后腹腔镜下根治性肾切除术8例

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后腹腔镜根治性肾切除术10例报告

手术操作：观察后腹腔的解剖结构，首先辨认 “ 两肌一线 ” ，即：腰大肌，肾脏Ｇｒｔ’筋膜、ｅｏａｓ
腹膜返折线等。从肾脏背侧于Ｇｒｔ’筋膜外用超ｅｏａｓ
侧６例。术前行Ｂ超，ＫＢＩＰ，ＣＵ＋ＶＴ，部分病人行ＭＲ，１例行肾动脉造影等影象学检查，提示Ｉ “ 占位 ” 或 “ 恶性肿瘤 ” 肾占位病变直径肾肾。均＜７ｍ，术前胸片、Ｂ超检查等未发现肿瘤转移ｃ迹象。所有病例术前ＩＰ证实对侧肾功能正常，Ｖ术后血生化证实肾功能在正常范围。术后病理学
（昆明医学院ห้องสมุดไป่ตู้ 二附属医院
戬，姜永明，张劲松
昆明６００）５１１
微创外科中心，云南省微创泌尿外科中心，云南
关键词：后腹腔镜；肾；肿瘤；切除
中图分类号：Ｒ９．６９２文献标识码：Ｂ文章编号：１０ — １１（０８５０７ — ２０６４４２０）０ — ４４０
［］黎介寿，６吴孟超，黄志强．外科手术学【．普通Ｍ】北京：民军人
医出版社，０５６７６８２０．７ — ７．
ｎｔｎｌｕｖｙ］ＡｎＳｒ，０１２４４：４－５．ａｏａｓｒｅ［．ｎｕｇ２０，３（）５９５８ｉＪ［］ＭＡＴＮＲ，ＯＳＬ．ｉｕｔｎｕｙ［．ｌｕｇｏ４ＲＩＦＲＳＩＲＢｌｄｃｉｒＪＣｉＳｒｒｅｊ１ｎＮ

后腹腔镜根治性肾切除术治疗局限性肾癌

后腹腔镜根治性肾切除术治疗局限性肾癌
罗俊航陈炜陈凌武赵红伟孙祥宙卢剑
【摘要】目的总结后腹腔镜根治性肾切除术治疗局限性肾癌的经验。方法
２０年１月至２０年１０３００７０月共对６７例局限性肾癌患者施行后腹腔镜下根治性肾切除术，区域性淋巴结清扫，其中男４４例，女２３例；年龄２７５～８岁，平均年龄５．０３
９．４。结论６％掌握术中常见并发症预防和处理方法、减少术中周围组织损伤是后腹腔镜肾癌根治术达到 “ 微创” 目标的关键。
【关键词】局限性肾癌；后腹腔镜；肾切除术
Ｃｌｎｉａｘｅｉｎｅｗｉｈｅｌｐｅｉ０ＯｃｐｃｒｄｃｌｎｅｒｃｏｙｉｒａｉｇｌｃｌｚｄｉｃｌｅｐｒｅｃｔｒｔＯｒｔｎｅｓＯｉａｉａｐｈｅｔｍｎｔｅｔｎｏａｉｅ
ｎｅｈｅｔｍｙｉｒａｉｇｌｃｌｚｄｒｎｌｃｌｃｒｉｏ．ＭｅｈｏＢｅｗｅｎＯｃｏｅ０ｏｐｒｃｏｎｔｅｔｎｏａｉｅｅａｅｌａｃｎｍａｔｄｓｔｅｔｂｒ２０３ｔＯｃｏｅ０７，ｒｔｏｅｉｏｏｃｐｃｒｄｃｌｎｐｈｅｔｍｙａｄｒｇｏａｙｈｎｄｅｓｓｅｆｏｔｂｒ２０ｅｒｐｒｔｎｅｓｏｉａｉａｅｒｃｏｎｅｉｎｌｌｍｐａｉｓｃｎｉｗｅｅｐｒｏｍｅｎ６ａｉｎｓｗｉｈｌＣｉｅｅａｅｌｃｒｉｏ．４ａｉｎｓｗｅｅｍａｅａｒｅｆｒｄｏ７ｐｔｅｔｔＯａｚｄｒｎｌｃｌａｃｎｍａ４ｐｔｔｒｌｎｄｌｅ

后腹腔镜下根治性肾切除治疗肾癌效果观察

ｗｒｏａｅ．ｓｌ：ｎｄａｅａｄｌｎ－ｅｍｆｃｃｄｃｎｒｌｏｐａｏｄｆｒｎｅ（＞．５；ｐｒｔｎｔｅｅｅｃｍｐｒｄＲｅｕｔｈｍｅｉｎｇｔｒｅｆａｙａｏｔｕｓｓｉｅｅｃ尸００）Ｏｅａｉｍｓｔｏｉｎｏｇｒｗｎｆｏｉ
２０年１２１年１收治的９０６月一０１月６例肾癌患者，为对照组和观察组，４例，照组采用传统开腹手术，分各８对观察组采用后腹腔镜下根治术，比较两组的治疗效果。结果：期与远期疗效观察组与对照组比较差异无统计学意义（近
【ｂｔａｔＯｂｅｔｅＴｏａｅｗｔａｉｏａｏｅｕｇｒｘｌｒｅｒｔｐｒｏｅｐｒｓｏｉｒｄｃｌｅｈｅ— Ａｓｃ】ｊｃｉ：ｏｃｍｐｒｉｔｄｔｎｌｐｎｓｒｅｙｔｅｐｏｅｔｅｒｅｉｎａｌａｏｃｐｃａｉｐｒｃｒｖｈｒｉｏｈｏｔｌａａｎ
ｕｅｙｔａｉｏａｐｎｓｒｅ，ｔｅｏｓｒａｉｎｇｏｐｍａｅｗｉａａｏｃｐｃｈｈｒｐｕｉｆｅｔｉｈｗｏｇｏｐｓｄｂｒｄｔｎｌｏｅｕｇｒｈｂｅｔｕｄｔｌｐｒｓｏｉ，ｔｅｔｅａｅｔｅｆｃｎｔｅｔｕｓｉｙｖｏｒｈｃｒ
２１０１年１第１１月８卷第３２期
临床研究
后腹腔镜下根治性肾切除治疗肾癌效果观察
舒铁环，桂桥，祚君，科立向刘全

