牙本质敏感症的预防及治疗

特别关注牙齿敏感怎么办周霞莉 （宁南县人民医院，四川宁南 615400）所谓牙齿敏感，通俗来讲即当牙齿受到冷、热、酸等刺激作用时，极易产生酸痛感觉。

若置之不理，长此以往还会造成诸多口腔健康问题。

下面本文就对牙齿敏感相关知识进行简单科普。

1明确牙齿敏感原因一切会使牙釉质完整性受到破坏、牙本质暴露的因素均有可能造成牙齿敏感，如磨损、龋齿以及各种牙体疾病和机械刺激等。

发生牙齿敏感以后，需先对引起牙齿敏感的主要因素进行明确，进而为处理、治疗提供参考依据。

1.1 检查是否有蛀牙在发生蛀牙后，常会形成虫牙洞，也就是我们说的龋齿。

虫牙并不是牙齿里有虫，而是牙齿受到细菌感染后，牙体硬组织被破坏，导致牙本质小管暴露，与外界刺激物接触，进而产生不适症状。

如果虫牙洞相对较小，一般去除龋坏组织后可以直接进行充填补牙；若虫牙洞过大，伤及牙髓神经，需先处理内部牙髓神经，行牙髓治疗后再补牙，以达到治疗牙齿敏感的目的。

1.2 检查是否有牙周炎牙周炎等牙周疾病是造成牙齿敏感的重要原因，而牙周炎的产生多与牙结石、菌斑等不干净口腔环境有关。

若患有牙周炎，牙龈会逐渐萎缩，致使牙根面外露，与刺激物接触，引起酸痛感。

1.3 检查是否有牙本质敏感症大部分老年人，由于咀嚼多，导致面过度磨损，造成牙本质敏感情况，在受到冷、热、酸等刺激作用时，常会出现酸痛感。

1.4 检查牙齿是否有隐裂有些人喜欢咬核桃等硬食物，或者常会用牙齿开啤酒瓶盖，也有部分人去不正规口腔诊所洗牙，造成牙齿隐裂，进而出现敏感症状。

2牙齿敏感注意事项2.1 避免刺激牙齿虽然牙齿比较坚硬，但牙龈、牙神经等组织都比较柔弱，因此平时吃东西，忌过冷、过热、过酸等刺激性食物。

比如在吃火锅时，不要喝冰镇饮料、啤酒；不要直接吃柠檬等水果，避免对牙齿造成强烈刺激。

2.2 做好清洁工作注意做好牙齿清洁工作，临睡前、早起后都要刷牙，且刷牙时间一般需持续3 min左右，晚上临睡前刷完牙以后不要吃东西，避免口腔内滋生细菌，诱发龋齿。

