腹腔镜结直肠手术乙状结肠切除技巧导读·关键步骤1.套管位置：采用Hassion法，放置脐部10mm套管、右髂窝12mm套管、右上腹5mm套管、左髂窝5m套管（备选）。
2.调整手术台令患者右倾，呈轻度头低脚高位。
3.腹腔镜探查，将小肠、大网膜放置于右上腹。
4.确认和分离肠系膜下血管蒂，保护输尿管和骶前植物神经。
5.于后腹膜松解降结肠系膜。
6.离断乙状结肠和降结肠外侧附着处（腹膜）至脾曲。
7.游离直乙状结肠肠交界部，选择横断面。
8.横断直肠上段及其系膜。
9.通过左下腹切口取出标本并切除乙状结肠。
10.重建气腹并行（结直肠）吻合。
11.关闭切口。
患者体位患者仰卧于手术台的豆状充气袋上。
全麻诱导成功后留置胃管和尿管，双腿固定在Dan Allen或Yellowfin脚蹬上（图1）。
患者双臂被固定于身体两侧，对豆状充气袋充气，腹部常规消毒铺巾。
图1 患者的双腿被放在手术台的Dan Allen脚蹬上仪器设备的放置腹腔镜主显示器置于患者左侧，大致位于臀部水平。
第二台显示器置于患者右肩水平，用于助手手术初期及套管置入时的操作（图2）。
手术护士的器械台放在患者两腿之间，预留有足够的空间，使术者在手术中能从患者的一侧移动到患者两腿之间。
术者站在患者右侧臀部水平，助手开始站在患者左侧，套管置入后助手就要移至患者右侧肩部水平。
如手术需要第二助手，他（她）应站在患者左侧，手术使用0度腹腔镜光学视管。
图2 乙状结肠手术的手术室布置脐部套管的放置通过改良Hassion法开放入路置入套管。
具体操作：脐下1cm垂直切口，深至腹白线，用Kocher钳夹住中线两侧。
手术刀（15号刀片）在两Kocher钳之间切开腹膜。
要保持腹膜切口<1.0cm，以尽量减少气体泄漏。
确定进入腹腔后，在脐部套管的位置，围绕着脐下筋膜缺损处以0号聚乙醇酸缝线行荷包缝合，并应用Rommel套收紧荷包缝线。
通过该孔置入可重复使用的10mm套管并向腹腔内注入CO2气体，压力为12mmHg。