后腹腔镜下根治性肾切除手术的配合体会

ＥｘｅｉｎｅｆｔｏｐｒｔｏｆＲａｉａｅｒｃｏｎｄｒＲｅｒｐｒｔｎｏｃｐＸＩｙｎ，ｐｒｅｃｓｏｈｅｃｏｅａｉｎｏｄｃｌｎｐｈｅｔｍｙｕｅｔｏｅｉｏｅｓｏｙＡａＣＵＩｃｅｈｎ—ｈｉＸＵｘａｇ—ｈａＷＡＮＧｕｅ—ｑｎｕ，ｉｎｕ，ｙｉ
ｎｒｉｇｃ０ｄｎｔｎｐｏｅｕｅｗｒｏｃｕｅｎｕｕｓｎ０ｒｉａｉｒｃｄｒｅｅｃｎｌｄｄａｄｓｍｍａｉｅＲｅｕｔＥａｈｃｓｓｓｃｅｓｕｌｏｌｔｄ０ｒｚｄ．ｓｌｓ：ｃａｅｗａｕｃｓｆｌｃｍｐｅｅ．Ｃｏｃｕｉｎ：ｈｕｓｓｐｒｉｉａｅｎｔｅｏｅａｉｎｙｎｌｓｏＴｅｎｒｅａｔｐｔｄｉｈｐｒｔｃｏｓｏｌｎｗｔｅｂｓｃａａｏｃｌｓｒｃｕｅａｄｔｅｐｏｅｕｅｏｈｐｅａｉｎ，ｓｅｅｐｒｒｎｅａｄｕｉｇｍｅｈｄｆｔｅｅｄｓｏｙｉｓｒｍｅｔｋｌｆｌｆｌｗｈｕｄｋｏｈａｉｎｔｍｉａｔｔｒｎｈｒｃｄｒｆｔｅｏｒｔｕｏｍａｔｒｔｅｏｍａｃｎｓｎｔｏｓｏｎｏｃｐｎｔｕｎｓｓｉｌｌｏｌｈｆｈｕｙ，ｏｔａｈｏｅａｉｇｒｌｓａｄｒｇｌｔｎｌｓｌｔｎｕｅｔｅｏｅａｉｎｆｉｈｄｓｃｅｓｕｌ．ｏｅｃｐｒｔｎｕｅｎｅｕａｉｓｃｏｅｙ，ｏｅｓｒｈｐｒｔｏｉｓｅｕｃｓｆｌｏｎｙ

后腹腔镜肾癌根治术与传统开放性手术的综合疗效比较

塑性。本研究选用金纳多未见明显毒副作用。此结果说明金纳多针对
ＴＡＩ患者疗效肯定。
治愈：无发作。有效：偶有发作。无效：发展为脑梗死。
２结果
参考文献
［］贾建平．经病学【．．京：民卫生出版社，０．１神Ｍ】版北６人２９０
两组患者性别、年龄及病情相近，具有可比性。
短暂性脑缺血发作（ＩＴＡ）是脑血管病变引起的短暂的，局限性的脑功能缺失或视网膜功能障碍，临床症状一般持续１￣０ｉ，多在０２ｒｎａ１内缓解，最长不超过２ｈｈ４，不遗留神经功能缺损症状，结构性影像检查无责任病灶。ＴＡＩ的发病与动脉粥样硬化、动脉狭窄，心脏病，
手术根治程度、术后并发症发生率、术后肠蠕动恢复时间、术后通气时间、术后下床活动时间、术后止痛药用量、手术前后体内炎性因子
水平变化、术后无复发生存时间、术后３生存率、术后肠功能恢复时问、住院费用、患者出院时间等方面的区别，以ｔ年检验、ｘ检验２分析两种手术方式的综合疗效差别。结果与开放性手术相比后腹腔镜手术时间延长，但术中出血量明显减少，炎性因子Ｉ一、ＣＰ释放Ｌ６Ｒ明显减少，患者术后恢复快、住院时间短，并且未增加手术相关并发症。结论后腹腔镜肾癌根治术可有效减少手术创伤，促进患者术后
血液成分改变及血流动力学变化等多种病因及多种途径有关，主要发病机制是血流动力学改变，微栓子形成以及其他因素等”。金纳多是】银杏叶提取物清除自由基拮抗血小板活化因子，抑制缺血再灌注损伤，增加脑细胞对缺氧的耐受能力，改善血液流变学，增加全血的可

腹膜后腹腔镜下根治性肾切除术30例临床分析

—
肾癌的患者越来越多，肾癌的治疗也以根治性肾切除术为主要手段』。但是常规传统开放根治性肾切除术所出现的问题越来越明显。它治疗时间长、手术出血量大、术后疼痛、创伤大、术后恢复进食的时间长及并发症率较高等问题引发了越来越多的患者的质疑和越来越多的泌尿外科医生的思考。开放根治性治疗肾癌的手法有两种手术人路，经腰部和经腹部。理论上是腹部比较合理，因为腹部
中肾上极５例，中极６例，下极４例；对照组左侧７例，右侧８例，其中肾上极６例，中极４例，下极５例。观察组肿瘤平均直径３．６ｃｍ；对照组平均直径３．７ｃＩｎ。对照两组性别、年龄、病程、患侧、癌细胞位置及肿瘤大小等方面均无显著性差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。１．２治疗方法观察组采用腹膜后腹腔镜下根治性肾切除术：全身麻醉，留置气管插管和导尿管。患者侧卧体位固定，消毒后建立操作通道，在腹膜后建立腔隙，正确切开
１资料和方法１．１临床资料选择２００９年５月至２０１１年５月本院肾癌患者３０例。按照人为＋随机的分组原则分为观察和对照组，各１５例。观察组中男８例，女７例，年龄４２～６４岁，平均（５２．５± ６．４）岁；对照组中男９例，女６例，年龄４３６５岁，平均（５３．３± ６．４）岁。观察组病程０．４— ６．２月；对照组病程０．５～６．４月。观察组左侧６例，右侧９例，其