牙齿敏感怎么办
牙齿敏感就是在受到一些条件刺激下，譬如冷热、酸甜等等，会产生酸痛的症状，又称为牙齿过敏。

那么该怎么处理呢？
牙齿感觉过敏症的发病机理中，液体动力学说被广为接受。

根据这个理论，对过敏的有效治疗是必须封闭牙本质小管，以减少或避免牙本质内的液体流动。

8%~30% 40岁左右为高发人群。

是口腔临床的常见病、多发病。

涉及的较为广泛。

如 楔状缺损 牙周萎缩牙根暴露、牙体外伤牙本质暴露、严重的磨损、牙体预备、洞型制备、洗牙、刮治术、牙齿脱色、调颌等等。

三个小绝招助你克服牙敏感
1. 多吃核桃，多吃核桃不仅能坚固牙齿、还能预防牙齿过敏，因为核桃中含有多种维生素，对牙齿有一定的保健作用。

每日3-5个核桃，对补肾也有一定的效果。

多食用蜂蜜可以促进消化液分泌，抑制引起龋齿的细菌生长，避免牙齿松动、脱落。

2.涂维生素E油，维E有助于增强牙齿及周围组织的修复能力。

用温开水漱口，将纯维E胶囊中的油涂在过敏牙齿上，半小时内禁止饮水，尽量延长药物保留在牙齿上的时间。

每天3次。

3. 嚼绿茶，绿茶富含儿茶素、氟、鞣酸等成分，有助于牙齿硬组织内蛋白质凝固，形成保护层，缓解牙过敏。

鞣酸还具有减少钙质溶解的作用。

每次取1克绿茶叶，咀嚼5分钟，每天3次。

牙本质敏感症治疗研究总结牙本质敏感症是一种常见的口腔问题，给许多人的生活带来了困扰。

当牙齿受到外界刺激，如冷、热、酸、甜或机械刺激时，会产生短暂而尖锐的疼痛。

这种疼痛通常是由于牙本质小管暴露，使得外界刺激能够直接传递到牙髓神经所致。

为了帮助患者缓解疼痛，恢复正常的口腔功能，众多研究者一直在不断探索和创新治疗方法。

接下来，我们将对牙本质敏感症的治疗研究进行一个全面的总结。

一、脱敏牙膏脱敏牙膏是治疗牙本质敏感症的常见方法之一。

这类牙膏通常含有硝酸钾、氯化锶、氟化钠等成分。

硝酸钾可以通过抑制牙髓神经的去极化，从而减轻疼痛的感知。

氯化锶则能形成不溶性的锶盐，阻塞牙本质小管，减少小管内液体的流动。

氟化钠可以促进牙齿的再矿化，增强牙釉质和牙本质的抵抗力。

使用脱敏牙膏时，需要每天早晚坚持刷牙，每次刷牙时间不少于三分钟，让牙膏在牙齿表面停留一段时间，以充分发挥其作用。

一般来说，使用一段时间后，患者的症状会有所改善。

二、脱敏剂脱敏剂也是治疗牙本质敏感症的重要手段。

常见的脱敏剂有树脂类脱敏剂、氟化物脱敏剂和生物活性玻璃等。

树脂类脱敏剂可以在牙本质表面形成一层保护膜，封闭牙本质小管，阻止外界刺激的传入。

例如，格鲁玛脱敏剂就是一种常用的树脂类脱敏剂，它能够迅速渗透到牙本质小管内，并与牙本质胶原纤维发生化学结合，从而达到脱敏的效果。

氟化物脱敏剂，如氟化钠甘油糊剂，通过与牙体组织中的钙盐反应，形成氟磷灰石晶体，阻塞牙本质小管，同时增强牙齿的抗酸性。

生物活性玻璃则具有良好的生物相容性和骨传导性，能够促进牙齿的再矿化和修复，从而减轻牙本质敏感症状。

三、激光治疗激光治疗是一种较为新颖的牙本质敏感症治疗方法。

常见的激光类型包括 Nd:YAG 激光、Er:YAG 激光和二极管激光等。

激光治疗的原理是通过激光的能量作用于牙本质小管，使其封闭或部分封闭，从而减少小管内液体的流动和神经的敏感性。

同时，激光还可以促进牙齿的再矿化和修复，增强牙齿的抵抗力。

牙齿敏感症的治疗分析与预防牙齿敏感症是指牙本质暴露部分受温度、化学、机械等刺激引起牙齿异常酸软和疼痛的症状，是很多疾病侵及牙本质时造成的一种症状，而不是一种独立疾病。

