镜下食管曲张静脉套扎术（Endoscopic variceal ligation，EVL）：急诊止血、消除曲张静脉和预防再出血。㈡手术治疗 1.断流术：不影响肝脏的门静脉血供，直接作用于出血部位，首选用于治疗门脉高压症并发上消出血。贲门周围血管离断术为最常用术式。适用于对病变波及整个门脉系统严重的 CTPA患者。 2.分流术：非选择性门体分流术，止血效果好，降低门静脉压最显著，但是肝性脑病发生率高达30%-50%。 10 ppt课件选择性门体分流术，肝性脑病发生率低。

临床表现

消化道出血，是最常见症状。门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血或伴有门静脉高压性胃病呕血多为首发症状，常伴有黑便，出血量大时出现失血性休克。脾大、脾亢，出现血细胞减少，骨髓代偿增生等脾亢表现。肝内阻塞可伴肝肿大，但肝肿大与肝硬化程度不一致。腹水：门脉高压、白蛋白合成减少、醛固酮和抗利尿激素水平升高。门静脉海绵样变性，可在门静脉和单管周围形成大量侧枝循环，压迫胆总管，门脉血栓能引起胆管周围炎症，从而引起狭窄，产生胆汁淤积性黄疸。在胆管内形成大量曲张小静脉，使胆管壁出现瘤样增厚，称“假胆管癌征”。毛细血管通透性增加，使胆盐沉积，导致胆结石形成，可继发胆管炎。食欲不振、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、消瘦、腹泻等消化道症状。此类病人的肝功能正常，故很少出现腹腔积液、黄疸和肝性脑病。

门静脉海绵样变刘智惠ppt课件

病例二
4
门静脉右支、左支横部及主干结构紊乱，呈网格状改变
4
4
CDFI示其内见门静脉样血流信号，流速约16cm/s，门静脉海绵样变性
4
门静脉海绵样变性，肝门区见扩张扭曲门脉血管影
鉴别诊断
1、利用彩色多普勒很容易与扩张、迂曲的胆管、肝动脉瘤及肝门部多发性囊肿相鉴别：如果肝门部迂曲的管状结构或无回声区无彩色血流显示则为扩张的胆管或多发囊肿。如果无回声内有彩色血流显示并呈搏动性的则为肝动脉瘤。 2、鉴别原发性和继发性海绵样变性：除发病年龄、临床表现、实验室检查等不同外，原发性海绵4样变性患者超声显示肝脏光点均匀、血管纹理清晰、走形正常，而非肝硬化声像图改变。
超声表现二维声像图所见：门静脉正常结构消失,走行迂回, 呈网格样回声,部分患者的门静脉主干尚能显示，但壁明显增厚，内腔狭窄。
4
4
4
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4
肝动脉内径代偿性增宽，约2.7mm
4
脾脏肿大，厚约7.2cm，长约19.3cm，脾静脉走行迂曲扩张，脾门静脉迂曲扩张，最宽处约2.3cm。
4
超声表现状血流信号。
有学者通过血管造影和病理检查发现 PVCT是门静脉阻塞后形成的向肝性静脉侧支循环。由于这些血管在大体标本切面观呈海绵状血管瘤样改变，故被称为“门脉海绵4变性”。这些侧枝血管来源于淋巴管、胆管伴行的小静脉和新生的静脉管道。
病因与形成机制
PVCT分为原发性和继发性。 1、原发性PVCT的病因主要有3种理论： ①门静脉先天异常 ②门静脉血管瘤 ③门静脉栓塞的结果
4
门静脉上段近门脉右支内可见一等回声，大小约 2.9cmx1.5cm。门静脉主干不宽，内径约1.3cm，肝内外胆管不扩张。