后腹腔镜下根治性肾切除术

ｆｒｐｔｎｓｗｉａｃｒｎｋｄｅｎｅａｅｖｓＭｅｈｄｅｒｓｅｔｅｓｕｙｏ３ｃｓｓｗｏｈｄｒｃｉｅｅｒｐｒｏｅｏａｉｔｔｃｎｅｉｎｙａｄｒｎｐｌｉ．ｔｏｓＡｒｔｐｃｉｔｄｆａｅｈａｅｅｖｄｒｔｏｅｔｎａｅｈｉｌｏｖ２ｉｌ
１５ｍｎ平均出血１０ｍ，０ｉ，１ｌ术后８ｈ～４ｈ进食，２术后住院７ｄ～１，出现并发症。２１ｄ未３例随访２个月～１个月，２平均１，２８个月，均健在，未见肿瘤复发。结论：该手术具有手术时阃短、安全可靠、惠者恢复快、操作简单等优点，是一种
医技杂志２００７年２月第１４卷第５期（刊ＪＭＴ，Ｆｂｕｒ．２０，ｏ．４，ｏ５ＩｕｄＥｅｅａｓ旬Ｐｅｒａｙ０７Ｖ１１Ｎ．（ｓｅｖｒＴｎＤｙｓｙ
ＬＵＨｏｇｊｎＩｎ－ｕ
（ｅｌ￣ｏｉｌｆＬｎｉＬｙ，ｈｎｏｇ２６０Ｃｉ）ＰｏｅＨｓｔｉ，ｉｉＳａｄｎ７０３，ｈｎｐｐａｏｙｎａＡｂｔａｔ：ｊｃｉｏｓｍａｚｅｅｐｒｎｅｗｔｇｓｓｒｔｐｒｏｅｐｒｓｏｙａｓｔａｉｌｅｈｅｔｙｓｃＯｂｔｅＴｕｍｒｅｔｘｅｅｃｉａｌｓｅｏｅｔｎａｌａｏｃｐ — ｉｅｒｄｃｐｒｃｍｒｅｖｉｈｉｈｅｒｉｌａｓｓｄａｎｏ
ｌｐｒｓｏｉｅｈｅｔｍｙｗａｄ．Ｔｅｅｓｓｉｃｕｅ４ｅｓｓｏｎｌｃｒｉｏａａｏｃｐｃｎｐｒｃｏｓｍａｅｈａｅｌｄｄ１ａｅｆｅａａｃｎｍａ，ａｅｆａｃｎｍａｏｎｅｖｓ２ｃ－ｎｒ５ｅｓｓｏｃｉｏｆｅａｐｌｉ，ａｒｒｌｓｓｏｃｒｉｏｒｔｒ２ｃｓｓｏｏ．ｎｔｎｎａｄａｒｐｉｋｄｅ．ｓｌｈｒｃｄｒｓｅｏｍｅｕｃｓｆｌｎａｅｆａｃｎｍａｕｅｅ，ａｅｆｎｎｆｅｉｉｇｎｔｈｃｉｎｙＲｅｕｔＴｅｐｏｅｕｅＷａｐｒｒｄｓｃｅｓｕｌｉｌｕｏｏｓｆｙｌ２ａｅ．Ｔｅｍｅｎｏｅａｉｇｔｓ１５ｍｉａｄｍｅｎｂｏｄｌｓａ０ｍ１Ｎｐｒｔｅｃｍｐｉａｉｎｏｃｒｅ．Ａ１ａ３ｃｓｓｈａｐｒｔｍｅｗａ０ｎ．ｎａｌｏｏｓＷ１．ｏｏａｉｏｌｔｃｕｒｄｎｉｓ１ｅｖｃｏｌｐ・ｔｎｓｈｄｔｋｎｆｏｔｉｔａａｅｏｄｗｉ８～２ｏｔｐｒｔｎａｄｗｒｉｃａｇｄ７～１ｏｔｐｒｔｎＡｌｔｅｐｔｎｓｗｒｏｌｗｅｒｅｈ４ｈｐｓｅａｉｎｅｅｄｓｈｅｏｏｒｄｐｓｏｅａｉ．ｌｈａｉｔｅｅｆｌ１ｏｅｏｄｆｏ

腹腔镜及开放根治性肾输尿管膀胱切除术治疗上尿路肿瘤合并膀胱癌8例报告

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｓａｆｅｔｙａｎｄａｖａｉｌａｂｉｌｉｔｙｏｆｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃａｎｄｏｐｅｎｒａｄｉｃａｌ—
ｎｅｐｈｒｏｕｒｅｔｅｒｏｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙｔｏｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｕｍｏｒｓｏｆｕｐｐｅｒｕｒｉｎａｒｙｔｒａｃｔｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｎｇｗｉｔｈｂｌａｄ— ｄｅｒｃａｎｃｅｒ．ＭｅｔｈｏｄｓＦｏｌｌｏｗｅｄｕｐ８ｐａｔｉｅｎｔｓｆｒｏｍＪｕｎｅ２００４ｔｏＭａｒｃｈ２００９ｗｈｏｈａｄｂｅｅｎｐｅｒ— ｆｏｒｍｅｄｒａｄｉｃａｌｎｅｐｈｒｏｕｒｅｔｅｒｏｃｙｔｅｃｔｏｍｙｄｕｅｔｏｔｈｅｔｕｍｏｒｓｏｆｕｎｉｌａｔｅｒａｌｕｐｐｅｒｕｒｉｎａｒｙｔｒａｃｔｃｏｍｐｌｉｃａ— ｔｉｎｇｗｉｔｈｉｎｖａｓｉｖｅｂｌａｄｄｅｒｃａｎｃｅｒａｎｄｍａｄｅａｎａｎａｌｙｓｉｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｒｅｗｅｒｅ７ｍａｌｅｓａｎｄ１ｆｅｍａｌｅｉｎｔｈｅｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈａｖｅｒａｇｅａｇｅｏｆ５６．Ｔｈｅｙｗｅｒｅａｌｌｄｉａｇｎｏｓｅｄａｓｔｕｍｏｒｏｆｕｎｉｌａｔｅｒａｌｕｐｐｅｒｕｒｉｎａｒｙｔｒａｃｔｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｎｇｗｉｔｈｉｎｖａｓｉｖｅｂｌａｄｄｅｒｃａｎｃｅｒｂｙｃｙｓｔｏｓｃｏｐｅ，ｕｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｅ，ｕｌｔｒａ—ｓｏｕｎｄｏｒＣＴ．Ａ — ｍｏｎｇｔｈｅｓｅ８ｐａｔｉｅｎｔｓ，４ｗｅｒｅｌｅｆｔａｎｄ２ｗｅｒｅｒｉｇｈｔｒｅｎａｌｐｅｌｖｉｃｃａｎｃｅｒｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｎｇｗｉｔｈｂｌａｄｄｅｒｃａｎｃｅｒ，２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｌｅｆｔｕｒｅｔｅｒａｌｃａｎｃｅｒｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｎｇｗｉｔｈｂｌａｄｄｅｒｃａｎｃｅｒ．２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｐｅｒ— ｆｏｒｍｅｄｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｏｆｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙｒａｄｉｃａｌｎｅｐｈｒｏｕｒｅｔｅｒｏｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙａｎｄｂｒｉｃｋｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｗｉｔｈｔｈｅａｖｅｒａｇｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅｗａｓ４７０ｍｉｎａｎｄａｖｅｒａｇｅｂｌｅｅｄｉｎｇｖｏｌｕｍｅｗａｓ２７５ｍｌｗｉｔｈｏｕｔｂｌｏｏｄｔｒａｎｓｆｕ— ｓｉｏｎ．Ａｎｄｔｈｅｒｅｃｏｖｅｒｙｔｉｍｅｏｆａｌｉｍｅｎｔａｒｙｔｒａｃｔａｎｄｔｈｅｔｉｍｅｏｆｆｒｅｅａｃｔｉｖｉｔｙｗｅｒｅ２ｄａｙｓａｎｄ４ｄａｙｓ．Ｔｈｅｏｔｈｅｒ６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｍａｄｅｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｏｆｏｐｅｎｒａｄｉｃａ１ｎｅｐｈｒｏｕｒｅｔｅｒｏｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，４ｏｆｗｈｉｃｈｗｅｒｅｍａｋｅｔｈｅｂｒｉｃｋｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎａｎｄｔｈｅｏｔｈｅｒ２ｗｅｒｅｕｒｅｔｅｒｏｓｔｏｍｙ。ｗｉｔｈｔｈｅａｖｅｒａｇｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅｗａｓ３６６ｍｉｎａｎｄａｖｅｒａｇｅｂｌｅｅｄｉｎｇｖｏｌｕｍｅｗａｓ７６７ｍ１．Ａｎｄｔｈｅｒｅｃｏｖｅｒｙｔｉｍｅｏｆａｌｉｍｅｎｔａｒｙｔｒａｃｔａｎｄｔｈｅｔｉｍｅｏｆｆｒｅｅａｃｔｉｖｉｔｙｗｅｒｅ３．３ｄａｙｓａｎｄ６．７ｄａｙｓ．Ｎｏｏｖｅｒｔｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄｆｒｏｍｔｈｅｓｅ８ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｒｅｓｕｌｔｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔ７ｓｌｉｄｅｓｗｅｒｅｕｒｏｔｈｅｌｉａｌｔｕｍｏｒｓｗｉｔｈ