因许多患者以该症为主诉就诊，治疗上也有其特色，故在此介绍。

【病因】1.釉质缺损，牙本质暴露各种牙体损伤如外伤、隐裂、磨损、创伤牙合等伴有牙齿敏感症，其出现与继发性牙本质的形成及外界刺激有关。

2.全身应激性增高全身末梢神经敏感性增高，可使原本不会引起疼痛的刺激产生疼痛反应。

【发病机制】目前尚未明确，可能与下列因素有关：1.神经传导在电镜下可见牙齿敏感区的牙本质小管大部分呈开放状态。

认为当开放的牙本质小管受到外界刺激时，通过牙本质神经传导而感到疼痛。

2.牙本质纤维传导认为牙本质中存在牙本质纤维，并联系牙髓，釉质磨损后，牙本质暴露，刺激可沿牙本质纤维传导到牙髓而产生疼痛。

3.液体动力学说目前被较多的学者所认可。

认为主要是牙本质小管口开放，外来刺激激发牙本质小管内的液体流动，牙本质小管内的液体外移或内移，而产生疼痛。

【临床表现】主要表现为对冷、热、甜、酸和机械刺激产生激发痛，刺激除去后，激发痛立即消失，无自发痛。

若刺激除去后，这种激发痛还要持续一段时间，甚至发生自发痛，则多已引起牙髓病变，应按牙髓炎治疗原则处理。

症状严重者，病人刷牙、漱口、进食均感困难。

检查时，病人多能指出患牙，并多数能查到牙本质暴露区，用探针探查暴露区可找到过敏点，过敏点多数位于釉牙本质交界处和釉牙骨质交界处(牙颈部)。

【诊断】1.激发痛化学刺激痛，对酸甜等刺激产生激发性一过性酸痛。

去除刺激，疼痛立即消失。

2.有敏感点或敏感区物理刺激痛，对冷热刺激产生疼痛，并用探针在牙面上探诊，可找到一个或几个敏感区，探到敏感点时就有酸软疼痛的感觉。

移去探针，症状消失。

一般在釉牙本质交界和牙颈部最敏感。

3.无自发痛可与牙髓炎鉴别。

4.常伴有使牙本质暴露的牙体疾患如磨损、楔状缺损、外伤冠折等。

什么是牙齿敏感症，如何预防？牙齿敏感症是一种常见的口腔问题，能够对人们造成一定的困扰，同时也是一些口腔疾病的先兆，需要进行有效预防。

一、什么是牙齿敏感症牙齿敏感症，俗称“倒牙”，具体是指牙齿表面的牙釉质被完全磨损并暴露出里面的牙本质时，在受到温度和机械等刺激后所引发的牙齿异常酸软和疼痛的症状。

在正常情况下，牙本质在牙釉质的保护下，牙齿遇到冷、热、酸、甜等刺激时并不会发生酸痛的现象;只有当牙齿被磨损，牙本质失去牙釉质保护、被暴露在外面时，外界的一些因素才能够刺激到牙本质并引起牙齿酸痛。

多数人都会有过这样的经历，一旦遇上冷、热、酸、甜的食物，如凉的食物或饮用热茶，或者是酸葡萄、杏等酸的食物后，就会产生一种牙齿发软、酸痛的极难忍受的感觉，这就是牙齿敏感症。

牙齿敏感症并不是一种独立的疾病，而是很多口腔疾病涉及到牙本质时出现的一种症状。

二、牙齿敏感症的原因依据牙齿敏感症的致病机制，可以了解到引起牙齿敏感症的原因有很多，通常情况来说，牙齿磨损、牙外伤、牙隐裂、楔状缺损等都很有可能导致牙齿敏感。

这是因为，上诉原因都具备一个共同的特点：造成牙釉质损伤，致使牙本质暴露，一旦再有外界因素，就会对牙本质产生刺激作用，具体表现为牙齿对酸、甜等刺激容易产生激发性酸痛，而如果去掉刺激，牙齿疼痛感会立即消失。

还有一种表现是，患者在冷、热等物理因素刺激后发生牙痛，牙科医生用口腔科探针在牙齿的咬合面探查时能够找到一个或多个敏感点，一旦探到敏感点时，患者牙齿就会有酸软和疼痛的感觉，而移开探针后，这一症状立即消失。

综上，牙釉质损伤、牙本质暴露是导致牙齿敏感的根本原因。

三、牙齿敏感症的具体做法基于导致牙齿敏感症发生的原因，可以有针对性地加以预防，一般来说应注意以下几点：1.避免外部损伤保护牙齿，避免牙齿外伤。

牙齿受到外部伤害后，牙冠容易有缺损或折断。

因此，应注意交通安全，例如，喝酒后不要骑自行车，更不应在非运动场地进行剧烈的活动，以此来减少意外伤害事故的发生，有效避免牙齿外伤。

牙本质敏感的诊断和防治指南修订版（全文）牙本质敏感是口腔常见的一种牙齿疼痛症状，罹患率高，但由于可能与一些常见的其他口腔疾病或症状混淆，临床上对其诊断、预防和治疗等仍存在一些不确定的问题。