门静脉海绵样变诊断与治疗PPT

息时间
定期进行体检，及时发现并治
疗相关疾病
定期复查的重要性
监测ห้องสมุดไป่ตู้情变化：定期复查可以及时发现病情的变化，以便及时调整治疗方案。评估治疗效果：定期复查可以评估治疗效果，以便及时调整治疗方案。及时发现并发症：定期复查可以及时发现并发症，以便及时治疗。提高生活质量：定期复查可以及时发现病情的变化，以便及时调整治疗方案，提高生活质量。
门静脉海绵样变的治疗
02
药物治疗
药物选择：根据病情和患者情况选择合适
的药物
药物剂量：根据病情和患者情况调整药物
剂量
药物副作用：注意药物的副作用，及时调整药物剂量或
更换药物
药物联合使用：根据病情和患者情况，可以联合使用多种药物进行治疗
手术治疗
手术目的：减轻门静脉高压，改善肝功能
门静脉海绵样变的预后与康复
04
预后情况
预后良好：早期发现和治疗，预后良好
预后不良：晚期发现和治疗，预后不良
康复治疗：药物治疗、手术治疗、康复训练等
康复效果：根据病情和治疗方案，康复效果不同
康复指导
饮食：保持营养均衡，避免高脂肪、高糖、高盐食物
心理：保持积极乐观的心态，避免焦虑、抑郁等不良情绪
饮食治疗：注意饮食清淡，避免刺激性食物等
治疗效果评估
治疗方法：药物治疗、手术治疗、介入治疗等治疗效果：改善门静脉血流、减轻门静脉高压、预防并发症等评估指标：门静脉压力、肝功能、脾脏大小等治疗后随访：定期复查、监测病情变化、调整治疗方案等
门静脉海绵样变的预防与日常护理
03
预防措施
保持良好的饮食习惯，避免高脂肪、高糖、高盐的食物保持适当的运动，增强体质，提高免疫力避免过度饮酒，减少酒精对肝脏的损害定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病

门静脉海绵样变性的诊治ppt课件

CTPV的分型
依据彩色多普勒显像分型： Ueno分型：Ⅰ型表现为门静脉正常结构不清，仅显示门静脉区呈蜂窝状结构，原发性 CTPV均属此型；Ⅱ型表现为门静脉主干可以显示，但内部被栓塞物填塞，在其周围可见侧支静脉；Ⅲ型表现为门静脉附近存在肿块回声，门静脉受压致侧支静脉形成。
Color Doppler ultrasonography in the diagnosis of cavernous transformation of the portal vein. Ueno N, Sasaki A, Tomiyama T, Tano S, Kimura K. J Clin Ultrasound. 1997 Jun;25(5):227-33.
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门静脉海绵样变性
Normal portal veins
定义
CTPV指肝门部或肝内门静脉分支慢性部分性或
完全性阻塞后，导致门静脉血流受阻，引起门静脉压力增高，为减轻门静脉高压，在门静脉周围形成侧支循环或阻塞后的再通。
Portal hypertension with varices(静脉曲张)
Cavernous Transformation
• Balfour等1869年首先描述了门静脉海绵样变 • Klemperer根据尸检和病理学检查提出门静脉海绵样变是一种先天性血管畸形，而且临床罕见 • Omakawa等通过结扎大鼠的肝外门静脉后，成功复制了门静脉海绵样变的动物模型 • Triger通过血管造影和病理检查发现CTPV是门静脉阻塞后形成的向肝性静脉侧支循环 • Gaetano等将门静脉血栓形成后的局部侧支循环形成过程定义为门静脉海绵样变。由于这些血管在大体标本切面观呈海绵状血管瘤样改变，故被称为“门静脉海绵样变性”