后腹腔镜联合尿道电切镜加下腹部斜行小切口行肾盂癌根治性切除术的应用价值

后腹腔镜联合尿道电切镜加下腹部斜行小切口行肾盂癌根治性切除术的应用价值
潘晖，汪涛，少平，光俊，成钟呙林杰，熊鹰
（长江大学附属第一医院，湖北沙市４４０）３００
［要］目的摘探讨后腹腔镜联合尿道电切镜加下腹部斜行小切口行肾盂癌根治性切除术的临床应用价值。
２结果
平均５６岁；史２～３病０个月；侧６例，侧２例。均为单左右
发，膀胱转移，前均出现无痛性肉眼血尿。患者均行Ｂ无术
超、Ｐ、Ｔ检查，行插管收集尿液找脱落细胞及逆行造影，ＩＣＶ逆诊断为。肿瘤。肾盂１２手术方法．１２１经尿道输尿管开口及部分膀胱电切手术．．全身麻醉，
膀胱开口进入膀胱，探及气囊导尿管气囊。轻轻上拉输尿可管，段输尿管及部分膀胱，取出体外，时将患肾及中上下可同段输尿管取出体外，侧膀胱切口不予缝合，侧耻骨后间隙患患不置引流管，闭下腹部切口。关
１术后发热１周，高３．例最９０℃ ，抗炎治疗后，温正常。经体
患者取截石位，规消毒，ＳＯＺ电切镜入膀胱，带钩常置ＴＲＥ用

后腹腔镜肾切除术的临床应用(附39例报告)

胃肠道反应及术后腹腔感染和黏连的机会少，不受９。０健侧卧位，升高腰桥。在腋中线髂棘上２ｍ（Ａｃ
既往腹腔内有手术、伤、染等病史限制且可避点）外感切开皮肤约２ｃ血管钳交替分离肌层至腹膜ｍ，免结核和肿瘤细胞在腹腔内种植播散等优点，因而后间隙，指探入将腹膜推开后经该切口放人自制食具有较高的临床应用价值。后腹膜腔镜肾脏切除水囊，充气３０— ０Ｌ维持３— ｒｎ食指从该０５０ｍ，５ｉ，ａ
腔镜手术时间９２５ｎ平均（４４）ｉ；中出血量７２０ｍ，０— ３ｍｉ，１２± ８ｍｎ术Ｏ～９Ｌ平均（２２），中、后均未１３４８ｍＬ术－术输血；引流管拔除时间２４—７ｈ术后住院时间４— ｄ平均（．２，８，６３±１５ｄ术后均未发生严重的并发症。术后．），
・
论著・
后腹腔镜肾切除术的临床应用（３附９例报告）
吕志勇。吴小侯。（．１重庆医科大学附属医院泌尿外科，重庆银Ｉ５０４４０１；２宁夏医科大学总医院泌尿外科，川７００）００６．
摘要：目的
第３３卷１０期２１０１年１Ｏ月
宁夏医科大学学报
ＪｕｎｌｆｉｇｉｄｃｌｉｒｉｏｒａｏｎｘＭｅｉｖｓｙＮａａＵｎｅｔ・３・９７
文章编号：６４— ３９２１）０— ９７— ３１７６０（０１１０３０