2009年由中华口腔医学会召集相关专家，撰写并发表了我国第1版"牙本质敏感的诊断和防治指南"[1]。

近10年来，学界对于牙本质敏感又有了新的发现和认识。

为此，由中华口腔医学会口腔预防医学专业委员会牵头组成专家组，采用循证医学的方法，在回顾和分析国内外现有文献的基础上，对第1版指南进行补充与修订，重新修订了牙本质敏感的定义，增加了牙本质敏感的流行情况，并重点更新了诊疗流程图和治疗方法，以帮助口腔医师在诊疗和预防牙本质敏感症状时，做出更科学、合理的决策。

本防治指南的循证医学证据来源于Medline数据库中2009至2018年的综述（包括系统综述和叙述性综述），并纳入近年来国内外重要的成果和发现。

牙本质敏感的定义根据Holland等提出的牙本质敏感定义，参考加拿大牙本质敏感专家共识中的定义，专家组将牙本质敏感定义为：暴露的牙本质对外界刺激产生的短而尖锐的疼痛，这种疼痛不能归因为其他任何形式的牙齿缺陷或疾病，典型的刺激包括温度刺激、吹气刺激、机械性刺激、渗透压刺激和化学刺激[1－3]。

定义中的"其他任何形式的牙齿缺陷或疾病"包括但不限于龋病、牙周病、牙隐裂和牙外伤等疾病。

使用排除法的定义有利于口腔医师更好地理解牙本质敏感的特点，有助于更好地诊断和进行临床处理。

推荐口腔医师将患者是否患有牙本质敏感作为有天然牙人群定期检查的内容[2,4]。

牙本质敏感的流行情况牙本质敏感的罹患率在不同研究报道中差异较大[2,5]，其原因可能是样本人群不同、诊断标准不同或数据来源有差别（如临床检查或患者自诉有牙本质敏感症状）[6]。

2008年我国学者开展针对牙本质敏感的横断面调查，分别对北京、上海、广州、武汉、成都、西安共6个城市7 939名20~69岁居民调查牙本质敏感的罹患状况及影响因素。

牙本质敏感症的预防与治疗摘要】目的：探讨牙本质敏感的治疗方法。

方法：回顾性分析我院2012年8月～2013年8月收治的49例患者资料，根据所有患者的资料制定治疗计划。

结果：经过本院对患者的精心治疗，已经有45例患者完全康复，2例患者病情出现好转，2例患者进行转院治疗。

结论：及时的确诊、正确的治疗方法，对患者早日康复起关键作用。

【关键词】牙本质敏感治疗【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）50-0060-01任何使牙齿硬组织完整性破坏、牙本质暴露的疾病均可发生牙本质过敏症，但不是所有牙本质暴露的牙都出现敏感症状，牙本质暴露的时间、修复性牙本质形成与是否出现症状有关。

个别釉质完整的牙也可能出现敏感症状。

牙本质过敏还与全身健康状况和机体所处环境因素有关[2]。

牙齿局部完整性受到破坏、牙本质暴露是牙本质过敏症的主要原因。

病理学检查发现，牙本质敏感多表现为牙本质小管开放变宽。

部分牙齿组织完整，因机体或环境因素而导致牙齿感觉过敏症状，也称为牙釉质和牙本质感觉性的增高。

牙漂白治疗和牙龈退缩致使牙根暴露牙体完整性未受到破坏也会发生牙本质敏感症[3]。

1 临床资料1.1一般资料：本院收治牙本质敏感患者49例，年龄23～47岁，女性患者26例，男性患者23例。

辅助检查有探诊、气流测试、温度测试。

1.2方法与结果：分析我院收治的患者资料，制定治疗方法。

结果：经过我院对患者精心、正确的治疗，已经有45例患者完全康复并且满意出院，2例患者病情出现好转继续留院接受治疗，2例患者进行转院治疗。

2 预防与治疗2.1去除病因酸性食物是最常见的外源性因素，果汁、含酸的葡萄酒和水果可造成牙齿表面脱矿、开放牙本质小管。

内源性的酸主要是指胃酸反流，特异性影响牙齿的腭面。

牙刷创伤指用含有摩擦料的牙膏刷牙损伤牙本质表面[1]。

牙本质敏感症治疗前，可要求患者连续1周每天记录每日的饮料和食物摄入情况，发现牙本质敏感和饮食的关系，以便调整生活习惯。