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门静脉海绵样变性
21
2020-12-09
动脉期的一过性异常灌注
门静脉海绵样变性
22
萎缩增生复合体：肝左外叶萎缩、尾状叶、左内叶增生
门静脉性胆道病：
胆管壁及周围向肝性侧支血管影，胆管壁增厚伴胆道梗阻
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MRI表现
• 平扫见门静脉正常结构消失、主干和/ 或分支闭塞, 门静脉、胆囊周围可见由侧支静脉形成的团块状或网状异常软组织或流空信号影, 正常结构模糊紊乱
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小结
• 瘤栓导致最为常见，占57%左右 • 机体为保证肝脏血供和肝功能相对正常的一种代
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Dr.Feng
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门静脉海绵样变性
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• 一、分型 • 二、病因 • 三、表现 • 四、诊断 • 五、治疗 • 六、结论
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门静脉海绵样变性（ CTPV ）
• 门静脉主干和（或）分支完全或部分阻塞后，致门静脉压力增高，门静脉走行区正常结构消失，在其周围出现大量向肝性侧枝血管
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临床表现
上腹部胀满、疼痛不适、恶心、呕吐反复呕血、黑便、发生失血性休克有轻至中度脾肿大和脾功能亢进、食管静脉曲张可合并有胆囊结石
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影像表现
• 门静脉形态异常
门静脉主干及分支全部或部分闭塞合并脾静脉、肠系膜上静脉闭塞或消失
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CT表现
间接征象：
• 门静脉性胆道病：当门-门侧支中胆管壁及胆丛静脉扩张到一定程度时，胆管和胆囊壁明显增厚，胆道狭窄并梗阻
• 门静脉阻塞继发属支血流循环障碍，可出现肠管壁淤血水肿，脾大
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门静脉内栓子, 与其伴行的肝动脉增粗
向肝性侧枝循环（ hepatopetal ）
门静脉海绵状变性进入肝脏的侧枝循环是机体为保证肝脏血流量和肝
功能正常的一种代偿性病变
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进入肝脏的侧枝循环
• 胆囊静脉——起自门静脉右支
• 胆总管周围静脉丛——起自胰十二指肠后上静脉
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治疗
• 临床目前尚无有效的治疗方法，目的是降低门静脉压力；当内科治疗无效时，采取外科手术治疗
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内科治疗
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外科治疗
• 向肝性血管侧枝迂曲扩张 • 离肝性血管侧枝迂曲扩张
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CT表现
直接征象： • 门静脉走行区结构紊乱, 正常结构部分或全
部消失或被栓子取代 • 沿病变门静脉走行区出现多条迂曲扩张、
形态各异的侧支血管
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• 增强扫描于门静脉期血管团明显强化, 走行迂曲
• 门静脉癌栓于动脉期可轻度强化 , 相应管径增粗, 而门静脉血栓无强化, 相应管径无明显增粗
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• 大体标本切面呈海绵状血管瘤样改变 • 机体为保证肝脏血供和肝功能相对正常 • 的一种代偿性病变
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临床分型
• I型：海绵样变性限于门静脉, 无临床症状, 无脾脏增大
• II型：海绵样变性限于门静脉, 同时有脾大 • III型：海绵样变性累及门静脉和肠系膜上静脉,
• 继发性：
• 门静脉栓塞，54%，①癌栓：约占57%，是门静脉最常见的原因多来自肝、胰、胃Ca及肝转移癌。②感染（败血症性血栓）多有胰腺炎及消化道感染所致门静脉炎③创伤、手术并发症
• 各种原因引起的血液高凝状态及血液粘滞，如红细胞增多症、过多使用Ⅶ因子、长期口服避孕药
• 其他，如肝门周围纤维组织炎；脐、肠系膜和肝静脉之间静脉丛异常增生等
脾静脉 • IV型：海绵样变性累及整个门静脉系统
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CTPV的病因
• 原发性：
• 先天性，非肝病因素所致，主要是由于门静脉系统先天性发育异常，或婴儿出生后门静脉闭锁过程延长，导致门静脉管腔狭窄或闭锁。多见于儿童
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CTPV的病因
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门静脉阻塞后的病理生理改变
离肝性侧支循环（ hepatofugal）
进入上腔静脉或下腔静脉的侧枝循环
主要包括门静脉胃支、胰十二指肠后上静脉、脐旁静脉
会导致食管胃底静脉曲张、
脐静脉开放等改变
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门Hale Waihona Puke 脉阻塞后的病理生理改变27
肝癌瘤栓所致CTPV的影像表现
• 瘤栓——门静脉增粗，内密度异常，静脉期呈充盈缺损改变
• 瘤栓动脉期可见早期强化及肿瘤血管形成（87%），部分可有再通
• 受累门静脉节段周围可见许多强化的小静脉血管
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门静脉胆支：胆囊静脉（94%）：胆囊壁迂曲扩张的血管胆管周围静脉丛（84%）：胆总管周围，肝门区迂曲、扩张血管丛
• 门静脉胃支
胃左静脉（77~87%）：迂曲扩张沿胃小弯上行，延续为食管静脉，并与胃短静脉共同形成食管下段、胃底周围迂曲扩张的血管网
胃右静脉、胰十二指肠后上静脉、脐周静脉
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CT表现
间接征象：
• 肝动脉分支增粗（77%）
• 肝脏动脉期的一过性异常灌注：于动脉晚期一过性出现, 门静脉期迅速消失
• 肝脏形态的改变（萎缩增生复合体）：肝左外叶萎缩（73%）、尾状叶（86%）及第IV段（50%）增生