后腹腔镜根治性肾癌切除术

ｓｓ３ｅｅｔｂＢｕｒｏｎｄｒｇｓａｅａｉｔｎｔｒｔｈｎｉｇｔｓｔｅ，ｗｒｄｔｅｙｌａｕｄｎｐｙｉｌｎｉａｄｅ３ｗｅｖｔｄｃｒｄｅ４ｅｅｃｄ－ｔｓｕｉｈｃｘｍａｏｎｈｓ，ｅｉｉｏｏｕｏｓｎｐｉｅｈｍｔａＴｅｓｓＢｒｏｎｗｓａｅｇ４５ｒｇ，一．ｃ）ｉｅｒａｌｓａｒ．ｍｓｂ－ｔｓｄｏｖｒｅｃａｅ１５８０ｉｄｍｔ，ｎｓｅｕｈａｅｙｌａｕａｎａ．ｉｕｍ（ｎ．ｍｎｅａｗｔ１ｍｓｓｈｕｐｒｏｔｋｎｙ１ａｔｍｄｌａｄａｔｉｅｏｐｌＣｓｎｐｒｉ７ｓａｔｐｅｐｌｆｉｅ，ｔｉｅ１ｔｎｒｒ．ｃｗｓ－ｈａｅｔｅｏｅｈｄｅ３ｈｅｄｎ６ｈｆｅｉｏＴａｅｅａｆｍｄａｔ４ｃｓａｄＩｎＴｅｏｓｅｅｔｂＣａｄｌｗｓｓｔｔｔｔｏｅｏｌ６ｅｎＭ，４．ｔｒｄｔｅｙｎＭｌｃｎｉｅｗｔｈｒｎｈｅａｓＲｏ１ｈｕｍｉｅｃｄＴｉａｏｓｎｉａｚｈ
ｙａ）ｅｅｔｐｒｎｏｏｉｒｉｌｈｃｍｆｍｖｂｒ２ｕ２０．ｈ４ｃｅｓｕｄｒｎｒｒｅｔｅｃｐａｃｎｐｒｔｙＮｅｅ２０ｔＪｙ４Ｏｔ６ｒｎｗｅｉｓｃａｅｅｏｒｏｍ０ｏ０ｆｔｏｏｄｏｌｅａ－
ＲｔｐｒｏｅｓｐｒｄａｎｐｒｃｍＭＬ－ｎＨＡＧ，Ｘａ－ｎｅａＤｐｒｅｔｅｏｅｉｎｏｃｉａｉｌｈｅｔｙＡｌ，ＮＹＴＮｏｕ，ｌｅｔｎｏｒｔｏｃｃｅｏｕｉＵｉＩｉｊｔａｍｆＡ．Ｕｏｇ，ｄｓｔｏＰｋｇｉｒｔ，ｎ１０８，ａｒｏｙＴｉＨｐａｆｉＵｖｓｙＢｉｇ０３Ｃｉｌｈｏｉｌｅｎｎｅｉｅｉ０ｒｊｈｎ

后腹腔镜与开放肾癌根治性手术的回顾性比较

ｎｐｒｃｏｏｅａａｃｎｍａｅｈｅｔｍｙｆｒｒｎｌｃｒｉｏ．Ｍｅｈｄｌｉａａｅｏ８ｐｔｎｓｗｈｎｅｗｎｅｒｐｒｔｎｏｃｐｃｔｏｓｃｉｃｌｄｔｆ６ａｉｔｏｕｄｒｅｔｒｔｅｉｅｓｏｉｎｅｏｏ
ｏｔｏｓＲｅｕｔｈｒｅｅｎｉｎｆａｔｄｆｅｅｃｓｉｇ，ｅ，ｕｒｓｚｎｈｕｒｇａｅｉｈｕｃｍｅ．ｓｌＴｅｅｗｒｏｓｉｃｎｉｒｎｅｎａｅｓｘｔｍｏｉａｄｔｅｔｍｏｄｎｔｅｓｇｉｅｒ
【摘要】目的回顾性比较后腹腔镜下肾癌根治术与开放性肾癌根治术的临床疗效。方法回顾性
分析６８例后腹腔镜肾癌根治性手术及５开放肾癌根治性手术患者的临床资料，２例比较两种术式在手
术时间、中估计出血量、术术后镇痛药物使用剂量、胃肠道功能恢复时间、下床活动时间及术后住院时间等方面的差异。结果后腹腔镜组与开放手术组患者在性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤大小及肿瘤分级上的差别无统计学意义。所有手术均获成功，均未输血。后腹腔镜组平均手术时间（３．３．）ｎ较开１８＋６ｍｉ４２
Ｃｏｒｓｏｄｎｔｈｒｒｅｐｎｉｇａｌｏ：ＷＡＮＧＣｕ－ｉｔｈｎｘ．
【ｂｔ】ＯｊｖＴｏａｅｔｅｃｎｃｌｏｔｏｅｆｒｔｐｒｏｅｓｏｉａｄｏｅａｉａＡｓ￣ｔｂｅｅｏｃｍｐｒｈｌｉａｕｃｍｓｏｅｅｔｏｃｐｃｎｐｎｒｄｃｒａｉｉｒｉｎｏｌ

腹膜后腹腔镜肾癌根治性切除术(附12例报告)论文

腹膜后腹腔镜肾癌根治性切除术（附12例报告）【摘要】目的：探讨腹膜后腹腔镜肾癌根治性切除术的临床应用。

方法：回顾分析12例经腹膜后腹腔镜肾癌根治性切除术治疗肾癌的临床资料。

结果：12例均获成功，无中转开放手术和输血，无明显并发症。

结论：腹膜后腹腔镜手术具有创伤小、出血少、康复快、并发症少等优点，是治疗肾癌的重要方法。

【关键词】肾肿瘤；肾切除术；腹膜后间隙；腹腔镜术【中图分类号】r737.11 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0023-02retroperitoneal laparoscopic radical nephrectomy for renal carcinoma:a report of 12 casesluo bo，sun li-jiang,yang xue-cheng,et al（department of urology, songshan hospital, qingdao university medical college, qingdao，china 266021）【abstract】objective：to evaluate the clinical application of retroperitoneal laparoscopic radical nephrectomy for renal carcinoma.methods：the clinical data of 12 cases of renal carcinoma treated by retroperitoneal laparoscopic radical nephrectomy were analyzed retrospectively.results：all the operations were successful in 12 patients.conversion from retroperitoneal laparoscopic procedure to laparotomy or blood transfusion were neverrequired.no severe complication occured.conclusion：retroperitoneal laparoscopic surgery have the advantages of minimal invasion ,less blood loss,earlier resumption of normal activities and less complications.it should be an important therapy for renal carcinoma.【key words】reanalnoeplasma;nephrectomy;retroperitoneal space;laparoscopy20010年6月至2011年8月我们采用经腹膜后腹腔镜肾癌根治性切除术治疗肾癌12例，效果满意，现报道如下。

后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤7例报告

术微创安全可行，控瘤效果好，留的肾单位功能恢复好；择性段动脉阻断的肾部分切除术，期望得到最大限度的。能保选可肾功
保留。关键词：肾肿瘤；肾部分切除术；腔镜腹
中图分类号：７７Ｒ３文献标志码：Ｂ
（南省第一人民医院泌尿外科，南昆明６０３）云云５０２
摘要：探讨后腹腔镜肾部分切除术治疗。瘤的手术方法及临床疗效。方法选择７例肾肿瘤患者行后腹腔镜肾部分切目的肾肿除术。其中Ｔ期肾癌６例，肾错构瘤１例。术中阻断肾动脉主干４例，择性阻断肾段动脉３。距肿瘤约１０ｃ选例．ｒ，块剪ｎ处整
短的热缺血时间（ｒｉｈｍｉｔ，Ｔ），行肾部分ｗａｍｃｅａｉｗＩ内进ｓｍｅ
处切开皮肤约２ｃ钝性分离肌层及腹膜后间隙，入自制ｍ，放气囊，气６０８０ｍＬ维持３５ｍｉ，立后腹腔空问。充０～０，～ｎ建于腋后线肋缘下、前线内２ｃ肋缘下及腋前线稍内髂嵴上腋ｍ２ｃ处，别穿刺置人１ｍ分２ｍｍ、５ｍｍ、５ｍｍ套管各一，人操置作器械。腋中线孔置入１ｍ套管，合密闭切口，入３。０ｃ缝放Ｏ腹腔镜，盈Ｃ体，力 ≤ １ｍＨＯ。沿腰大肌表面肾充Ｏ气压４ｃ脂肪囊外游离至肾门，离出肾动脉主干， “ 巴狗 ” 临时游用哈钳阻断后行ＬＮ４例；一步向肾门内小心解剖出肾段动脉，Ｐ进

后腹腔镜肾部分切除术8例报告

２００６年３月至２１００年９月，我们对８例肾脏肿瘤患者采用后腹腔镜技术完成了肾部分切除
超、ＴＭＲ等检查肿瘤直径１５—４０ｍ，均Ｃ、Ｉ．．ｃ平２５ｍ。５例恶性肿瘤直径均＜３０ｍ。ＩＵ、图．ｃ．ｃＶ肾证实对侧肾功能正常。
２结果
种新型血管结扎夹，由不可吸收的聚合物材料
制成，对血管组织无切割作用，质地坚韧，而且具有安全扣锁结构，能安全夹闭２—１ｍ的动静３ｍ脉，不易滑脱，结扎夹的钉腿设计成弓形，使结扎
时具有伸展性，加了结扎范围。结扎夹内层还增
蒂处，在此处打开肾周筋膜，游离肾窦脂肪组织，分离解剖出肾蒂动静脉，同法用Ｈｍ０１ｅ一．ｋ处理ｏ肾蒂血管后，肾周筋膜外游离，在完整切除肾脏及周围组织。肾结核及萎缩肾均可在肾周筋膜外游离肾脏。肾盂癌行常规肾切除后，尽量向下分离输尿管，改平卧位，做腹部斜切口５— ｃ游离输７ｍ，尿管直至膀胱，袖套状切除输尿管及部分膀胱，从切口取出患肾及全段输尿管。
后腹腔镜肾部分切除术８例报告
黄斌陈，刚潘，晖
（．１松滋市中医院外科，湖北松滋４４０；．３２０２长江大学附属第一人民医院外科）
中图分类号：７７Ｒ３１文献标识码：Ｂ文章编号：０８０３（０２０－０３０１０－６５２１）１４－３０
咸宁学院学报（医学版）０２年第２２１６卷第１Ｊｒｌｆｉｎｇｎｅｉ（ｅｃｉｃ）期ｏａ０ＸｎｉｉｒｔＭｄａＳｅｅ］ｕａｎＵｖｓｎｙｉｌｃｎｓ

经腹途径腹腔镜根治性肾切除术的临床效果

ＦＡＮＧｅｋ，Ｌｉ－ｎＹＡＮＧｉｎ－ｅＹＩＺａ－ｎ，ｉＪａｇｇｎ，ＮｈｏｈＺＨＡＮＧｇＺｈ－ｉｎｉｉｘａｇ
（ｅａｔｎｏｒｌｇ，ｅｚｅｅｐｅｓｉｄｕｎｖｒｉｄｃｌＣｌｇｈｅｏｄＡｌｔＨｓｉｌＳｅｚｅ５８２，ｈｎ）ＤｐｒｍｅｔｆｏｏｙＳｎｈｎＰｏｌ＇ＨｏｐｔｉａＵｉｅｓｙＭｅｉａｏｌｅＴｅＳｃｎｆｉｅｏｐｔ，ｈｎｈｎ１００ＣｉａＵｈｓｌａｔｅｉａｄａ
肿瘤直径小于８ｃ，用经腹腹腔镜肾癌根治术。１ｍ采０例肿瘤直径大于１ｉ，用手辅式腹腔镜肾癌根治术。结果０ｃｌ采Ｔ８４例腹腔镜肾癌根治
手术成功，１例右肾动脉损伤改开放手术，胰腺损伤，３例１月后治愈；术时间８￣６ｎ，均１５ｍｉ。术中出血量约６＂３之间，均手５３０ｍｉ平４ｎ０４０ｍｌ平
经腹途径腹腔镜根治性肾切除术的临床效果
方烈奎，江根，尹朝晖，杨张轶庠
（南大学第二临床医学院，东省深圳市人民医院泌尿外科．广东深圳５８２）暨广１００
摘要：目的
探讨经腹途径腹腔镜根治性肾切除术治疗肾癌的临床效果及休会。方法
术一种安全，是有效的治疗方法。关键词：肾癌：肾脏切除术：腔镜腹
ＣｌｉａｆｅｔｏａｓｂｏｎｌＬａａｏｃｐｃＲａｉａｐｒｃｏｙｆｒＲｅａｒｉｏｉｃｌｎＥｆｃｆＴｒｎａｄｍｉａｐｒｓｏｉｄｃｌＮｅｈｅｔｍｏｎｌＣａｃｎｍａ

后腹腔镜双侧一期肾输尿管全长切除术——肾移植术后原上尿路移行细胞癌8例报告

中国微创外科杂志２１年１０００月第ｌ卷第ｌ —０塑
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临床论著
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后腹腔镜双侧一期肾输尿管全长切除术肾移植术后原上尿路移行细胞癌８例报告
ｃｆｘｉｉｎｉｅａｒｎｐｌｎｔｒｃｐｅｔｔａｃｎｍａｏｉａｅａｅａｐｌｉａ／ｏｒｔｒｕｅｃｓｏｎｒｎｌｔａｓａｅｉｉｎｓｗｉｃｒｉｏｆｂｌｔｒｌｒｎｌｅｖｓｎｄｒｕｅｅ．ｈＭｅｈｏＤｕｒｎｔｄｓｉｇＡｐｒｌ２０６ｔｉ０ｏ
ＣｒｉｏｆｒＫｉｎｙＴａｓｌｎａｊｎＱｕＭｉ，ｏｉｆｉＷｎｕｌｎ，ｔ１ｅａｔｅｔｆＵｏｇ，ｅｉｎｖｒｔａｃｍａａｔｄｅｒｎｐａｔｔｉｎＨｕＸａｅ，ａｇＧｏａｇｅａ．ＤｐｒｎｒｌｙＰｋｇＵｉｓｙｎｅｏｏｉｍｏｏｎｅｉＴｉｏｉｌｅｉ０１１ＣｉａｈｒＨｓｔ，Ｂｉｎ１０９，ｈｎｄｐａｊｇ
邱敏侯小飞王国良赵磊黄毅马潞林
（京大学第三医院泌尿外科，北北京１０９）０１１
【要】目的探讨肾移植术后发现原肾肾孟癌和（）尿管癌一期行后腹腔镜双侧肾输尿管全长切除术的安全性与摘或输可行性。方法２００６年４月～０９年１月对８例肾移植术后发现原肾肾盂癌和（）尿管癌行腹腔镜下双侧一期肾输２０１或输

7例后腹腔镜肾切除手术报告

一
种安全、效的手术方法，有损伤小、后恢复快、发症少等优点，良好的临床应用前景。有具术并有切除腹腔镜
文献标识码：Ａ文章编号：０２７７（０８Ｏ — ０６０１０ — ３８２０）１０５．３
关键词：术肾脏手
中图法分类号：９．Ｒ６９２
Ａｂｔａｔ：Ｌａａｏｃｐｃｅｈｅｔｍｙｓｒｃｐｒｓｏｉｎｐｒｃｏｗａｐｒｏｍｅｏ７ｓｅｆｒｄｎｐａｉｎｓ（２ｃｓｓｆｅｌｅｌｔｅｔａｅｏｒｎａｃｌ
ＬＩＵＸｉｎ，ＳＵＮＹｉｈａ，Ｓ — ｉＵＸｉｏｚｕｎａ — ｈａｇ，ＬＩＡＮＧＨｏｇ，ＴＡＯＷｅ— ｉｎｉｑ，ＬＩＬａｎ，ＨＵＡＮＧａ — ｉＣｈｏｂｎ
（广西医科大学第三附属医院泌尿外科，西南宁５０３）广３０１
首例腹腔镜肾切除手术。同年Ｇａｒ等次用气囊ｕ。首
扩张法人工制造后腹腔在腹腔镜下肾切除术获得成
ｌ临床资料
１１一般资料．本组７例，中男２例，５例，龄４～６其女年０２
７例后腹腔镜肾切除手术报告
Ｒｅｏｔｎｐｒｏ７ＣａｅｏＲｅｒｐｒｔｎｅｌＬａａ０ｃｐｉｓｓｆｔ０ｅｉ０ａｐｒｓ０ｃ
Ｎｅｈｒｃｏｙｐｅｔｍ

后腹腔镜肾输尿管根治性切除术治疗上尿路移行细胞癌

现局部淋巴结和远处转移，膀胱镜检查未发现膀胱及输尿管口肿瘤，Ｕ检查显示对侧肾脏形态、能ＩＶ功
动脉搏动，性操作器械沿血管走行方向横行游用钝离，完全暴露肾动脉，端靠近主动脉用三重至近
肾盂及输尿管上段癌２６例，输尿管中下段癌ｌ。Ｏ例术前行Ｂ超、尿路ｘ线平片（ＵＫＢ）＋静脉尿路造影（ Ⅳｕ）逆行尿路造影、Ｔ磁共振尿路造影、Ｃ、（Ｕ）膀胱镜检查。２ＭＲ、２例ＫＢ＋ＩＵ检查示上ＵＶ尿路充盈缺损，４例上尿路显影不完全或不显影，１其中１０例逆行尿路造影显示尿路充盈缺损，经４例输尿管镜检查确诊为输尿管肿瘤。影像学检查未发
山东医药２１００年第５０卷第１Ｏ期
后腹腔镜肾输尿管根治性切除术治疗上尿路移行细胞癌
王云炎，温端改侯建全孟峻嵩庄海军。，，。（１苏州大学附属第一医院，苏苏州２５０；江１０６２南京医科大学附属淮安第一医院）
摘要：目的
评价后腹腔镜下肾输尿管根治性切除术治疗上尿路移行细胞癌的疗效。方法
经后腹腔镜联合
下腹部小切口行输尿管癌根治术３。在后腹腔镜下行根治性肾切除，６例输尿管尽量向下游离；然后下腹部做５～８ｃｍ切口，行下段输尿管及部分膀胱袖状切除，出肾标本。结果取本组手术均成功。手术时间为（６１０±５．）８５

手助后腹腔镜根治性肾切除术(附13例报告)

年龄４～２，平均５．岁；右侧７，左侧６５７岁５８例例。术
１８６９
国际医药卫生导报２１年第ｌ卷第ｌ０１７４期
ＩＭＨＧＮ，Ｊｌ０，Ｖ１ＪＮｏ１ｕｙ２１ｌｏ．７．４
前根据临床症状、ＣＴ、ＭＲ和Ｂ超等检查均诊断为肾Ｉ
国际医药卫生导报２１０１年第１７卷第１４期
ＩＭＨＧＮ，Ｊｌ２１ｕｙ０１，Ｖｏ．７Ｎ．４１１ｏ１
期手术方式进行治疗，能够较见的一种病理类型。阑尾周围部位发生脓肿，是由于者在急性期采取临床Ｉ
已经化脓的阑尾或者是已经发生穿孑的阑尾产生了较为有效的控制感染的持续，防止患者病情的反复性发Ｌ多的脓液，脓液被局限于阑尾的周围，从而形成了阑作，有效地缓解由于保守治疗所引发的各种相关性并尾周围脓肿。在实际的临床手术操作过程当中，由于发症，进一步缩短患者的治疗疗程，提高患者的临床
２６８—２６９．施，最大限度的降低患者术后并发症的发生率；如果６２例阑尾周围脓肿手术治疗体会ｆ．Ｊ中国当代医１在手术治疗的过程当中存在处理比较困难的阑尾周围『１杨义冠．Ｏ
脓肿，可以考虑实行引流术。本文通过对我院１４２例急性阑尾周围脓肿患者的临床诊治相关资料予以回顾性的分析总结，并就急性阑尾周围脓肿患者的Ｉ期手术治疗效果进行探讨得出，急性阑尾周围脓肿的患
自美国Ｎｋｄ９７年报道首例手助腹腔镜根治性切除的效果，２０年８一００８，笔者应用手助ａａａ１９０８月２１年月切除术以来，手助腹腔镜手术在泌尿外科领域迅速发后腹腔镜根治性肾切除术治疗１例肾肿瘤，现报告如３展起来。为进一步探讨手助后腹腔镜手术行根治性肾下。

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后腹腔镜下根治性肾切除术８例
发表时间：2015-01-15T10:54:56.960Z 来源：《医药界》2014年10月第10期供稿作者：赵恒太赵燕李萍朱文浩罗群强王永雄钟利安董学
[导读] 随着肾癌患者数量的增加，根治性肾切除术成为治疗胃癌的主要方式，并逐渐在临床上推广应用
赵恒太赵燕李萍朱文浩罗群强王永雄钟利安董学义（云南省大理市第一人民医院泌尿外科云南大理６７１０００）
【中图分类号】Ｒ４７３．６【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１０【摘要】目的；探讨后腹腔镜下根治性肾切除术治疗肾癌患者的临床效果。

方法：将我院应用后腹腔镜下根治性肾切除术治疗的８例肾癌患者为实验组，选取同期入院治疗但应用传统开放根治性肾切除术治疗的１２例肾癌患者为参照组，比较其疗效。

结果：两组手术时间无统计学意义（Ｐ＞０．０５），但实验组术中出血量及住院时间均较优（Ｐ＜０．０５），且术后并发症和复发少。

结论：肾癌患者应用后腹腔镜下根治性肾切除术治疗的效果显著，具有创伤小、恢复快、并发症和复发少等优势，值得临床推广。

【关键词】后腹腔镜下；根治性肾切除术；肾癌肾癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，在泌尿外科肿瘤中位列前茅［１］。

随着我国国民经济的快速发展和人们生活水平的提高，肾癌的病死率也呈逐年增长趋势，严重降低了患者的生存质量。

对于肾癌的治疗，主要以手术为主，随着医学技术水平的提高，后腹腔镜根治性肾切除术在肾癌的治疗中得到较为广泛应用［２］。

为了研究其临床效果，本文对我院肾癌患者的临床资料进行对比分析，现报道如下。

１．资料及方法１．１一般资料选取我院２０１２年４月至２０１４年４月收治的肾癌患者２０例的临床资料作为研究对象，根据不同的治疗手段将患者分为实验组（８例）和参照组（１２例）。

实验组男５例，女３例；年龄４１～６７岁，平均年龄（５４．１±４．２）岁；左、右侧各４例；肾上极４例，肾中级２例，肾下级２例。

参照组男７例，女５例；年龄４０～６８岁，平均年龄（５４．４±４．５）岁；左侧５例，右侧７例；肾上极５例，肾中级４例，肾下级３例。

两组患者的基本资料对比均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有对比性。

１．２手术方法实验组患者给予后腹腔镜根治性肾切除术，方法为：给予患者行全麻措施，并取健侧卧位。

于患侧腋前线肋缘下、髂嵴上及腋后线肋缘下等部位均放入Ｔｒｏｃａｒ。

腹腔镜下监测腹膜后情况，并做好解剖标志；将腹膜后的脂肪往下清扫；纵向切开肾后筋膜；顺着肾中部后方和腰大肌前的方向游移到肾门直至肾动脉，用Ｈｅｍ－ｏ－ｌｏｋ夹紧后将肾动脉切断。

用同样的方法切断肾静脉。

继续顺着腰大肌前的肾脂肪囊外游移至肾后方等。

游移完整个肾脏器后，于肾下极找到输尿管，继续向下直至髂嵴附近用Ｈｅｍ－ｏ－ｌｏｋ夹紧输尿管并将其切断。

将所有游移及切断的肾脏置入取物袋中并取出后，对切口给予逐层缝合，盖上无菌敷贴。

参照组患者给予传统的开放根治性肾切除术。

观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间情况，并进行随访６～１２个月，观察患者术后并发症的发生及复发情况。

１．３统计学方法本组数据均采用统计学软件ＳＰＳＳ１８．０进行分析，计量资料用均数±标准差表示，并行ｔ检验，计数资料用卡方检验，当Ｐ＜０．０５时，差异存在统计学意义［３］。

２．结果２．１两组患者手术时间、术中出血量、住院时间比较与参照组比较，实验组的手术时间较长，但两组差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。

但实验组的术中出血量及住院时间明显优于参照组，差异显著，具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

详见表１。

２．２两组患者并发症及复发情况两组患者均无术中或术后严重的并发症，并在术后６～１２个月的随访期间，未见种植转移或肿瘤复发情况，到目前所有患者均无瘤生存。

３．讨论随着肾癌患者数量的增加，根治性肾切除术成为治疗胃癌的主要方式，并逐渐在临床上推广应用［４］。

而传统开放根治性肾切除术的应用逐渐引起了人们的关注，该术式具有创伤大、术中出血量多，术后疼痛，住院时间长，且恢复慢等缺陷，导致治疗效果欠佳。

传统开放根治性肾切除术在胃癌中的应用主要有两种手术路径，即经腹部和经腰部，但两种路径均存在较多的问题，如可能使腹部种植癌细胞增加等。

后腹腔镜根治性肾切除术的出现很好地解决了这一难题，其解剖步骤程序条理、清晰，可在腹腔镜的探视下直视隐蔽部位，进而顺利完成手术，并能够避免或减少对周围其它组织与脏器的损害。

此外，其与传统手术一样可优先阻断肾血管，将淋巴结清扫干净；同时，又避免了传统手术存在的缺陷，即不易在腹部植入癌细胞［５］。

本组研究结果显示，两组手术时间、术后并发症和复发均无明显差异，不存在统计学意义（Ｐ＞０．０５），但实验组的术中出血量及住院时间均明显优于参照组，差异性有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

由此可知，后腹腔镜下根治性肾切除术应用于胃癌的治疗中，虽手术时间较长，但其临床效果显著，可有效减少术中出血量，减短住院时间，降低并发症的发生率和复发率，在临床上具有很高的应用价值。

综上，肾癌患者应用后腹腔镜下根治性肾切除术治疗的效果显著，具有创伤小、恢复快、并发症和复发少等优势，值得临床推广。

参考文献［１］沈宏峰，康璇，李威，等．腹膜后腹腔镜下肾部分切除术和根治性肾切除术治疗小肾癌的临床比较［Ｊ］．中国肿瘤临床与康复．２０１３，２０（２）：１７９－１８１．［２］阚乃尧，杜耀安．乔羽，等．腹腔镜与开放性肾癌根治性切除术的对照研究［Ｊ］．中国肿瘤外科杂志．２０１２，４（４）：２０３－２０５．［３］白忠原，刘红艳，黄东龙．经腹膜后腹腔镜肾切除术３５例临床分析［Ｊ］．中国医学创新．２０１２，９（２１）：１３５－１３６．［４］蔡伟，董隽，张旭，等．单孔后腹腔镜根治性肾切除手术研究［Ｊ］．临床泌尿外科杂志．２０１１，２６（１０）：７２４－７２５．［５］郭志全，高慧林，扈新，等．后腹腔镜根治性肾切除术３０例临床体会［Ｊ］．内蒙古医学杂志．２０１０，４２（６）：２１５－２１６。